余子强医生的科普号

性欲低下是指性的欲望减少。可能的原因包括心理因素（如抑郁、焦虑或关系紧张）、药物和睾酮水平低。根据不同的病因，医生可能提供心理治疗，更换不同的药物，和睾酮补充治疗。性冲动（性欲）在男性之间差异很大，疲劳或焦虑等情况可使性欲暂时降低。随着年龄增高性欲也有逐渐降低的趋势。持续性性欲低下使患者和他的配偶都很苦恼。终生性欲低下可能与儿童期创伤性的性经历或长期受压抑性观念的影响有关。然而性欲低下常常是在有多年正常性欲后才出现的。心理因素如抑郁、焦虑和人际关系问题常常是性欲低下的原因。慢性肾病可以降低性欲。某些药物（例如用于治疗抑郁症，焦虑症或晚期前列腺癌的药物）可以降低血中睾酮水平从而降低性欲。当性欲降低时，男性的性念头和幻想减少，对性的兴趣也减少，从事性活动的频率就会降低。他们对性幻想、手淫、性活动都失去兴趣，甚至视觉、语言和触摸这类刺激刺激都不足以激起兴趣。性欲低下的男性通常都能保持性功能，有的人还能够继续进行性活动，以让配偶得到满足。血液检查可以测定血中睾酮的水平。低睾酮（称为性腺功能低下症）的诊断主要是根据患者叙述的症状以及睾酮的低血液水平诊断。心理咨询有时睾酮补充治疗如果原因是心理性的，各种心理疗法，包括行为疗法可能有帮助。心理咨询可以帮助患者夫妻间的关系紧张。患者需要明确情绪紧张、焦虑对性生活和身体健康的影响。如果是睾酮水平低下，可补充睾酮，常用贴剂或凝胶剂贴在皮肤上给药，也可注射给药。此类治疗之前被认为会略微增加心脏病发作或中风的风险。然而，大多数研究尚未确认这些发现。除非男性血液中的睾酮水平低，否则不建议补充睾酮。如果睾酮水平低的原因似乎是由药物引起，医生可能会考虑改用另外的药物。余子强，安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科主治医生，博士研究生，九三学社社员，安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员。主要研究方向为前列腺疾病、男科疾病中药治疗泌尿系肿瘤。主要从事泌尿外科各种疾病的现代微创手术治疗。擅长肾、输尿管、膀胱结石碎石取石术，前列腺剜除术，女性压力性尿失禁手术，肾、输尿管、膀胱肿瘤切除手术等。门诊时间：周四上午。

良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困难。前列腺大小随年龄增加而增大。可出现排尿困难和尿频、尿急的症状。通常前列腺增生的诊断需要依据经直肠的前列腺超声检查，同时也需要做抽血检查以排除前列腺癌的可能。如果需要，可以服用让膀胱和前列腺平滑肌放松的药物（如坦索罗辛）或让前列腺缩小的药物（如非那雄胺），但有时需要行手术治疗。前列腺是男性的一个腺体，位于膀胱下方并包绕着尿道。该腺体连同附近的精囊，产生大量的液体构成男性射精时射出的液体（精液）。年轻人的前列腺为胡桃大小，但会随着年龄的增长而增大。随着前列腺增大，它会逐渐压迫尿道并阻碍尿液流动（尿路梗阻）。BPH患者排尿时，膀胱可能不能完全排空。因此，尿液在膀胱中停滞，使男性容易患泌尿道感染(UTI)和膀胱结石。长期的梗阻可以损害膀胱功能并最终导致肾脏功能损坏。前列腺增生症(benignprostatichyperplasia，BPH)的发病率随年龄增加而升高，特别是在50岁以后。准确的病因尚不清楚，但可能涉及激素，包括睾酮，尤其是二氢睾酮（一种与睾酮相关的激素）的变化。非处方抗组胺类和鼻用抗充血剂等药物可以增加尿流的阻力或降低膀胱的收缩能力，引起BPH患者暂时性尿潴留。当前列腺增大开始阻塞尿流时，良性前列腺增生(BPH)患者开始出现症状。医疗保健提供者有时会使用术语下泌尿道症状来描述BPH可能引起的症状组合。