桥本现在发病率越来越高了,这与环境,压力,精神,免疫等密切相关。 桥本大多在查体时发现,抗体升高,彩超有特异表现,被告知患桥本了。 大多人发现时并无不适感觉,可为啥要治疗呢?哪些人需要治疗? 桥本属于自身免疫性疾病,在甲功正常期,仅表现为亚健康状态,可以仅有乏力,脾气急等表现。但随着时间的延长,甲功会逐渐降低,表现为亚临床甲减,并进而形成甲减,这是一个大趋势。 对育龄期女性,备孕期,孕期女性,桥本还是影响较大,需要积极治疗。
导读中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。数量从2007年9250万人,跃增到现在的1.1亿人。世界卫生组织称,中国近半数成年人处于糖尿病前期,约为5亿人。“他们每天都有可能变成新的糖尿病病人。”向红丁说。尽管互联网上充斥着治愈糖尿病的奇门偏方,世界卫生组织还是再次一语道破这种疾病带来的巨大困扰:“一旦确诊,可对糖尿病进行管理……遗憾的是,糖尿病无法彻底治愈。”2016年世界卫生日,世界卫生组织在官网刊出文章称。糖尿病是一个世界性的难题。2016年4月7日,正值一年一度的世界卫生日,世界卫生组织将今年的主题设为“打败糖尿病”。这是“世界卫生日”设立66年来首次选取糖尿病作为主题,表明了国际社会对这一疾病的高度关注。而作为一个迅速崛起中的“糖尿病大国”,中国正陷入糖尿病带来的困境。1.糖尿病人爆炸式增长“1.1亿”,这是世界卫生组织此次给出的中国糖尿病患者数字,它大概占中国成年人总数的1/10。这与北京协和医院糖尿病中心主任、中华糖尿病协会会长向红丁此前援引的中国卫生部门2013年数据相仿。这个数字占据当今全世界超过4亿多糖尿病人的将近三成比例。中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。2013年发表于《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)的一项调查研究表明,中国的糖尿病患病率超过了美国:11.6%的中国成年人患有这种病,美国为11.3%。这份研究报告由上海交大医学院附属瑞金医院宁光教授和中国疾病预防控制中心赵文华研究员团队共同完成,调查了中国31个省级行政区将近10万名成年人。中国的糖尿病患者数目经历了爆炸式的增长过程。追溯到30年前,无论城市还是农村,公众一定程度上对此病感到陌生。由于名称的关系,当时的中国人也许将这种疾病视作是“富贵病”,误认为是“摄糖过量”导致(其实是“人体无法正常处置”)。1980年,当时中国统计的糖尿病患病率不到1%。之后中国又有至少4次全国性的糖尿病流行病学调查。1994年和2002年前后开展的两次全国性调查数据显示,糖尿病患病率当时分别达到2.5%和5.5%。到2007年,中国糖尿病人数又有一次大幅增加,当年开展的一项调查显示,中国糖尿病患病率达到9.7%。这种疾病的增长趋势在最近十多年里表现尤为突出。截至2013年中国学者于《美国医学会杂志》发布研究时,中国的糖尿病患者数量已经从2007年的大约9250万人,跃增到现在被广泛引用的1.1亿人。糖尿病患病率逼近12%,这也是目前最新有据可查的糖尿病调查数据。医学界将糖尿病主要分为三类。其一是1型糖尿病,也称为青少年糖尿病,主要特点是患者体内无法生成足够的胰岛素,需要每天使用胰岛素治疗。这种糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病,乃患者身体无法有效利用胰岛素造成。世界卫生组织的数据显示,2型糖尿病患者人数占患者总数的90%。第三种妊娠糖尿病在中国并不多见。不健康饮食和缺乏运动导致中国超重和肥胖比例日趋上升,这是引发2型糖尿病的最危险因素。中国现有1/3以上的成年人超重,7%的成年人肥胖。“中国的2型糖尿病患病率在过去的二十多年中呈爆炸式增长。1980年,中国男性的患病率不到5%;现在,该比例已超过10%。主要原因在于不健康的生活方式,如,高糖和高脂的饮食结构及缺乏运动等。”世界卫生组织驻华代表施贺德博士称。不健康的生活方式不仅令成年人,也使中国儿童面临罹患糖尿病的风险。数据显示,中国11到17岁的青少年中超过4/5的人缺乏运动,儿童超重率和肥胖率快速增长。1985年,中国儿童超重率和肥胖率为3%,到2010年,约十分之一的女孩和五分之一的男孩超重和肥胖。中国的糖尿病患病率超出了国人印象中肥胖问题严重的美国。宁光教授认为,随着社会经济的快速发展,人口城市化、老龄化,中国人生活水平、饮食营养、生活方式等也发生实质性变化。