王建有医生的科普号

婴幼儿血管瘤是发病率很高的一种良性肿瘤，根据病变深度，分为浅表的草莓状血管瘤、深部的海绵状血管瘤以及兼有两者的混合型血管瘤。虽然相当部分的草莓状血管瘤随年龄的增大可以自然消退，但一般都至少要等到1周岁之后，在1周岁之内血管瘤大多都是逐渐增大的。特别发生在面部等外露部位影响外观的，逐渐增大的血管瘤常常给家人造成很大的心理压力，所以早期治疗仍然是主流。血管瘤的治疗方法很多，传统的如激光 、手术 、冷冻、硬化剂、系统使用糖皮质激素 、干扰素等。下面主要介绍两种最近几年发展起来的新疗法：一种是外用药治疗（咪喹莫特乳膏、噻吗洛尔眼药水或凝胶），一种是口服药物治疗（普萘洛尔/ 阿替洛尔）。这两种方法是治疗婴幼儿血管瘤方面的重大进展，非常有必要普及一下，有很多人包括很多医生对这些方法的了解还是需要加强的。咪喹莫特外用治疗：咪喹莫特说明书原来是治疗病毒疣的一种药膏，对草莓状血管瘤有良效。用法：隔天一次外涂于血管瘤表面，一般一个月见效。主要副作用是局部刺激如红斑、糜烂、结痂等，大多轻微且可自然消退。噻吗洛尔眼药水外用治疗：此药原用于治疗青光眼，近来发现对婴幼儿血管瘤也有治疗效果。用法：0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液：每天3次，间隔8 小时 一次（早晨6点，下午2点，晚上10点），使用医用薄棉花蘸湿滴眼液，敷于瘤体表面，保持湿润状态10分钟。0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏（此药国内一般买不到）使用方法：每天3次，间隔8小时 一次（早晨6点，下午2点，晚上10点），使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏，均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜，不要揭去，第2次涂擦时清洗干净再涂。局部刺激可能有，其它副作用少见。口服普萘洛尔（心得安）治疗：此药原来是治疗心脏病的，后来发现对婴幼儿血管瘤有奇效，特别对于那些瘤体很大的，长在眼周口周等其它疗法不适合的部位，常有意想不到的效果，而且此药已经经过比较严谨的临床观察，疗效和安全性都是很好的，美国FDA都已经批准用于治疗婴幼儿血管瘤，目前是治疗婴幼儿血管瘤的推荐一线用药，尤其对复杂的血管瘤。用法用量：报道剂量0.5mg~3mg/kg.d ，一般按2mg/kg.d 计算，分次给药，从小剂量开始逐渐增量，餐后给药。一般至少用药6个月以上，疗效优于激素或与激素相当，副作用较少。目前资料表明：用药越早效果越好。副作用：心动过缓、低血压、支气管痉挛、低血糖、嗜睡或失眠、食欲降低、腹泻、手足发凉等。出现支气管痉挛需要停药，并不能再次使用，其它副作用一般经对症处理后皆可消失。禁忌症：严重心脏疾病，包括心源性休克、窦性心动过缓、低血压、II-III度房室传导阻滞、心力衰竭者；支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病者；对此药过敏者。近来有学者用选择性更高的阿替洛尔来代替普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，疗效相当，副作用更少。