最初，患者可能有初始排尿困难，也可能有排尿不尽。也可能有排尿不尽。由于膀胱不能完全排空，患者不得不增加排尿次数，故出现尿频，特别是夜尿次数多。而且，也可有尿急。尿量和尿流的力量都明显减小，在排尿末可出现尿流滴沥。良性前列腺增生(BPH)的下泌尿道症状也可由其它疾病引起，包括感染、前列腺癌和膀胱过度活动症。 并发症增大的前列腺也可能引起其它问题，但这些问题仅影响少数BPH男性。尿流阻塞并在膀胱中潴留一些尿液可能会增加膀胱中的压力，并限制从肾脏流出的尿液，从而使肾脏承受更大的压力。这增加的压力可能会影响肾功能，如果能及早的解除梗阻，这种影响常常是暂时的。如果梗阻长期不能缓解，膀胱过度扩张，可引起充溢性尿失禁。随着膀胱的伸展，膀胱和尿道内的小静脉也被拉伸。当患者用力排尿时，这些静脉有时会破裂，引起血尿。尿液从膀胱流出可能被完全阻塞（尿潴留），使排尿变得不可能，通常会导致下腹部饱胀感和剧烈疼痛。但是，有时尿潴留的症状很少或者甚至没有症状，直到潴留十分严重。以下因素可诱发尿潴留：静止不动（例如当卧床休息时）暴露于寒冷环境延迟排尿很长时间使用某些麻醉剂、酒精、苯丙胺、可卡因、阿片类药物或有抗胆碱能效应的药物，如抗组胺药和减充血剂和某些抗抑郁药。

前列腺脓肿是由于急性细菌性前列腺炎导致的脓液聚集。前列腺脓肿由细菌感染引起。常见症状包括频繁排尿、排尿时疼痛、排尿困难或者排尿不尽。有疑似前列腺脓肿症状的男性可以通过超声检查和可能的膀胱镜检查来确诊。抗生素疗法和和脓肿排脓引流是可选的治疗。常见症状包括更频繁地排尿尿痛或排尿困难膀胱排空困难（尿潴留）其它不太常见的症状包括阴囊和肛门之间的区域疼痛、附睾炎引起的阴囊疼痛（包含并携带精子的盘管发炎）、血尿和尿道口脓性分泌物。有时出现发烧。医生进行的直肠检查可能会引起疼痛。前列腺通常增大。前列腺超声检查可能的膀胱镜检查医生经常怀疑在阴囊和肛门之间的区域（会阴部）存在持续性疼痛的男性患有前列腺脓肿。尽管进行了治疗，仍存在持续性或复发性尿路感染(UTI)的患者也会怀疑此病。有这些症状的男性应该进行前列腺超声检查以及可能的膀胱镜检查。然而，许多脓肿是在前列腺手术或泌尿道内窥镜检查（膀胱镜检查）中被意外发现。尽管在患有前列腺脓肿的男性尿液中通常会发现脓液和细菌，但有些男性可能并没有脓液或细菌。抗生素脓液引流 治疗包括抗生素（如甲氧苄氨嘧啶／磺胺甲恶唑）和脓肿脓液引流。为了引流，医生可使用两种方法之一。在一种情况下，医生将器械沿尿道上行，然后刺穿并引流脓肿。另一种情况下，医生使用中空针插入阴囊和肛门之间的区域（会阴区），用针抽吸（吸出）脓液。

前列腺炎是前列腺的疼痛和肿胀、发炎或两者兼有。病因有时是细菌感染。疼痛可出现在肛门与阴囊间的区域，或者在腰背部、阴茎和睾丸。患者可能有尿频、尿急、尿痛，在勃起、射精和排便时疼痛。需要行尿液和前列腺液的检查。细菌感染时需要用抗生素治疗。无论何种原因引起的前列腺炎，都可予以温水坐浴、放松情绪和药物来改善不适症状。前列腺是男性的一个腺体，位于膀胱下方并包绕着尿道。该腺体连同附近的精囊，产生大量的液体构成男性射精时射出的液体（精液）。年轻人的前列腺为胡桃大小，但会随着年龄的增长而增大。前列腺炎的病因常常不清楚。前列腺炎可以由尿路或血液中的细菌感染扩散到前列腺引起。细菌感染可以缓慢发展，但容易复发（慢性细菌性前列腺炎）；也可以很快发病（急性细菌性前列腺炎）。一些患者会出现并非由细菌感染引发的慢性前列腺炎。此类型可能涉及炎症。少数情况下有些并非由细菌感染引发的前列腺炎症也可能不出现症状。在所有类型可导致症状的前列腺炎中，许多症状是由膀胱及骨盆肌肉痉挛引起的，尤其在阴囊和肛门之间的部位（会阴）。会阴、下背及常见的阴茎和睾丸出现疼痛。患者可能会出现尿频尿急症状，排尿时可能会引起疼痛或燃烧感。疼痛可能会使勃起或射精困难，或者甚至疼痛。出现便秘，导致排便时疼痛。对于急性细菌性前列腺炎，症状往往更加严重。一些症状往往会经常发生，如发烧和发冷、排尿困难和尿血。细菌性前列腺炎可导致前列腺中脓液积聚（脓肿）或附睾炎（附睾炎症）。

