相信很多人都遇到过肩痛的情况,俗称“肩膀痛”,特别有部分患者夜间痛明显,有时痛醒,影响休息、睡眠以至于工作,生活受到影响,但是很多人没有到医院来之前就自行诊断,认为自己患了“肩周炎”,自行在网上或者非专科医院就诊,进行康复锻炼,“爬墙、甩手、拉单杠”等等,然后肩痛并没有如自己所愿越来越轻,反而越来越重了,甚至到最后抬胳膊都非常困难,活动度越来越差,这时来专科医院就诊,医生告诉他“筋断了”,要手术!这种“筋断了”就是我们运动医学专科常常说的“肩袖损伤”,它和肩周炎是完全不同的两个概念,治疗方式也完全不一样。 很多人不理解了,“肩袖是什么?”,“我并没有受伤,肩袖怎么损伤了呢?” 肩袖其实就是肌腱,也就是我们常常说的“筋”,肩袖由四条“筋”组成:分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、及小圆肌,它们向“袖套”一样抓住肩关节,维持肩关节的稳定,并管辖肩关节的各个方向的运动,外展、内收、外旋、内旋、前屈、后伸等,平时肩关节的运动,都会用到这些肌腱,它们在各自“隧道”里面运动,随着年龄变化、肩袖质量退变、骨质增生、肩关节撞击等原因,这些肌腱不断产生磨损,甚至发生断裂,这就是为什么没有受伤,肩袖也可能损伤的原因,当然外伤也是肩袖损伤原因之一。肩袖最常见的症状就是肩痛、抬肩无力,常常发生夜间痛,甚至痛醒的症状,据统计“肩袖损伤”发病率高于“肩周炎”。 一旦发生肩袖损伤怎么治疗呢? 根据肩袖损伤的分度,治疗方式也不一样,轻度损伤可以采取短时间制动、抗炎镇痛、关节腔灌注、功能康复锻炼等保守治疗,对于保守治疗无效、以及重度损伤、完全撕裂者则需行手术治疗。 大部分人都比较惧怕手术,肩袖损伤手术都是微创手术,不需要开大刀,打几个5mm小孔在关节镜辅助下即可完成肩袖破裂的修补,然后根据医嘱行肩关节支具固定和功能康复锻炼,肩关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点。 所以请务必重视肩痛,肩痛并不一定就是肩周炎,发生肩痛后应当及时就医,专科门诊(关节、运动医学门诊)就诊。
使用水动力系统抽脂手术的最大特点是可以边注射麻药边抽吸脂肪,疼痛感轻微,脂肪破坏率低,增加自体脂肪移植的成活率。缺点是价格有点高,body-jet水动力系统价格非常昂贵,不是一般机构都可以购买的,所以朋友们在抽脂之前,对号称使用水动力抽脂的机构一定要了解清楚了!???
一套科学、 简单、实用的肩关节运动操,就可能帮助患者增加肌肉力量,减轻肩部疼痛,缩短病程,避免二次损伤。下面为大家介绍一套适合居家训练的动作(图中模特以拿哑铃的手为例)。您只要准备适合重量的哑铃即可练起。每次开始训练前先热敷20分钟,促进局部血液循环,起到热身的作用。每次结束后要局部冰敷20分钟,避免进一步的炎症反应,和缓解疼痛。训练要量力而行以不引起明显疼痛为原则,如果锻炼过程中因为疼痛不能坚持,应停止练习,要及时与我取得联系。
本文部分图片均引自 《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》如果您觉得文章对您有帮助,也请您推荐给你身边肩膀疼痛的亲朋好友,湘雅常德医院骨科全体同仁祝您早日康复。如果您有肩关节或者膝关节方面的困扰,您可以到湘雅常德医院骨科找史瑞超主治医师咨询,我每周四在门诊4诊室为您排忧解难。您也可以通过好大夫网在线或电话咨询我,我一定第一时间给您最专业的诊疗建议。
老陈今年52岁,是一位中学老师,一年半前开始出现右肩疼痛。一开始老陈以为是劳累造成的,并没有予以重视,仅仅是贴了些外用膏药,依旧像往常一样工作。但右肩疼痛的症状不但没有缓解,而且逐渐加重,经常在上课写板书的时候出现右肩疼痛无力,不能上举等症状,在一次集体劳动后症状明显加重,肩膀抬不起来了。老陈去附近的医院就诊,被诊断为“肩周炎”,先后试了西药,理疗和封闭针等保守治疗,但常常药效一过老毛病就又犯了。于是又试了中医的针灸、推拿和小针刀,令人沮丧的是,非但没有改善,还出现夜间肩膀痛,尤其是右侧卧睡的时候,常常在深夜痛醒后独自熬到天明。老陈的儿子通过好大夫网站,了解到湘雅常德医院骨科的史瑞超医师在治疗肩关节疾病方面尤为擅长,在通过电话沟通后,决定带着老陈来到史瑞超医师的门诊就诊。