韩亮医生的科普号

阳痿又勃起功能障碍（ED）是非常常见的男性功能障碍，随着年龄增大，发病率也逐渐升高，50岁以上男性发病率达60%以上，继发于糖尿病、高血压、高血脂后的更能高达70%，是很多疾病的早期信号，是男性健康的晴雨表。器质性的ED,临床不易治愈，严重影响了患者的身心健康和家庭幸福。正确诊断ED,找到病因，对因治疗才能取得较好的临床效果。让我们了解一下ED检查都有哪些，这些检查目的是什么。 1.阳痿要做的检查包括 ①体格检查。包括第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。（除外先天因素，畸形，损伤） ②实验室检查。血尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。(寻找导致ED可疑的疾病) ③激素水平检查。性激素六项、甲状腺素。（明确是否由内分泌引起的） ④夜间勃起试验。（鉴别是功能性的还是器质性的） ⑤阴茎血流检测。包括血管活性药物诱发勃起试验、阴茎动脉与肱动脉血压梯度及阴茎肱动脉血压指数、阴茎动脉血流脉冲容量记录、阴茎血流指数、彩色多普勒检测、海绵体灌流测试、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影等检查。(明确是否有血管功能的问题，静脉性，动脉性，血管内皮功能) ⑥勃起神经检查。包括球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位、膀胱內压测定。(明确是与神经功能障碍有关，神经性的) 治疗前要完善检查、明确病因，才能正确诊断、对症治疗。那种不想检查，吃点药试试的心理要不得，那是对自己不负责任。 2.明确诊断 在完善检查的基础上要明确诊断，要搞清楚是心因性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的，还是混合性的？中医辨证属于何型？诊断明确，才有可能正确治疗。 3.放松心情 心理因素是阳痿最主要病因，中国传统的“肾虚”观念、手淫有害、遗精有害观念以及中国男人固有的床上不自信心理导致了阳痿的发生和不易治愈。“第一次不成功就是阳痿”、“一次失败就是阳痿”、“晨勃不好就是阳痿”、“手淫、遗精会导致阳痿”等错误观念在临床上可以经常见到。所以，改变固有错误的观念，从正规渠道获得正确科普知识，放松心情，配合好医生的治疗，对于减少阳痿发生，提高治愈率有非常重要的意义。 4.控制饮食 现代人不是吃的少，是吃的太多、太好了，吃出了脂肪肝、将军肚、高血压、高血脂、高血糖一堆疾病，吃的自己都走不动了，而性功能是全身健康状况的风向标，是代谢性疾病的前兆，所以出现阳痿就不难理解了。 5.戒烟限酒 烟酒不只是对肝、脾、胃、肾影响，造成血压血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能，还可以直接影响性腺（前列腺、精囊腺、附睾、睾丸）和性肌肉功能而影响性功能。所以，阳痿患者一定要戒烟戒酒！ 6.合理起居 夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一，所以要注意合理的起居，要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息，中午要有15-30分钟的午觉。休息好了，才有体力，才能“工作”好。 7.加强锻炼 现代人生活习惯是坐多行少，上厕所都想开车去，这样容易形成体质差、耐力差，而性生活是一个重体力活，身体不好很难达到满意的性生活。所以，阳痿患者一定要加强锻炼，游泳、慢跑、快走、垫脚尖都是不错的选择，不但可以增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力，还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。 8.正规治疗 积极治疗原发疾病，控制血压、血糖、血脂，调节内分泌。 合理使用一线治疗药物：PDE-5抑制剂，在没有禁忌症情况下坚持“大量开始，有效维持，满意递减”的原则。 中药治疗按照辨证施治原则进行。 重症ED可以采用PDE-5抑制剂、中药、负压或者理疗三联疗法。 医患有效配合，才有可能治愈阳痿。

