王清医生的科普号

大家好，我是二院神经外科的王清医生。常听人说道，皮肤科医生是公认的美容大师，她们能够使患者笑靥如花。但就在最近，我接诊的一位老阿姨，让我有了回奇妙万分的“美容师”经历。在我的诊治下，这位老阿姨重新找回了自信，还美出“新高度”。其实有些时候，人们脸上的毛病可没想象中的简单，想要解除病痛，还真得找神经外科医生帮忙。谁说变美是年轻人的专利？中老年人也有追求美的权利！我是怎么变成“美容大师”的？1.初见潘阿姨时，我发现她的左眼皮频繁跳动，要不是她老伴站旁边，我还以为是我的英俊帅气把她迷倒了。（当然是开玩笑）她向我哭诉道，她常被人说是眼睛在不停“放电”。说者无意，听者有心。本来潘阿姨是一个特别爱美，注重形象的人，但是自从得了这“怪毛病”，讲话的时候，嘴角不由自主的抽搐；凝视时，眼皮不停跳动；嘴角不自觉歪斜……因为表情怪异，她常遭人误解，因为抽搐不停，她的眼睛变小了，严重影响了她的容貌和心情，原本开朗外向的她逐渐变得沉默寡言。2.为了重获新生，为了恢复自信，潘阿姨这几年没少在自己的脸蛋上“下功夫”。听闻各种民间偏方管用的时候，不管路途多远潘阿姨都决定去当地治疗。可是，在经历各种吃药和打针后，眼皮跳动的症状还是卷土重来，这让她的心情跌落谷底。后来，在一次机缘巧合下，潘阿姨的儿子在网上发现无锡二院的王清医生可以治疗这个毛病，满怀希望的两人大清早便来到无锡二院东院神经外科挂上了我的专家号。在我这个神经外科医生看来，之前一些五花八门的偏方纯粹是既费钱又遭罪。因为确认过眼神，折磨潘阿姨的小恶魔不是别人，正是——面肌痉挛3.面肌痉挛是什么鬼？面肌痉挛的发生，主要有原发和继发的因素，大部分是原发因素引起的，其实就是面神经周围的血管弯曲后压迫到了面神经的根部，从而导致面神经不断受到压迫血管的刺激而引起的。我们的大脑里面有着比首都北京更加复杂繁忙千万倍的交通。控制全身的各种神经在致密的血管之间穿梭经过，其中有两根从脑干上发出的神经叫做“面神经”，这两根面神经分别控制我们的左半边脸和右半边脸，掌管着两边脸的表情和味觉。正常时，神经和血管各司其职相安无事。而随着年龄的增长，血管好像也松懈变长了，慢慢变得弯弯曲曲。当弯曲了的血管不小心碰到周围的面神经，这根血管就对面神经产生持续性压迫，天长日久之后，面神经表层的髓鞘就被局部磨损了，就好像电线用久了，外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了，绝缘性变差了，就可能跟它周围的电线发生短路，神经也类似。如果面神经“短路”了，局部神经的电传导就发生了改变，面肌活动就会增强，我们就出现了眼皮跳，甚至是整个半张脸都在抽动。4.王主任，啥手术能解决潘阿姨的痛苦？想要将压迫神经的血管隔绝开来，通常采用显微镜下微血管减压手术，但我运用显示图像更加清晰的神经内镜将压迫的血管和神经分开，手术效果更加确切。通过耳后4—5公分的切口，在神经内镜的引导下寻找到压迫面神经那根血管，由于潘阿姨压迫的是一个大血管（椎动脉）压迫的另外一根血管，我采用的是循序渐进梯度减压方式将大血管远离压迫血管，然后用垫片将真正压迫的血管隔绝，手术过后，潘阿姨的面肌抽搐立即消失。让人惊喜的是，术后我们发现，潘阿姨的左眼还比右眼有明显增大效果。潘阿姨照完镜子后，满脸笑意地对我说道：“王主任，您这是给我做了个无痕美眼手术吧。”就这样，困扰潘阿姨好几年的“面子问题”终于迎刃而解，我也收获到一个“美容大师”的称号。王清 神经外科副主任、主任医师、博士、教授、硕士研究生导师。擅长垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤和腰椎间盘突出病变的神经内镜微创技术临床诊治。专家门诊：东院：周二上午、南院：周二下午

