刘晓梅医生的科普号

本文作者：锦州医科大学附属第一医院肿瘤科 刘晓梅教授 227诊室周二全天门诊

锦州医科大学附属第一医院微创结直肠外科 一直以结直肠疾病的外科治疗为专业特色，几十年在几代人共同努力下，经过多年的积累和发展，我们在结直肠外科专业在医疗、教学、科研上都取得了一定的成绩，近年来我们开展结直肠疾病的腹腔镜微创手术，践行加速康复外科理念，向国内一流水平看齐，力争不断提高医疗服务水平。 在这里全面还原一位患者的诊疗全过程，展示我们医生护士的日常工作，希望能得到省内外同行的帮助和指导，同时也作为一部宣教材料，让更多患者了解诊疗过程，希望能帮助更多患者能摆脱疾病困扰，快速恢复健康。微创结直肠外科（大肠三病区）主任张银旭教授： 中国中西医结合学会普通外科专委会青年委员；中华中医药学会肛肠分会理事；中国医师协会大肠癌临床技能培训专委会委员；东北三省肠内肠外营养支持专业委员会委员；辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会常委；辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会肠内营养学组副组长；辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员；辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专委会委员；辽宁省中医药学会肛肠专业委员会理事。

1、精准诊治，诊断优先锦州医科大学附属第一医院肿瘤科刘晓梅 最新进展表明，结直肠癌的具体治疗方案应根据对病变本身的精准评估基础之上制定。不同的病变位置，不同的肿瘤分期，不同的病理类型及肿瘤生物学行为，其治疗方法和治疗策略都不相同，对每一个具体的病例，都要由专业的医生遵循诊断优先的原则，参照最新的指南和诊疗规范制定个体化的诊疗方案，才能保证最佳的治疗效果。2、多学科综合模式 传统上来说，结直肠癌治疗有三大手段：外科手术、放射治疗和化疗药物，目前各个治疗方法都发挥重要作用，但也都有局限性，我们组建大肠癌多学科MDT专家团队，是由多个学科专家共同坐在一起，为一个具体的患者制定一个最佳的治疗方案，最大程度减少治疗策略上的失误，也规避了治疗的不足与过度，最终确保患者获得最佳治疗效果。3、微创技术 多项国内外临床研究及实践已经证实，结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术与传统开腹手术在总生存率、无瘤生存率、局部复发与远处转移均无差异，但患者恢复更快，痛苦更小，住院时间明显缩短，并发症少。得益于腹腔镜下高清放大的视野，脏器筋膜层次和血管结构辨认更清晰，术中血管根部的离断，淋巴结的清扫更彻底，末段直肠系膜的游离及切除更准确，能最大限度地保护盆腔神经，排尿、排便及性功能，所以无论从肿瘤根治淋巴清扫的角度，从病变完整切除，还是腹腔脏器神经功能保护上，腹腔镜微创手术都比传统开放手术有明显的优势。4、快速康复模式 加速康复外科是一种新的治疗康复模式，它提倡采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到使患者快速康复的目的。我们近几年在结直肠外科临床实践中大力践行加速康复外科理念，不断优化诊疗流程，术后并发症明显下降，同时提高了患者的康复速度，减少了术后住院时间和治疗费用，获得患者的好评和省内外同行的肯定。微创结直肠外科（大肠三病区）主任张银旭教授：中国中西医结合学会普通外科专委会青年委员；中华中医药学会肛肠分会理事；中国医师协会大肠癌临床技能培训专委会委员；东北三省肠内肠外营养支持专业委员会委员；辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会常委；辽宁省医学会肠内肠外营养专业委员会肠内营养学组副组长；辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会委员；辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专委会委员；辽宁省中医药学会肛肠专业委员会理事。

癌症有不同，检查的方式也不一样，想精确筛查癌症，还得用“对症下药”，下面介绍几种常见癌症的体检筛查方法。乳腺癌一般筛查可选择乳腺超声检查，高龄女性患者可以联合乳腺钼靶检查，必要时进一步查乳腺MRI及细胞学检查等。肺癌低剂量螺旋CT是目前筛查肺癌的重要手段，能有效发现早期肺癌。胃、食管癌最佳的筛查方式就是内镜检查，医生通过内镜可以直接看到病人食管及胃部的情况，一旦发现异常直接送病理学检查，正确率很高。肝癌筛查方式是甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，40岁以上的人建议每半年检查一次，如果发现异常，进一步考虑CT或者磁共振检查。结直肠癌粪便潜血试验、直肠指诊是常见的临床检查方法，内镜检查是最有效的筛查方法：包括直肠镜、结肠镜检查，发现问题可以进行病理学检查。前列腺癌发病率在55岁以后逐渐升高，真正有效的早期筛查方法是彩超+前列腺特异性抗原（PSA）筛查，仅用彩超筛查效果不佳。宫颈癌已有2价、4价和9价宫颈疫苗可供女性接种，定期妇科检查也能早期筛查。HPV检查是针对病因的检查，宫颈癌的有效检查手段包括液基薄层细胞检测（TCT检查）、阴道镜和病理学诊断。拥有好的生活习惯，定期体检筛查，积极面对和预防，科学抗癌，关爱生命。

作者：锦州医科大学附属第一医院刘晓梅肿瘤内科二门诊，227诊室周二全天3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午作者简介：锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员欢迎点击右上角“肿瘤科刘晓梅医生”，点击“关注”查看更多信息。

作者：锦州医科大学附属第一医院刘晓梅肿瘤内科二门诊，227诊室周二全天3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午作者简介：锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员欢迎点击关注“肿瘤科刘晓梅医生”，查看更多信息。

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本内容来源于日本学者的研究数据多西紫杉醇(DCF)三联化疗是不是可以提高局部晚期食管鳞癌的生存率。方法:入组患者来源于44家机构临床分期为IB、II、III期(不包括T4期)的食管鳞癌(UICC第7期)用药方案：CF(顺铂80mg/m2，第1天+5-FU800mg/m2)（Q3W/2疗程)，或DCF(多西他赛70mg/m2，第1天，顺铂70mg/m2加5-FU750mg/m2，第1-5天Q3W/3疗程)，或CF-RT(顺铂75mg/m2第1天加5-FU1000mg/m2，第1-4天Q4W/2疗程，放疗41.4Gy/23fr)。主要的终点是总生存期(OS)，次要终点包括无进展生存(PFS)和安全性。该分析的数据截止日期为2023年7月20日。结果:601例患者入组。88.2%为男性，中位年龄为65岁(30-75岁)，临床III期(非T4)患者占62.6%。中位随访时间(范围)为5.5年(y)。CF组、DCF组和CF+放疗组的中位OS分别为5.8y、10.2y和8.2y，5年OS分别为51.9%、65.1%和60.2%。CF、DCF和CF+放疗组组的中位PFS分别为2.7、9.5和5.8年，5年PFS分别为42.6%、55.7%和53.5%。在CF组，有4例与治疗相关的死亡和15例其他死亡，DCF部门报告了10人死亡，3人死于其他原因。在CF+放疗组中，有4例与治疗有关的死亡和27例其他死亡。结论:经过5年随访，该研究发现多西紫杉醇(DCF)三联化疗局部晚期食管鳞癌患者显示出更长的生存改善。作者：锦州医科大学附属第一医院刘晓梅肿瘤内科二门诊，227诊室周二全天3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午作者简介：锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员欢迎点击关注“肿瘤科刘晓梅医生”，查看更多信息。