前列腺炎是男科最常见的疾病，有调查显示，50%的男性在其一生中的某个阶段都曾受到前列腺炎症状的困扰，给患者的带来巨大的身体痛苦和精神压力。可是，前列腺炎真的有那么可怕吗？它到底是怎样一个病？到能是怎么得的？又能不能治好呢？下面我们将为大家解开这一个个困惑。困惑一：前列腺炎是什么样的一种病？越来越多的男科医生会把前列腺炎看做是一系列的综合症，目前国际公认的诊断标准是通过症状诊断。临床常见两类症状：1.前列腺周围区域的疼痛症状，常见的有小腹、会阴、腰骶部疼痛，肛门坠胀等。2.排尿症状。如尿频、尿急、尿等待、尿不尽、异常的尿道口分泌物等。前列腺液常规检查、B超检查以及前列腺液细菌培养只是作为辅助诊断的方法。前列腺炎如果失治误治，还可能出现不同程度的焦虑和抑郁，甚至出现阳痿、早泄等疾病。困惑二：前列腺炎从哪里来？一提到炎症，很多人就会想到是细菌感染。其实，大约只有5%的前列腺炎是由细菌感染引起的，95%都不是细菌引起的。那么无菌性的前列腺炎是怎么得的呢？主要是不良的生活方式引起的。1.坐出来的前列腺炎：现在很多人都会久坐，可是前列腺的解剖位置决定了当男人坐着的时候，就会压迫到这个弱小的腺体，容易导致前列腺局部血液循环障碍，造成无菌性的炎症。2.吃出来的前列腺炎：现在很多人都喜欢吃辛辣刺激的食物，这会对前列腺、尿道造成刺激，会引起前列腺组织的充血、水肿，会导致无菌性的炎症。3.喝出来的前列腺炎：这里主要指喝酒。酒精会使前列腺局部的血管扩张，造成前列腺腺体充血，引起前列腺炎。4.憋出来的前列腺炎：最常见的就是憋尿，长时间的憋尿，会导致尿液的反流进入前列腺内部，会引起炎症，会形成钙化灶。另外，尿道的下三分之一是有细菌的，正常的排尿会对细菌有冲刷作用，但是喝水少、排尿少，对尿道的冲刷作用降低，就会造成有菌性的炎症。另一种就是憋精，男性如果没有条件过规律的性生活，而年轻人又是一个性冲动活跃的年纪，经常的忍精不射就会使前列腺经常有充血。5.冻出来的前列腺炎：很多男士爱潇洒，天气寒冷的时候，要风度不要温度，就很容易被冻着；在夏天肆意贪凉，或过饮冰镇饮料。而人在受凉的时候，交感神经容易兴奋，导致血管收缩，容易使前列腺液排泄不通畅，这样造成了前列腺炎。在倒春寒的时候，因前列腺炎前来就诊的病人就会极具增多，这就是冻出来的前列腺炎，而在着凉之后，可能会有感冒、发烧等表现，这样也会加重前列腺的症状。困惑三：前列腺炎能治好吗？大家最关心的是前列腺炎的治疗和预后。每个人都会问，这个病到底能不能根治？男科医生认为前列腺炎是可以治愈的。一般来讲，只要使用的治疗方法正确，坚持两到三个月的规范治疗，再配合一些不良生活方式的改变，一般都可以临床治愈。前列腺炎治疗的第一步就是要改变不良生活方式。前列腺炎是一种生活方式疾病，90%以上都前列腺炎都是不良的生活方式引起的，患者改变了不良的生活方式之后，50%以上的前列腺炎可以自愈。一般来讲，急性细菌性前列腺炎是需要输液消炎治疗的。慢性细菌性的前列腺炎口服抗生素就可以治疗。抗生素的使用是有原则的，一定要规范、足量、足疗程的使用，一般治疗需要4至8周。但是一定要在医生指导下使用，不能自己乱用、滥用抗生素。此外，针对下尿路的症状，还可以用一些α受体阻滞剂，对症处理。西医治疗可以解决一部分前列腺炎的症状，更多的症状需要使用中药的治疗。中医男科医生常认为前列腺炎是肾虚、血瘀、湿热造成的，需要用补肾、活血、清热的方法来治疗，具体到每个具体的患者，三种方法的力度会有不同，所以患者也不可自己购买治疗前列腺炎的中药服用，需要经过医生的辨证后指导用药。我们建议，出现了前列腺炎症状的朋友，最好到正规医院的男科就诊。男科医生一方面是“术业有专攻”，有着丰富的男科知识，更了解男人之“痛”。另一方面，男科医生可以因人而异制定个体化的治疗方案。前列腺炎是一个生活方式疾病，是一个男人在其一生中有很大可能经历的疾病，是一个让患者身心饱受折磨的疾病。但是只要我们正确认识其发病原因、治疗及调护，严格遵守前列腺炎八项规定，即：不饮酒、不食辣、不着凉、不久坐、不憋尿、不憋精、不忍渴、不压抑，就可以打赢这场“前列腺保卫战”。

4月9日，房山区中医医院面向辖区内民众就生殖健康问题开展了一次免费义诊活动，特别邀请了中日友好医院男科主任王传航、北京东直门医院男科主任李海松以及北京东直门医院妇科主任医师李军为群众进行义诊。生殖健康疾病已经成为继心脑血管、肿瘤之后威胁人类健康的第三大疾病，但很多民众对此认识不足，此次邀请中日友好和东直门医院的专家来坐诊一方面是为辖区民众提供务实的医疗服务；另一方面也希望通过此次活动让民众能够对生殖健康问题有正确的认识。北京东直门医院李海松为患者义诊中日友好医院王传航为患者义诊三位专家此次共为30多位患者进行了诊断。下午3位专家与辖区内70多位医护工作者就男科、妇科疾病的诊断与防治进行了学术交流，气氛相当活跃，大家就生殖健康问题进行了热烈讨论。尤其是在男科疾病方面，由于国内男科学开展较晚，而患者也出于隐私问题往往拖延甚至隐瞒个人病情，造成病情加重。中日友好医院 王传航就男科病的诊断和防治与房山辖区医护工作者交流北京东直门医院李海松就男科病的诊断和防治与房山辖区医护工作者交流北京东直门医院李军就妇科病的诊断和防治与房山辖区医护工作者交流交流互动房山中医院男科作为京西南地区唯一一家公立医院设置的男科门诊，组建于2009年，为辖区内男科疾病的诊断与防治起到推动作用，不但配备了先进的仪器设备，还定期邀请北京东直门医院男科李海松教授和北京大学人民医院男科白文俊教授来院坐诊，为广大民众提供更加优质的医疗服务。全自动精液分析仪前列腺治疗仪、微波治疗仪此次义诊活动也是北京中西医结合学会生殖医学专业委员会组织的“京津冀生殖健康百县行”公益工程中的一站，“百县行”工程依托中日友好医院等北京地区著名三甲医院、北京中西医结合学会生殖医学专业委员会强大的专家团队，深入到京津冀三地郊县开展生殖健康讲座、义诊及基层医生培训，使当地民众足不出县即可享受到北京专家的医疗服务，也是推动京津冀一体化医疗的重要举措。

