朱丰林医生的科普号

临床上经常遇到很多强直性脊柱炎或脊柱关节炎（以下简称：AS/SpA）患者总把“抗炎止痛药”(以下简称：NSAIDs)当作止痛药在用，甚至很多非风湿科医生也会经常这么做。然而你们知道吗？目前已经证实NSAIDs对AS/SpA有以下作用（摘自中华内科杂志 2020 年7月第 59 卷第7期 <强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南>）：（1）缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度。（2）长期使用NSAIDs可降低CRP、ESR等炎症指标。（3）长期使用NSAIDs可延缓脊柱关节骨结构破坏的进展。所以多项国际AS/SpA指南推荐，AS/SpA患者如无使用NSAIDs的禁忌证， NSAIDs为基础用药，这也是朱医生在《

本文摘自“强直关爱会”重庆市中医院分中心第一期活动之朱丰林医师《强直操和八段锦教学》课件。为尽快帮助强直性脊柱炎患者尽快掌握“强直操”现将“强直操”网址及动作用法分享给大家，望爱好者持之以恒、早日为您的健康带来福音。“强直操”教学视频可直接在百度“强直性脊柱炎患者功能锻炼体疗操”或使用我们推荐网址：http://v.youku.com/v_show/id_XNzI2MDEyNzA4.html均可搜索到。读强直操分解版之前必须明确的是“强直操”简单易学，文字版繁杂难懂，但只要跟随熟练者学习一两遍就可掌握。生活中我们可以充分合理利用时间和场地让我们脊柱科学地活动起来，比如：工作中，连续坐立50分左右时，我们可以进行3~5分钟的“椅上锻炼—坐立章节”，既不打扰别人，又无偷懒之嫌，还可让我们脊柱专业地、科学地运动起来；生活中，睡觉前或起床后，我们可以进行3~5分钟的“地板锻炼部分”。一、准备动作 第一步：原地踏步高抬腿一分钟1分钟第二步：双臂向前、向上、向外伸展二十秒，可分4~5次完成 第三步：弯腰、下蹲各10次作用：充分舒展各大关节肌肉二、地板锻炼 ①仰卧章节 第一步：双足着地，尽量抬高臀部，坚持5秒，然后慢慢放下（目的：充分向前拉伸脊柱）如下图：第二步：双手交叉，尽量举起双臂尽量左转,同时双膝尽量右转。再反向重复此动作臂（目的：充分向两侧拉伸脊柱）如下图： 第三步：保持下颌内收，双手伸向双膝，抬头、提肩，然后放松（目的：充分向后拉伸脊柱）如下图： 第四步：下颌内收，抬头提肩，双手置于左膝外侧，放松。反向重复上面的动作（目的：充分向后、向两侧拉伸脊柱）如下图： ②跪地章节四肢跪地，两肘伸直，头部置于双臂之间，并尽量向上弓背，然后抬头尽量背部下凹（目的：充分向后、向前拉伸脊柱）如下图：三、椅上练习①坐立章节：第一步：坐在椅子上、双足着地，双腿钩于坐椅腿内，双手垂肩，左手握椅子扶手。身体尽量向右侧弯，不向前，右手伸向地板，反向重复上述动作。（目的：充分向两侧拉伸腰椎各关节）如下图： 第二步：双手扣紧前臂、与肩相平，尽量向右转动上半身，反向重复上面动作（目的：充分向螺旋式拉伸胸椎各关节）如下图： 第三步：握住坐椅边，两肩不动，尽量向右转动头部，反向重复上述动作（目的：充分向螺旋式拉伸颈椎各关节）如下图：②站立章节 第一步：右足跟置于坐垫上、伸直腿，双手尽量伸向足部。