在门诊经常遇到妈妈,惊慌失措的抱着孩子来看,孩子吞了一颗枣核或者一毛钱的硬币怎么处理? 遇到这种情况呢,首先区分一下异物是在声门,还是在食道,还是咽到了胃里,如果是在声门的话,它会引起孩子窒息,这是咽喉要道,这属于急症,可以用海姆立克急救法,利用腹部的压力将异物排出,如果是在食道的话,孩子会出现恶心、呕吐难受不舒服的症状,如果是咽到胃里了,倒是比较安全的,来到医院,要拍一张腹部胸部的片子,看看这个枣核或者是硬币在哪个位置?如果是通过了幽门、通过了十二指肠进入小肠,认为这倒是安全的。如果孩子没有出现恶心、呕吐、剧烈哭闹不安、大便带血,那就观察,定时拍片就可以了。一般三五天或者是一周时间,它会被食物残渣包裹随着肠子的蠕动随大便排出。 如果孩子吃了纽扣电池一定及时取出来,因为它会腐蚀胃肠道引起溃疡,如果是针等尖锐的异物的话,或者是大的异物这种情况需要及时的
宝宝湿疹在一岁以内比较多见,1/3的孩子会有这种情况,一般随着年龄的增长而逐渐的减轻。治疗的话主要是注意以下三点。 1,宝宝的湿疹跟环境、饮食、宝宝自己的免疫力等都是相关的。宝宝得了湿疹如果是吃母乳的,建议妈妈不要吃鱼虾、海鲜、牛羊肉等。宝宝如果可以自己进食的,那建议宝宝暂时不要吃鱼虾、鸡蛋白等高蛋白的饮食。 2,正确的洗浴方式对婴儿湿疹的治疗也很关键。在适宜的水温在39度下洗浴,视情况每日1次左右。另外,肥皂或沐浴露都可能导致皮肤干燥,所以在给婴儿沐浴时,最好只用清水擦洗。湿疹越干燥,越严重。洗完澡要注意保湿,及时摸润肤保湿霜,润肤剂可以增加皮肤含水量、外源性补充皮肤脂质含量,修复受损的皮肤,改善皮肤屏障功能。 3,药物治疗,局部外用的糖皮质激素是婴儿湿疹治疗的一线药物。应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度来选择。建议病情初期选用足够强度的激素使用1~2次/日,疗程1~2周,然后逐渐调整激素强度、浓度及用量,至每周2次维持治疗。不建议应用炉甘石洗剂,虽然炉甘石可以起到止痒的作用,但是用了以后会导致皮肤干燥会加重湿疹。 宝宝的湿疹目前虽然没有办法根治,但是有一部分患者会随年龄的增长,疾病症状得到缓解。
儿童补钙与长高没有直接的关系,也就是说补再多的钙也不能确定孩子长高,人的身高有70%与遗传有关系,有30%与外部环境有关系,外部环境包括饮食,睡眠运动。 临床上可以看到,由于孩子挑食偏食可能会导致佝偻病,这是由于钙的缺乏导致鸡胸,肋骨外翻,这种情况下需要给孩子补钙,但是补钙本身不是为了长高而是为了骨骼的健康,只要是孩子不偏食不挑食,一般不会出现钙的缺乏。 为了让孩子长得更高,要注意营养的均衡,多吃新鲜的瓜果蔬菜以及豆制品、牛奶、蛋白,鱼虾、瘦肉等高蛋白、高钙类食物另外让孩子有良好的睡眠和充足的运动时间,因为睡眠和运动都能让生长激素大量地分泌,生长激素分泌峰值有两个,第一个是在晚上10:00~11:00点,睡眠状态下分泌,第2个是早晨的5:00~6:00点,所以尽量让孩子9点以前睡觉,并注意多运动,多做纵向运动,比如打羽毛球、跳绳、跳高、游泳等。 如果孩子每年的生长速度不足5厘米,应该进一步的到医院检查查查体内的生长激素,测测骨龄以及甲状腺功能。
小儿长期便秘的原因主要有以下两方面可以针对这两方面进行治疗。 1,先天性肠道发育异常先天性巨结肠,结肠冗长症,需要到医院进行下消化道造影检查,到儿外科进行手术治疗,长期便秘情况会逐渐改善。 2,饮食不合理,长期便秘的小孩喜欢吃鱼、虾、肉、蛋、奶等高蛋白食物,需要调整饮食结构,多吃粗纤维的蔬菜及润肠通便的水果,如香蕉,火龙果以及全麦、玉米等粗粮,减少高蛋白食物的摄入。 养成每天排便的习惯,形成条件反射,则长期便秘的症状会逐渐的改善,可以药物辅助治疗,口服肠道益生菌,调节肠道菌群以及渗透性泻药,比如乳果糖口服液
