福建协和医院皮肤性病科科普号

临床工作中，经常碰到一些患者误以为自己得了灰指甲前来就诊。甲病种类繁多，有必要给大家科普一下典型的灰指甲的临床表现。 “灰指甲”是甲真菌病的俗称，是由皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌性真菌引起的甲感染。临床分为四型①白色浅表型②远端侧位甲下型③近端甲下型④全甲毁损型。诊断依靠临床表现结合真菌直接镜检。 下图是一些典型的灰指甲 以下图片不是“灰指甲”

首先治疗后可能会出现肿胀，等肿胀开始逐渐消退后，部分红友的治疗部位可能会出现结痂的情况，结痂的厚度也是因红友个人而已的，根据厚度不同，结痂后脱落时间可能需要1周~1个月不等。 结痂部位不可碰水、不可用手抓挠，如果治疗部位会被衣服遮盖，要避免摩擦。 结痂比较厚或者有液体渗出的，一定要及时联系医生。

01ALA-PDT治疗肿瘤的适应症①适合的皮肤肿瘤类型②年龄较大，难以耐受手术③肿瘤较大较多或靠近睑缘等特殊部位致肿瘤难切除干净④担心手术遗留明显瘢痕⑤不除外手术残留且拒绝再手术者02光动力治疗优势①精准靶向治疗②微创、美容效果佳③可治疗隐匿病变④可重复治疗⑤可姑息治疗⑥可与手术联合治疗⑦可多元化治疗03操作方法①将患者皮损表面的鳞屑、脓液和痂皮去除，对于有结节或斑块的可先行削除和电灼。②将ALA配制成溶液，在皮损表面及其周围（依据肿瘤性质）涂以配制的ALA溶液，塑料薄膜封包，嘱患者避光4～6h，再选以635nm红光为特定波长的光动力治疗仪照射，照射剂量为60-100 J／cm2，时间约20 min，每周照射一次，共4-6次。③PDT治疗由于其渗透深度有限，一般0.3cm，所以一般只适用于浅部肿瘤，对于有结节增生或较深的可以先行削除或电灼，然后再行光动力。04疗效标准完全缓解：皮损消失仅留色素沉着或色素减退，临床随访未见复发。部分缓解：50％≤皮损缩小<100％。好转：皮损缩小<50％。无效：无明显变化。复发：在原消失皮损处出现新发损害。05随访治疗结束后每月随访1次，连续3次，以后每3个月随访1次。随访时记录病损直径、色素沉着，记录不良反应等。观察有无新发皮损出现，必要时可行病理检查。1年随访时记录复发例数。06典型病例治疗日光性角化病注意事项1、AK易发生在颜面部，主要表现为红斑的基础上覆盖鳞屑或角化性斑块，其与基底部粘连程度不高，这为我们用刀片刮除提供了很好的有利条件，避免了磨削的繁琐。2、颜面部的AK目前光动力已经作为首选治疗方案之一。通过观察发现行光动力治愈率和手术基本等同，主要和颜面部皮肤较薄，肿瘤侵犯深度浅，光动力渗透深度足够有关。3、颜面部多发性AK，发生区域性癌变时，手术无法进行，光动力治疗所有皮损，进行地毯式治疗，这时表现出了其优势。4、非颜面部AK，建议以手术治疗为主，避免其发展成侵袭性鳞癌的可能。治疗结束后基本不需再行病理检查。治疗鲍温病注意事项1、鲍温病除了颜面部和外阴部可考虑用光动力治疗，其它部位还是建议以手术为主。2、对于其它部位难以行手术治疗的要完善检查，多点病理排除侵袭性鳞癌可能，而且为了保证疗效要对肿瘤表面进行磨削处理，深度要适当加深，治疗结束后要长期随访和观察。治疗基底细胞癌注意事项1、光动力疗效：浅表型＞结节型 ＞色素型＞硬斑病样型。2、浅表型BCC 一般侵犯组织浅，对于表面没有鳞屑、脓液和痂皮的直接敷药治疗，对于有上述情况的要先行处理，保证其有效的渗透深度。3、结节型BCC，我们为了尽量使其达到最大有效渗透深度，可以削除其结节，然后电凝止血，再祛除电凝形成的黑色痂皮之后再光动力治疗。我们建议结节型BCC尽量采用手术治疗，术后可以辅助光动力治疗，再次降低其复发率。4、色素型BCC，硬斑病样型BCC建议还是以手术治疗为主，可以再辅助放疗，光动力除了姑息性治疗以外，一般不建议用在此两型的治疗上。5 、术中对于预测到肿瘤侵犯深的可以在不修复创面的情况下行光动力治疗后再修复或二期愈合；对于术后肿瘤残余的可以行后续的治疗。6 、治疗结束后是否再取病理根据实际情况决定。治疗鳞状细胞癌注意事项1、鳞状细胞癌由于其侵袭性生长，侵犯组织深度深，建议以手术治疗为主。