评估偶尔出现勃起功能障碍(ED)并不少见，但是始终无法实现或维持勃起的男性应该去看医生，因为ED可能是严重的健康问题的迹象，例如动脉粥样硬化或神经障碍。ED的大多数病因是可治疗的。以下信息可以帮助患者了解何时就医及评估中的预期。警示特征在ED患者中，特定的症状和特点要引起注意。它们包括夜间或早晨醒来时不勃起臀部和生殖部位（称为鞍区）之间及周围区域麻木体育活动中腿部肌肉出现疼痛性痉挛，但休息后迅速得到缓解（跛行）何时就医虽然ED可能会降低男性的生活质量，但其本身并不是危险疾病。但是，ED可能是严重医疗疾病的症状。由于腹股沟或腿部的麻木感可能是脊髓损伤的迹象，因此如果突然出现此种麻木感，应立即就医。出现其他警告特征的男性应致电医生，询问多久之后需要就医检查。医生会怎么做医生首先询问有关男性症状和病史的问题。医生接下来进行体检。他们在病史采集和体格检查中的发现通常提示ED的病因和可能需要进行的其他检查。医生询问服药和饮酒情况吸烟史糖尿病史高血压史动脉粥样硬化史 手术史（例如，治疗前列腺肥大、前列腺或直肠癌、或血管疾病的手术）受伤史（例如，骨盆破裂或背部损伤） 血管疾病的症状（例如，走路时小腿疼痛，或者足部冰冷、麻木或呈青色）神经功能紊乱的症状（例如麻木、刺痛、无力、失禁或跌倒）激素疾病的症状（例如失去性欲、胸围增大、睾丸缩小、体毛脱落、体重或食欲变化、或者难以耐热或耐冷）心理疾病的症状，尤其是抑郁对性关系的满意度患者配偶的性功能障碍（例如阴道炎或抑郁）虽然男性可能羞于和医生谈论这些方面，但该信息在确定ED病因方面十分重要。体格检查主要是检查生殖器和前列腺，但医生也会观察激素、神经和血管疾病的迹象并检查直肠。有时，从病史中可清楚了解病因。例如，在前列腺手术或开始服用新药后不久，可能会出现ED。一个重要线索是夜间或醒来时是否勃起。如果勃起，则身体原因比心理原因少，因为身体原因通常会始终抑制勃起。其他表明是心理原因的因素会在年轻健康男性中突然出现，仅在特定情境下出现症状，不需要任何治疗即可解决ED。跛行或者脚趾或足部冰冷或呈青色可能提示血管问题，如外周血管疾病或因糖尿病引起的血管疾病。检查通常需要检查。实验室检查包括测定血液中的睾酮水平。如果睾酮水平低，医生测定其它激素。根据病史和体格检查结果，可能会进行血液化验，以检查之前未发现的糖尿病、甲状腺疾病和脂质疾病。这些检查通常可为医生提供足够信息，以计划治疗。有时，医生向阴茎注射可刺激勃起的药物，然后使用超声检查评估阴茎动脉和静脉中的血流。在极少数情况下，医生会建议使用家庭监控产品，以检测和记录睡眠期间的勃起情况。余子强，安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科主治医生，医学博士，九三学社社员，安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员。主要研究方向为前列腺疾病、男科疾病、中药治疗泌尿系肿瘤。主要从事泌尿外科各种疾病的现代微创手术治疗。擅长肾、输尿管、膀胱结石碎石取石术，前列腺剜除术，女性压力性尿失禁手术，肾、输尿管、膀胱肿瘤切除手术等。门诊时间：周四上午。