优生优育，这些检查一定要做优生/孕前检查优生优育是很多年轻准爸爸准妈妈们的愿望，我们不能因为自身的一些身体健康问题影响了胎儿的发育生长，因此孕前检查就显得十分必要了。什么情况下必须做孕前检查？1. 女方年龄较大，30岁以上尤其需要注意2. 夫妻双方或者一方有家族遗传病史的3. 未做过婚前检查的4. 生活习惯不好，酗酒、抽烟、偏食等5. 夫妻双方或者一方从事有关化学、放射性物质等有害身体健康的工作的6. 未接种乙肝疫苗的7. 有不良产史的，如习惯性流产、死胎、智力低下儿等孕前检查最恰当的时间孕前3到6个月是做检查的最佳时间，女方最好在月经结束之后3到7天之内进行检查，男方最好是在禁欲24小时之后，孕检男女双方最好同时进行，而且最好提前进行，这样就可以以防如果真的出现问题留出时间进行治疗。女性孕前检查项目及目的1. 血常规：常规血液学检查目的：检查体内是否缺乏造血相关元素，及早检查出是否患贫血等疾病，避免影响卵子、胚胎的发育，导致流产、死胎、出生缺陷等。2. 生殖系统：白带检查、生殖免疫三项等目的：可检查出是否患有妇科疾病，是否感染致畸性病原微生物，避免影响卵子质量。3. 全套脱畸：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项检查目的：从根源上排除致畸因素，避免感染风疹病毒等。4. 肝功能：乙肝功能、血糖，胆质酸、小肝功能等目的：肝炎病毒是有可能遗传的，而且肝炎患者极易早产。5. 尿常规：尿液酸碱度、颜色、透明度，细胞、蛋白质、管型、比重检查等目的：检查肾脏功能，整个妊娠阶段母体的肾脏系统会遭遇巨大挑战，身体代谢加快，肾脏负担也随之加重。6. 口腔检查：常规口腔清洁，有智齿、蛀牙等问题建议及早拔牙目的：孕期如果孕妇的牙齿出现问题，治疗的时候要考虑胎儿，将会非常棘手。7. 内分泌六项：黄体生存激素、卵泡促激素等目的：了解女性生殖系统内分泌情况，诊断月经失调的原因。8. ABO溶血：血型、ABO溶血滴度目的：预防胎儿发生溶血症等疾病。9. 染色体异常：遗传性疾病的检查目的：夫妻双方或一方中有家族遗传病史的必须接受检查，以防染色体异常从而影响到下一代的健康。男性孕前检查项目和目的1. 肝功能：乙肝功能、血糖，胆质酸、小肝功能等目的：肝炎病毒是有可能遗传的。、2. 染色体异常：遗传性疾病的检查目的：夫妻双方或一方中有家族遗传病史的必须接受检查，以防染色体异常从而影响到下一代的健康。3.精液常规：精子数量、存活率、活动率、一般性状等目的：检查男性精子的数量和质量，评估受孕能力，从而判断是否能正常健康怀孕。4.泌尿系统：阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索目的：检查是否患有睾丸炎、艾滋病等影响生育的疾病。5.血常规：血常规18项目的：检查是否患有白血病、败血症、肝炎等疾病。6.心电图目的：检查心绞痛等疾病。只要做好孕前检查，在医生的嘱咐下戒烟戒酒等养成良好的生活习惯，就一定能生出健康聪明的宝宝。还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！

早泄主要依据病史进行诊断，准确的分类有利于指导临床医生对疾病进行准确的诊断和有效的治疗。目前，医学界对早泄的临床分类也存在不同的认识和理解。相对的共识是将早泄分为原发和继发两种。原发性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特点是：①第1次性交就出现射精快的情况；②几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况；③大多数情况(90％)下射精潜伏期都小于2分钟。继发性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特点是：①早泄出现之前射精潜伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出现或是逐渐出现；③患者在某一阶段射精快；④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EAU)在2009年制定了新的《早泄诊治指南》”，将PE分为4类：原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内，严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄仅偶然发生，可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关；早泄样射精功能障碍可能与患者的错误认知有关。