史医生给老陈做了详细的体检,发现老陈的肩痛有三个显著特点。第一:右臂斜向前上方外展到60°~120°之间时,疼痛明显,而小于或超过这一范围时疼痛减轻,也就是说坏“疼痛弧”阳性。第二:疼痛和无力相伴,让双臂抗阻外展时,右肩不仅疼痛,还伴有明显的无力,也就是“Job试验阳性”。第三:右肩主动活动因为疼痛受限,而被动活动正常。结合X光和磁共振等检查后,史医生告诉老陈,她其实并不是得了“真正的肩周炎”,而是得了“肩袖损伤”。老陈非常迷茫,“肩袖”是什么呢?我都没有听说过呢?而且我根本没受过伤,肩袖又是怎么会损伤呢?史医生耐心地向老陈解释道:肩袖是指分别从后方、上方和前方包绕肩关节的四块肌肉,因为它们象衣袖一样包裹者肩关节,所以被称为肩袖。肩袖对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂,如同袖口撕破了。在青年热爱运动的患者中,肩袖损伤多与投掷或过顶运动密切相关,比如:打羽毛球、篮球、游泳等体育项目;较年轻的病人往往有明确外伤史或者在一次不经意的向前挥手动作后引起肩袖损伤,从而出现上肢疼痛伴上举无力的表现。而在老年人中,肩袖撕裂更可能是长时间磨损,肌腱缺血和退变的结果,尤其是从事的工作需要肩关节长期维持在60--120°之间工作的工种,在这个范围内活动肩关节容易使肩袖和肩峰的骨质发生磨损,日积月累就很容易出现肌腱的撕裂。老陈如梦初醒、恍然大悟,终于明白自己的毛病为什么一直治不好了。赶紧请教史医生那么下一步该怎么治疗才好。史医生说:如果早发现早诊断或许可以通过非手术的办法来缓解症状,但是现在病情耽误时间较长,肩袖损伤已经较为严重了,目前只能考虑做关节镜下的微创肩袖修补手术。老陈老师一听需要做手术,就开始各种担心各种紧张。史医生继续解释道:老陈的肩袖损由于耽误的时间较长,目前损伤比较严重,保守治疗不但无效,并且会使病情进一步加重,只有手术将破裂的袖口修补好,才有可能让肩袖重新愈合,疼痛和无力的症状才会好转,如若继续耽误下去,将来就会发展成“不可修复的肩袖损伤”,等待老陈的就只有“肩关节置换手术了”。于现在的“镜下修补手术”相比起来“肩关节置换手术”不仅仅手术费用高、手术创伤大,而且手术效果也远远不及修补手术的效果好。关节镜下微创手术修补肩袖损伤,仅仅在肩膀上开几个3~5毫米的小孔,就可以在关节镜的监控下修补好损伤的肩袖,不像过去需要开较大的切口。这种微创技术由于对人体干扰极小,往往术后只需住院3-5天即可出院;而且术后并发征很少。老陈和家人商量后决定接受关节镜手术治疗。术中所见:肩袖的肌腱从骨头附着部完全撕裂,如同衣服的袖口被撕破了一样,肩峰下的滑囊也充血水肿。术中肩袖损伤照片肩袖修补示意图。而完成这么复杂的手术仅仅需要不到两个时。04术后第二天,陈老师感觉肩部的疼痛明显减轻,5天后就出院并按照史医生的康复计划回家进行康复训练了。3个月后,老陈回来门诊复查时,开心的告诉汪教授自己已经基本痊愈。肩关节疼痛症状消失,抬手过头及其他活动都和正常手臂一样,日常的工作与生活已经完全不受影响了。温馨提示需要提醒大家的是,在日常生活中,如果出现肩关节疼痛或者功能障碍,我们总是首先想到“肩周炎”。事实上肩周炎医学上指的是“冻结肩”,学名叫做“粘连性关节囊炎”,它与肩袖损伤的不同点是:1、以疼痛和活动受限为主,力弱的症状不明显;2、肩关节和手臂在各个方向的主动被动活动均受限,不似肩袖损伤主要是主动外展、外旋无力;3、病程有自限性,也就是说往往一段时间(半年到一年)后能自愈。但最新的研究表明,冻结肩”的发病率”远远低于肩袖损伤的发病率。研究证明60岁以上的老年人出现肩痛症状,有近60%的可能性是肩袖撕裂。这主要是因为目前国内严重缺乏肩关节的专科医生,盲目的将所有的肩痛患者诊断为“肩周炎”,一味的保守治疗,导致肩袖损被漏诊、误诊。另一方面:过去对于肩袖损伤只能做传统的切开手术,手术创伤大、病人的付出和收获“性价比太低”。如果“肩袖损伤”一旦被误诊为“肩周炎”,并按照肩周炎康复锻炼,如“爬墙”等,或盲目强行手法松解肩关节,非得不能缓解病情,而且会造成肩袖裂口继续扩大,加重伤情。一旦发展成“不可修复的肩袖撕裂”,就会导致患肢致残,最终只有接受人工肩关节置换术才能改善病情。