2、对于难以行手术治疗的，我们要尽可能削除中央突起结节组织后再行治疗，削除和磨削深度越深越好，但即使如此其治疗复发率仍高于手术，建议长期临床随访和观察，避免转移的出现。3、对于中央呈结节状增生，边缘只是单纯红斑，侵犯深度浅的患者，可先在术前应用光动力缩小肿瘤边缘后手术，这样可减轻患者手术创伤和术后瘢痕。4、治疗结束后最好再次行病理检查。治疗乳房外paget注意事项1、EMPD为腺体来源肿瘤，容易转移，建议手术为首选方法，术前可以用来显影定位。除外姑息治疗，不要盲目单纯行光动力治疗。2、EMPD好发部位大多为皱褶部位，如外阴，肛周，腋窝等，导致敷药时很可能分散不均，且照光时一定要避免“皮肤压皮肤”问题，否则照光无效。治疗结束后最好再次行病理检查。光动力治疗过程中的其它注意事项1、浓度问题：我们治疗肿瘤时一般配置浓度为20%，但在操作过程中我们可以根据实际情况调整浓度。2、边缘问题：敷药的边缘我们要根据肿瘤的性质来决定，BCC我们一般是在肉眼可见范围0.5CM行扩大切除，AK，Bowen，SCC为1CM，EMPD最低为2CM。所以我们敷药的范围一般不要低于我们扩大切除的范围，在保证范围的基础上调整浓度，1支118mg艾拉的最小溶解生理盐水剂量最小为0.15ml，范围够的基础上浓度可以提高。3、疼痛问题：照射前可以给予口服止疼药，局部浸润麻醉或使用镇疼泵，局部给予麻醉药的皮下注射由于水肿可能影响光动力的有效渗透深度。4、红斑、脱皮、水泡问题：大部分患者治疗后1～5 d局部轻度红肿、灼痒感，痛感，随后患处结痂，经2-3周左右痂皮脱落。少数患者在治疗后出现水泡，抽取泡液后每天给予10%高渗盐水外敷3次，3-5天后消退。5 、强化问题：常规扩大切除术后可再行光动力强化。07小结1、光动力的必要性？光动力治疗皮肤恶性肿瘤的适应证？光动力治疗是达到治愈还是姑息目的？适应症：①恶性度不高（非黑素瘤的部分皮肤肿瘤：鲍温病、基底细胞癌、部分鳞癌），EMPD非首选；部分感染性皮肤病。②基于美容要求高，特殊部位的肿瘤无法保证切除干净者。③一定的适应症可以达到与手术类似的结果，在无法实施手术时做为比较好的选择。与手术相结合达到相加效果。部分晚期又无法手术的只能是姑息性治疗。2、术后光动力的最佳时机，治疗次数？根据目的，多数直接光动力治疗者是在对创面进行处理后即刻进行治疗。对于肿瘤的病人在边界不清楚时可以在手术前进行多次的治疗和诊断（主要是观察边界），缩小肿瘤固定边界，减少手术范围和创伤。肿瘤的病人往往需要4-6次/10天，再根据临床情况决定是否再次手术或进行观察随访。3、术前鉴定边界和术前缩小肿瘤面积的方案？主要针对边界不清楚，肿瘤范围大者。利用荧光显影标记边界，同时进行光动力治疗缩小肿瘤再进行手术。4、瘢痕的预防治疗？光动力治疗具有抗成纤维细胞增生的作用，调节胶原蛋白、基质成分的平衡作用。临床治疗也明显表现。5、光动力预处理的要点？主要是祛除坏死的组织、结节、包块（突出的肿瘤）和痂皮，暴露病灶组织减少治疗的深度，保证治疗的疗效。6、何时光动力治疗需和手术结合？何时削除？何时切除？只有在低恶性度的肿瘤且患者高龄不能手术才会选择单纯光动力治疗，一般主张联合治疗为佳。可以在术前、术中、术后的不同时期进行联合。皮损较广泛且较厚时需要采用削除。皮损相对较大程结节状需要切除，但又无法扩大切除的，只有切除结合光动力治疗。7、在不同阶段使用光动力联合手术治疗皮肤肿瘤的目的（术前、术中和术后）？术前用：确立边界，缩小肿瘤；术中用：辅助判断肿瘤有无残留，无法保证深部肿瘤组织切除干净，伤口将延迟愈合；术后用：无法保证肿瘤边缘切除干净者及局部复发拒绝再次手术者，辅助强化补救。8、光动力疗法能不能完全代替手术？不能。