高热量、高脂肪、高糖和高盐饮食明显增加,体力活动水平显著下降,久坐不动的生活方式非常普遍。这些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非传染病在中国成为流行病。2.可怕的并发症北京大学人民医院内分泌科主任、国际糖尿病联盟西太平洋区候任主席纪立农曾在国家卫计委进行在线访谈时表示,糖尿病无法根治,患者只能通过正规医疗机构的治疗及合理饮食来控制病情。不过,健康的生活方式可帮助人们有效地预防和远离糖尿病。正如民间流传,“糖尿病不可怕,可怕的是并发症”。糖尿病可引起失明、血管病变、肾脏损伤、神经病变等多种并发症。高糖的血液会造成血管内皮的损伤,导致微血管、大血管的病变,从而导致诸多严重问题。比如眼底的微血管病变影响视力,血管病变还包括中风、脉管炎等。神经病变还可能进一步导致糖尿病足甚至截肢。“足部出现的溃疡、坏死,如果不能够治好的话,为了防止蔓延到全身只能把下肢截掉。”纪立农说。中华医学会糖尿病学分会制定的权威糖尿病指南——《中国2型糖尿病防治指南2013年版》指出:“中华医学会糖尿病学分会(CDS)慢性并发症调查组报告,在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为:高血压34.2%,脑血管病12.6%,心血管病17.1%,下肢血管病5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出,占糖尿病医疗费用的最主要部分。”14年前,中国曾经完成一次全国糖尿病并发症的调查。2002年,一项对北京、上海、天津、重庆四地 10家医院1991年至2000年住院的3469例2型糖尿病患者调查显示,中国糖尿病患者约三分之一有高血压,三分之一有大血管病变(包括脑血管、心血管),三分之一有眼病,三分之一有肾病,三分之二有神经病变。《指南》援引上述调查指出:“糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因......而糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因。在2型糖尿病成人患者中,20%~40%视网膜病变,8% 视力丧失。”北京协和医院糖尿病专家向红丁认为,这样的研究后来罕见,现在中国糖尿病的并发症现状恐怕远远超过那时的调查结果。向红丁说:“并发症这么多,还是在于知晓率低、治疗率低、达标率低。”前述中国糖尿病防治指南也指出,中国目前还缺乏设计很好的糖尿病并发症的流行病学调查资料。由于目前资料主要来自城市大医院,估计有较大的偏差。但多数糖尿病患者病程短、控制不佳,这意味着在10年、20年后,糖尿病并发症才真正是中国卫生系统的巨大挑战。“糖尿病等非传染性疾病是中国首要的健康威胁,每年导致的死亡人数占1030万死亡总数的80%,占中国总疾病负担的70%。糖尿病和糖尿病并发症每年导致近100万人死亡;令人担忧的是,其中近40%的死亡为过早死亡(在70岁以下人口中)。”世界卫生组织在今年的世界卫生日刊文称。3. 数亿“后备军”另一值得担忧的是中国糖尿病人的“后备军”数量。世界卫生组织称,中国近半数成年人处于糖尿病前期,约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险,也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。根据糖尿病医学界的解释,这些糖尿病前期的病人血糖不正常,但是没有达到糖尿病的诊断标准,是介于糖尿病和非糖尿病之间的状况。“他们每天都有可能变成新的糖尿病病人。”向红丁说。向红丁此前曾对这一群体规模做过估计。2015年,他曾告诉媒体,中国血糖不正常的人有2.64亿,而糖尿病“后备军”的后面还有一个高危险因素人群,包括家族遗传者、老年人、肥胖者、功能代谢紊乱者等,他们随时可以变成糖尿病前期或者糖尿病病人。可以说,直接受到糖尿病威胁的人有6.64亿。糖尿病无法治愈,只能治疗管理,而患者若不能够得到早期诊断,可能面临心脏病、肾衰竭和失明等严重的并发症后果。世界卫生组织因而建议,中国需要提高早期发现、诊断和治疗糖尿病的能力。在纪立农看来,糖尿病的可怕之处在于:实际上至少超过一半患者虽然得了糖尿病,却处于不自知的状态。纪立农解释,糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食、体重减少,2型糖尿病往往症状不及1型糖尿病患者表现明显。