勃起功能障碍(ED)是指无法达到或维持性交满意的勃起。每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题，此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时，患有勃起功能障碍(ED)永远无法达到勃起 勃起状态非常短暂，不足以完成性交不能一贯地达到有效勃起如果患者从未能够达到或维持勃起，被称为原发性ED。如果患者先前能够正常勃起，但后来不能勃起了，则被称为继发性ED。继发性ED比原发性ED更为常见。在美国，40至70岁男性中约有50%会受到影响，该比例随年龄增大而增加。但是，ED不被视为衰老的正常现象，在任何年龄均可成功治疗。偶尔无法达到勃起是正常现象，不代表该男性有勃起功能障碍。大约一半的65岁以上的男性和有些80岁以上的男性通常有适于插入的勃起。低水平的睾酮降低了性欲而不是导致勃起功能障碍。药物组合被注入阴茎和能够收缩或适用于阴茎吸入的设备，这种设备是高度有效的，并且没有口服药物的副作用。当勃起功能障碍是因身体原因引起时，性咨询可有所帮助。为达到勃起，阴茎需要有足够量的血液流入、血液流出缓慢、阴茎的神经传入和传出功能正常、足够量的男性激素睾酮和足够的性冲动（性欲），因此任何这些系统的疾病都可能导致勃起功能障碍(ED)。阴茎异常勃起可能是由血管、神经异常引起血液在阴茎勃起组织（海绵体）中淤积所致。其它可能的原因包括激素紊乱、阴茎结构异常、某些药物的使用以及心理问题（参见表勃起功能障碍的常见原因和特征）。最常见的特定原因是 动脉硬化（动脉粥样硬化），影响通向阴茎的动脉糖尿病前列腺手术的并发症某些药物，比如那些用于治疗高血压或前列腺增大的药物，以及那些作用于中枢神经系统的药物，比如用于治疗抑郁症的药物通常多个因素会导致ED。例如，某个男性因患有糖尿病或外周血管疾病而导致勃起功能轻微下降，如果该男性开始服用新药或者如果压力增加，则会出现严重的ED。血管疾病动脉粥样硬化可能会部分阻塞流入腿部的血液（外周血管疾病）。通向阴茎的动脉通常也受阻，导致流入阴茎的血流量减少并造成ED。糖尿病、高胆固醇水平、高血压和吸烟可引发动脉粥样硬化，从而造成ED。有时，血液从阴茎静脉流出的速度太快，导致阴茎内血压下降，从而影响达到或保持勃起（称为静脉阻塞性功能障碍）。神经功能紊乱如果向阴茎传达信息的神经受损，则会出现ED。除了引起动脉粥样硬化，糖尿病也会影响支配阴茎的神经。由于通向阴茎的神经沿前列腺分布，因此前列腺手术（如用于治疗癌症或前列腺肥大）通常会导致ED。引起ED的较不常见神经功能紊乱包括脊髓损伤、多发性硬化和中风。此外，臀部和生殖部位（所谓的鞍区）的神经长时间受压可导致暂时性ED，例如可能发生在远距离自行车骑行时。其它疾病激素失调（如睾酮水平异常低）往往会降低性欲，但也可造成ED。在佩罗尼病中，瘢痕组织在阴茎内部生长，造成勃起弯曲且常引起疼痛，引发ED。药物，包括酒精及违禁药物（比如可卡因和苯丙胺类）也能引起或加重ED。有时心理问题（如表现焦虑或抑郁）或者使男性体能降低的因素（如疾病、疲劳或压力）可引起或加重ED。勃起功能障碍可能是情境性的，涉及特定的地点、时间或伴侣。持续性的、痛性勃起（阴茎异常勃起）会损伤阴茎的勃起组织，导致ED。余子强，安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科主治医生，医学博士，九三学社社员，安徽省医学会泌尿外科学分会青年委员。主要研究方向为前列腺疾病、男科疾病、中药治疗泌尿系肿瘤。主要从事泌尿外科各种疾病的现代微创手术治疗。擅长肾、输尿管、膀胱结石碎石取石术，前列腺剜除术，女性压力性尿失禁手术，肾、输尿管、膀胱肿瘤切除手术等。门诊时间：周四上午。