海姆泊芬光动力是联合应用光敏剂及相应光源通过光动力学反应选择性破坏靶组织的一种治疗反应。这种治疗方法疗效显著，治疗反应可控，但是在治疗过程中及治疗结束后，很多红友肯定都会有着不同的术后反应，那到底术后反应和疗效之间到底有什么关系呢？1. 术后不结痂，是不是没效果？其实每个人都是独立的个体，正是因为个体差异，所以相互之间其实并没有可比性！如果治疗后结痂，需待痂皮自然脱落，切忌不可私自强行撕脱，以免造成局部瘢痕。2. 术后出现肿胀怎么办？光源照射结束后，需要即刻进行冷喷，一般建议冷喷时间为30分钟；治疗后3天内自行冷敷，一天3—4次，一次持续20—30分钟即可，切忌不可冰袋直接敷于治疗部位，以免造成二次损伤。术后肿胀是非成正常的术后反应，大多数的患者的肿胀会在3天后逐渐缓解。3.术后出现瘙痒怎么办？皮肤正常的修复过程中，术后局部轻度瘙痒也是正常的术后反应。如果是大面积明显瘙痒，且瘙痒反应比较严重，此时可能炎症反应过重，为了防止出现厚痂感染的可能，可以咨询治疗医生，给予抗组胺药和小剂量激素。3. 术后如何正确避光？在治疗后的2周内日间建议室内活动，避免阳光直射和强光源照射（强光源包括但不限于：日光浴、大功率卤素灯、手术室、牙科诊所的强光等）。如在治疗后2周内日间需要外出，必须穿保护性服装，如宽檐帽、长袖长裤、手套等，可以保护皮肤，佩戴墨镜以保护眼睛。如果一旦出现光敏反应，需立即就医。遵医嘱完成正规、足疗程治疗，定期随访，才能事半功倍

瘙痒性皮肤病有各种各样的诱因，但是有些共同的注意事项，注意消除一些诱发因素，包括穿合适的衣服，如不含羊毛或合成布料，尽量穿棉质和丝质衣物; 避免过度洗浴，以温和短暂淋浴为宜;每日进行皮肤基础保湿护理；使用合适的方法以阻断瘙痒和搔抓的恶性循环，可以冷敷或轻柔按压；减少接触粉尘，热，避免压力和焦虑，保持愉快放松心情，避免熬夜;有节制的运动和放松治疗也有帮助。

今天一个面部做激光患者说她在私立医院做激光花了一万九，熟人介绍的皮秒激光，暴力啊[微笑]，在医院的点阵激光全脸就2千多。而且做完她还因为用碘伏消毒(她既往有碘伏过敏史)，引起全身过敏。所以，做美容还是得到公立医院。

1、哪些部位不能治疗相较于脉冲染料激光的局限性，复美达光动力（药品名：注射用海姆泊芬）适合面部、肢体、躯干等绝大多数部位皮肤的治疗（包括有毛发的部位），但是仍然有小部分部位是无法进行治理的；1、口腔内2、手指、脚趾3、耳廓内4、眼皮里2、肿胀的护理肿胀也是一种常见的复美达光动力治疗反应，一般做完复美达光动力治疗当天就会发生，持续3-4天时间。我们可以准备一些冰袋，在冰箱里冷冻成冰块之后，用稍微薄一点的毛巾将冰袋包裹住，贴着面部进行冷敷。但是要注意，连续冷敷时间不能超过30分钟，否则容易造成脂肪冻伤，待皮肤恢复正常温度后，再进行下一次冷敷。3、可以运动吗鲜红斑痣患友在接受完复美达光动力（药品名为：注射用海姆泊芬）之后，建议在2周的避光期内在家中执行避光要求，不要进行运动。两周的避光期结束后，可以在夜间或者家中进行非剧烈运动，需要避免因出汗而侵湿痂皮。治疗后2个月，如果没有结痂，就可以正常运动了。4、治疗后变黄实际这种现象是局部治疗后含铁血黄素的沉积，组织内出血时，从血管中溢出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白为微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素。含铁血黄素的出现正是局部畸形血管被破坏，血液溢出，治疗有效的表现。不必担心，一般1-3个月后含铁血黄素就会被吸收，恢复正常皮肤颜色！5、多少次有效接受复美达光动力（药品名：注射用海姆泊芬）治疗鲜红斑痣，多少次可以看到疗效？一般来说，3次复美达光动力治疗为一个疗程，大多数鲜红斑痣患友在接受一个疗程的复美达光动力治疗后都能看到效果。6、治疗效果好吗鲜红斑痣朋友都是抱着很大的希望来做光动力治疗的，光动力确实很神奇，但它也是一种需要治疗、吸收、恢复过程的治疗方案，不会今天做完明天或者一周后就立马见到效果，几年乃至几十年发展而成的病灶，特别是发生严重变形增厚的病灶治疗也不可能一夕之间消失，有可能经历多次、长时间的治疗。因此，保持良好的心态，正确对待治疗，相信主治医师是非常重要的。7、KT综合症四肢大面积鲜红斑痣可能会伴随KT综合症，导致四肢粗细不均、畸形等现象发生。建议四肢部位鲜红斑痣在合适的治疗年龄范围内，尽早采用复美达光动力（药品名：注射用海姆泊芬）治疗，可对KT综合症的发展起到一定的抑制、延缓作用。8、治疗优势复美达光动力治疗鲜红斑痣的优点有哪些？a、精确选择地损伤真皮浅层扩张畸形的毛细血管网。b、无疤痕治疗，不损伤表皮层和真皮深层。