宁夏医科大学总医院心脏大血管外科科普号

治疗前患者为冠心病病人，冠脉三支病变，诊断明确需进行冠状动脉旁路移植术。大隐静脉和桡动脉为常规桥血管材料～本次在我院首次应用内窥镜获取桥血管材料！治疗后治疗后30天术后恢复良好，本次应用内窥镜获取桥血管材料，腿部切口小，愈合快，感染风险小。

今天门诊来了一位35岁的怀孕36周的瓣膜置换术后的患者。在怀孕期间，他一直坚持小剂量的口服华法林抗凝治疗。根据，孕期，检查的胎儿超声的结果。目前，胎儿的发育情况是正常的。在围产期还应该根据，需要暂停华法林的使用，改为分子肝素钙抗凝治疗。从目前的结果来看，口服小剂量的华法林没有影响到胎儿的发育。但是大剂量的华法林仍然具有致畸作用，不建议大量服用。希望她能生一个健康漂亮的小宝宝。

在我们的患者中有一部分马凡综合征，这个疾病是遗传病，那么它是如何遗传呢。 马凡综合征是常染色体显性遗传。马凡综合征患者(简称马凡)一般都是杂合子，纯合子很少见。一般情况下，一个马凡患者的父母亲有一方是马凡，他的兄弟姐妹中，有1/2的可能也患有马凡。如果他和一个马凡的患者结婚，孩子中间有3/4的可能是马凡，如果和正常人结婚，孩子中有1/2的可能是马凡，发病的几率和孩子是男是女无关。

夹层大部分患者是由血压过高引起血管破裂，做完夹层腔内修复术患者，很多远端还存在夹层，如若不控制血压，腹部夹层血管仍会扩张，后期再手术可能性！同时还有发生A 型夹层可能！所以做完夹层的患者们切记好好控制血压，同时不能做重体力劳动和剧烈活动！

卵圆孔介入治疗正常人中有25％存在卵圆孔未闭，但不是所有人都需要手术处理！以下三种情况：1.不明原因脑梗塞，没有高血压，没有糖尿病、没有高血脂，甚至才二三十岁！2.顽固性偏头痛！3.潜水减压病：潜水后头晕、头痛、心跳厉害！ 这三种人最好去做心脏彩超的发泡实验，如果阳性，需要做手术！

问：男性患者，瓣膜置换术后，长期口服华法林，目前有生育需要，口服华法林是否影响怀孕或胎儿健康？ 答：华法林是瓣膜置换（尤其是机械瓣膜）置换术后常用的抗凝药物。研究表明，较大剂量的华法林可以通过胎盘屏障，对胎儿有一定的致畸作用。目前，华法林对精子的生成不造成影响，因此男性口服华法林可以生育。