常世民医生的科普号

治疗前 右下颌骨内低位阻生智齿，左下颌水平阻生智齿。要求拔除两侧阻生智齿。 治疗中 右下颌阻生智齿于右下7颊侧和远中切开黏骨膜，翻瓣，去骨，分牙，分根，拔除，同时刮除牙冠周围囊肿。骨腔内置入人工骨粉，覆盖胶原膜，黏骨膜瓣复位缝合。 左下智齿切开黏骨膜，翻瓣，分牙，拔除，黏骨膜瓣复位缝合。 图1-3为右下智齿拔除过程。图4为拔除的右下智齿及刮除的囊肿。 图5为拔除的左下智齿。 治疗后 治疗后2天 拔牙后第二天，拔牙区肿胀轻度，开口无受限，前方邻牙无松动疼痛。 治疗后1天 术后1天，拔牙创周围组织轻度肿胀。开口无受限，下唇及舌无麻木。颞颌关节区无疼痛。

治疗前 右下8低位颊舌向低位阻生，接近下颌骨下缘，上方有牙瘤。右下7二度松动，颊侧深牙周袋至根尖，牙髓无活力。 治疗中 术中可见右下8舌侧下颌骨已吸收至骨膜。右下7颊侧无骨附着，远中无骨附着。图片为切口线设计，拔除的右下7和右下8 治疗后 治疗后1天 术后患者无下唇和舌麻木症状，开口无受限。

治疗前 年轻患者，要求拔除双侧阻生智齿。患者两侧智齿分别为低位水平和低位倒置阻生。 治疗中 全麻下局部切开，翻瓣，去骨，分牙，拔除下颌两侧智齿。 治疗后 治疗后1天 术后恢复良好，手术创口区局部轻度肿胀。无下齿槽神经损伤症状，邻牙不松动。无开口受限。

治疗前上颌前部根尖区囊肿，范围超过两个牙根。术前完成左上1，2根充。治疗中术中切开（切口设计如图1），翻瓣，刮除囊肿，磨除部分根尖，根管倒充填预备，倒充填，置入人工骨，盖生物膜补片，黏骨膜瓣复位缝合。治疗后治疗后30天术后恢复良好，囊肿区牙齿无松动，手术切口愈合好，术区无红肿。

腮腺手术的关键是寻找和解剖面神经，常规“S”形切口对找面神经主干和分支均较方便，翻瓣后暴露整个腮腺腺 体，便于各项手术操作。随着人们对面部美容的要求越来越 高，人们要求切口更加隐蔽。我们对于腮腺后下部肿瘤切口入路选择耳垂绕向耳后至项部发际内，因颈后部头发自然下垂，切口隐蔽性良好。术后取得了较为理想的效果，美观效果较传耳前颌下区“S”形切口明显改善。

腮腺手术的关键是寻找和解剖面神经，常规“S”形切口对找面神经主干和分支均较方便，翻瓣后暴露整个腮腺腺 体，便于各项手术操作。随着人们对面部美容的要求越来越 高，人们要求切口更加隐蔽。我们对于腮腺上部、前部、中部的肿瘤切口入路选择自颞部向下经外耳道前缘至耳垂，因颞部头发自然下垂，切口隐蔽性良好。术后取得了较为理想的效果，美观效果较传耳前颌下区“S”形切口明显改善。

目的探讨Cem-OsteticTM人工骨浆修复颌骨囊肿术后骨缺损的可行性。方法 12名上颌骨或下颌骨根尖囊肿、鼻腭囊肿和含牙囊肿的患者,在囊肿刮除后置入Cem-OsteticTM人工骨浆,术后观察6至12个月,观察手术术区创口生长情况,行X线检查观察各个时期骨缺损区的成骨情况。结果 10名患者术后术区均愈合良好,术区植骨未见不良反应,术后3个月后植入的人工骨大部分吸收并被新骨取代,术后6个月术区骨缺损均可见成骨,大部分缺损已修复。2名患者术后2周出现术区渗出,植入骨粉大部分渗出,行局部冲洗换药后创口逐渐愈合。结论 Cem-OsteticTM人工骨浆可以充填囊肿摘除后遗留的空腔,并在3至4个月内逐渐吸收且促进新骨形成,是一种良好的新型骨修复材料,但对颌骨大型骨腔缺损（大于5cm）应谨慎使用。

本人接到4例转诊患者，皆为智齿拔除时智齿（或智齿牙根）自缺如的舌侧骨板脱落移位至口底间隙。局麻下采用下颌7近中舌侧牙龈垂直切口入路，沿下颌7和8舌侧牙龈缘切开，在下颌骨体舌侧皮质骨表面翻瓣至至口底间隙，分离部分下颌舌骨肌。助手用手拖住颌下区软组织向上，找到智齿（或智齿牙根）并取出。粘膜瓣复位缝合。术后抗炎治疗。患者恢复良好，未发生感染。证明下颌7近中舌侧牙龈垂直切口入路是取口底移位智齿的一个较为理想的手术入路。