坚持6秒种，放松；重复两次，每次较前次尽量前伸，放松，换腿重复（目的：充分向前拉伸髋关节、脊柱各关节）如下图：第二步：站到椅子侧面，右手抓住椅背，屈右膝，右小腿置于坐垫上，左脚尽量朝前站，双手置于身后，尽量弯曲左膝，抬头、伸背；转身站到椅子一侧，反复重复上述动作（目的：充分向后拉伸髋关节、脊柱各关节）如下图：四、姿势练习每天靠墙站立3~5分钟，具体做法背靠墙站立，肩膀和臀部对着墙，足跟尽量靠墙，下颌内收，头部尽量靠向墙壁，双肩下垂，足跟着地身体尽量向上伸展。离开墙壁后生活中尽量以靠墙训练方式要求自己的身形。（目的：预防及纠正早期脊柱畸形）。整个过程可能枯燥、无趣，但是对于强直性脊柱炎患者防止或减轻关节畸、减轻经济负担形起着重要作用，希望大家持之以恒。

临床上或网站上也常常遇到病人因HLA-B27阳性来咨询我，担心自己是“强直性脊柱炎”而焦虑不安；某些广告常常以能将HLA-B27阳性转阴从而根治“强直性脊柱炎”谬论误导患者，现就这类问题做一个简单科普。首先需要明确的是强直性脊柱炎确诊依据主要结合患者以下3点：“腰背部疼痛、僵硬症状”、“胸廓、腰椎、颈椎活动度”、“骶髂关节放射学情况”。以此看来HLA-B27阳性或阴性与强直性脊柱炎诊断无绝对关系。也就是说，HLA-B27阳性多见于强直性脊柱炎，如果确诊为强直性脊柱炎，HLA-B27阳性多提示预后不良。值得注意的是：HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，因为还有5 ~ 10%强直性脊柱炎病人的HLA-B27是阴性。（“90~95%以上强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性.......11~29%的AS患者HLA-B27阳性的一级亲属发病，而普通人群仅有1.3~1.9%，HLA-B27阳性的个体患AS危险性较阴性者大100倍。”摘自黄烽主编《强直性脊柱炎》，人民卫生出版社）HLA是3个英文单词的缩写，H代表人类(Human)，L代表白细胞(leucocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原，它是一个遗传复合体，不是炎性指标，不会因治疗有效而转阴，那么，HLA-B27阳性常提示哪些不良预后呢？①HLA-B27阳性可预测AS患者家庭成员发病的可能性（但也只能说携带与AS相关的单倍型，尤其是男性，提示其发生脊柱关节炎可能性大，不是说一定会发生）。②HLA-B27阳性者中轴关节受累、竹节样变更多见。③HLA-B27阳性者中更容易出现臀部疼痛、髋关节病变。④HLA-B27阳性者出现虹膜炎更多见。⑤HLA-B27阳性者炎症反应更重，红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标更高。最后，HLA-B27阳性不仅见于强直性脊柱炎，还可见于其它脊柱关节病，如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病和幼年发病的脊柱关节炎（有外周关节炎的儿童，即使无腰背疼痛和X片证实的骶髂关节炎，B27阳性有利于支持脊柱关节炎诊断）.......HLA-B27阳性，若伴皮疹、脱屑、皮肤增厚等情况，需进一步检查排除“银屑病关节炎”可能。HLA-B27阳性，若伴眼红眼痛、畏光、咽痛、腹泻、尿频尿痛、关节或腰背部疼痛等情况，需进一步检查排除“反应性关节炎、炎性肠病性关节炎”可能。HLA-B27阳性，若伴腰背部疼痛、关节肿痛等情况的未成年人，需进一步检查排除“系幼年发病的脊柱关节炎”可能。.......故出现HLA-B27阳性，若伴有腰背、臀部疼痛、眼红、皮疹、尿痛、腹泻等临床表现，需进一步尽早、及时就诊风湿病科，咨询专科医生意见。