可中国绝大部分糖尿病患者都是2型糖尿病,常见于成人,因前述症状去医院看病的人非常少,很多患者都是在发病多年后查血糖或者出现并发症时,才发现自己的病情。“针对这一点,中国有许多工作要做:中国超过53%的糖尿病患者未得到诊断。2010年的调查显示,糖尿病患者的治疗率仅为25.8%。”世界卫生组织指出。中国曾经在《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》中,针对遏制糖尿病的流行趋势制定了长期策略,计划到2015年实现“高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%,管理人群血压、血糖控制率达到60%”这一目标。但这一计划效果如何,目前尚未证实。转载于:香港凤凰周刊
1.什么是湿气湿气其实非常好理解,跟它的字面意思一样,“湿气”就是身体里水液、营养,因过剩或运行失常所产生的一种物质。打个比方。我们的身体就像一片大陆,这里分布着平稳的河流。有一天,河水突然暴涨,多余的水决堤而出,这洪水就是“湿气”。这洪水在人体里泛滥,气血运行就受阻,让人产生乏力、困倦、肢体沉重的感觉。湿气流注入脾胃,会腹胀、食欲不振;上犯头目则头晕困重;下注则小便浑浊,白带增多……此外还会产生各种小毛病,如肥胖、出油及许多疑难杂症。2.生湿的原因湿气的产生,比较常见的有四种原因。第一种,由于逐渐提高的生活水平,大家想吃嘛就买嘛,能吃肉就不吃菜,这种长期高热量油腻的饮食习惯,超出了脾胃所能承受的范围。久而久之,这些无法被吸收的食物,在脾胃中越堆越多,逐渐就化为痰湿。这一类人,现在最常见的。第二种,现在人们普遍缺乏运动,肌肉得不到锻炼。而脾主肌肉四肢,身体的慵懒,会令脾气懈怠。因此,长期慵懒使脾胃功能下降,而脾又主管食物吸收和水液代谢,久而久之,食物积存和废水积存,就会生湿。再加上缺少运动的人,气血流动缓慢,水液代谢效率就低,废水很容易积存下来化为湿。第三种,很多女性好食寒凉食物,衣物能少穿就不多穿,但这种长期的不良习惯易伤阳气,从而影响水液代谢 ,产生湿气。换句话说,这一类人就是消耗了太多能量,导致身体代谢效率减缓,积存的水液化为湿。第四种跟生活习惯无关。在环境非常潮湿的地方生活,比如南方大部分地区,身体不能抵御湿气侵袭,湿气就会存留在体内。所以四川、湖南等省份,特别喜欢吃辣椒,一顿火锅下来,舒筋活血去湿,但北方人多吃两顿就受不了了,就是因为北方太干燥。3.查查湿气重不重我整理了简化版的判断湿气的方法,主要看三点:看舌头:伸出舌头来照照镜子,每个人舌头上都有一层白白的舌苔,如果你的舌苔是薄薄的能透出红色的舌色,那一般湿气不重。但舌边有齿痕印,舌苔厚得都看不到舌色了,就表明湿气较重(舌根苔厚正常),基本可以确定腹中多痰湿。看身体感觉:湿重的人,常常会感觉身体沉重、慵懒、无力。大便易黏腻:湿重的人,大便粘性大,冲完马桶之后,常会留下一条尴尬的轨迹~符合以上标准,尤其是第一条的人,说明体内湿气较重。4.怎么去湿最好的去湿方法,就是减少酒、肉等肥腻食物,增加运动,自然而然就能摘掉湿人的头衔了。再附两个小方:参苓白术丸/参苓白术散:由健脾药+去湿药组成,这是最典型的健脾去湿方,因为脾管着水湿的代谢嘛,边补脾边去湿,就能起到标本兼治的效果。苓桂术甘汤:此方在健脾去湿的基础上,增加温阳药,这是虚寒体质有湿的人专用去湿方。不过,没有湿气的人,绝对不要吃去湿药,而且也不存在“我吃点能预防以后生湿”这种情况。因为,中药的药性是“有病病受之,无病体受之”,没有湿气的人,喝了去湿药,就会损伤正常的津液,一定要注意啊。转载于微信公众号:苏叶猫
盗汗属于祖国医学范畴的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。盗汗发生的原因主要有心血不足和阴虚火旺两方面。心血不足:由于劳伤血亏,心血过耗,汗为心液,心血不足,则心气浮越,心液不藏而外泄,故盗汗常作,心悸少寐,气血不足则面色不华,气短神疲。阴虚火旺:虚则阳盛,虚热内生,阴气空虚,睡则卫气乘虚陷入阴中,表无护卫,肌表不密,荣中之火独旺于外,蒸热,迫津外泄则汗。醒则气固于表,玄府密闭而汗止阴。盗汗的病人,有的一入睡即盗汗出,有的入睡至半夜后盗汗出,有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量,相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型、中型和重型三种。轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许或在醒觉前1~2小时时汗液易出,汗出量较少,仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿,醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡装湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗,病人常有烘热感,热作汗出,醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。重型盗汗的病人,汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时,即有汗夜大量涌出,汗出后即可惊醒,醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常带有淡咸味,或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿,一夜非数次替换睡装则无法安睡,有个别重证病人能使被褥湿透,被褥较薄或用席子时,汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感,心情也表现的烦燥,汗后口干舌燥,喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热,五心烦热,颧红,头晕,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。轻型与中型盗汗,对身体损伤不会太大,但重型盗汗病人,时间久了常会使病情恶化,向“脱症”发展,严重威胁着患者的健康与生命安全。中医认为,盗汗多由于阴虚火旺、迫汗外泄或气阴两虚、不能收敛固摄汗液而引起,若日久不愈,则更加耗伤气阴而危害身体健康;"汗为心液",若盗汗长期不止,易耗伤心阴。所以,盗汗者应积极治疗,同时还要特别注意自我养护。1、治疗原发疾病:确诊为甲亢、糖尿病、结核、高血压等疾病者,应积极治疗这些原发疾病。避免经常感冒,以免体虚卫表不固而诱发自汗盗汗。2、加强体育锻炼:加强必要的体育锻炼,养成有规律的生活习惯,注意劳逸结合,以增强体质。3、调整起居环境:适当调节一下居住环境的温度与湿度,如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。患者的被褥、睡衣等,应经常拆洗或晾晒,以保持干燥,并经常洗澡,以减少汗液对皮肤的刺激。忌熬夜,以免动火伤阴而加重盗汗。4、注意饮食宜忌:在饮食方面,要摸索出对自己病症有利或有弊的饮食宜忌规律,选择适合自己的食疗调养方法。多吃些养阴补益的食物,如百合、莲藕、莲心、银耳、血糯、山药、黑豆、大枣等。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人,应禁食辛辣动火、辛温助热的食物,如胡椒、肉桂、狗肉、羊肉等。多食些养阴清热的新鲜蔬菜。勿饮酒。5、服中药需辨证:盗汗以阴虚及阴虚火旺者多见,但也有气阴两虚、心阴虚、心脾两虚等的差别,应在中医师的指导下,辨证选用适合自己的中成药或中药汤剂。 作者:王勇(研究生) 指导老师:张娟
“糖尿病不可怕,并发症危害大”,所以糖尿病对人体的伤害,不在高血糖,而在于遍及全身的血管损伤导致的并发症,其中心、脑、下肢血管受伤导致大血管并发症,肾病、眼底病变和神经病变则被称为“糖尿病微血管病变三联征”。随着糖尿病发病率日益提高,随之而来的并发症也在逐年增高,已经成为患者致死、致残、致盲的重要原因,更成为社会和家庭的日益增长的巨大的经济负担。因此,世界各国和医学界都非常重视糖尿病及其并发症的防治问题!中医药能否预防糖尿病慢性并发症的发生,对已经发生了并发症要研究能否延缓其发展降低其终点事件的发生,如何提高患者生存质量一直是我们临床研究的重点课题,几十年来,查阅大量古籍文献结合自己临床实践,通过辨体质与辨病、辨证相统一的“三位一体”诊疗模式,分别采用不同调治措施(包括中药内服和外治、食疗与药膳),在临床上取得了令人满意的效果。总结治疗经验,观其优势主要体现在以下几个方面:1、通过改善患者的不同体质,从根本上改变糖尿病及其并发症发生的土壤。如对阴虚之体、肝郁之体、脾虚之体等分别采用养阴、疏肝、健脾等法。同时结合糖尿病人痰瘀证贯穿病程始终的特点,结合活血化瘀、健脾化痰法,明显推迟了并发症的发生及进展。