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婴幼儿血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣或毛细血管瘤，是发生于婴幼儿的一种常见的良性肿瘤，好发于面颈部和头皮，表现为鲜红色或紫红色的结节或斑块，外观类似草莓，故得名，一般出生后3~5周出现，随婴儿成长而增大，数个月内增长迅速，1年后大部分进入消退期，大部分数年内可逐渐自行消失。但由于生长在头面部等外露部位，影响外观，常常给家长带来沉重的心理压力，大部分患者有治疗的要求。目前主要治疗有激光、注射硬化剂、外敷同位素敷贴及手术切除等，激光是目前最常用的方法，缺点是治疗时疼痛、费用较高，注射硬化剂、外敷同位素敷贴这两种方法目前已很少应用，可能会遗留瘢痕等副作用，手术切除适合于小病灶，大病灶需要植皮修复创面，而且可能遗留明显手术瘢痕，影响外观，美容效果也不好。外涂药膏治疗婴幼儿血管瘤是最近几年治疗学上的一个很大进展，这是一种外用的免疫调节剂，最初应用于皮肤的病毒感染，后来发现对多种皮肤肿瘤均有一定疗效，婴幼儿血管瘤只是其中的适应症之一，已经有越来越多的临床证据表明其有效性。浙江大学医学院附属第二医院皮肤科王建有副主任医师近年来通过细致的临床研究，证明了外用药膏治疗中国人的婴幼儿血管瘤同样有效，而且可以居家治疗，具有使用方便、副作用少、经济实惠等优点。常见的副作用为局部刺激反应如红斑、瘙痒等，大多轻微并可耐受，相关研究结果已发表在浙江大学学报英文版（参考文献：Mao XH, Wang JY, Yan JL. Topical imiquimod treatment of cutaneous vascular disorders in pediatric patients: clinical evaluation on the efficacy and safety. J Zhejiang Univ-Sci B，2012 13(9):745-750）。由于此药为处方药，用药过程中有很多注意事项，所以在用药前请仔细咨询有经验的专科医师，切不可自行买药治疗，以免引起由于用药不当而导致的一些不可预料的严重副作用，建议在有经验的专科医师指导下用药。可参阅2014年3月12日今日早报、每日商报、杭州网等媒体报道。

由浙江大学医学院附属第二医院皮肤科王建有副主任医师撰写的一篇短文最近发表在新英格兰医学期刊（The New England Journal of Medicine，影响因子：51.658）上，这是浙江省皮肤科专业的医师首次在如此高级别的期刊上发表文章。文中介绍了一位中年女性，因双眼睑无痛性肿胀、口周皮下结节就诊，伴有眼干、口干等系统症状。B超、CT检等影像学检查发现泪腺、唾液腺肿大，经多科室会诊及系统检查后，最终确诊为原发性干燥综合征（Primary Sjgren’s Syndrome）。原发性干燥综合征是一种结缔组织病（即通常称的风湿病），可累及全身各个系统，临床表现复杂多样，干燥综合征主要表现为口干、眼干等症状，出现泪腺、唾液腺肿大的表现，临床上非常罕见。患者在未确诊前有可能就诊于多个不同的临床科室，如眼睑肿胀可能就诊于皮肤科、眼科；口干、口周结节可能就诊于口腔科；伴有发热、关节痛可能就诊于风湿科；伴有血象改变可能就诊于血液科；面部皮下结节也可能就诊于肿瘤科，需引起相关专科医师的警惕，以免延误诊断。除详细了解病史外，免疫学方面的系统检查也必不可少，临床上主要需与血管性水肿、接触性皮炎、淋巴瘤及甲状腺功能减退引起的皮肤改变等疾病鉴别。在专科日益细化的今天，对于累及多系统的疑难杂症，相关临床专科间的相互合作对疾病的尽早确诊显得尤为重要。患者确诊后应用糖皮质激素等药物治疗后取得明显疗效。所以假如患者出现了一个专科不能解释的临床表现，建议多看几个专科的医生或申请多学科专家会诊，以便尽早确诊，解除病痛。