古语云“流水不腐，户枢不蠹”，坚持积极主动、正确的功能锻炼将有助于维持机体的正常功能，延缓骨化进展。导引者，导气令和，引体令柔；导引术就是通过自身的特殊锻炼方式，使机体气机流畅，骨正筋柔；激发自身调理能力，消除病痛，增进健康作用。 八段锦共八式，要求动作柔和圆劲、强调肢体运动与脏腑相联，充分激发自身机能，每一式各有侧重，适合强直性脊柱炎早中期，且简单易学非常适合早中期强直性脊柱炎患者日常锻炼。第一式 两手托天理三焦 这式强调双手上举、全身伸拉，以达三焦通畅，气血调节之功；拉伸上半身肌肉、脊柱关节，尤其是拉伸胸椎、腰椎各个小关节，提高关节灵活性，对强直性脊柱炎中轴关节的骨桥形成、竹节样变具有较好的预防作用。第二式 左右开弓似射雕 这式强调充分展肩、扩胸，可刺激督脉和背部腧穴及手太阴肺经；从横向拉伸胸肋各关节、肺部得到充分舒展、血氧得到最大程度交换，可舒展肩胛肌群、提高胸廓活动度，有利于预防驼背畸形。第三式 调理脾胃须单举脾胃乃人体的后天之本，气血生化之源。这式强调左右上肢一伸一拉，可充分牵拉腹腔、按摩脾胃，同时刺激胸胁部及背部腧穴；还可纵向拉伸胸肋各关节、肺部以及脊柱的小关节得到充分舒展，使增强脊柱稳定性及灵活性，对强直性脊柱炎腰、胸椎关节的骨桥形成、竹节样变具有较好的预防作用。第四式 五劳七伤往后瞧五劳，是心、肝、脾、肺、肾五脏的劳损；七伤，是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情伤害。这式强调充分后旋头颈部，可刺激颈部大椎穴，增强肩颈部运动肌群的收缩，促进血液循环，增加颈椎运动及灵活性。这式对强直性脊柱炎颈椎各关节的骨桥形成、竹节样变具有较好的预防作用。第五式 摇头摆尾去心火 这式强调双腿下蹲，摆动尾膂可刺激督脉，通过摇头刺激大椎穴；在摇头摆尾过程中脊柱的颈段、胸段、腰段都得到大幅度侧屈、旋转，可使头部、臀部、股部肌群收缩，增强脊柱、髋关节的灵活性，该式可有效增强腰部、臀部肌群力量，预防强直性脊柱炎“骶髂关节、髋关节”粘连具有预防和治疗作用。需要强调的是该式难度大，需循序渐进，不适合晚期患者锻炼。第六式 两手攀足固肾腰 这式强调大幅度前屈后伸，可刺激督脉及阳关、委中等大穴，达到固肾壮腰目的；还可以最大程度增强腰部肌群力量及关节的灵活性，对强直性脊柱炎中轴各关节的骨桥形成、竹节样变具有较好的预防作用。第七式 攒拳怒目增气力肝主筋、肝开窍于目，该式中的怒目睁眼可刺激肝经，使肝气舒畅、肝血充盈、目睛及筋骨得养；攒拳旋握增强手指关节灵活性，这式对预防强直性脊柱炎并发的虹膜炎及上肢外周关节炎具有针对性作用。第八式 背后七颠百病消颠足能刺激督脉、刺激足部经脉、拉伸足部肌肉、韧带提高人体平衡能力，尤其是踝关节周围组织得以锻炼；落地震重可轻度刺激脊柱内外结构，也可使全身肌肉放松复位。这一式强直性脊柱炎并发症“跟腱炎”发生有着特异性预防作用。需要强调的是八段锦为中医导引一部分，锻炼过程中有一个要点大家一定要注意：神随意走,意随体动，故锻炼时需要安静环境、静心修行、气随形走。 如您对中医导引术“八段锦“”感兴趣，我们定期在重庆市中医院南桥寺院部C栋21楼风湿科护士站免费教学，疫情期间暂仅对住院患者开放。