所以长期或间断服用中药的糖尿病患者其并发症的发生明显延缓,此乃充分体现了中医倡导的“治未病”思想。2、对于已患并发症的患者,通过中西医结合治疗,能更有效的改善异常的临床指标、缓解临床症状,控制病情发展,可明显降低糖尿病并发症的致死、致残率。糖尿病及其并发症的临床症状十分复杂,有主观症状,也有客观症状,有糖尿病特有的症状,也有许多疾病共有的症状,但这些症状对患者来说同样都是痛苦,直接影响着患者的生活质量。如:糖尿病眼病的视物模糊或飞蚊症或羞明流泪等,糖尿病肾病的疲乏无力或水肿等,糖尿病心脏病的心慌心悸或失眠等,糖尿病周围神经病变的头面部多汗或四肢麻木等,糖尿病脑血管病的记忆功能低下或肢体语言障碍等,糖尿病下肢血管病变的疼痛或坏疽等症状,通过中医药辨证论治和综合治疗,一般很快可以消除或减轻症状,使患者可以象健康人一样地学习工作和生活,显著提高患者的生活质量。临床所见在症状减轻的同时,化验指标往往也得到了改善。举例分述如下:糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变病情隐匿,进展缓慢,临床表现早期以感觉障碍为主,感觉肢体末端麻木,有踩棉感、蚁爬感或痛觉过敏等感觉异常,也可表现为酸痛、灼痛、针刺痛等,有时因疼痛剧烈,严重影响患者正常生活,当运动神经受累时,可有下肢软弱无力、行走困难等。中医治疗糖尿病周围神经病变,在改善症状方面疗效十分显著。周围神经病变属于中医“络病”范畴,是络脉不通或络脉损伤引起的“不通则痛”或“不荣则痛”,所以中医治疗是从养血活血通络的角度出发。以肢体麻木为主的,主要是络脉的虚损,使其得不到正常的荣养所导致的,治疗常常用鸡血藤、当归、白芍等养血活血的中药。以肢体发凉、疼痛为主的,主要是寒邪凝滞络脉引起血液运行不通畅,严重者可以表现为剧烈的疼痛、发凉,即使服止痛药也无效,夏季伏天仍然需要穿裹厚衣裤,常治以乌头、附子类大辛大热的中药,以温化大寒之邪,通络止痛。并配合外洗法增强疗效。外洗方常用:透骨草、红花、苏木、威灵仙、艾叶等有发汗、通散作用的中药,借助热气、热水的温热作用,加强局部血液循环和对药物的渗透吸收。但是要注意水温不能过高,一般35℃~45℃,防止对皮肤的烫伤。另外,患者平时还可以配合双手拍打身体麻木部位,多管齐下,加强改善局部循环的作用。糖尿病肾脏病变糖尿病肾病是糖尿病特有的微血管并发症,也是糖尿病病人的主要死因。发病率随糖尿病病程的延长而升高。糖尿病病程在10~20年者,半数以上会发生肾功能不全,约有5%~10%的糖尿病患者由于糖尿病肾病导致尿毒症。早期可救治,晚期难逆转。目前公认的糖尿病肾病分期主要分为五期,由于早期糖尿病肾病没有任何临床症状,导致很多患者忽视了对糖尿病肾病的筛查,不少人在发现小便中有大量泡沫时才作相关检查,而此时,糖尿病肾病多已发展至Ⅳ期。所以在此提醒糖尿病患者尤其是病程在5年以上的患者,应当定期检查尿微量白蛋白,以及时地治疗。中医治疗糖尿病肾病,尤其是对蛋白尿、多尿症、夜尿多等病症疗效比较突出,甚至可以将已进入Ⅳ期的病变逆转至Ⅱ期。糖尿病肾病也属于中医“络病”范畴,多是瘀血阻滞,损伤肾络所致,治疗重在疏通肾络。常用中药水蛭粉、益母草、大黄(生用或酒制)改善肾脏微循环外,还常用金樱子、益智仁、小胡麻、白果等减少蛋白尿,减少尿量,可以说是标本兼治。蛋白尿或多尿症患者平时炖汤时可加一些芡实、白果,对治疗有较好辅助作用。糖尿病足我们认为其病机是气虚津血无力运达肢末,阴虚津少,足端气血津液不足,筋脉、肌肤濡养不足,本虚加以水湿内生,湿趋于下,久蕴化热,或外感湿邪,蕴而化热,湿热毒邪与气血相搏化为脓血而发病。临床分三期进行治疗:即急性发作期、好转缓解期、恢复期。治疗主张急则治标,以祛邪、清解为先;好转缓解期则标本兼治,补气养血与清热解毒并重;恢复期则以大量补气药如黄芪为主,配以活血化瘀的丹参、桃仁、红花等品。整个过程内治法与外治法相结合,全身局部结合,大大降低了截肢致残率。
甲亢突眼,又称Graves眼病、甲状腺相关性眼病,是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病。该病临床表现为眼球突出、眼睑退缩、睑裂增宽、眼睑水肿、眼睑迟落、眼外肌肿大、眼球活动受限、暴露性角膜炎、压迫性视神经病变等,不但容貌外观受损,且损害视功能,甚至失明。目前的治疗如:大量糖皮质激素冲击疗法、眶内放射治疗、眼眶减压术、免疫抑制剂等,其因副作用及风险较大,疗效不确切,给患者带来极大的精神压力。通过多年的临床观察发现本病多由情志内伤及饮食失宜等致肝郁脾虚、痰瘀互结,若逢外界风热毒之邪侵袭,使痰湿、血瘀、浊毒搏结上攻于目而致眼球外突。据此采用疏肝健脾、化痰活血、解毒散结为基本治疗方法,拟基础方“补中平目汤” 加减,本方做到整体与局部相结合标本兼治,不仅眼征其全身症状也得到了改善从而缩短了病程,减少了复发提高了治愈缓解率。