因此,“早诊断,早干预”对肩袖撕裂极为重要。一旦出现肩膀痛,尤其是做过顶类动作时疼痛加重,并伴有无力感,就要首先怀疑是不是肩袖损伤,并尽早到医院找肩关节方面的专科医生诊治。对于早期的轻度撕裂的肩袖损伤,通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗都可控制延缓病情发展,但已经撕裂的肩袖组织通畅难以愈合。而症状明显的大型或巨大型撕裂、外伤引起的全层撕裂以及保守治疗3个月仍无效的患者,则应及早进行关节镜下微创治疗,将撕裂的肩袖缝回到骨头上,才能使肩袖愈合。手术后再经过系统的康复治疗,患者多能恢复功能。史医生希望能通过对肩袖损伤的专业诊治,为更多的误诊为“肩周炎”的患者解除病痛,提高生活质量。如果您有肩关节或者膝关节方面的困扰,您可以到湘雅常德医院骨科找史瑞超主治医师咨询,我每周五在骨科门诊4诊室为您排忧解难。您也可以通过好大夫网在线或电话咨询我,我一定第一时间给您最专业的诊疗建议。
“肩周炎”又称五十肩,是中老年人的常见病,亦称冻结肩,多发于50岁左右人群(40--60)。冻结肩的本质:肩关节囊及周围组织的粘连,引起的“粘连性肩关节囊炎”关节镜下正常肩关节和冻结肩的对比。随着年龄增长,肩关节周围的软组织发生退变,以及长期的过度活动、不良姿势等慢性损伤,是导致肩周炎的主要原因。其本质是肩关节的关节囊粘连挛缩。肩周炎的主要症状是肩膀疼痛和肩关节僵硬、活动受限(严重时影响洗脸、梳头、穿衣、甚至擦屁股等日长活动)。中老年人出现肩痛≠肩周炎肩周炎仅仅是引起老年人肩痛的第二杀手,引起肩膀疼痛的疾病第一位杀手是肩袖损伤,除此外还有盂唇损伤、腱鞘炎、钙化性肌腱炎、关节炎、颈椎病等等。如果中老年人出现肩痛持续不愈,还是应该去医院就诊,得到正规的诊治。因为不同疾病的治疗方法是不同的,医生需要根据病人的症状、查体,必要时需进行X片、CT、磁共振等检查,才能给出诊断和治疗方案怎么办?肩周炎的运动康复应该以解除疼痛为主,并预防肩关节功能障碍。运动要循序渐进、持之以恒。尽管肩周炎本身有很大比例的自愈性,但它可以使功能严重丧失数月甚至数年,因此,一旦诊断确立就需要枳极地治疗。如果确诊是肩周炎,睡觉时尽量不要压到患侧肩膀和手臂,并注意保暖。针对肩膀疼痛,可以口服依托考昔片+外敷氟比洛芬酯凝膏以消炎止痛、辅助以理疗、必要时可以予以局部封闭等治疗。针对关节僵硬及活动受限:一套科学、 简单、实用的肩关节运动操,就可能帮助患者增加关节活动度,减轻肩部疼痛,缩短病程,避免二次损伤。下面为大家介绍一套适合居家训练的动作(图中模特以右侧为患病侧)。您只要准备一根长棍或长柄伞、晾衣杆、手杖等长棍状物体即可练起。每次开始训练前先热敷20分钟,促进局部血液循环,起到热身的作用。每次结束后要局部冰敷20分钟,避免进一步的炎症反应,和缓解疼痛。训练要量力而行以不引起明显疼痛为原则,如果锻炼过程中因为疼痛不能坚持,应停止练习,要及时与我取得联系。1.外展训练站立位,肩部放松,双手分别握住长棍两端,左手用长棍向外上方推举右臂,使右臂尽量举高。注意不要耸肩,对着镜子练习即可避免。2.前屈训练双手握住长棍两端,左手在下、右手在上,左手用长棍向前上方推举右臂,使右臂尽量举高。同样注意避免耸肩代偿。也可以按下图所示锻炼外旋功能3.后伸训练双手握住长棍两端,左手在前、右手在后,左手用长棍将右臂尽量推向后方。4.外旋训练保持大臂及肘部紧贴于身体两侧,肘关节屈曲90°,双手握住长棍两端(宽度大于肩宽),左手用长棍将右侧小臂尽量推向外侧。要点是右侧大臂及肘部应紧贴身体,小臂以大臂为轴向外侧转动。也可以按下图所示锻炼外旋功能5.内旋后伸训练右臂置于身后,屈肘,右手握住长棍下端,左手握住长棍上端,缓慢向上拉动长棍。也可以按下图所示锻炼被动内旋功能6.钟摆样训练俯卧位,右臂伸直并自然下垂,做顺时针及逆时针方向的画圈运动,动作宜缓慢、放松,找到手要掉在地上的感觉。每天三组,每组各个方向15次。以上练习方法适合病情较轻的肩周炎患者,训练强度一般以不引起明显疼痛为宜。如果自行练习中出现关节僵硬加重或其他问题,以及病情严重、不适合在家进行功能锻炼的患者,请及时去医院诊治。