强直性脊柱炎患者功能锻炼的作用概括为以下几点：1.增加关节活动度，改善关节功能，防止早中期炎性关节粘连,从而达到防止或减轻关节畸形；2.增加肌力，防止肌肉失用性萎缩；3.改善关节局部血液循环，减轻疼痛；4.保持脊柱弹性、防止关节强直；5.缓解恐惧焦虑心情,排除压力。 功能锻炼有那么多，我们患者在病程中该怎么选择？运动锻炼是AS/SpA 的治疗基础，无论是何种类型的运动，适度运动均可有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量 运动方式选择原则：只要是柔和地、有氧的、能锻炼脊柱关节的运动均可选择，如柔和地体操、有氧运动均可；游泳、太极拳、气功八段锦、瑜伽等等，生活中可根据个人喜好选择其一，持之以恒，对延缓关节、脊柱畸形有着非常重要帮助。 温馨提示：运动方案是医生根据患者全身及受累关节的状况、肌力、关节X片及炎症指标而定，患者切不可盲目从事剧烈运动。

年轻人的慢性腰痛（简单可以理解疼痛时间连续超过3月的）也就那么几个如腰肌劳损、肌膜炎、腰椎间盘突出或膨出，另外就是发病率低但非常容易忽视、误诊的强直性脊柱炎。 但是强直性脊柱炎因早期失治、勿治，晚期易出现驼背、肢体残疾，长期伴随着疼痛感，所以以前常被称为“不死的癌症”。那么20-35岁的年轻人，符合以下情况的请务必及时到风湿科排查：①持续3个月以上的腰背痛，休息不能缓解，有时还痛醒，②腰背部僵硬感，活动后可以减轻；③反复屁股痛或者足跟痛；④在此基础上，直系亲属在50岁之前就出现非外伤等原因的驼背或脊柱功能受限。⑤有的人会有反复出现眼红眼痛、腹痛腹泻、皮疹（此处皮疹指的是“银屑病样皮疹”：特点有白色鳞屑覆盖、容易刮落、刮落后可看到血丝渗出）。 请注意哦，现有的医疗条件，若能做到早期有效诊治（在极早期许多专业的风湿医生会给你下一个“脊柱关节炎”的诊断，具体原因请听下文分解），越来越多的病友享受上了“无痛生活”实现了“临床治愈” 、延缓脊柱畸形。我们风湿界也早就把“不死的癌症”的帽子从这个病头上摘掉了。 关注我，带您了解更多风湿病知识。

门诊病友问“同样症状，为什么别人是强直性脊柱炎，我是脊柱关节炎？”其实，随着经济实力及医疗技术地提升，越来越多的腰背痛年轻人来风湿科就诊，怀疑“强直性脊柱炎”最后我们却给他们下了“脊柱关节炎”诊断，为什么呢？是我们的专业能力不够、诊断有误，还是另有隐情？国内外风湿界前辈们不断总结经验、逐渐总结到：①在看到非常多患者从腰背部痛到明确诊断“强直性脊柱炎”平均延误5~10年，且一旦确诊或多或少都有出现了脊柱畸形或者肢体功能活动障碍，更为糟糕的是，这种“畸形或残疾”往往是不可逆转、不可恢复的。②随着核磁等更为敏感的辅助检查工具的应用，更多的X线未见骶髂关节破坏、未出现关节融合或组织粘连，又符合强直性脊柱炎早期表现的患者1，通过积极治疗干预后可有效延缓“畸形或残疾”发展。于是，全球风湿界大佬们（ASAS国际工作组）在2009年最终达成共识，并制定了早期诊治标准即“脊柱关节炎”分类诊断标准2。总之，“脊柱关节炎”就是为了早期积极干预，防治出现不可逆的病变发生。但是脊柱关节炎是一类疾病总称3，只有在“脊柱关节炎”表现基础上符合脊柱等肢体活动严重受限或骶髂关节出现较为严重破坏4后才诊断“强直性脊柱炎”5。过去，患者一旦被冠以“强直性脊柱炎”帽子，就产生极大心理负担，总想着哪天一不小心就成了“折叠人”，或者“驼背”影响形象。