C、毒性低、安全，可以多次重复治疗。d、治疗时间短，处置方便。e、疗效稳定可靠，鲜红斑痣扩张畸形的毛细血管网经光动力治疗后，一旦被破坏，便难以修复再生，复发的可能性很小。9、治疗后避光复美达光动力治疗后避光时间是14天，期间避免阳光或强光直射皮肤，室内正常光线没有问题，可以看手机或者电视，但不要连续超过1小时，适当休息。期间尽量避免白天外出，如需外出，需要遮盖住裸漏皮肤，戴墨镜，戴宽檐帽。不建议在过暗的环境下度过避光期，这样会减慢光敏剂的代谢。10、鲜红斑痣的分型根据红斑颜色和皮肤增生情况，鲜红斑痣可分为三型：紫红型:病变平坦无隆起、同正常皮肤、色呈浅紫红至深紫红，指压可褪色，也可不完全褪色。粉红型：病变平坦无隆起、同正常皮肤，色呈浅粉红至深红，指压完全褪色。增厚型：病变增厚高出正常皮肤或有结节增生，色呈深紫红，指压不完全褪色或不褪色。11、发病部位有哪些鲜红斑痣可发生于任何部位，但以面颈部为多见，占75%-80%,多以单侧并以右侧多见。鲜红斑痣同时涉及眼神经和上颌神经时有15%的机会可合并难治性青光眼。在鲜红斑痣患者中，1%-2%伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合症。13、新药的治疗反应除了正常的治疗反应，如肿胀、色沉、结痂等，新药对身体器官没有任何副作用，这也恰恰是我们研发新药的目的之一。老的光敏剂因为杂质含量多、成分不纯，导致对身体的副作用不明确”。14、鲜红斑痣和血管瘤鲜红斑痣和血管瘤并不是同一种疾病。一般血管瘤在出生后不久出现，病程快速发展，出现凸出皮肤表面的情况，压之不褪色。复美达光动力不适用于血管瘤治疗。而鲜红斑痣病程较为缓慢，出生既有，后部分患者甚至会逐渐变浅，然后在随着年龄增长变深。压之变为肤色，并不是凸出皮面。15、治疗何时见效大部分患友在接受复美达光动力治疗后1-2周都会出现一过性颜色加深的情况，后随着时间推移，慢慢变淡。大部分鲜红斑痣患友在治疗后2-3月可以看到治疗效果。还有一部分患友，特别是肢体部位鲜红斑痣，在治疗后5-6个月仍处在逐渐恢复中。16、关于时间一般来说复美达光动力一次治疗加上准备时间为40分钟左右，在治疗前，需要先与医生面诊，确认治疗时间，并在治疗前1-3天完成一些常规的身体检查：如血常规、心电图、肝肾功能等。治疗之后不用住院，在医院进行冷喷和冷敷之后就可以回到家中。17、鲜红斑痣如果不治疗有哪些危害？ 鲜红斑痣是一种进行性、发展性的疾病，如果不进行治疗干预，多数鲜红斑痣是出于终生生长的状态。特别是在40岁之后，大概三分之二的患友会出现增厚、结节等情况。部分特殊部位的鲜红斑痣，还有可能伴随癫痫、失明、四肢发育粗细不均等综合症。 18、接受复美达光动力治疗之前，可以接受激光治疗吗？ 建议鲜红斑痣面积较小（皮损小于2cm）的患友，可以尝试激光治疗，如果鲜红斑痣面积较大（皮肤大于2cn），建议直接使用复美达光动力治疗。 19、小朋友多大进行治疗比较合适？越小治疗越好吗？ 在脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的年代，在有限的疗效前提下，一般会推荐“越早治疗越好”一般一岁之内就应该进行治疗，否则效果会大打折扣。而复美达光动力一般推荐一岁以上治疗，且没有特定的治疗年龄限制，各个年龄段均可获得良好的治疗效果。 20、 可以接种疫苗么？ 如果在接受复美达光动力治疗之前，需要接种其他疫苗。那么建议在接种疫苗之后的1-2周之后再进行光动力治疗。肖学敏医学博士负责协和医院皮肤科光动力项目，光动力治疗鲜红斑痣是我科室引进的最新技术，目前治疗的年龄为1岁及以上。自开展以来，已有许多患者慕名来治疗，后期也会在好大夫网站陆续展出患者疗效病例图。目前我在福建医科大学附属协和医院三楼皮肤科门诊332诊室出诊，出诊时间是周一到周六上午，网上预约或者直接到医院挂皮肤科肖学敏医生号即可！鲜红斑痣光动力预约治疗电话:0591-86218648