尖锐湿疣是目前较为常见的性病之一，为HPV感染所致，通常在感染HPV后2-3个月出现肉眼可见的疣体。目前对于尖锐湿疣的治疗，有一种新兴的技术：艾拉光动力疗法，其治疗有效率高、复发率低，也在临床上得到了广泛使用，但仍有很多患者并不了解这项技术，艾拉光动力能清除hpv病毒吗？艾拉光动力连续做三天好吗？下面详细介绍一下艾拉光动力疗法。1、什么是艾拉光动力疗法？艾拉光动力疗法通过局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸(ALA)，再以半导体激光器或发光二极管(LED)进行局部照光治疗来完成的，其相对于其他疗法如激光、冷冻等相比没有毁损性，可重复治疗，不易造成组织缺损和功能障碍。而且，相对于传统的物理疗法只能清除表面肉眼可见的疣体而言，艾拉光动力疗法则是采取光照与光敏剂的配合，能够杀灭潜伏期的HPV病毒，也正是因为如此，其治疗有效率更高，复发率更低。那么，艾拉光动力能清除hpv病毒吗？2、艾拉光动力能清除hpv病毒吗？艾拉光动力能清除hpv病毒吗？艾拉光动力能够去除HPV感染导致的尖锐湿疣，同时对于HPV感染所诱发的寻常疣、扁平疣、跖疣等均有很好的治疗效果，适用于诸多HPV感染所诱发的疾病，所以艾拉光动力能清除hpv病毒吗，答案不言而喻。3、艾拉光动力疗法需要治疗几次？艾拉光动力连续做三天好吗？艾拉光动力疗法一般以3次为一个疗程，具体需要治疗几次是要根据患者的病情严重程度、病灶的位置等等多方面因素来决定的，必要时可增加治疗次数，大部分患者在3-5次内，效果较好，那艾拉光动力连续做三天好吗？是连续治疗效果更好吗？对于艾拉光动力连续做三天好吗这个问题，不是“好”与“不好”的问题，而是艾拉光动力多是在治疗之后1周复诊，病灶没有完全消退的话则可以重复治疗，而不是要连续做。大部分临床医生也不建议患者连续3天进行艾拉光动力治疗，虽然光动力疗法不会对周围皮肤造成损伤，但治疗过程中还是有一定的疼痛感，患者连续治疗可能会难以忍受。另外，连着3天进行艾拉光动力治疗可能会导致表皮损伤较大，组织细胞来不及恢复。所以，艾拉光动力连续做三天好吗？一般不建议连续进行治疗，多采取一周治疗一次。4、艾拉光动力治疗后要注意哪些？艾拉光动力治疗后，要注意做好皮肤防护工作，勤换洗内衣内裤，不要将自己的内衣内裤与家人同洗，不要和家人共用浴盆，而且在治疗期间不可以进行性生活。同时，做完艾拉光动力后还要遵医嘱定期复诊，了解病情的治疗情况，及时进行判断。最后，在疣体清除后，一定要注意避免高危性生活，避免再次感染HPV病毒。

相信大家对于扁平疣并不陌生，长在脸上、手背、脖子、胸、前臂上的密密麻麻小疙瘩，困扰着很多人，而且由于它的传染性较强，更是让人退避三舍。究竟这种常见的扁平疣是怎么引起的？对身体有没有影响？如何治疗？新兴的艾拉光动力疗法有没有效果？光动力3次治好的有多少人？这篇文章一一进行解答，希望对大家有所帮助。一、扁平疣是怎么引起的对身体有没有影响？扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。至于扁平疣是怎么引起的对身体有没有影响，主要有三方面原因：1、接触传染扁平疣最重要的传播途径就是通过直接的身体肌肤接触传染所导致的，有直接传染和间接传染两种类型。人乳头状瘤病毒通过皮肤的微小损伤进入皮肤或者黏膜的上皮细胞内，从而导致细胞的过度增生形成的增生物。接触患者用过的毛巾、皮肤破溃后抓挠等都可能会传染扁平疣。2、病毒感染前面我们也说到了，扁平疣是HPV感染所致，所以接触HPV病毒，病毒进入表皮细胞，就可能会导致扁平疣的发生。3、免疫能力扁平疣的产生一般与患者自身机体的免疫功能下降有关。扁平疣更易发生于免疫力低下的人群，病毒更容易突破免疫系统，从而诱发扁平疣。总的来说，扁平疣是怎么引起的对身体有没有影响，主要和接触到HPV病毒有关。一般影响较大的是外观，对于身体的影响并不大，仅有少数患者可能会发生癌变，不过十分罕见。二、扁平疣如何治疗？光动力3次治好的有多少人？扁平疣的治疗方法有很多，比如物理疗法中的CO2激光、液氮冷冻，药物治疗可以用维A酸软膏、他扎罗汀、咪喹莫特等，这些传统治疗方法都有一定的弊端，下面我们主要说的是较为新兴的艾拉光动力疗法。