肩周炎通常在1~2年自然痊愈,只要引起足够重视,积极治疗和功能锻炼,大多数患者都能恢复肩关节的正常活动和功能。如果病程超过2年以上仍然未能痊愈,需要高度重视,需要及时到医院就诊,需要考虑肩袖损伤、盂唇损伤、关节炎等,进一步明确诊断,针对性治疗。如果您有肩关节或者膝关节方面的困扰,您可以到湘雅常德医院骨科找史瑞超主治医师咨询,我每周四在门诊4诊室为您排忧解难。您也可以通过好大夫网在线或电话咨询我,我一定第一时间给您最专业的诊疗建议。如果您觉得文章对您有帮助,也请您推荐给你身边肩膀疼痛的亲朋好友,湘雅常德医院骨科全体同仁祝您早日康复。本文部分图片和文字引自 北医三院祁文静老师的《最近总是肩疼,我是得肩周炎了吗?大夫教您在家搞定肩周炎》部分图片引自 《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》之 冻结肩的家庭锻炼方案。
1.何谓痛风? 痛风是与尿酸盐有关的关节病,与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 2.痛风会遗传吗? 不会。仅1%的痛风患者是先天性嘌呤代谢酶缺陷引起,有一定的家族易感性。肾脏、血液病或服用某些药物、放疗、化疗也会导致痛风。 3.女性不会得痛风吗? 95%的痛风都是男性,患病率约为0.15-0.67%,但是绝经后女性的发病率与男性相同,所以女性也会得痛风。 4.血尿酸正常就不是痛风?血尿酸高就一定是痛风吗? 痛风患者发生急性关节炎时,有30%的患者血尿酸正常,常易误诊。且血尿酸有时呈波动性,故血尿酸1次正常并不能否定痛风诊断。 高尿酸血症患者中仅5%-12最终患痛风,只有当高尿酸血症引起尿酸盐的沉积并导致急性关节炎、痛风石等表现时才是痛风。因此血尿酸高≠痛风,但是痛风患者一定有过血尿酸高。 5.痛风发作可以热敷还是冷敷呢? 事实告诉我们,痛风发作那么痛,你还死劲折腾,只会更疼!因为痛风发作急性期(尤其前24小时),热敷会使疼痛部位充血、水肿加重,简直是痛在无言中。而冰敷虽然可以短时间内有效减轻疼痛,但是冰敷造成的低温环境并不利于炎症的吸收与消散,甚至还会让更多的尿酸沉积。 6.痛风一定是第一趾指关节痛吗? 痛风性关节炎85%都是以单关节起病,其中90%会累及第一趾指关节。但反复发作可累及多个关节,累及最多的关节依次为第一趾指关节、足跗趾关节、踝、膝、指、腕和肘关节。需与类风湿关节炎、感染性关节炎、假性痛风等疾病鉴别,需要医生结合具体的症状和检查结果综合判断。 7.坚持低嘌呤饮食就不需要服药吗? 人体内的尿酸通过食物转化的只有20%,而80%都是经过代谢产生,2/3经肾脏排泄。。在降尿酸的斗争中,控制饮食相当于枪支,降尿酸药物则是大炮,战斗力差别明显。 8.痛风不能喝啤酒,可以喝白酒? 痛风患者大都知道要戒酒,那么那些理直气壮的说戒了啤酒,没喝白酒的患者们,请问:啤酒是酒,难道白酒就不是酒了吗?其一,酒类提供了合成嘌呤的原料,还会加速腺嘌呤核苷酸的分解,使尿酸生成增多。其二,乙醇代谢使体内乳酸增多,通过竞争性地抑制,使肾脏的尿酸排泄减少。其三,喝酒时吃菜少,饥饿产生的物质也会降低尿酸的排泄。三管齐下,想不让痛风发作都难! 9.痛就吃药,不痛不需要吃药? 痛风的治疗走的是“持续可发展道路”,宗旨在于长期有效的控制血尿酸水平。因此间歇期或慢性期不可停药,需要长期甚至终身维持,以防并发症或急性发作。急性发作期已服用非布司他等降尿酸药物的不需要停用,以免引起血尿酸波动,延长发作的时间或转移。 10.痛风吃药了还疼,是不是没有效果? 在降尿酸治疗过程中,血尿酸的降低,会使关节内痛风石表面溶解,而血尿酸水平波动可诱发痛风发作或炎症加重。因此要遵医嘱,多种药物配合使用。 本文系黄露露医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