甲亢和甲减是两种普遍存在的甲状腺疾病,但人们一般对甲亢了解较多,对甲减知之甚少,而且由于临床表现的多样性常常被误诊或漏诊,结果造成比甲亢发病率更高的甲减处于被忽视状态,殊不知甲减给我们身体健康带来的影响可能更大。即使没有任何症状或症状轻微的甲减患者,如果没有得到及时治疗,会导致心率过慢,而且它也会导致血压升高、动脉硬化及血胆固醇水平增高等更严重的疾病。所以,当你出现畏寒、嗜睡、浮肿、疲倦乏力、食欲减退、体重增加、大便干结甚至便秘、记忆力减退,脱发、面色苍白,月经量少甚至绝经等表现时就要警惕是否患上了甲减。据统计,甲减的平均误诊时间为5-7年,潜在威胁人体健康。 甲减治疗的方法是很多的,但是要怎样科学合理的治疗?1、甲状腺激素的替代治疗;2、患者要进行病因的治疗,如患者是因为药物引起的甲减就要停药或减药;3、中医治疗:中医认为造成甲减的主要原因常有肝郁、脾虚、肾虚、血瘀、痰凝及阳虚水泛等,辨证施治总结出以中药疏肝、健脾、补肾、活血、软坚散结及温阳化气行水的方法的治疗原则。中药的应用被众多病例证实,其疗效优于单一方法的治疗。本文系张娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.温水洗脸,早晚各一次,可用洁面乳或硫磺皂;2.可用爽肤水或乳液类,忌油性或粉性化妆品 3.勿挤压,勿扣。 4.清淡饮食,多喝水,多吃蔬菜,水果,忌辣椒,羊肉,油炸;海鲜,甜食慎用。 5.保持情绪舒畅,大便通畅,提早睡眠
1.总结自己的所有问题,找到最主要的需求; 2.携带近期检查报告,就医材料等 3.如实描述病情,务必详实全面 就医忌讳 1.给自己下诊断,判预后。你只需如实描述病情感觉,诊断留给医生。 2.指导医生用药。你可以告诉医生既往用药史,比如过敏,不适等,
钱秋海:重视和控制甲状腺疾病迫在眉睫 ——山东省中医院内分泌专家钱秋海谈甲状腺疾病及其治疗2014-01-03 作者: 来源: 农村大众 -在一年一度的“查体季”,某单位参加体检的1500多名职工中,竟然有15人被查出得了甲状腺癌。这15名患者中,有12人是女性,最小的仅23岁,而该单位查出与甲状腺相关疾病的患者,更是多达100人。检查结果令单位上下都瞠目结舌。 在山东中医药大学附属医院内分泌科,我们采访了中国中西医学会内分泌专业委员会常务委员、该院内分泌科主任、博士研究生导师钱秋海教授。钱教授行医30多年来,一直致力于中医、中西医结合治疗内分泌疾病研究,对内分泌疾病尤其是糖尿病和甲状腺疾病有很深的造诣和临床经验,提出了很多卓有成效的新的方法和思路。 钱秋海教授在接受采访时表示,甲状腺疾病过去发病率并不高,但近年来,随着现代社会的发展,由于环境污染、电离辐射,饮食不当、碘不适当应用,工作生活压力增大等原因,甲状腺患者的发病率近年来呈现急剧上升态势。由于其症状隐匿,公众对甲状腺疾病的知晓率低,接受规范化检查和治疗的不足5%。临床不易被识别,但其危害性却极高,往往因为甲状腺一个靶器官损伤,进而殃及上游和下游器官,引起负反馈机制紊乱,从而导致全身代谢紊乱,引起全身性多系统多种并发症。如下丘脑垂体、乳腺、性腺,以及心血管、消化、血液、骨代谢等多靶点、多系统紊乱。因此,甲状腺疾病不仅发病率高,而且并发症多,危害性大,重视和控制其增长已是迫在眉睫。不得不重视的发病率根据流行病学调查结果,目前我国至少有甲亢患者1000万人,甲减患者9000万人,甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿人,保守估计我国有超过2亿的甲状腺病患者。女性发病率是男性的6—10倍,40岁以上的发病率10—20%。仅北京一地为例,甲状腺癌发病率由2001年的每10万人2.7人增长至2010年的每10万8.78人,10年间增长225.2%,年平均增长14.2%。其中2010年甲状腺癌新发病例1099例,占恶性肿瘤的2.9%。2000年以前,女性恶性肿瘤中前20位里没有甲状腺癌,十年后的现在却已经跃居女性恶性肿瘤的前6位。 有资料显示,甲状腺疾病已经超过糖尿病成为继心脑血管和肿瘤之后的第三大疾病。甲状腺疾病对人体的危害性谈及甲状腺的重要性和疾病的危害性,钱秋海教授认为,人体有两台“发动机”,一台是心脏,另一台就是甲状腺。心脏的作用众所周知,主管人体的血液循环。