光动力疗法是一种新兴的药械结合的方法，主要是局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸（艾拉），再以特定波长的光源进行局部照光治疗，因此也称为艾拉光动力。使用艾拉光动力疗法治疗扁平疣，清除率高，而且避免了物理治疗可能会在面部留疤的弊端。颜面部扁平疣的患者更适合使用艾拉光动力疗法，不仅清除率高，也不会对患者的容貌造成影响。临床上一般建议艾拉光动力疗法以3次为一个疗程，那么光动力3次治好的有多少人呢？光动力3次治好的有多少人目前并没有全国性的统计数据，不过有研究证实，30例患者在3次光动力治疗后，痊愈率为83.33%，也就是说在30例患者中光动力3次治好的可达到25人，这已经是较高的治愈率了。总而言之，对于扁平疣大家不必恐慌，也不必避如蛇蝎，它并没有太大的危害，出现症状及时到医院治疗就可以了。 

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，传染性强，复发率高，很多人谈“疣”色变。随着医疗水平的进步，尖锐湿疣的治疗方法也在不断的优化，近几年新兴的光动力疗法更是被各大指南广泛认可和推荐。本文详细介绍尖锐湿疣的治疗方法，尖锐湿疣吃什么药能彻底治愈？光动力治疗尖锐湿疣有效果吗？光动力治疗越痛就是病毒越多吗？一、尖锐湿疣吃什么药能彻底治愈？很多患者在确诊了尖锐湿疣之后，首先想到的就是吃药，尖锐湿疣吃什么药能彻底治愈？在说尖锐湿疣吃什么药能彻底治愈之前，我们首先要明确尖锐湿疣的治疗原则：以尽早去除疣体为目的，尽可能消除疣体周围亚临床和潜伏感染以减少或预防复发。那尖锐湿疣吃什么药能彻底治愈呢？尽管目前临床上已经有一些抗病毒药物、免疫调节药物可以治疗尖锐湿疣，但国内外尖锐湿疣相关指南并未提及这些药物可以彻底治愈尖锐湿疣，所以临床上不推荐单纯采取药物治疗。二、尖锐湿疣的治疗方法有哪些？既然药物不能彻底治愈尖锐湿疣，那么尖锐湿疣该如何治疗呢？目前对于尖锐湿疣的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和光动力治疗，我们依次来了解一下。1、药物治疗：常见的药物有0.5%鬼臼毒素酊和5%咪喹莫特，使用时需谨遵医嘱。有皮肤破损的患者不建议涂抹鬼臼毒素酊。外用药物起效相对较慢，有一定的复发率，副作用以皮肤局部刺激为主，如瘙痒、灼痛、红斑、糜烂等，需注意孕妇禁用。2、物理治疗：目前以冷冻疗法、激光治疗为主。冷冻疗法就是使用液氮等冷冻剂，利用低温作用于病变组织，使疣体快速变性坏死。激光治疗就是使用集中的红外线或近红外光束来加热和灼烧目标区域，也是以去除疣体为主。物理治疗相对于药物治疗来说，见效较快，但是也存在较高的复发率。冷冻疗法和激光治疗只能够清除肉眼可见的疣体，无法彻底清除潜在的病灶和亚临床感染，因此存在较高的复发率。同时，这两种物理治疗方法在治疗过程当中，患者疼痛感明显，并且可能会遗留疤痕。3、光动力疗法：光动力疗法是近些年新兴的一种治疗方法，通过局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸，再以半导体激光器或者发光二极管进行局部光照治疗，光源一般采用特定波长的红光，目前临床上使用最多的为艾拉光动力疗法。艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣不仅能够去除肉眼可见的疣体，对于潜在的、隐藏的病灶也有很好的清除效果，所以艾拉光动力治疗尖锐湿疣的复发率是很低的，一般在经过3次艾拉光动力治疗后，疣体清除率可达100%。而且，相对于物理治疗而言，艾拉光动力治疗后也不会留有疤痕，可以重复治疗，不会对周围组织造成缺损和功能障碍，对于生殖器内的尖锐湿疣也有很好的治疗效果。光动力治疗越痛就是病毒越多吗？部分患者在光动力治疗时会感觉到有一些刺痛，便基于传统认知觉得越痛就是杀死的病毒越多，事实真的如此吗？光动力治疗越痛就是病毒越多吗？对于光动力治疗越痛就是病毒越多吗这个说法是错误的。出现疼痛感与病毒的数量没有关系，疼痛的性质和强度与患者本身的疼痛阈值、病变部位皮肤黏膜的敏感度有关，和病毒量的多少是没有关系的，因此即便是做艾拉光动力治疗时感觉到轻微的刺痛，也无需担心。最后，还是要提醒大家的是，无论选择何种方法治疗尖锐湿疣，在治愈后一定要避免高危性行为，避免接触患病时的贴身衣物，避免再次感染。 