女性在哺乳过程中会为孩子提供源源不断的乳汁，可是你有听说过男人也会分泌乳汁吗? 年仅20多岁的李先生，乳房突然莫名肿胀，轻轻一挤竟然流出了“乳汁”，结婚两年多一直没有要上孩子，这个难以启齿的烦恼，困扰了李先生好久。他惊恐不安，担心自己是不是患上了什么不好的疾病。为了弄清这“乳汁”的来源，他四处求医但一直未果，随之而来的还有视力下降……辗转四处，最终来到无锡市第二人民医院神经外科。由于促使乳汁分泌的激素来自脑垂体，一旦出现溢乳，很可能是垂体出问题，所以王清主任给李先生检查了激素水平。经过检查，李先生的泌乳素高达三百多，而正常人则是在二三十左右，雌性激素比常人也高很多。在为李先生做核磁共振脑垂体扫描时，果不其然，医生发现了一个1厘米左右的垂体瘤……无锡市第二人民医院神经外科王清主任解释：许多女性垂体腺瘤患者会出现月经延迟、月经减少、不孕不育的症状，而男性则有性欲减低和性功能障碍、泌乳等表现。很多人会产生疑问，为什么垂体瘤生长于人体最高司令部脑部，问题却在身体上？它是如何“声东击西”的呢？要了解其中缘由，我们首先要了解脑垂体的作用。 人体主要的内分泌腺有下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰腺。这些内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，再经腺体静脉进入人体循环。脑垂体可能是体内最小的内分泌腺，体积如黄豆大，重量仅为0.6克。虽然个小，但脑垂体的作用很大，被誉为“内分泌之王”，管辖全身的内分泌器官。腺垂体在下丘脑调控下，能够分泌重要的垂体产物。垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%～12%，其中，泌乳素型垂体瘤，人群的发病率为3/10万。泌乳素型垂体瘤不仅见于女性，也见于男性（约占15%）。女性者可表现为“闭经-溢乳-不孕”，男性患腺瘤高泌乳素血症时，可致睾酮生成及代谢障碍，血睾酮激素降低，精子数量减少、活力降低、形态异常。临床表现为阳痿、性欲下降、不育、乳房女性化，甚至乳头溢乳，更有甚者发生乳腺癌。如果压迫视神经，可引起外周视野逐渐缩小甚至失明。所以，王清主任提醒大家：若怀疑脑垂体有问题，可前往神经外科抽血检查体内性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴激素水平，同时行头颅磁共振检查。当男同胞出现阳痿、不孕不育等症状的时候如果没有明确病因，或者久治不愈，一定不要忽视脑垂体瘤的可能，最好能做个磁共振排除一下。如果发现是脑垂体瘤，一定要及时开展治疗。治疗垂体瘤法宝治疗垂体瘤有三大法宝：药物、放疗及手术。谢主任介绍到，对于泌乳素腺瘤药物治疗是首选，但是部分患者无法耐受药物的副作用，还有一些病人药物治疗效果不好，这时就应该考虑手术治疗，对于其它类型垂体瘤，手术依然是首先治疗。经过再三斟酌商量，并了解到目前二院神经外科的垂体瘤手术不需要剃头，不用大刀阔斧地开颅，只要将外径为筷子粗细的神经内镜通过鼻腔置入脑内，就可以实现将垂体瘤从鼻子中“夹”出来，创伤小，并且神经外科的神经内镜手术技术非常成熟，王清主任及其团队有着非常丰富的内镜下微创手术操作经验，于是决定手术治疗。手术如期进行，术中王清主任及其团队仔细分离肿瘤界面并全切除肿瘤，术后李先生恢复得非常快，并且激素水平已经恢复了正常，之前的泌乳、视力模糊的症状也得到了改善，李先生一家由衷地感到庆幸当初的选择是正确的。最后，需要提醒的是：有许多女性婚后不育，夫妻双方往往会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查，久治不愈才转到神经外科，导致病情被延误。因此，不育不孕、或者女性出现不明原因停经3个月，同时伴有或不伴有泌乳、复视、视力急剧下降、无故头疼等症状，在相应专科查不出明确原因时，应想到可能脑部出了问题，应及时到神经外科和内分泌科就诊，通过抽血和头颅磁共振检查排除垂体瘤可能。