随着生活环境、饮食结构，生活方式改变，男科疾病的发病率越来越高，但男性健康长期受到忽视。男性健康受到很大的威胁，应当引起全社会的关注。在日常生活中我们可以通过一些行为方式的改变，起到预防男科疾病发生、减轻病痛的目的。送给广大男性朋友的八项规定：1.不忍渴有很多人感觉到渴了才去喝水，其实从生理角度来讲，有些时候即便是不感觉到口渴体内还是缺水的，若及时补充，不仅可以保证体内的水平衡，而且还可以起到排毒、养生、防病的作用。水是人体必需的,有利于新陈代谢,加速炎症的消退，被誉为伸入体内的“清道夫”,可以减少肾结石、输尿管结石等泌尿系统的结石生成。另外，长时间忍渴会造成尿液浓缩，刺激尿道，引起不适，甚或加重炎症。因此多喝水，特别是清早起床和睡前半小时喝杯水，天天坚持受益无穷。2.不憋尿许多人都有过憋尿的经历，有的是因为工作太忙，或是因为沉迷于娱乐之中，但有了“尿意”而不能及时排尿对健康是有危害的。俗语说“流水不腐”,尿液对膀胱、尿道有冲涮作用。长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染，像尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等，严重的话还会影响肾功能。另外长期憋尿，膀胱肌肉会逐渐变得松弛无力，收缩力量变弱，会出现排尿不畅、排尿缓慢等现象。尤其是有前列腺增生的老年人如果长期憋尿，膀胱颈部和后尿道部经常处于充血、水肿状态，很可能诱发尿潴留，这样，即使想排尿也排不出来了。建议大家，一定要及时排尿。3．不憋精在精液中，30%左右是前列腺液，60%左右是精囊液，10%左右是附睾液和尿道球腺液，这些腺体时刻都在向外分泌，当出现炎症时，腺体就可能被堵塞，影响正常分泌，造成分泌液的淤积，同时会进一步加重炎症。排精时，分泌腺的收缩会把阻塞的腺体冲开，并把已有炎症的物质排出。尤其是慢性前列腺炎，精囊炎的患者，适当的排精对炎症的消退是有好处的。另外，长期不排精，精液在生殖腺内储存时间过久，可能会导致精子活力下降，出现不育的情况。4.不压抑身体健康与心理健康密切相关。现在社会生活节奏快，致使很多男性长期处于焦虑、抑郁状态，这样对身体很不利。男性的性活动与心理因素有很大关系，焦虑、抑郁的不良情绪会造成性欲下降、勃起功能障碍、早泄等情况的出现。另外，很多慢性前列腺炎患者存在不同程度的焦虑、抑郁情况，这些不良情绪如果不能缓解，会造成症状的进一步加重，形成恶性循环。学会调整情绪，保持心情舒畅，很多男科疾病会远离你。5.不久坐久坐者是慢性前列腺炎的高发人群，尤其是IT人士或司机。由于前列腺的特殊位置，长时间的久坐会压迫前列腺，造成前列腺的充血肿胀，使其循环障碍，腺体堵塞，从而引起前列腺炎。另外，睾丸温度要比正常体温低3-5度，这样才有利于精子生成，长时间的久坐，会使局部温度升高，影响睾丸散热，从而造成精子活力或密度下降，出现不育的情况。建议大家坐上1个小时左右，站起来活动活动。6.不贪凉。门诊上可以看到，每到乍暖还寒时候，前列腺炎患者就会增多，因为寒冷可使人体交感神经兴奋，前列腺腺体收缩而导致排泄受阻，加重前列腺疾病。同时，着凉后，可能会出现感冒、发热等情况，这也会加重前列腺疾病。门诊上也有些前列腺增生的患者因服用感冒药后引起尿潴留的。所以一定要注意防寒保暖，及时增添衣物，避免着凉。7.不喝酒。亲朋好友聚会，少不了的就是酒。 酒精进入血液后可刺激前列腺组织，加重充血，影响腺体的正常分泌排泄，引起或加重前列腺炎症。同时充血肿胀的前列腺也会压迫刺激尿道，加重前列腺增生患者的尿频、尿急、排尿困难的症状。身体内的酒精量长期保持在高水平的情况下，还会降低睾酮的生成速度，引起男性体内雌激素的增高，抑制精子的产生与发育,甚至影响勃起。酒，还是少喝为妙。 8.不食辛辣。许多人平时就无辣不欢。辛辣食物可直接刺激人体，使腺体充血水肿，从而加重前列腺及邻近器官如后尿道、输精管、附睾、精囊的炎症。辛辣食物会导致尿液中产生刺激性的物质，刺激尿道、前列腺，产生不适的感觉，加重症状。因此泌尿生殖器有炎症的男性患者，要做到不吃或少吃辛辣刺激的食物。