而“脊柱关节炎”后期不一定会发展成为“强直性脊柱炎”，或许您是“幸运儿”就停留在这个阶段实现了“临床治愈”6了呢！这样“脊柱关节炎”诊断还可极大减轻患者心理压力，彻底融入社会。那么，这个共识到今天为止已经快11年了，效果怎么样了？笔者站在巨人们肩膀上参阅文献及大会交流确确实实证实有许多患者因此受益，临床上许多病人经过规律治疗，病程10年以上也未出现“畸形或残疾”7。虽然笔者职业史目前尚无10年，以上只能根据他们病史推断而得之，当然希望5年后会有我自己的10年临床数据和经验，可以看到一群昂首挺胸的“脊柱关节炎”患者来我们门诊报道。专业术语解释及备注：①强直性脊柱炎早期发病表现不仅有腰背痛，还有腰背部僵硬感、早晨明显活动后减轻；臀部交替性疼痛、足跟疼痛、眼红眼痛等。②学术界还存在是诊断 “脊柱关节炎”还是“脊柱关节病”的争议？本人遵从国内风湿界大佬—军区总院（原名301医院）黄烽教授观点：脊柱关节炎诊断能够体现这个病本质是一个慢性炎症过程，可与类风湿关节炎等分派而立；脊柱关节病是一类疾病总称是一个早期的泛指概念，除了脊柱关节炎外，还可包含其它不能明确诊断的脊柱相关疾病。③脊柱关节炎同样是一类疾病总称，含有强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病等。④文中骶髂关节出现较为严重破坏特指：骶髂关节双侧II级或单侧III级改变；⑤临床中具体诊断请遵您的专科医生意见，为了科普本人写得相对简单、直白，有些太绕未再文中详细体现；比如脊柱未出现严重受限但也可根据骶髂关节病变程度明确诊断强直性脊柱炎。⑥“临床治愈”指的是：患者无明显疼痛、僵硬感等不适，无肢体功能受限，炎症指标正常，但这个病是慢性炎症性疾病会伴随终生，一直存在，需要长期服药或随访。⑦临床诊治是非常复杂过程，疗效不一存在个体差异，未规律诊治用药、疾病本身进展快、或是沉默型强直性脊柱炎。“沉默型”强直性脊柱炎特点脊柱在“无声中、无疼痛中”逐渐出现颈腰背僵直、驼背等畸形，此类型必须专科医生定期评估、及时调整治疗方案。本文仅限科普，临床诊治以专科医生意见为准，关注朱医生，带您了解更多风湿知识

很多年轻人腰痛,怀疑或确诊强直性脊柱炎去医院看病，发现风湿科、免疫科、骨科、疼痛科、还有康复科都在可看这个病，然后就懵了“究竟该挂哪个科?” 今天朱医生结合目前国内各个科室发展的状况，通俗的说说我的看法。 若早期诊断、长期药物治疗的，在风湿科或免疫科会更有经验；若反复调整药物方案局部仍存在疼痛不能缓解者，可选疼痛科，有的甚至去精神科（合并心因素疼痛）；若晚期因脊柱等畸形压迫神经或脏器需手术治疗时，必须是骨科了；若疾病早中期药物不能纠正的肢体功能障碍（急性期后）或晚期术后，最好有康复科介入。当然，在强直性脊柱炎疾病诊治过程中常常是这几个科室相互配合、共同合作才能有效帮你缓解疼痛、消除炎症、延缓脊柱畸形甚至是“临床治愈”（临床治愈指的是患者自己无明显疼痛、僵硬感等不适，无肢体功能受限，炎症指标正常，但是大家注意哦，这个病是慢性炎症性疾病会伴随终生，需长期需密切随访、巩固治疗），有此经验您背痛会挂号了吗。 关注我，带您了解更多风湿知识。