青光眼患者日常生活的注意事项青光眼是人类第二大致盲眼病,老年人是青光眼的好发人群,随着人口的老龄化,青光眼的发病率在逐年提高。青光眼是一种进行性的严重眼病,睡眠不足、过度劳累和情绪激动等因素都可以诱发青光眼的发作,所以青光眼患者除了要严格遵守眼科医生的治疗方案外,在日常生活中还应该注意几个问题:饮食营养方面:青光眼患者和正常人一样,都有各自的饮食嗜好,但无论是何种嗜好都要有节制。 1、少吃刺激性食物,多吃蔬菜水果保持大便通畅很重要。 2、不能在短时间内大量饮水:一次喝水超过一升会诱发青光眼症状,所以每次喝水尽量不超过500毫升;3、烟、酒、茶和咖啡要适量:由于烟里尼古丁的成分可以引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺血,长期吸烟的青光眼患者容易使眼压进一步升高;茶和咖啡饮用后眼压会轻度升高,但升高的幅度较小。运动休闲方面:对于青光眼患者规律的体育运动和充足的睡眠一样重要,适当的体育运动还可以降低眼压,但要劳逸结合避免过度劳累:1、色素性青光眼患者应避免体育运动,以免引起眼压升高。2、不要潜水,对于有视神经损伤的患者参加潜水前应该向眼科医生咨询。3、吹奏乐器会引起眼压暂时性升高,所以喜欢吹奏乐器的患者需要医生的指导和帮助。什么人易患青光眼? 原发性开角型青光眼的发病率,30岁以上为0.57%,发病率随年龄增加而升高,但也可在20~30岁,甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病,确切的遗传方式尚不清楚,最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高,约5%~19%,而有家族史者发病率高达50%。人群中有下列情况者易患开角型青光眼:①高眼压。这是第一危险因素,尽管早期没有青光眼性损害,随着高眼压持续时间延长,眼压基值不断升高,发生青光眼性损害的可能逐渐增大。②视乳头陷凹。这是第二危险因素,大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的,且与高眼压有关,陷凹进行性扩大是最重要的危险因素,可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野,一旦出现视神经损伤即予治疗。③高度近视。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高,同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感,又因产生陷凹较浅,不易辨认,又因巩膜硬度低,用压陷眼压计测量眼压值常偏低。④糖尿病。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%,明显高于正常人群。⑤全身血管病。特别是低血压患者,容易发生视盘供血不足,增加视神经损害的危险。青光眼病人如何自我保健首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心,不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制,长久保持良好视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的语诱发因素。治疗上应按照医嘱用药和定期随访,不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前,常有一些先兆,如视疲劳、眼胀、虹视和眉弓胀痛,特别在情绪波动和黑暗环境下容易出现,出现这些现象时应及时到医院就诊,以便早期诊断和治疗,预防急性发作,这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人最好能逐步学会指测眼压,当觉得眼压可疑时,及时看医生,以便调整治疗方案,使高眼压得到控制。青光眼手术后手指按摩眼球有利于保持引流口通畅,但这要先经医生指导方可进行。青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外,还有些其他相关因素,如低血压、糖尿病、血流变学异常等,积极治疗这些疾病,有利于保护视功能。 