李奇孟医生的科普号

包皮环切器手术（打钉型） 1、手术当天和术后需穿宽松裤子。 2、手术后先用止痛药，在门口观察，小便解出，创口无出血后回家。回家如果还有疼痛，隔8小时还可以再用止痛药。回家后先购买消毒棉花签备用。 3、三天后解纱布（纱布分两层，用消毒葯水打湿后，上午拆一层，观察无出血，下午再拆一层，如果有出血不止，及时来医院）。拆完纱布后拍个照片传给我。 4、晚上睡觉前小便先解完再睡。如果碰到阴茎勃起，取冰毛巾放在大腿内侧，会减轻勃起，禁止淫秽图书录像等。 5、纱布解除后的康复过程中，如果发现渗血，取棉花签沾消毒水后按压出血点十分钟左右一般血止，不止的话要去医院。创口附近如有淤瘢和水肿，属正常反应，以后可消退。 6、包皮的水肿程度和消退时间因人而异，一般在4周到2月左右会消退。 术后1周复诊，判断水肿是否要早期处理。如果创口干燥没有渗出，一周后可停止消毒。 7、 创口缝线如果1月还没掉完需要联系我拆除。 8、术后10天如果创口干燥就可以洗澡了，但速度快点，一月内不能接触水太久。 9、成年患者，术后一般需要2月后才能性生活，要“循序渐进”。 10、平时注意龟头部颜色，如果有变黑变紫要及时联系，如果是勃起时出现变黑变紫，先按前面的方法使阴茎变软再观察。传统包皮环切术（缝线型） 1、手术当天和术后需穿宽松裤子。 2、手术后先用止痛药，回家如果还有疼痛，隔8小时还可以再用止痛药。回家后先购买消毒棉花签备用。 3、三天后解纱布（纱布分两层，用消毒葯水打湿后，上午拆一层，观察无出血，下午再拆一层，如果有出血不止，及时来医院）。拆完纱布后拍个照片传给我。 4、晚上睡觉前小便先解完再睡。如果碰到阴茎勃起，取冰毛巾放在大腿内侧，会减轻勃起，禁止淫秽图书录像等。 5、纱布解除后的康复过程中，如果发现渗血，取棉花签沾消毒水后按压出血点十分钟左右一般血止，不止的话要去医院。创口附近如有淤瘢和水肿，属正常反应，以后可消退。 6、包皮的水肿程度和消退时间因人而异，一般在4周到2月左右会消退。术后1周复诊，判断水肿是否要早期处理。如果创口干燥没有渗出，一周后可停止消毒。 7、 创口缝线如果1月还没掉完需要联系我拆除。 8、术后10天如果创口干燥就可以洗澡了，但速度快点，一月内不能接触水太久。 9、成年患者，术后一般需要2月后才能性生活，要“循序渐进”。 10、平时注意龟头部颜色，如果有变黑变紫要及时联系，如果是勃起时出现变黑变紫，先按前面的方法使阴茎变软再观察。

随着年龄的增长，很多老年男性患者会经历“前列腺手术”，今天介绍的是“经尿道前列腺电切术”的术后注意事项和康复指导。术后住院期间１、关注睡眠 老年患者常伴有夜眠障碍，同时由于对手术和病情的畏惧、担忧，术后常常出现入睡困难，接着会出现逐渐加重的烦躁、甚至“答非所问”，心心念念想着家里的“生意”，想拔掉输液管、导尿管出院回家。 应对这种情况，关键要关注患者睡眠，如果出现入睡困难或者乱讲话、答非所问，要及早告诉护士，尽早使用助眠药物。２、关注膀胱冲洗 术后为了便于将潜在的创面渗血及时冲出，保持尿管通畅，利于术后观察和恢复，会有膀胱持续冲洗，如下图所示。 要关注：１、上面冲水的速度要和下面出水的速度一致，如果出水慢甚至不出，说明有管道堵塞，要及时报告医务人员（如果患者已经感到小腹饱胀，可以先把冲水关小，以免腹部越来越胀）。２、如果冲洗液血色加重，要及时报告医务人员。３、经常挤压“小腿肚” 深静脉血栓形成是老年患者围术期好发并发症之一，尤其是术后需较长时间卧床的患者，严重者会致死，“小腿肚”部位是血栓容易形成的部位，当下床活动时血栓脱落，易造成致命性急性肺栓塞，除了，促进血液循环，减少血栓形成。也可以让患者上下摆动脚掌，也可以起到作用。 ４、拔除尿管后 拔除尿管后短期内，患者可能会有尿失禁的现象，一般会逐渐消失或经过治疗后消失。一部分患者术后初次排尿可能会“憋胀过头”，如果患者正常喝水的前提下，拔除尿管后２小时还未排尿，可鼓励患者排尿１次。出院后注意事项１、３个月内禁止剧烈活动 前列腺电切术后的创面愈合需要时间，３个月内进行剧烈、重体力活动容易引起创面出血，曾有碰到患者因为以下原因出血：１、搬石头 ２、提水桶 ３、抱小孩 ４、推车 ５、骑车 ６、洗澡后穿裤子时打滑导致突然“劈叉”......2、保持大便通畅 前列腺和直肠是前后“邻居”，如果大便硬结，排便时容易引起前列腺创面出血，所以术后要多吃蔬菜水果，保持大便通畅。３、如果有尿线变细，及时来医院 部分患者术后由于炎症、水肿或瘢痕形成等原因，可能短期内就出现尿线变细，及早就诊可以得到及时、从容的处理，避免再次手术的痛苦。