1、以下情况不能治疗不论是成人还是儿童，如果在治疗当天出现以下这几种情况，是无法进行复美达光动力治理的：1、感冒2、发热3、咳嗽4、腹泻特别是在夏季，在治疗前，宝爸宝妈要注意不要让宝宝长期待在空调房内，或者空调温度不要过低，否则如果宝宝出现以上几种情况无法进行治疗，错过预约时间。2、皮损部位温度过高鲜红斑痣是一种微静脉血管畸形，在皮损部位的真皮层中，富集了大量的畸形血管，导致看上去是一片红色的斑。而正是因为皮损部位富集了大量的畸形血管，导致此处血供丰富，所以鲜红斑痣皮损部位摸起来比正常皮肤微微热一些，这也是很正常的。我们不推荐在接受复美达光动力前，为了降低皮损部位的温度而采用冰敷的办法。这样做既没有必要，也不能缓解鲜红斑痣的病状。3、血管瘤与鲜红斑痣血管瘤与鲜红斑痣是两种不同的疾病。鲜红斑痣一般出生就有，病程较为缓慢，并不会很快的出现颜色变深、突出皮面的情况。而血管瘤一般在出生的几天甚至数周内出现，病程较快，会在2-3个月内颜色迅速加深，并且突出皮面。4、曾经用过老药曾经使用过老药治疗，没有效果，还能够接受新药复美达光动力治疗吗？可以，老药是一种混合物，成分组成复杂，有效成分不明，导致在接受老药治疗之后效果不佳，还出现全身变黑、长毛等情况。而新药有效成分血卟啉单甲醚的有效成分高达98%，在保证疗效的同时，代谢机制明确，无其它副作用。5、头皮可以治疗吗头皮部位的鲜红斑痣也可以使用复美达光动力治疗，其它有毛发的部位例如眉毛，也都可以使用复美达光动力治疗。在治疗时需要剃掉治疗部位的毛发，但是与激光不同，复美达光动力并不会影响毛发的正常生长。6、结痂怎么办部分鲜红斑痣患者在接受完复美达光动力之后，几天之内会在患处出现结痂现象，这是正常的治疗反应，但是如果不按照医嘱处理，可能会造成痂皮感染、化脓等情况。而结痂的处理需记一句话：保持干燥，自然脱落。在痂皮完全脱落之前，不要让痂皮沾到水。痂皮部位需要自然脱落，切不可用手去抠，也要防止痂皮部位被摩擦或碰撞。7、治疗部位有些变黑小部分鲜红斑痣患友在接受复美达光动力治疗之后，治疗的皮损部位有些变黑，感觉和太阳晒黑了一样，这是一种正常的复美达光动力治疗反应----色沉。色沉一般采用自行缓解的方式处理，在1-6个月的时间内自行缓解、消退。8、单次治疗时长一般来说，复美达光动力单次治疗时长为40分钟----60分钟，其中光照时间通常为20分钟。当然，医生会根据每个人鲜红斑痣的情况不同，延长照射时间。在照光结束后，需要在医院接受30分钟左右的冷喷，缓解疼痛和肿胀。9、能用几个光斑复美达光动力新光源的光斑为10*10=100平方厘米，相当于传统光斑面积的三倍，一般医院还会配备辅助光斑，这样治疗面积会更大些。但是，光斑的选择具体结合患友鲜红斑痣部位的具体情况以及患友的耐受程度，并不是所有人都可以使用单次治疗的理论最大面积，具体情况需要临床医生判断。10、肢体部位的护理如果是肢体部位的鲜红斑痣，在接受过复美达光动力之后，需要注意以下两点：1、回家后建议不要继续冷敷或冰敷，可以用风扇对着治疗部位吹风，缓解疼痛。2、如果是冬天进行治疗，不但不建议冰敷或冷敷，还应该注意保暖。11、平时无须特殊处理鲜红斑痣是一种真皮浅层的微静脉血管畸形，一般皮损部位不会扩散，只会随皮肤生长同比例扩大。鲜红斑痣在增厚前，按压褪色，不痛不痒，病程发展较为缓慢。一般可在1岁以上采用复美达光动力治疗。鲜红斑痣也不需要任何形式的特殊处理，如药膏外敷、涂抹生长因子等，这些都是完全没有必要的，不会对鲜红斑痣起到任何正向作用。12、鲜红斑痣的治疗鲜红斑痣，一般临床选择在1岁以上做复美达光动力进行治疗。复美达光动力是将光敏剂通过血液循环到达皮损部位的畸形血管内壁，再给与特定光源的光照，“激活”畸形血管内的光敏剂，从而使光敏剂靶向破坏皮损部位的畸形血管，达到治疗目的。13、副作用复美达光动力治疗目前临床观察来看并没用副作用。在接受复美达光动力治疗之后，如“肿胀”、“结痂”、“瘙痒”、“色沉”等并不能称之为副作用，而是正常的治疗反应。这些正常的治疗反应，只要通过规范的护理，都能够在短期内恢复正常（色沉最长可能需要半年至一年。14、按疗程治疗复美达（药品名：注射用海姆泊芬）光动力3次治疗为一个疗程，一般应当按疗程治疗(如果1-2次就能够痊愈，则不需要再按照疗程治疗)。一般复美达光动力治疗间隔期为2-3个月，两次治疗之间有疗效叠加效应。