在这里我们把阳痿简称为ED.。第一个误区就是有些小伙子偶尔一次性生活完成的不好，感觉到精神紧张，过度疲劳的时候，就认为是ED了，这种阴影持续不去，一直影响着他，每次过性生活就害怕，再过的时候就每每想起来这一次，结果害怕过性生活。实际上正常的男性，因为有时候在工作、生活、心情、身体状态比较差的情况下，偶尔一两次性生活的失败，勃起不好了，硬度不好了，维持的时间不够了，这是正常现象。特别是在有些年轻的，没有结婚的男性，在婚前因为性经验、知识的缺乏，有时候会导致偶尔一次失败，而这些并不是真正的ED，只要把这个忘了，把这种阴影给忘掉了，以后就能有正常的性生活，所以这种情况不能叫ED，偶尔一两次不行，并不是ED。 第二，非常多的男性认为手淫会导致ED。其实现在很多的研究发现，自慰和ED之间没有什么关系，现在出现ED了，是什么原因呢？主要是他的精神因素导致的，而并不是手淫本身导致了ED，它们之间没有联系。但是ED的原因是因为他精神上的过度紧张，认为与这个有关，是精神因素导致的ED，而并不是自慰导致的ED。美国有一个著名的性学专家曾经说过，经常手淫的男性不容易出现性功能的问题，而不自慰的男性才容易出现问题，所以ED与自慰没有绝对的关系，所以不要认为划等号，认为自慰导致的ED。 第三个，有的人吃药了无效，吃伟哥、艾力达、希爱力等等，我说你吃了以后都干什么了，我吃了以后就睡觉了，看它能不能起来，结果就不行，这也是一个误区，认为服药不用刺激就能导致勃起，这样看着它，反而心理压力大，因为无论是万艾可，还是艾力达，还是希爱力，所谓的伟哥这一类的药吃了以后，必须在有性刺激的情况下才会发挥作用，而没有性刺激常常不能充分的勃起，所以认为不刺激就能勃起，如果不勃起了就是无效，这也是一个误区。 第四个误区，有人吃了半片伟哥无效，就认为药物无效，就是药量不够认为无效，有些ED一年，有些三年，有的十年八年的患者，这种ED就像一个人躺了三年、五年都不活动，你想一下，他的胳膊、腿是不是要萎缩了，这时候叫你吃点饭，赶快起来活动，参加万米决赛，你说能行吗！偶尔的一次吃了不行，你得调养一个阶段，那么才能够恢复，如果不调理一个阶段，那么它还不能出现疗效，如果一次没效，吃第二次、第三次，我们发现有些人需要吃到第五次，甚至第十次才会有效，有些病人很多年，从来不勃起，阴茎也萎缩了，萎缩以后就缺血、缺氧，我们的阴茎也符合用进废退的原则。吃药也得这样，你得让它恢复，所以药量不够，吃一次就认为无效，这也是一种误区。 第五，就认为ED完全是心理因素引起的，没有器质性的因素，我就是这段时间压力大了，我太累了，我没病，以前都挺好，就是最近累了，不认为是器质性有问题，而实际上恰恰相反，我们现在发现很多的ED患者，他是器质性因素引起的，器质性因素最少超过50%以上。所有的器质性因素，常常有不同程度的心理影响，也就是说ED的患者心情不是非常好。 第六个误区，认为年龄大了都会ED，年龄大引起的，衰老引起的，不需要治疗。其实ED就是一个病，不论是40岁，还是50岁，既然是一个病都需要治疗，因为ED常常是其他疾病的早期信号和局部标志，ED不治疗可能影响其他疾病的治疗，所以ED是需要治疗的，不是说年龄大了都ED，我们经常遇到70多岁的男性，性功能还挺好的，并没有吃药，不需要治疗，所以并不是年龄大了都ED，如果ED了，如果有性需求就需要治疗。 第七个误区，只要出现ED了，就认为不是男人了，得了ED是一个耻辱的事，是一个很让自己没面子的事，感觉自己没有阳刚之气了，其实这也是一个误区，得了ED就像得了冠心病，得了高血压，得了糖尿病一样，它就是一个疾病，你说得了高血压、糖尿病，还能认为自己不是男人吗，实际上ED就像这些病一样，有了ED男人还照样是男人，只是这个病对你心理会有一定的影响，但是男性还是男性。 第八个误区，性交过度频繁影响ED，如果不过性生活，我不想不做，可以积攒起来，可以保持性功能，这个是错误的，是一个误区，因为ED就像我们的吃饭，就像我们的力气一样，并不能积攒起来，不能积攒起来，他会出现一个什么问题呢？饭不能三天的饭一起吃，不能三天不干活，把三天的力气集中在一天里释放出来，这不是这样的，真正的因为过度性交，过去我们说房劳过度，导致ED情况非常少，而大多数情况，越做的少，禁欲的时间越长越容易出现ED，这是一个误区。 第九个误区，这个病上网查一下，自己给自己看，自己买药就可以治愈了，自己当自己的医生，病人去的以后，我在网上看了，我就是ED，我对照网络上，对照报纸看了，我认为我是肾虚，但是我搞不清是肾阳虚还是肾阴虚，就想让你判断一下，我自己买药就行了。这是一个误区，因为ED绝对不是那么简单的，它是多种疾病造成的一个结果，按中医的理论，它既有肾阳虚，也有肾阴虚，同时还有肝郁、血瘀、湿热，不是单一的那么简单。我们整天研究这个病的专家，仍然有些问题还解决不了，何况自己买药治疗。 第十个误区，觉得ED无所谓，我不治疗也行。ED是什么？它常常是多种器质性疾病的早期信号和局部标志，他标志着你可能是高血压，可能是糖尿病，可能是心脏病，可能是动脉硬化，可能是高血脂，可能是抑郁症等这些疾病的早期信号，如果不治疗ED，其他的疾病不容易被发现，我们每年通过ED检查的时候发现几十例的糖尿病、高血压、高血脂症等等，所以积极治疗ED，可以加强对于原发病的治疗，而ED是整个人健康的晴雨表，是冰山一角，我们可以发现海平面下面巨大的冰山，所以治疗ED有好处。 第十一个误区，有的人说喝点药酒，可以助性，社会中都认为，酒可以乱性，好像喝酒性能力就提高了，这是一个非常大的误区，酒是这样的，酒对性功能的影响是一个伤害性的，喝酒以后容易出现雄激素的下降，而雌激素上升，通过对雄激素的影响，可以导致ED的发生，同时因为喝酒，让人的控制力差了，常常没有反应的。