此外,应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢,还可引起支气管平滑肌收缩,有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用,必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用,磺胺过敏者不用,该药有排钾作用,服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用,糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病,以便医生选择用药。青光眼患者怎样吃吃蜂蜜能降眼压服用蜂蜜对治疗青光眼有明显效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升,症状可缓解;眼压持续偏高的慢性青光眼病人,也可每日服50毫升蜂蜜,每日早晚各服1剂。原因是蜂蜜属高渗剂,服后能使血液渗透压增高,以吸收眼压水分,达到降低眼压作用。 吃能防便秘的食物临床上不少急性青光眼病人常出现大便秘结现象。便秘对青光眼病人来说,是一种有害因素。所以,患者平时适量吃些含纤维素蔬菜,以利于肠道蠕动,吃香蕉也有同样作用。必要时,也可在菜肴中加些芝麻油。当大便不畅通时,要少吃肉类(尤其是燥热的牛肉)及燥热之品。除蜂蜜外,含糖多的食品要少吃。吃有利水功效的食物青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分,使用利水药可增加房水流量,减少房水潴留。有利水作用食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、丝瓜、金针菜等,可常作为青光眼辅助治疗食品。如可用:赤小豆30克,红枣10枚,二味共煮,豆熟烂即可食用,每日服2次,连服数日。吃富含维生素E和B类的食物青光眼后期多会严重影响视力,维生素类对保护视力有好处。如麦芽、植物油、黄豆、花生、蛋黄等富含维生素E;粗粮、大枣、豆类、瘦猪肉等富含维生素B1,动物肝脏及绿叶蔬菜含维生素B12。忌大量饮水和含咖啡因饮品因为在短时间内大量饮水,血液稀释,渗透压降低,可使房水生成增加,导致眼压明显升高。也不宜多喝咖啡和茶(尤其是浓茶),因为它们中所含的咖啡因能兴奋副交感神经,导致眼内血管扩张和房水分泌增多,从而引起眼压升高。青光眼用药禁忌青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压。临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视。抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康)、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平,胃乐平)等抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。 抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、开马君(卡马特灵,丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚胺(金刚烷胺)等药物也有中枢抗胆碱作用,应忌用。 扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏,脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散)、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用。中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等,夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是: (1) 四环素 每次 0.5g ,每天 4 次,至少服 7 天。一般 2-3 周。或四环素合剂(由 3 种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素 69mg ,盐酸氯四环素 115.5mg ,盐酸四环素 115.5mg ) 1 ~ 2 片,口服, 2 次 / 日,连服 2 ~ 3 周。 (2) 强力霉素 首次口服 0.2g ,以后每次 0.1g ,每日 2 次,共服 7-10 天。 (3) 阿奇霉素 首次 0.5g ,以后每次 0.25g ,每天 1 次,共服 5 天。或 1g ,一次顿服。 (4) 美满霉素 ( 二甲胺四环素 ) 0.2g 即刻,每次 0.1g ,每天 2 次,共服 7 ~ 10 天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心,呕吐等不良反应。 (5) 红霉素:口服每天 0.25g-0.5g 每天 3-4 次, 共服7-10 天。 (6) 罗红霉素 每次 0.3g ,每天 1 次,共服 7 天。或每次 0.15g ,每天 2 次,共服 7 天。有 7% 的病人出现副作用。 (7) 红霉素硬脂酸盐 每次 0.5g ,每天 4 次,共服 7 天。 (8) 红霉素琥珀酸乙酯 每次 0.8g ,每天 4 次,共服 7 天。 (9) 土霉素 250mg ,每天 4 次,连服 7 天。 (10) 氟嗪酸(氧氟沙星):口服 200mg-300mg ,每天 2 次,连服 7-14 天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注,但不可滴速过快。 (11) 氟哌酸 200mg ,每天 3 次,共用 14 天。(12) 环丙氟呱酸 250-400mg ,每天 2 次,连服 7-14 天。 (13) 泰力特 ( 红霉素类的抗菌素 ) 口服消炎治疗。 (14) 菌必治(头孢三嗪) 0.25-1g 肌注或稀释后静脉滴注。(15) 先锋五号(头孢唑啉钠): 2-6g 分多次肌注或衡释后静脉滴注。 (16) 壮观霉素:男性 2g ,女性 4g 一次肌注。 (17) 环丙沙星: 250-500mg 一天分两次口服。 可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。 (18) 泰利必妥 每次 0.2g ,每天 2 次,共服 7 天。应遵循及时量,规则用药的原则,根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物,可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者,则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。总之,治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主,阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物,它们的疗效较四环素高,有效率约 90 %以上。各地在治疗本病时,均有不同的经验。内服药物治疗时,同时应局部外用 " 洁尔阴 " 或 " 皮肤康 " 洗剂等中药清洗,按时服药,以免出现并发症。 非淋重在调养。治疗时要避免焦急、过多疲劳,注意充足睡眠,忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长,最需要耐心。如果治疗效果不佳,就要查明原因。如果是因为耐药性造成的,则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病,而且没有进行治疗,则疗效也不好。 中医治疗也是一种有效的方法。中医治疗本病,消除症状快,治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗,由于是多种药物的联合,不容易产生耐药性,而且中医的辨证施治,可以因人施药,改变人体的内环境。