15、每次的用药量复美达（药品名：注射用海姆泊芬）光动力每次治疗的用量按照体重来计算，每公斤体重5毫克用量，海姆泊芬规格为每瓶药物100mg，所以20公斤以内一支药，40公斤以内2支药，60公斤以内3支药，80公斤以内4支药，以此类推。可以允许5%以内的体重上浮。16、治疗过程复美达（药品名：注射用海姆泊芬）光动力治疗过程一般分为：正常皮肤的防护，静脉给药，光照以及治疗后的护理。正常皮肤防护是指仅暴露皮损，其它正常皮肤用红黑布遮盖以保护；静脉给药根据患者的体重计算，按照每公斤体重5毫克计算；光照时一般都会精良覆盖最大面积的皮损，范围外周边其实仍然有一定的治疗作用；治疗后即可一般会采取冷敷或冷喷的措施，缓解肿胀和疼痛。也有部分医院没有开展全麻治疗的条件，但都会有多种措施减轻治疗时的疼痛。17、治疗时疼吗接受复美达光动力在治疗时有一定的疼痛，在一定程度上提示患者对光动力治疗有反应。疼痛的程度个体差异也较大，绝大多数患者都能耐受，部分不能耐受的患者，一般医院有多种措施如冷喷/冷风机吹可以缓解疼痛，部分医院可以开展全麻下的无痛治疗。18、需要治疗几次复美达（药品名：注射用海姆泊芬）光动力一般治疗3次为一个疗程，一般治疗到皮损完全消退或皮损不再改善为止，至于到底要治疗几次，每个人的病灶情况不同，因人而异。两次治疗之间的间隔建议是8周（2个月），过短间隔会导致上次治疗的疗效没有完全显现，但治疗间隔最长建议不要超过三个月。19、多久看到效果效果一般是一个月开始显现出来，一般2-3个月是比较明显变化，光动力的效果是持续的，有很多人反应半年后还有持续减退的治疗效果，杀死的血管吸收是需要时间的。当然我们不能保证所有的患友做光动力都有很好的效果，就像不是每个胎记做激光都有效果一样，只是对大部分人而言，光动力效果更好，是对畸形血管更靶向更彻底的杀死作用，复发率更低，褪色均匀，美容效果好。21、有哪些治疗反应治疗后可能会出现局部的肿胀，严重程度不同，跟治疗的面积和大小都是相关的，这是正常的治疗反应，一般会在1周内消退，如持续肿胀需要去医院就真处理。治疗后可能出现局部的紫癜、结痂、色沉等现象，极少数会出现水泡，均属正常治疗反应，一般无需特别处理，也可联系医生进行针对性的干预。20、治疗前检查一般正规医院在进行任何治疗前都会对患者进行相关检查，以排除不适合接受治疗的患者（如有心脏疾患、严重肝功能不全的患者）。也有少部分医院会要求进行活检等相关检查以确定皮损的类型，以帮助医生更好的确定治疗方案。只有非正规机构才会不做相关检查，在不了解患者身体情况的情况下盲目开展光动力治疗。21、几次有效果效果一般是一个月开始显现出来，一般2-3个月是比较明显的变化，光动力的效果是持续的，有很多人反映半年后还有持续的减退的治疗效果，杀死的血管吸收是需要时间的。每种类型的鲜红斑痣首次治疗效果不一样，轻度粉、红型一次既有比较明显的效果，紫型、增厚型前几次褪色变化并不是主要的，更多是反应在皮损的皮肤变薄减淡，我们做的紫型增厚型一般3-5次就会有明显的改善。23、性价比最高有的患者或患者家属说之前做了十次激光效果不理想，想尝试光动力治疗试试，但又觉得光动力费用太高。海姆泊芬光动力是鲜红斑痣目前最好的治疗方法，药物经过16年的研发，从大部分患者的治疗效果来看，光动力治疗次数远低于激光，疗效远好于激光，总体上大大减轻了患者的经济和时间负担，当然最重要的是疗效有质的提高。肖学敏医学博士负责协和医院皮肤科光动力项目，目前治疗的年龄为1岁及以上。光动力治疗鲜红斑痣是我科室引进的最新技术。自开展以来，已有许多患者慕名来治疗，后期也会在好大夫网站陆续展出患者疗效病例图。目前我在福建医科大学附属协和医院三楼皮肤科门诊332诊室出诊，出诊时间是周一到周六上午，网上预约或者直接到医院挂皮肤科肖学敏医生号即可！鲜红斑痣光动力预约治疗电话:0591-86218648 肖学敏医生