年龄本身或者年龄相关疾病是否会导致男性性功能逐渐发生变化，这一问题目前尚不清楚。勃起的频率、持续时间和硬度随男性年龄增长而逐渐下降。男性激素水平（睾酮）往往会下降，使性冲动（性欲）减退。阴茎血供减少。其他变化包括 阴茎敏感性下降射精时射出的液体量减少射精的前兆减少到达性高潮但不射精高潮期过后，阴茎更快变软（消退） 高潮期过后，再勃起需要更长时间（不应期）大约从20岁开始，男性睾酮（主要的男性激素）产生每年平均下降1%～2%。在生命后期，睾酮的产生减少到足以引起明显症状，这种情况有时称为男性更年期。但是，男性激素的逐渐下降与女性更年期时的经历有很大不同，在更年期中，女性激素几乎总是在短短几年内迅速下降。睾酮下降率在男性间有很大差异。有些70多岁的男性，其睾酮水平还相当于男性30多岁时的平均水平。不论年龄大小，睾酮水平低的男性都可能出现与衰老相关的某些特征，包括性欲降低、肌肉质量下降、腹部脂肪增加、骨质变薄易骨折（骨质疏松）、能量水平降低、思维减慢，和血细胞计数低（贫血）。睾酮水平低也会增加冠状动脉疾病的风险。许多睾酮水平正常的男性有兴趣服用睾酮来减慢或逆转低睾酮特征的发展。但目前仅针对既有低睾酮症状又有异常低睾酮血液水平，即性腺机能减退症的男性推荐使用睾酮替代疗法(TRT)。最近的研究发现有矛盾的证据表明服用TRT的男性可能会增加心脏病发作和中风的风险。睾酮-替代疗法的副作用睾酮治疗可能很少会引起某些副作用，如打鼾、尿路梗阻的症状增多（通常是因良性前列腺增生所致）、情绪变化、痤疮、血栓和乳房增大。睾酮有时会导致身体产生过多红细胞，可能增加不同疾病的风险，如血栓和中风。目前认为睾酮治疗对前列腺癌的发生或进展没有影响。但是，这一课题未被完全理解，男性应该与医生探讨其患前列腺癌的风险。对睾酮-替代疗法进行随访接受睾酮的男性应每隔几个月检查血细胞计数的变化和前列腺癌。此类测试可及早检测癌症，此时癌症更有可能治愈。一些患有前列腺癌的男性可接受睾酮治疗，但医生应该更加频繁地对他们进行检查。

直肠检查有时测定尿流率有时进行活检或磁共振成像(MRI)检查医生通过在直肠检查时扪及前列腺，通常可以判断前列腺是否增生。医生戴上手套，并经润滑的手指伸入患者直肠。在直肠的正前方可扪及前列腺。受良性前列腺增生(BPH)影响的患者可扪到增大、均匀对称、光滑，并在触碰时无痛的前列腺。坚实或坚硬的区域可能提示前列腺癌。应检查尿液样本（尿液分析），以明确有无感染或出血。当检查发现前列腺增大或男性有尿梗阻的症状时，医生通常还会进行一项检查以测量血液中前列腺特异性抗原(PSA)的水平。在BPH患者和男性前列腺癌患者中，PSA水平升高。如果PSA水平升高或肛诊发现前列腺质硬或有结节，则可能需要进行其它检查以确定是否存在癌症。有尿梗阻症状的患者会被要求朝一个仪器内排尿，以此测定排尿速度（尿流率）和尿量。尿流率测定后，医生立即进行膀胱超声检查，以确定膀胱排空的程度。这两项检查均可帮助诊断是否存在尿梗阻以及严重程度。如果医生怀疑前列腺癌，他们可以使用经直肠超声检查(TRUS)来帮助从前列腺中识别合适的组织样本进行活检。在PSA水平高或增高的男性中，一种新的称为多参数MRI的技术可用于促进BPH的诊断和治疗。偶尔，进行膀胱镜检查以排除其它尿路梗阻的原因，如尿道狭窄，或帮助规划最佳手术方法。药品有时进行手术在治疗良性前列腺增生(BPH)之前需要先治疗感染或者尿潴留如果BPH没有引起明显的症状或并发症（如尿路感染、肾功能损害、血尿、结石或尿潴留），则不需要治疗。那些可能使症状加重的药物应尽可能停用，比如阿片类药物、有抗胆碱能作用的药物（如许多抗组胺药和某些抗抑郁药）以及称为拟交感神经药的药物（包括某些常用的感冒药）。药品一般最先尝试药品。α-肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪或赛洛多辛）可以使某些前列腺及膀胱颈肌肉放松，同时还可能改善尿流。