所以酒能助性的观念是错误的，包括药酒，并不能提高阳痿的治疗效果，甚至越喝酒越阳痿。 第十二个误区，认为西药不能用，认为是刺激性的药物，是能够伤肾的药，用了以后就伤肾了，这是误区。我们现在常用的西药，比如说PDE-5抑制剂的万艾可、艾力达、希爱力，这些药就是扩血管的药，扩张的是阴茎海绵体的血管，我们扩张我们的脑血管、心脏的血管，扩张我们的全身血管治疗心脏病，治疗脑血管病，治疗高血压，我们并不害怕伤肾，我们扩张阴茎海绵体的血管就能伤肾吗？所以认为这些药伤肾是错误的，是误区。 第十三个误区，认为西药吃了以后容易产生耐药性，这是错误的。现在研究发现，长期小剂量，按疗程的应用一些西药，包括PDE-5抑制剂，包括雄激素，用了以后部分的患者可以治愈的，吃上一年半年以后，即使不吃，有40%到50%的患者仍然可以勃起，可以正常过性生活，如果不吃药，什么时候不吃什么时候不行，可能越来越加重，而长期应用是有一定好处的，就像我们经常用药扩张我们心脏的血管，扩张我们脑部的血管，这些都是有好处的，所以并不会产生耐药性。有的人说刚开始吃半片，后来吃一片才有效果，这是因为随着年龄的增长，你的病情越来越重，并不是出现的耐药性的问题。 第十四个误区，ED是一个病，我吃几天就好了，以后就一劳永逸的，我们叫做期望值太高，认为很快就能治愈，上一次做了一个节目，题目就是《ED能治愈吗？》其中我们的观点是少部分是能够治愈的，主要是心理性的和一些境遇性的，包括蜜月性的，大部分都可以改善，如果是器质性的，由高血压、糖尿病、心脏病引起的，既然不能治好心脏病、高血压、糖尿病，我们的ED也只能用药来改善，不用药的时候，不会一劳永逸。所以认为很快就能治愈，期望值太高，我吃几天就好了，这是一个误区。 第十五个误区，中药不吃，西药也不吃，我食补，能不能彻底治愈。我们说什么叫食物，食物是当饭吃的东西，作为我们食品的东西不是治疗的药物，食物是可以经常吃的，而药物是治疗疾病的，既然可以正常吃的食物，那么它最多对ED可能会有一定的好处，但是靠食补来治愈ED，来除根是不可能的，它只能改善一些，并不能治疗疾病。我们的食品，包括功能食品是不能宣传疗效的，它是不能治病的，治病还是需要靠药物。功能性食品有什么好处呢？可以针对你的身体状况，疾病的情况，有一定的辅助的改善作用，而不是治疗性的，所以希望通过食品，通过食补来把这个疾病治好，这也是不现实的，是一个误区。

在我们的生活中会有很多“谈癌色变”的情况。其实癌症并不是真正的疾病来源，也并非都想我们想象的那样可怕，在我们体内每时每刻都会有癌细胞产生，癌细胞就相当于反动份子，我们的免疫系统就相当于卫兵，在正常情况下我们的免疫系统能够胜任及时清除癌细胞的任务。但当身体受到免疫系统受到较为严重的损害时，例如：物理射线、致癌化学物质等。癌细胞不能及时清除，就会大量增殖，形成肿瘤，侵犯、破坏我们正常的组织和器官，而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的，例如癌细胞来源于前列腺组织自身的叫做前列腺原位癌，来源于其它组织的叫前列腺转移癌。前列腺癌发病率在世界各地区的分布存在非常不平衡现象，发病率最高与最低地区之间的差异超过25倍，其中大洋洲、西欧、北欧、北美等发达国家和地区的发病率最高，而亚洲中南部地区最低。中国是前列腺癌发病率较低的国家之一，世标率为1.84/10 万， 远低于世界平均水平的8.20/10万。同时，在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然发展史是最具有独特性的，因人而异，不像其他器官的恶性肿瘤均以险恶的结果而告终。大多数的前列腺癌患者的肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现，有研究显示：尸体解剖的结果33%的男性都有前列腺癌，却只有1%的人因此而死亡。但值得注意的是，随着我国老龄化社会的到来以及饮食、生存环境的改变，近20年来，我国前列腺癌的发病率在呈上升趋势。前列腺癌早期筛查技术在我国尚未广泛推广，导致前列腺癌患者大多数是由于尿路症状、骨痛等晚期症状就诊才发现，导致错过最佳治疗时机，预后多不佳。前列腺癌早期发现尤为重要，有研究显示：早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗，10年生存率可达95%以上。那么我们如何做到前列腺癌的早期发现呢?前列腺直肠指检、血清前列腺特异性抗原检查、经直肠前列腺超声波检查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳方法。其中血清前列腺特异性抗原(简称PSA)作为前列腺癌的特异性标志物,对前腺癌的诊断特异性达90%?97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。