娜娜只是一次放纵，就招来了“不速之客”。在一次约见网友后，晓晓的下身长了一些菜花样的小肉赘。起初只是一两个，没想到越来越多，有的一碰还流血。晓晓急忙去看了医生，果不其然染上了“脏病”——尖锐湿疣。尖锐湿疣的典型症状是什么样的？尖疣治疗一般要多少个疗程？这些难言之隐，成年人欲说还休。尖锐湿疣是发生于肛门、外生殖器周围的疣状增生，属于性传播疾病。早期尖锐湿疣的典型症状是什么样的？单个、多个或成群的淡红色小颗粒，质地柔软，顶端稍尖锐；后期尖锐湿疣的典型症状是什么样的？小颗粒逐渐增多、增大，形态可以为乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈状，颜色为白色、粉红色或浅灰色，表面可能糜烂、渗液、破溃、出血或感染。严重尖锐湿疣的典型症状是什么样的？私处有异物感、疼痛、瘙痒、恶臭、出血，而且性生活不适，出现明显的情感压抑；部分人累及尿道还会出现终末血尿、尿流异常或尿道出血。尖锐湿疣的病原菌是人乳头瘤病毒（HPV）。HPV有多种亚型，现已发现200多种，根据致病性的不同，分别为“低危型”和“高危型”。有人说，HPV是导致尖锐湿疣这朵罂粟花在皮肤黏膜上生根发芽的种子。HPV主要有两个感染途径，一是直接性接触，二是间接性接触。顾名思义，直接性接触指的是直接接触到病原体。主要是由男女不洁的性生活和高危性生活所导致。也就是说，当性伴侣携带了人乳头瘤病毒，而你在没有做安全措施的情况下和对方发生了关系，那么被感染的概率就非常高。间接性接触感染包括接触到患者带有HPV的分泌物，比如接触到患者的毛巾、牙刷、餐具或者使用公共坐便器、公共卫浴等都可能会导致感染。此外，有学者对HPV感染者进行调研发现，性伴侣数量多、安全套使用不正确、HPV核心知识欠缺是感染尖锐湿疣的主要危险因素。尖锐湿疣的传统治疗方法包括：激光、电灼、冷冻、手术等。但这些治疗方法都面临着不能治疗亚临床病灶及潜伏期感染、摘了“花儿”根儿还在的尴尬。近些年新兴的艾拉光动力疗法则完美地打破了这个僵局。艾拉光动力是通过光敏药物5-氨基酮戊酸（艾拉）、红光光源、氧三大要素来发挥治疗作用。当光敏剂艾拉进入体内后，可选择性地被HPV感染的细胞吸收，再联合特定波长的红光照射即可清除临床病灶、亚临床病灶和HPV潜伏感染细胞等目标组织，在发挥治疗作用的同时不损伤周围正常组织。艾拉光动力具有靶向性高、复发率低、无创伤、痛苦小、疼痛病人容易接受等许多优点，《中国尖锐湿疣临床诊疗指南2021版》也推荐艾拉光动力作为尖锐湿疣的一线治疗方案，尤其适用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内尖锐湿疣的治疗。那么问题来了，尖疣治疗一般要多少个疗程呢？看看官方权威怎么说。《性传播疾病最新进展》中对于尖疣治疗一般要多少个疗程有指导性的答案：首先要快速清除肉眼可见的疣体，随后要快速清除亚临床和潜伏感染，最后巩固治疗，也就是三阶段治疗。换而言之，艾拉光动力用于尖疣治疗一般要多少个疗程？如果是首次发病，推荐3-4次为1个疗程；如果是复发和顽固性HPV感染，建议4-6次为1个疗程，根据病情变化再灵活调整治疗时间。人生之路，荆棘遍地，坎坷泥泞不计其数。了解了尖锐湿疣的典型症状是什么样的和尖疣治疗一般要多少个疗程，助你披荆斩棘，扫平前路坎坷。