小儿功能性便秘的药物性治疗有三类药物,第一是泻药,第二试促胃肠动力药,第三是微生态制剂。泻药是家长又爱又恨的一类药,有的家长很是担心,用了泻药会导致孩子吸收不好,影响孩子的生长发育。其实泻药分为4类药物,有的泻药不会影响吸收,不会影响生长发育的。第一,刺激性泻药,包括番泻叶,大黄,果导片这类药物不建议长期用,因为刺激性药物会刺激肠道分泌,引起水样便,导致水电解质紊乱。第二是润滑性泻药,大便软化剂,比如甘油也就是开塞露和液体石蜡不作为长期用药,可以用于临时解除大便干燥引起的梗阻,长期应用会影响肛门周围肌肉收缩功能,会产生依赖加重便秘。第三是容积性泻药,膨松剂,这类药物可以锁住肠道内的水分,使大便松软,包括小麦麸皮,玉米麸皮,吃这类药物应该多喝水,比如市场上膳食纤维,它的副作用就是会出现腹胀。最小剂量可以长期使用,它的副作用是常引起腹胀。第4类是渗透性泻药,最常用的有乳果糖和聚乙二醇,乳果糖在小肠不吸收,结肠分解成酸性的代谢产物,肠腔渗透压升高,水和电解质潴留肠容积增大,它的原理是大便又松又软容易排出,它缺点是疗效随着时间的延长而降低。副作用可出现腹胀,排气增多等不适。有的家长看到乳果糖的说明书就不敢用,说明书上写的是治疗肝性脑病的,它治疗肝性脑病也是为了让孩子大便次数增多,有利于氨的排出。所以不用担心,可以放心使用。聚乙二醇4000是一线药物,由于聚乙二醇4000它不会吸收不被分解不发酵,24~48小时恢复正常的排便频率,不影响肠道对水电解质和营养物质的吸收,适用人群广泛可以长期应用,对肝肾功能没有损害,孕妇,小孩子是安全的,可以长期应用,遗憾的是国内没有8岁以下的儿童研究,国外有8岁以下的儿童应用。 促胃肠动力药,比如红霉素,西沙,比利等不常规用药,临床很少用。 微生态制剂,比如布拉氏酵母菌,双歧杆菌有治疗作用,但是效果不明显,可以辅助治疗,不是首选治疗。
雾化治疗首先要有一个适中的温度和湿度,如果气温温度过低,就会造成孩子的气管出现痉挛收缩,做完雾化以后会导致咳嗽的更厉害。做雾化时最好是坐位或者是半坐位,不要采取平躺位,因为孩子的胸腔容积本来就小,如果平躺做雾化孩子的胸腔容积就会更小,雾化药物在肺内的沉积就会更少,会影响到雾化的治疗效果。时间以5~15分钟为宜,不要雾化太强,雾化太强反而对孩子的气道产生刺激。合理的时间就是5~15分钟。在雾化以后气道被湿化,痰液也被稀释,这个时候是我们排痰的最好的时候,家长应通过过拍背来促进孩子的痰液排出。
小儿腺样体肥大的临床表现。在儿童时期,小儿腺样体肥大属于正常的生理现象,只有极少数患儿会出现临床表现。2~6岁时属于正常的生长发育旺盛期,腺样体与扁桃体一样,随着年龄的增长而逐渐的缩小,10岁以后逐步的萎缩。如果有鼻炎,鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎都会累及腺样体从而引起腺样体的过度肥大,腺样体的肥大会堵塞后鼻孔。引起鼻炎的症状,比如鼻塞,流涕。如果堵塞咽鼓管会引起中耳炎,会出现耳闷,耳鸣,听力下降的分泌性中耳炎的症状。由于腺样体阻塞了后鼻孔可以引起颌面骨发育异常,引起腺样体面容。会表现为上嘴唇肥厚,上切牙突出,牙齿排列不齐。小儿腺样体肥大,可引起打鼾,造成睡眠呼吸暂停综合征,由于长期的缺氧可引起孩子注意力不集中,记忆力下降,头晕等症状。