年龄以及遗传因素对前列腺癌的发生有重要影响,年龄越大,前列腺癌发生的可能性越大,因此建议50岁以上的男性每年定期筛查，而有前列腺癌家族史的男性应提前到45岁。中医学从整体观出发,认为发病是机体病邪的损害与正气的抗损害之间的矛盾斗争,邪气是发病的重要条件,正气不足是发病的内在因素,正邪相搏,邪胜正负则发病。前列腺癌的发病过程，就是人体正气虚弱，邪气乘虚逐步侵袭的过程，邪气越盛，正气越虚，最后邪气积聚不散，气、痰、瘀互结而成积症。中医学中虽然没有前列腺癌的记载，但根据临床表现及体征，将其归入“淋证”、“尿血”、“积聚”、“癥瘕”等疾病范畴。中医治疗前列腺癌有自身的优势，根据前列腺癌的不同分期，通过固摄法、调心法、补益法、温阳法，通利法等能起到很好的疗效。前列腺癌患者往往存在免疫功能低下的问题，应用中药扶正培本法则治疗确实可以部分提高患者的丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，可以部分减轻放疗和化疗的副作用，保护骨髓造血功能。对于晚期前列腺癌患者，扶正培本中药虽不能根治肿瘤，但可以部分改善患者临床不适症状，提高生活质量，真正作到与癌共生存。前列腺癌在我国发病率要明显低于世界平均水平，前列腺癌较其它大多数癌的致死率要低。前列腺癌有诊断特异性非常高的肿瘤标志物，可以对前列腺癌做到早期发现。在治疗方面我们有中医药的优势，与现代医学治疗手段相结合，可以明显提高患者生活质量，延长生存时间。因此我们说前列腺癌并非我们想象的那样可怕。摘自家庭中医药杂志 作者：韩亮

阳痿即现代医学中的勃起功能障碍，中医学将阳痿的临床表现总结为“痿而不举，举而不坚，坚而不久”。笔者在临床中发现，阳痿的终极病机为血瘀，临床表现与情绪波动密切相关，符合“风善行而数变”的特性，因此，我们提出了“阴茎中风”的概念，并相继提出阳痿应从风论治。阳痿不都是肾虚古代多数医家将阳痿责之于肾，对阳痿的病因病机认识多归于肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚，进而从肾论治。但是，随着生活方式的转变，饮食结构的调整，目前中医学认为阳痿的病位在肾，但与心脾肾等脏密切相关，其病机为肾虚、湿热、肝郁、血瘀等。据研究显示，肾虚已不是当今阳痿的主要病机，情志变化成为主要发病学基础。经许多科研中心的临床试验表明，阳痿最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀，其中肝郁是主要的病理特点，肾虚是主要的病理趋势，血瘀是最终的病理趋势，肝郁、血瘀贯穿于阳痿始终。表现颇具风性临床实践中发现，导致血液循环受阻的疾病与脑中风的病因病机及临床表现相似，也属中风的范畴。而阳痿的终极病机就是血瘀。另外，阳痿多起病突然，与情绪波动密切相关，时好时坏，符合“风善行而数变”的特性，因此，我们提出了“阴茎中风”的概念。阴茎中风的病因病机主要为血瘀生风、络风内动和肝郁化热生风。血瘀生风阳痿基本病机可以概括为肝郁、肾虚、湿热、血瘀，其中血瘀在阳痿的发病中占有很重要的地位，是其最终的病理趋势，而且肝郁、肾虚、湿热等引起的阳痿在疾病进展过程中也可导致阳痿的出现。从中医理论来说，血管内皮功能紊乱即血瘀的病理变化。当瘀血出现于阴茎部位时，阻塞经络，影响筋脉功能时，即可产生内风，即阴茎中风。络风内动络病理论由清代的叶天士提出，即“经主气，络主血”，“初为气结在经，久则血伤入络”。阳痿与络病密切相关，且有许多相似之处。在病理变化方面，络脉具有易滞易瘀、易入难出、易积成形的病理特点，而阳痿终极病理趋势为血瘀，血瘀导致循坏受阻；影响到阴茎络脉系统，导致络脉瘀阻程度加重，引发络脉痉挛而出现络风内动。肝郁化热生风肝郁是阳痿发生、发展过程中重要的关键病机。阳痿患者由于肝郁贯穿疾病始终，多会出现肝郁日久化热，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终致阴不制阳，肝之阳气升而无制，亢而化风。活血则风自祛阳痿为阴茎痿而不用，属于中风病的范畴，其基本病机为血瘀。因此，阳痿的基本治则应该是“治风先治血，血行风自灭”，以活血祛风贯穿疾病始终，再根据疾病的临床症状表现辨证论治。1.疏肝解郁，活血祛风临床表现为勃起功能时好时坏，受情志影响明显，伴情绪抑郁或烦躁易怒，胁肋胀闷，口干口苦，食少便溏，苔薄，脉弦等。治疗时以疏肝解郁为主，兼以活血祛风，方用逍遥散加减。常用药物：柴胡 10g、白芍 20g、当归 20g、炒蒺藜 30g、川牛膝 15g、青皮 10g、郁金 10g、丹参 20g、全蝎 3g、蜈蚣 3g、蜂房 10g等。2．清热利湿，活血祛风临床表现为阳痿，伴阴囊潮湿，阴囊瘙痒，食欲不振，腹胀，小便混浊，偶有滴白，肢体困倦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此类患者多见于湿热体质，故治疗时应以清热利湿为主，兼以活血祛风，方用龙胆泻肝汤加减。