1、最佳治疗年龄光动力适合各个年龄段治疗，我们观察发现年纪较小效果更好，治疗次数会相对较少。我们推荐小患者在进入小学之前完成治疗。一方面，在上小学之前有着充足的时间，便于治疗和避光；另一方面，小朋友上小学后，或多或少都会造成一定的心理影响；第三，年龄小体重小光敏剂用的也少，更加经济实惠。福建医科大学附属协和医院皮肤科的治疗年龄为1岁及以上。2、医院选择只要是开展了复美达光动力的医院，其所使用的技术、设备、药品、治疗系统、术前术中术后管理都是统一标准。所以，我们推荐在当地已经开展复美达光动力的医院就近治疗即可，这样既节约不必要的开支，也便于术后护理和随访观察。福建医科大学附属协和医院是福建省唯一开展光动力治疗鲜红斑痣的医院，省内和邻近省份未开展该项目治疗的患者可以选择我院进行治疗。3、按照疗程治疗虽然不排除有些患友在1次复美达光动力治疗后就有很好的效果，但是选择复美达光动力必须根据医嘱按照疗程治疗（3次为一个疗程）。不建议仅1次的治疗效果来评判光动力疗效，或者抱着只治1次试一试的心态接受治疗。4、孕期治疗不建议在怀孕期间或者备孕期间接受光动力治疗，请至少在接受光动力治疗2个月后再进行备孕；哺乳期过后再进行治疗。另外，月经并不影响光动力治疗。5、疼痛管理在接受复美达光动力时难免会出现局部疼痛，一般可采用口服止痛药、治疗过程中冷喷、暂停治疗等方式消除或减轻痛苦，超过12岁患者和绝大多数儿童不需要全麻就可以顺利完成治疗。由于小朋友痛觉神经发育尚未完善，一般小朋友在治疗过程中的恐惧感大于疼痛感，请家长在治疗之前和治疗途中做好安抚工作。6、术后肿胀绝大部分患友在治疗之后都会出现局部肿胀，甚至连眼睛都睁不开。这是正常的治疗反应，一般1-3天即可自行恢复。一般可以通过冷敷缓解，但是不推荐冷敷时间过长，否则容易造成脂肪冻伤。7、激光影响光动力激光是否会影响光动力的治疗？我们如下解释：激光容易对皮肤的质地造成影响，包括瘢痕、皮肤纹理改变等，如果在前期接受激光治疗后留下了类似的情况，那么肯定会影响后续光动力的效果。所以，如果您决定要接受光动力治疗，我们不推荐在治疗之前再尝试其他治疗方式。8、避光期新药光动力的避光期较短，仅需要2周非严格避光。在避光期内，一般可选择太阳升起之前以及太阳落山后出门，尽量避免中午出门。如果白天出门，要身着避光套装。在家里无需刻意遮挡阳光或日常灯光，但是要避开屋内的向阳侧、浴霸灯、取暖灯等大功率光照设备。手机、电脑等电子产品连续使用时间不超过60分钟。如果要上学，禁止外出上体育课，需要避开教室内的向阳侧。9、新药“副作用”除了正常的治疗反应，如肿胀、色沉、结痂等，新药对身体器官没有任何副作用，这也恰恰是我们研发新药的目的之一。老的光敏剂因为杂质含量多、成分不纯、导致对身体的副作用不明确；而新药海姆泊芬成分单一，代谢机制明确，不会对身体其它器官有任何“副作用”。10、伴随鲜红斑痣的综合症SW综合症:易伴随头面部大面积鲜红斑痣，致癫痫、智力发育不全，可用核磁共振诊断。KT综合症:易伴随四肢部位大面积鲜红斑痣，致肢体发育畸形、异常肥大，可用CT诊断。青光眼：易伴随眼周鲜红斑痣，致视力障碍，甚至失明，可进行眼压检查诊断。11、鲜红斑痣和血管瘤鲜红斑痣和血管瘤并不是同一种疾病。一般血管瘤在出生后不久出现，病程快速发展，出现凸出皮肤表面的情况，压之不褪色。复美达光动力并不适用于血管瘤治疗。而鲜红斑痣较为缓慢，出生既有，后部分患者甚至会逐渐变浅，然后在随着年龄增长变深。压之变为肤色，并不会突出皮面。12、治疗何时见效大部分患友在治疗后1-2周都会出现一过性颜色加深的情况，后随着时间推移，慢慢减淡。大部分鲜红斑痣患友在治疗后2-3个月可以看到治疗效果。还有一部分患友，特别是肢体部位鲜红斑痣，在治疗后5-6个月仍在逐渐恢复。13、“土办法”不可取鲜红斑痣需积极治疗，更需科学治疗。相传有一些”土办法“可以治疗鲜红斑痣，这些都是不可取的：刮金法：用金戒指或者其他金饰品反复刮擦皮损部位。针扎放血：用银针扎皮损部位，企图破坏畸形血管。以上两种土方法不但不能治疗鲜红斑痣，反而会引起感染。14、曾经用过老药曾经使用过老药治疗，没有效果，还能够接受新药复美达光动力治疗吗/可以，老药是一种混合物，成分组成复杂，有效成分不明，导致在接受老药治疗之后效果不佳，还出现全身变黑，长毛等情况。而新药有效成分血卟啉单甲醚的有效成分高达98%，在保证疗效的同时，代谢机制明确，无其它副作用。15、每次的用药量 复美达（药品名：注射用海姆泊芬）光动力每次治疗的用量按体重来计算，每公斤体重5毫克用量。