北京中医药大学房山医院男科科普号

1.体格检查：第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。（除外先天因素，畸形，损伤） 2.实验室检查：血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。（寻找导致阳痿可疑的疾病） 3.激素水平检查：性激素六项、甲状腺素。（明确是否由内分泌引起的） 4.夜间勃起试验：（鉴别是功能性的还是器质性的） 5.阴茎血流检测：血管活性药物诱发勃起试验、彩色多普勒检测、选择性阴茎动脉造影等检查。（明确是否有血管功能的问题，静脉性，动脉性） 6.勃起神经检査：球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位等。（明确是与神经功能障碍有关） 在完善检查的基础上要明确诊断，要搞清楚是心理性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的？中医辨证属于何型？诊断明确，才有可能正确治疗。

阳痿是指阴茎痿而不举，举而不坚，坚而不久，不能完成满意性生活的病症，又称为勃起功能障碍（ED），是非常常见的男性疾病，随着年龄增大，发病率也逐渐升高，50岁以上男性发病率达60%以上，继发于糖尿病、高血压、高血脂后的更能高达70%。是很多疾病的早期信号，是男性健康的晴雨表。心理性阳痿通过合理规范治疗，大多数效果明显，预后良好。器质性的阳痿，临床不易治愈。阳痿严重影响了患者的身心健康和家庭幸福。如何正确治疗阳痿，找到病因是关键，对因治疗才能取好的临床效果。如何应对阳痿，可以参照一下几条： 一、明确诊断 让我们先了解一下阳痿检查都有哪些，这些检查目的是什么。 1.体格检查：第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。（除外先天因素，畸形，损伤） 2.实验室检查：血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。（寻找导致阳痿可疑的疾病） 3.激素水平检查：性激素六项、甲状腺素。（明确是否由内分泌引起的） 4.夜间勃起试验：（鉴别是功能性的还是器质性的） 5.阴茎血流检测：血管活性药物诱发勃起试验、彩色多普勒检测、选择性阴茎动脉造影等检查。（明确是否有血管功能的问题，静脉性，动脉性） 6.勃起神经检査：球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位等。（明确是与神经功能障碍有关） 在完善检查的基础上要明确诊断，要搞清楚是心理性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的？中医辨证属于何型？诊断明确，才有可能正确治疗。 二、精神心理调整 心理因素是阳痿主要病因，中国传统的"肾虚”观念、手淫有害、遗精有害观念以及中国男人固有的床上不自信心理导致了阳痿的发生和不易治愈。"第一次不成功就是阳痿”、"一次失败就是阳痿"、“晨勃不好就是阳痿”、“手淫、遗精会导致阳痿”等错误观念在临床上可以经常见到。所以，改变固有错误的观念，从正规渠道获得正确科普知识，放松心情，配合好医生的治疗，对于减少阳痿发生，提高治愈率有非常重要的意义。 三、生活方式调整 1.合理饮食：许多人吃的太多、太好，吃出了脂肪肝、将军肚、高血压、 高血脂、高血糖一堆疾病，吃的自己都走不动了，而性功能是全身健康状况的风向标，是代谢性疾病的前兆，所以出现阳痿就不难理解了，因此要合理饮食，三餐定时定量，多吃水果、蔬菜、坚果类，做到营养均衡。 2.戒除不良嗜好：尤其是要戒烟限酒，烟酒对心、肝、肺、胃有影响，可以造成血压、血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能，还可以直接影响性腺（前列腺、精囊腺、附睾、睾丸）和阴茎海绵体血管功能而影响性功能。所以，阳痿患者一定要戒烟限酒！ 3.起居有常：夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一，所以要注意合理的起居，要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息，中午要有15-30分钟的午觉。休息好了，才有体力，才能“工作”好。 4.加强锻炼：生命在于运动，缺乏运动容易造成体质差、耐力差。性生活是一个重体力活，身体不好很难达到满意的性生活。所以，阳痿患者一定要加强锻炼，游泳、慢跑、快走都是不错的选择，不但可以增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力，还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。 5.学会减压：当今社会生活节奏快，生活压力大，保持良好的心态，学会给自己减压，宣泄不良情绪，非常重要。俗话说：“笑一笑，十年少”。良好的情绪对性功能正常发挥有好处。 四、正规治疗 积极治疗原发疾病，控制血压、血糖、 血脂，调节内分泌。合理使用一线治疗药物：PDE-5抑制剂，在没有禁忌症情况下坚持“大量开始，有效维持，满意递减”的原则。 中医认为肝郁肾虚，湿热血瘀是阳痿的基本病机，治疗时应按照辨证施治原则。中西医结合，疗效最大化。 重症阳痿可以采用PDE-5抑制剂、中药、 负压或者理疗三联疗法。医患有效配合，才有可能治愈阳痿。 阳痿患者牢记六句话： 阳痿是可以治疗的； 部分阳痿是可以临床治愈的； 阳痿用药有效就是好现象； 阳痿本身是不能根除的； 自信是疗效的前提； 疗程是疗效的保障。