一些药物（如非那雄胺和度他雄胺）可能会阻断负责前列腺生长的男性激素的效应，导致前列腺收缩，阻止或延迟手术或其他治疗的需求。但是，在症状缓解前，可能需要服用3个月或更长时间的非那雄胺和度他雄胺。也有一些患者服用该类药症状并未缓解。一些男性使用α-肾上腺素能受体阻滞剂加非那雄胺或度他雄胺进行治疗。许多非处方的补充和替代产品被推广用于治疗BPH，但包括锯棕榈在内的任何产品均未显示有效。同时患有勃起功能障碍（阳痿）的男性可每天服用他达拉非，因为该药物可能有助于缓解勃起功能障碍和BPH。手术如果药物治疗无效，可选择手术治疗。手术能最大限度地缓解症状，但也可引起并发症。最常见的手术方式是经尿道前列腺切除术(TURP)，在该手术中医生将内镜（可视导管）放入尿道。手术时医生将一个可视内镜放入尿道，用镜上附有的手术器械切除多余的前列腺组织。有时，在TURP过程中使用激光。TURP不需要皮肤切口。TURP手术的并发症可能有感染和出血。此外，大约1%至3%的男性会出现永久性尿失禁。该手术也可引起永久性勃起功能障碍。勃起功能障碍发生的频率未知。一些专家预测，接受TURP的男性中，有35%会出现勃起功能障碍，但大多数预测更低（5至10%）。TURP之后，一些男性将精液射入膀胱，而非从尿道射出（逆行射精）。然而，技术进步已大大提高了TURP的安全性。接受TURP的男性中约有10%的男性在10年内需要再次进行手术，因为前列腺持续增长。如果前列腺非常大则不适合做TURP手术，医生会建议做开放性前列腺摘除术，需要腹部切口，对患者的手术创伤也更大。多种替代手术治疗方法的症状缓解比TURP更慢。但是，这些治疗方法产生并发症的风险更低。这类疗法大多数都是将器械插入尿道进行操作。这些治疗采用以下方法破坏前列腺组织 微波加热（经尿道微波热疗或热疗）针（经尿道电针消融术）射频波（射频汽化）超声波（高功率聚焦超声；在美国未被批准用于治疗BPH）电汽化（经尿道电汽化）激光（激光疗法）较新的治疗方法，例如在压力下将热水注入前列腺或通过阴茎插入装置以帮助支撑尿道内部并发症在确诊BPH之前就应该着手治疗尿路梗阻的问题。通过插入尿道的导管来排空膀胱，可以治疗尿潴留。感染可使用抗生素进行治疗。

细菌感染用抗生素治疗当没有感染时，治疗目的是缓解症状，比如前列腺按摩、坐浴、生物反馈、药物和医疗程序无感染证据的前列腺炎当培养显示前列腺炎不是由细菌感染引起时，常常更难治愈。这类前列腺炎的治疗大多只能缓解症状，不能治愈。这些对症治疗对慢性细菌性前列腺炎也有帮助，但目前不清楚这些治疗是如何起效的。但目前不清楚这些治疗是如何起效的。前列腺按摩（医生用手指放入直肠对前列腺进行按摩）和温水坐浴。也可使用松弛疗法（生物反馈）用于缓解骨盆肌肉痉挛和疼痛。药物治疗可用粪便软化剂减少因便秘引起的排便疼痛。药物治疗可用粪便软化剂减少因便秘引起的排便疼痛；可用止痛药和抗炎药缓解各种原因引起的疼痛和肿胀。α肾上腺素能阻滞剂（如多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛）可以用来缓解因肌肉痉挛引起的症状。对原因不明的前列腺炎有时用抗生素治疗症状也可以缓解。如果经过各种治疗症状仍然严重，不能缓解，手术切除部分前列腺可能是不得已的办法。微波和激光治疗也是可以选择的治疗方法。存在感染的前列腺炎为了治疗急性细菌性前列腺炎，应服用可以穿透前列腺组织的抗生素。口服抗生素时间太短，容易导致慢性感染。大多数男性患者可在家进行治疗并口服抗生素，但有时需要住院治疗并静脉输注抗生素。慢性细菌性前列腺炎难以治愈。使用可渗入前列腺组织的抗生素进行至少6周的治疗。如果出现前列腺脓肿，通常需要手术引流。