海姆泊芬规格为每瓶药物100毫克，所以20公斤以内1支药，40公斤以内2支药，60公斤以内3支药，以此类推。可允许5%以内体重偏差。例如：42斤以下都可以使用一支药，43-84斤需要使用两支药。16、鲑鱼斑与鲜红斑痣鲑鱼斑是长在特殊部位的鲜红斑痣，一般位于人中部位、额头部位（呈V字型）、枕后部位（散状分布）。鲑鱼斑一般在1-2岁之间自行消退，并不需要急于治疗。17、治疗后皮肤瘙痒在接受复美达光动力治疗后，绝大部分患友都会出现皮损部位瘙痒的症状，一般1-2周可以缓解瘙痒，期间千万不可以去挠去揉哦。推荐以下三种方案：1、用手轻轻拍打皮损部位2、用毛巾裹着冰袋冷敷（连续冷敷不超过30min）3、瘙痒难忍可遵医嘱服用一些抗过敏药18、鲜红斑痣的增厚鲜红斑痣是一种需要积极治疗的疾病，如果没有积极治疗，那么会随着年龄的增长，出现增厚、结节、长血窦等情况。但并不是所有鲜红斑痣患者都会出现增厚的情况。据统计，35-45岁鲜红斑痣患者出现增厚情况的概率为65%。19、光斑、治疗参数复美达光动力治疗鲜红斑痣的治疗光斑使用、治疗参数的设定由皮损状态、皮损大小等因素综合决定，必须由医生面诊结果确定，不可通过网络上的三言两语或者照片进行判断。为保证治疗的安全性以及有效性，光斑使用、治疗参数的设定请务必通过医生面诊接过来确定。20、术后护理尤为重要术后常见的治疗反应有肿胀、结痂。肿胀可用毛巾包裹冰袋，贴面冷敷，切不可用冰袋直接接触皮肤。但是连续冷敷时间最长不超过30分钟，每天3-4次。结痂部位切不可碰水，不可用手抠。如果是小朋友治疗，那么家长一定要注意在痂皮自然脱落之前，不要让小朋友疯跑打闹，以免碰撞到痂皮导致感染。21、如果不治疗、鲜红斑痣如果不治疗，65%的患者在35岁之后（甚至更早）会出现增厚、结节、长血窦等情况。血窦是毛细血管的一种类型，也称痘状毛细血管，是血液由血管进入组织间隙的区域。血窦具体表现为皮损部位的软疙瘩，触碰容易出血，严重影响患者的正常生活。在增厚、结节、长血窦之前，积极选择复美达光动力进行治疗，可有效地避免病变的发生。22、几次能治好鲜红斑痣几次能够治好？治疗效果怎么样？在医学中，没有任何一种疾病、疗法能够在治疗前预测治疗效果与治疗次数，复美达光动力亦是如此。我们本着科学治疗的态度，无法在治疗前判断治疗效果和治疗次数，但一般3次治疗为一个疗程，坚持按照疗程治疗，相信绝大多数患者会有改善甚至痊愈。23、面部畸形面部大面积鲜红斑痣如果不积极治疗，容易导致面部畸形。如：脸部两侧不对称、唇部异常畸形等。在幼年期使用复美达光动力积极治疗，可有效消除或缓解畸形的发生。如已发生面部畸形，建议使用复美达光动力后，采用外科整形的方式进行治疗。24、可以使用手机吗在接受完复美达光动力治疗之后，需要度过2周的避光期。在避光期不能接受太阳光的直射，不能使用浴霸、取暖等设备。电脑、手机等电子产品可以正常使用，但是连续使用时间不能超过1小时。使用电子产品1小时后，建议休息1小时。2周避光期过后，可正常使用电子产品。25、疾病心态管理鲜红斑痣虽然是一种比较难治的疾病，但是复美达光动力三期临床显示，两次基愈率达28.1%，能够给患友们带去痊愈的希望。父母不必过于自责，鲜红斑痣发病原理不明，没有证据可以证明发病与遗传、食物、环境相关，积极治疗是正确的选择。肖学敏医学博士负责协和医院皮肤科光动力项目，光动力治疗鲜红斑痣是我科室引进的最新技术，目前的治疗年龄为1岁及以上。自开展以来，已有许多患者慕名来治疗，后期也会在好大夫网站陆续展出患者疗效病例图。目前我在福建医科大学附属协和医院三楼皮肤科门诊332诊室出诊，出诊时间是周一到周六上午，网上预约或者直接到医院挂皮肤科肖学敏医生号即可！鲜红斑痣光动力预约治疗电话:0591-86218648

环境因素1.经常接触水或洗涤剂等液体的湿性工作，如美容师。2.经常接触脱脂剂，如酒精，汽油。3.经常接触羊毛的工作。4.经常接触吸入变应原，如动物,灰尘，面粉，禽类。5.工作环境卫生不良的工作。6.机械加工及金属作业。社会心理因素:焦虑体质及焦虑状态对特应性皮炎有肯定影响。所以大家尽量避免相应环境因素，保持乐观积极的心态，保证足够的睡眠对特应性皮炎的治疗是有帮助的。（引自李邻峰的特应性皮炎。）