强直性脊柱炎早期，在专业医生评估后若没有肢体功能受限或典型骶髂关节破坏情况下，我更倾向给患者一个“脊柱关节炎”诊断。因为从社会学角度来看，这个病在下诊断时大部分是20~30岁年轻人，这是一群焕发青春活力的年轻人，是刚步入社会找工作、找对象的帅小伙，“强直性脊柱炎”诊断帽子一旦戴上，他们始终在想着“驼背”“畸形”等等问题，心理压力着实有点大。但“脊柱关节炎”毕竟有一部分人通过有效治疗是可以停留在发病初期状态的，详情请参读我的患教文章《同样是腰痛，为什么别人是强直性脊柱炎，我是脊柱关节炎》。 那么，强直性脊柱炎早期怎么治疗？今天针对这个问题谈谈我个人治疗策略和想法。 第一步：在战略上藐视“此病”，不用过度担心，放松心情回归正常的社会生活。因为早期发现/诊断，规律治疗，目前大部分病人预后非常好……周杰伦和蔡少芬就典型榜样。你们可能会反问朱医生“他们是他们大明星，有钱、有好药、有知名专家随诊，怎么能和他们相比”。朱医生想告诉您的是：今年以来，国家医保政策非常不错，治疗本病的相关药物大幅度降价幅度，极早期轻型类病人稳定期巩固治疗费用可能也就几十块钱…那么您需要做的是，规律将巩固病情药物用上，副作用事情交给专科医生管理，他们会想办法给您降到最低，日常生活上，您需要做的是加强运动、加强脊柱关节锻炼（八段锦、五禽戏、瑜伽等都是可以）。如此一来，正常生活、工作、结婚、生育、运动休闲样样都不耽搁，如此好的预后您还担心什么呢？这就是我强调的战略上需藐视这个疾病。 第二步：战术上重视它（大部分医生给你下一个“强直性脊柱炎”诊断，最主要目的是让您重视）：那该如何重视呢？①在您的常住地找一个就诊方便、靠谱的风湿专科医生规律复诊、及时调整方案，定期监测用药安全性、疾病炎症水平和脊柱功能（简单理解：用药—让专科医生根据您的情况使用上性价比最高的药物、且将副作用降到最低）；友情提醒：若您还是中产阶级，又只是单纯强直性脊柱炎一个病，没必要找最著名且挂号困难的大专家，对于您这样的病在风湿专科医生眼中就类似你们看小感冒一样常见的。目前国内有风湿专科的医院一般都是三甲医院，能出门诊的也都是硕士及以上水平，工作经验至少5年的，所以在技术上完全可以信任的。②规律定期用药，即使毫无疼痛也需将药物规律服用起，记住专科医生给你开具的药物不仅仅为了止痛，而是抗炎抑制炎症产生、防止“骨桥”（简单理解就是防畸形）形成；③除了疼痛，让家人或者最亲密的伙伴关注您的脊柱情况，有无驼背倾向；自己关注颈椎、腰椎各个方向活动有无受限，若有变化，及时提醒医生调整方案。若是我2020年11月23号后的病人包括网络咨询患者，我会给您一份简易版脊柱功能测定方案，一个人就可操作，评估后我会给您专业的评估和建议。④加强脊柱关节功能锻炼，这是最便宜有效地治疗方案之一。八段锦、五禽戏、瑜伽等柔和缓解的运动都可以，甚至是打篮球、踢足球等剧烈运动（注意：脊柱活动受限或有骨质疏松的病人避免剧烈运动），只要您喜欢，动起来吧，年轻人！但是请注意，疼痛复发时及时请医生调整方案，同时疼痛缓解后的2~3个月内注意休息，以柔和的运动为主。 做到以上，预防甚至延缓脊柱变形，像正常人一样，甚至是患有此病的明星那样，完全是有可能的！以上，仅限于强直性脊柱炎早期患者参考，晚期或者有并发症患者请遵医嘱！