但人们对甲状腺的作用却并不十分了解。 甲状腺之所以被称之为“人体的发动机”,是因为它控制着人体的全身的代谢活动,掌管着甲状腺激素的分泌,促进糖和脂肪的氧化分解,促进身体的生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性,从而影响着人体的每一部分。人体无论是多了还是缺了这种激素,都有可能出现新陈代谢、体温、心脏、生育及性功能、运动系统等全身多种器官的问题。 甲状腺发生病变,引起的疾病一般可分为四大类:一是,甲状腺功能异常引起的甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退;二是,甲状腺结构异常引起的甲状腺结节和结节性甲状腺肿;三是,多种原因引起的甲状腺炎症,包括急性、亚急性和慢性桥本氏甲状腺炎;四是,按是否有恶性病变又有甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。他们即可独立存在,也可混合出现。 其中,甲状腺功能亢进症【简称甲亢】,是指由于各种原因导致的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素在血液中水平增高所导致的人体多系统代谢失衡的症状。典型表现有三:一是,FT3,FT4增高引起的全身性高代谢症候群;二是,甲状腺肿大;三是,突眼。最为常见的类型是毒性弥漫性甲状腺肿,有部分桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺癌也可表现为甲亢。甲亢对其他器官的影响主要表现在以下几个方面:对心血管系统,甲亢会导致心动过速、心律失常(如早搏、心房纤颤等)、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。甲亢的病程越长,甲亢性心脏病发生的可能性越高,且甲亢治愈后甲亢性心脏病需更长的时间才能恢复,个别病人甚至不能恢复正常。心房纤颤还可产生血栓,当血栓脱落时,则可导致大脑栓塞,并引起瘫痪;对消化系统的损害,甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症;对造血系统的损害,甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少;对生殖系统的损害,在男性,甲亢会导致男性性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。在女性,会引女性月经紊乱、闭经及不孕等表现,即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产及死胎;对运动系统的损害,甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症;对精神、神经系统的损害,甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症;对骨骼的损害,骨膜下骨形成及肿胀、甲状腺杵状指、以及钙磷丢失导致骨质疏松。轻度甲亢患者影响学习、工作和生活,严重的可引起甲状腺危象,全身衰竭等严重后果,甚至死亡。 甲状腺功能减退【简称甲减】,是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足,导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。其典型临床特点是以FT3,FT4减低为特征的全身性甲状腺功能减退症候群。它对人体其他系统的影响主要是:对心血管系统,可以导致心律缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白沉积以及间质纤维化称性心肌病变。对消化系统,甲减患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。对内分泌系统:男性阳痿、女性月经过多、久病不治者可导致闭经,肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。对生殖系统:男性可出现性功能低下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩、不育。女性可有月经不调、经血过多或闭经,不孕、流产、早产。