宋梅英医生的科普号

腹腔镜下宫颈环扎的手术指征之一就是经阴道环扎术失败，所以建议腹扎手术。

优点：1.足月妊娠可拆除缝线自然分娩，避免剖宫产术及剖宫产术后的并发症2.孕期出现任何情况可随时拆线，经阴道终止妊娠3.再次妊娠可再次行宫颈环扎术。不足：1.术后需要一段时间的卧床休息2.阴道线结可增加阴道炎症发生几率，可导致羊膜炎、宫内感染、胎膜早破等，但发生率较低

优点：1.微创，术后可尽快怀孕（术后1-3个月）；2.阴道内无伤口，避免感染；3.阴道环扎失败，可选择腹腔镜环扎；4.剖腹产时环扎带无需拆出，可再次妊娠。不足：1.孕中期胎儿丢失（死胎、胎膜早破）需要经腹或腹腔镜切断环扎带，甚至需要小剖宫；2.足月妊娠者需要剖宫产取出胎儿；3.环扎带只能在剖腹产时取出，完成生育后需要拆除。

筛查异常：1、高危人乳头病毒（HR-HPV）阳性且不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）；连续2次（至少间隔6个月）细胞学结果ASC-US；2、非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）；非典型腺细胞（AGC）；3、原位腺癌（AIS）；癌；4、无临床可疑病史或体征的细胞学阴性，且HR-HPV阳性持续1年者；细胞学阴性同时HPV16或18型阳性者。体征可疑：1、肉眼可见的子宫颈溃疡、包块（肿物）或赘生物；2、肉眼可疑或其他检查可疑癌；病史可疑：1、不明原因的下生殖道出血；2、宫内己烯雌酚暴露史；3、患者性伴侣生殖器官确诊湿疣或上皮内瘤变或癌；4、子宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访；5、外阴或阴道壁存在HPV相关疾病。

生育期女性、围绝经期女性、尤其是肥胖的女性出现以下情况请及时就医：1.月经经期超过7天，仍在持续性出血；2.月经不规律，月经来潮后血不止；3.同房后阴道出血，即使是一次。总之，除正常月经以外任何的阴道出血，请及时就诊。

接种疫苗后仍需要常规行宫颈癌筛查；如果有同房后阴道出血，无论是否接种及检测结果如何，均需要医院就诊，行阴道镜进一步检查确诊。首都医科大学附属复兴医院妇科宋梅英