临床上看到太多这种“小聪明”耽误病情的，偶尔也能看到一些“沉默型”强直，遇到这些情况，作为专科医生的我痛心不已。鉴此，朱医生教您几个更加聪明的应对办法。第一：作为全国“强直关爱会”分部，我科门诊在工作日有专科护士免费给我科强直性脊柱炎或脊柱关节炎做脊柱功能测定，您可以每半年去监测一次，只要您在我科有就诊信息。第二：平常本人只要有空余时间，均会在好大夫网上义诊3~5个病人，义诊后我会给您发放一个本人自制的“强直性脊柱炎或脊柱关节炎脊柱功能自评表”在家就可以评估起来，您做完后我会给您做出专业性评估和建议。“聪明要点”：您写义诊目的时加上“XX医生”，否则可能被其他医生义诊或我看不到。第三，运气实在太差，得不到我义诊，图文咨询也是可以的，但这是收费的。 对于强直性脊柱炎或脊柱关节炎患者来说，脊柱僵直、畸形、驼背是最恐惧、担忧的一件事。病人们总是惶惶不可终日，担心“驼背、畸形”突然发生在自己身上。事实上，从理论上来看，脊柱畸形是一个非常缓慢的过程，最根本原因在于脊柱局部肌腱韧带、椎间关节及椎小关节等部位的炎症，那么它必然经过炎症急性渗出、肉芽肿形成、局部组织纤维化、骨质破坏和增生等过程。 而临床实际中，我们也可以看到大部分患者从“腰背部僵硬感”到“颈椎僵化”、“驼背畸形”也一般都在2年以上（暂时为个人经验所见，但目前国内外尚无准确可靠数据，我们正努力调查以便给你们带来更多信息和信心），并且不断会有“疼痛”警报提醒您，这期间有足够时间让医院和您干许多事情。只要您积极配合医生做到把疼痛控制到最低值、并稳定下来减少复发频率，那么“颈椎僵化”、“驼背畸形”是可以有效延缓、甚至是避免的（备注：此处“止痛”特指风湿专科医生开具的“抗炎止痛”方药）。 延缓甚至防止畸形治疗最佳时机和策略就是①用对于您来说，性价比最高的方式在炎症急性渗出期将炎症有效控制（炎症控制后疼痛也能得到有效缓解）；②在急性期后芽肿形成阶段加强功能锻炼防止局部肌腱、椎小关节等组织粘连。 在与炎症抗争的漫长过程中，或在评估您功能锻炼疗效时，专科医生们在您病情变化时会通过一系列检查来精确评估您脊柱功能情况如BASMI、BASFI等评估，以及通过器械检查清楚了解您功能受限的原因，如脊柱X片初步了解整个脊柱曲度和粘连情况、CT了解局部脊柱椎小关节粘连和椎体损坏情况、MR了解当下脊柱炎症程度等等；从而及时做出方案调整，尽量控制病情发展。 以上种种或多多少带有梦幻般的理想主义，现实中会遇到许多问题，如这些检查均有人员和场地限制，或有辐射不适宜短时间反复做；或因BASMI、BASFI等评估因操作繁琐，很多专科甚至不开展。甚至是很多病人非常“聪明”，他们看过几次疾病以后发现每次医生都给我开这几个药，他们就会想：反正是这几个药物了，那我要你这个医生干嘛，后续就通过各种手段在网上、药房购买。但是在病情变化、脊柱功能下降时或者药物出现副作用时又不能及时就医调整方案。另外就是，很少一部分病人属于“沉默型”强直，他们从“腰背部僵硬感”到“颈椎僵化”、驼背畸形“”、甚至发展成“折叠人”没有一点“疼痛”警报，或者是患者对“疼痛”报警产生了耐受。 其实，大部分病人都遵医嘱用药和复诊，但我也担心以下情况：少数病人对“疼痛”报警产生了耐受或药物将“疼痛”控制后，骨桥形成或椎小关节炎症却仍在悄无声息中进行并发展，这将“麻痹”您和您的医生，以至于不能及时调整方案，所以强烈建议您即使病情稳定（简单理解：一点都不疼痛）后，每年做一次脊柱功能测。 在我科，门诊强直性脊柱炎或脊柱关节炎做脊柱功能测定已经连续免费开展了3年多了，始终秉持专业服务态度，为防止或延缓强直性脊柱炎或脊柱关节炎患者脊柱畸形贡献出我们的力量。 我科门诊开展的强直性脊柱炎或脊柱关节炎做脊柱功能测定已经连续免费上线3年多！我科门诊开展的强直性脊柱炎或脊柱关节炎做脊柱功能测定已经连续免费上线3年多！我科门诊开展的强直性脊柱炎或脊柱关节炎做脊柱功能测定已经连续免费上线3年多！重要事情说三遍。