常用药物：龙胆草 6g、茯苓 15g、栀子 10g、泽泻 15g、车前子 20g、土茯苓 30g、当归 20g、郁金 10g、川牛膝 15g、丹参 20g、蜂房 10g、蛇床子 15g 等。3．补肾壮阳，活血祛风临床表现为阳痿伴头晕耳鸣，体力下降，易疲乏，腰膝酸软或疼痛，畏寒怕冷，或肢冷以下肢为甚，舌淡胖，苔白，脉沉细。此类患者肾虚表现明显，治疗时应补肾壮阳、活血祛风，方用右归丸加减。常用药物：淫羊藿 30g、巴戟天 20g、山萸肉 10g、枸杞子 30g、肉桂 6g、鹿角胶 10g、菟丝子 30g、杜仲 15g、当归 20g、三七 3g、蜈蚣 3g、全蝎 3g、土鳖虫 15g、黄芪 30g、白术 15g等。4.化瘀通络，活血祛风临床表现为阳痿伴肢体活动不利，小腹等部位疼痛不适，或伴有心脑血管病、糖尿病等，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。治疗当以活血祛风，化瘀通络为主，方用补阳还五汤加减。常用药物：黄芪 30g、当归 20g、地龙 10g、赤芍 15g、川芎 12g、红花 6g、三七 3g、蜈蚣 3g、水蛭 10g、全蝎 3g等。作者：东直门医院 李海松教授 转载于健康报 编辑 王宁

由于成长过程中性教育的缺失，性知识的匮乏导致很多人在不知不觉中养成了早泄的习惯。对于自身性能力的过度关注，害怕被别人发现而匆忙完成的婚前性行为，充满内疚感并以追求射精快感为目的的自慰，未得到女方配合勉强而为的性生活......都会不断强化尽早射精的性交习惯，会在大脑形成一种激发射精的异常“兴奋灶”，即使在今后长期的性生活过程中，依然会时时促发过早射精。不好的习惯可以纠正，任何技能的掌握和提高，更需要专业的指导和反复的训练。打球如此，开车如此，性爱也是如此。男士要提高对射精的控制能力，养成“慢射精”的习惯，可以尝试以下几种专业的训练方法。一、James-Seman法一些专家认为，早泄从根本上讲，是射精时所需要的刺激阈值太低的缘故。他们倡导的方法意在提高阈值，消除性刺激与射精反应之间的联系。具体的操作方法：① 刺激阴茎至快要射精的程度；② 停止刺激，直到兴奋高潮减退；③ 再次刺激阴茎。④如此反复多次，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。用此方法，可使男人承受性刺激的能力增加，能很快耐受连续刺激而不必间歇。二、牵拉阴囊法研究发现，男性在高度性兴奋及高潮时，可见到阴囊收缩、睾丸提高的现象。相反，向下牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性，以延缓射精，从而起到治疗早泄的效果。三、阴茎捏挤法当性感集中训练进入到生殖器接触阶段时，教会女方使用一种特殊的生理方法来延缓快速射精，那就是阴茎捏挤法。1.初级训练具体操作方法：① 女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指和中指放在阴茎的另一面，正好为冠状沟上下方，稳捏压迫4秒钟；② 然后突然放松；③ 如此反复，女方每5分钟捏挤一次。注意事项：① 施加压力的方向是从前向后，而不是从一侧向另一侧。② 捏挤的压力视阴茎的勃起程度而定。充分勃起时，用力捏挤；疲软时，中等力度捏挤，使男性只有压迫感而无不适感为宜。③ 女方要用手指指腹接触阴茎，避免用指甲搔刮阴茎。如此反复地进行刺激—捏挤—放开，来改善男性的射精控制能力。④在训练过程中，不管男方是否马上迫近射精，都要求女方每5分钟捏挤一次。这种方法可以缓解射精的紧迫感，若能坚持使用，可以改善射精过快，重建正常的射精反射。2.中级训练经过几天初级训练之后，如果不存在其他性问题，而且男性也有性自信，则可以把捏挤法转用到性交过程中。具体操作方法：① 在准备性交前使用捏挤法5次；② 取女上位，阴茎插入阴道后，静置不动。双方把注意力集中到身体的感觉上，男方绝不要主动提插；③ 阴茎在阴道内做短时间搁置后，不管男方是否有射精紧迫感，女方都应把阴茎拔出再次捏挤；④ 女方再次将阴茎纳入阴道内，开始缓慢的摩擦；⑤如果男方有射精的紧迫感，给女方提示，女方再次将阴茎拔出做捏挤法。⑥ 如阴茎在阴道内能坚持搁置4-5分钟，即可加快提插，让其射精。3.高级训练当此方法能使射精得到很好改善时，改用阴茎根部捏挤法，这样女方就无须因进行捏挤而上上下下中断性交。具体操作方法：① 此阶段可以采用各种体位性交；② 男方有射精紧迫感时，提示女方，停止提插；③ 阴茎向阴道外拔出一部分，女方用手捏挤阴茎根部4秒钟；④ 突然放松；⑤ 射精紧迫感消失后，再开始由慢到快提插；⑥ 如此反复，阴茎能在阴道内容纳5分钟以上时，可以随意提插至射精。经过约两周的上述治疗，多数男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能达10-15分钟。参考文献：黄宇烽，李宏军.实用男科学[M].北京：科学出版社，2009:510-511.