1、手术前需要禁食禁水，部分小儿会在术前“偷吃”食品，注意沟通和防范。2、下体有毛的患者需要术前去除体毛。3、入手术室前先排空尿液。4、术后回病房，如有尿意，需要鼓励患者尽早排尿。5、晚上睡觉前小便先解完再睡。如果碰到阴茎勃起，取冰毛巾放在大腿内侧，会减轻勃起，禁止淫秽图书录像等，小儿也会勃起，玩抖音小视频，需注意。6、一般术后3天拆除纱布，观察伤口情况决定是否需要继续包扎。7、注意观察渗血情况，可取棉花签沾消毒水后按压伤口十分钟，一般会止血，不行去医院。8、术后都会有不同程度的水肿，注意定期随访复查，及时处理。9、要注意观察龟头部颜色，如果有变黑变紫需要及时联系，如果是勃起时出现变黑变紫，先按前面的办法使阴茎疲软再观察，无缓解需要去医院。10、拆除纱布后需要定期消毒伤口，每天3次，消毒完毕要注意晾干。

导尿管：经过尿道，从体外插入膀胱的管道，在会阴部。更换时间：原则上每月更换1次，要及时更换。时间过长，膀胱侧的尿管容易长结石而导致拔管困难等情况。注意事项：1、管道妥善放置，不要牵拉、扭曲、打折，注意引流情况；如果长时间无液体流出，或者流出的液体变红、变浑浊，多饮水没有好转，需要就诊。2、不论平躺或是站立，引流袋的位置要低于臀部，否则容易引起尿液逆流。3、如果出现管道脱落，如无法排尿，需要携带管道立刻就诊，如能排尿，也需携带管道择时就诊，以判断病情。4、留置导尿管期间，可能会出现小腹憋胀不适，如果尿管引流通畅，则可以按时服药并多饮水，适当变换体位，如无法缓解，需要就诊。5、长期留置导尿可能会引起附睾炎等感染，如出现发热或阴囊肿痛，需及时就诊。6、男性患者会阴部清洗时，要及时复位包皮，避免包皮“卡住”（嵌顿）引起肿痛甚至坏死，无法处理要及时就诊。7、对于独居老人，需叮嘱其不要用力牵拉尿管，7并将家中剪刀等锐器收藏妥当，曾碰到有老人无法拉出尿管，用剪刀剪断尿管的病例。

膀胱造瘘管：连接膀胱和体表的管道，一般通过穿刺或手术形成，在小腹部。更换时间：原则上每月更换1次，要及时更换。时间过长，膀胱侧的造瘘管容易长结石而导致拔管困难等情况；如果为特殊材质的管道可以留置较长时间，则不宜超过医生告知的时间范围。注意事项：1、管道妥善固定，不要牵拉、扭曲、打折，注意引流情况；如果长时间无液体流出，或者流出的液体变红、变浑浊，多饮水没有好转，需要就诊。2、不论平躺或是站立，引流袋的位置要低于臀部，否则容易引起尿液逆流。3、一旦出现管道脱落，必须携带管道，马上就诊，如果脱落超过4小时，重新插回去的机会就很少。4、一般在尿道部位存在异常时才考虑膀胱造瘘，如果重新出现尿道排尿或尿道口滴尿，可能存在造瘘管堵塞或影响尿道病变恢复，此时不可“自喜”，需及时咨询医生。

肾造瘘管：连接肾脏和体表的管道，一般通过穿刺或手术形成，在腰部。更换时间：原则上每月更换1次，要及时更换。时间过长，肾脏侧的造瘘管容易长结石而导致拔管困难等情况；如果为特殊材质的管道可以留置较长时间，则不宜超过医生告知的时间范围。注意事项：1、管道妥善固定，不要牵拉、扭曲、打折，注意引流情况；如果长时间无液体流出，或者流出的液体变红、变浑浊，多饮水没有好转，需要就诊。2、不论平躺或是站立，引流袋的位置要低于腰部，否则容易引起尿液逆流。3、一旦出现管道脱落，必须携带管道，马上就诊，如果脱落超过4小时，重新插回去的机会就很少。