患者:手淫不到3分钟就射精 无 无湘南学院附属医院泌尿外科蒋欣杰:早泄是男子性功能障碍中仅次于阳痿的最常见的症状,也是对正常性功能误解最多的一个问题。 据美国性学家金赛本世纪30年代的调查了5300个男性,结果有75%的人,曾在插入后2分钟射精。秦云峰曾调查234对老年夫妇,其中同房时间不足2分钟的有43对,占18.4%。麦致等人于1990年调查了65例18-73岁的男性,其调查没有时间限制,在你的一生中任何时候有过早泄便给予记录,结果65%的人在不同的时间均有过早泄。劳曼等也在1994年调查了1422例18-58岁的男性,并有较好的科研设计,发现有29%的人有过早泄。这个统计估计较为合理。这说明无论在国外,还是国内,早泄是最常见的男性性功能障碍。 不同的人对早泄有不同的理解,每个患者诉说的早泄含义很混乱。关于早泄的诊断标准差异很大,一个全球普遍接受的早泄定义仍未达成。国外有位性学家费瑟的研究表明,只有27%的妇女在少于一分钟的性交中经常能够达到性高潮,而66%的妇女要性交12分钟以上才能达到性高潮。费瑟主张女性大约平均需要性交8分钟才能经常达到性高潮。因此,有人对美国性学研究的著名夫妻学者马斯特斯和约翰逊提出的早泄定义提出了批评。她们夫妻二人认为:“男性在性生活过程中有一半的时候不能延长射精时间,以便使配偶达到性高潮。”这种以配偶的性生活满意度或能否达到性高潮来评判男性是否早泄显然标准过严,差异太大,将会使大量的男性面临“早泄病”的尴尬,所以是不科学的。它将进一步降低男性的自尊心,损害夫妻关系,影响性和谐。 据美国性学者吉伯哈德对1000对夫妻的调查,性交平均时间为4-7分钟。我国性学者吕德滨调查了2709人,其中青年470例,老年2239例,发现性交持续时间依次在5-6分钟、3-4分钟、7-8分钟及10分钟者占多数,约各占20%左右。秦云峰调查老年人的情况,短于4分钟,和长于5分钟者各占一半,经过粗略统计,性交持续时间,约为7分钟左右。 但是大多数人所说的早泄,实际是指过早射精,是达不到这么长的时间的,那么,过早射精早到什么程度算早泄呢? 目前大多数专家学者认为:在性交时,男子勃起的阴茎尚未插入女方阴道之前,或正当进入时,或刚插入后,便发生射精,阴茎随之缩软,使性交不能继续下去而中止称为早泄。也有人认为:阴茎进入阴道后,在运动状态下不足一分钟便射精,或阴茎在阴道内抽动不足15次便射精,都可称为早泄。总之,早泄在一定时间内表现为勃起后射精过早,过快,因而影响性生活及双方性满足。但是值得指出的是,凡是能坚持1分钟以上,而无法维持到女性的快感高潮时的射精,多数是双方默契和谐协调欠佳,只要不是男子独善其身,或从不体贴和爱护女方,那么必定是性交经验不熟练,或不懂得协调的秘诀,或对性技术未掌握。 另外,不能以女方是否获得性快感来判定男方是否早泄,这是因为女方性快感的获得还与其它多种因素有关,如女方的情绪、男方的爱抚、事后的温存、性交的体位等。至于性交持续时间也与年龄、体质强弱、性生活经验、性交体位、阴茎抽动幅度、频率以及女性的性反应有密切关系。即使同一个人在每次性交时射精快慢也不相同,如新婚初次性交,婚后久别重逢,或禁欲过久后第一次性交,由于男方过度兴奋,射精发生很快,甚至早泄,这也完全是正常的,不必多虑,随着性交次数增加,就会调整到正常水平。也可通过性能力训练的提高,双方加强密切合作,而达到互相满意,性生活和谐。 要检查自己是否属于早泄要做哪些检查呢?检查项目和参考价格如下: 前列腺B超检查: 正常前列腺声象图为横切面呈粟子形,包膜呈光滑的光环,内部为细小低回声,分布均匀,中心有一小光环为尿道。前列腺B超检查有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断,便于诊断前列腺疾病引起的早泄。 前列腺液检查: 正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数大于十,有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。 男性性激素三项检测: 男性性激素检查包括促卵泡生成激素、黄体生成激素、睾酮。男性性激素检查,主要用于勃起功能障碍(俗称阳痿)和少精子症、无精子症的诊断,也可以诊断男性高泌乳素血症、男性更年期等。 性神经功能检测 针对早泄进行科学诊断,从性神经角度找出早泄的根本病因,并能精确的确定早泄的程度,再根据病因有针对性选择治疗早泄的方法。本文系蒋欣杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。