对神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重的甲减患者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、多幻觉或昏睡。对肌肉与关节系统,肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。 甲状腺结节,是指由于各种原因导致甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团快,可分为结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿等。钱秋海主任说,甲状腺结节随年龄增长其发病率也在增加,在儿童中也有发病,虽然发病较低,但其恶性的危险性是成人的四倍,在儿童中占继发性恶性肿瘤的首位。结节性甲状腺肿可伴发囊性内出血,结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。结节较大时,可压迫气管导致气管狭窄,呼吸困难,甚至窒息;压迫食管导致吞咽困难;压迫血管导致头部颈部的血液回流困难;压迫喉神经致声带麻痹,使患者发音嘶哑。甲状腺瘤的发病率近几年来是越来越高。甲状腺瘤的增长,影响气管和食管的神经,使患者声音变哑,呼吸和吞咽困难,甲状腺瘤手术不光造成局部疤痕而复发率也较高,其中由其导致的甲状腺癌的发病率目前正处于上升趋势,成为一种高发癌。 甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,包括急性、亚急性和慢性桥本氏甲状腺炎三种类型。其表现可多种多样,同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺功能亢进,又可表现为甲状腺功能减退,也可以表现为弥漫性甲状腺病变,还可以表现为甲状腺结节,有极少病人可合并甲状腺癌。有时,不同类型的甲状腺炎还可以互相转换。在这三种类型当中,临床上以慢性桥本氏甲状腺炎最为常见,危害也最大。治疗失宜,控制不当,极易出现甲状腺功能减退。后者,在女性患者,常常是月经不调、闭经、不孕、流产、早产的重要原因。母体甲状腺功能减退可影响到妊娠的过程和结局,对生殖健康和子代、胚胎发育、妊娠并发症和后代智力都有影响。应引起医学界和甲状腺患者的高度重视。甲状腺功能和甲状腺抗体应成为育龄妇女和孕妇的重要监测指标。甲状腺疾病迅速增长的原因谈及甲状腺近年来急剧增长的原因,钱秋海教授告诉记者,甲状腺疾病除了与遗传易感、自身免疫、病毒感染有关外,随着社会的发展,其发病原因越来越复杂,环境污染、电离辐射、不当饮食、过度饮酒吸烟、含碘食品过量,工作和生活压力及社会心理因素等也成为引发和加重甲状腺疾病的重要危险因素。 首先是,碘摄入量异常。碘是人体甲状腺合成腺激素的主要原料。碘的摄入量不足或过多都可导致甲状腺疾病的病患率增加。在一些非缺碘地区,加碘盐的使用和过量服食海鲜产品导致人体内碘摄入量过多,为近年来甲状腺疾病增多的主要原因;其次是,社会心理因素的影响。在社会家庭中承受的心理压力太大而排解不出来,长此以往就会演变成中医所称的“肝气郁结”,造成内分泌代谢和功能失调,从而诱发甲状腺疾病;再就是,环境污染。包括水、空气、土壤对食品的污染,现代农业大量农药、化肥的使用,超量使用激素,滥用增白剂、吊白块、苏丹红食品添加剂等可以引起内分泌失调,导致甲状腺疾病。钱秋海教授特别提到,女性甲状腺患者发病率之所以高于男性,除了女性雌性激素和孕激素可以增加女性患甲状腺的概率以外,还有一些内分泌干扰物的作用,如防晒霜、化妆品等都含有不同类别的内分泌干扰物,可影响甲状腺功能,导致女性甲状腺肿瘤发病率的增加。另外,如个性差异如容易焦虑、急躁、抑郁及女性妊娠分娩也可诱发甲状腺疾病。中医为主,中西医结合治疗甲状腺疾病对于甲状腺疾病的治疗,钱秋海教授认为,内分泌疾病是一种影响全身多系统、多靶点的慢性疾病。人体内分泌的各个环节相互联系、相互影响,牵一发而动全身。应用中医讲究整体性、联系性的思维,防治内分泌疾病,非常具有挑战性。钱秋海教授在30多年的医学生涯中,先学中医,又攻读西医博士,这为他提供了更开阔的研究视角。对于甲状腺疾病,钱秋海教授认为是可防、可治、可控的。应立足于可防可治,防治结合,预防为先,中西并举,优势互补的原则。 根据甲状腺疾病一处靶器官病变即影响全身多处靶器官的特点,治疗上需采取整体调控、综合干预的方法。由于中医具有整体调节、辨证施治、因人因时因地制宜、多组分、多靶点综合干预的特点,在治疗甲状腺疾病时采取西医辨病与中医辩症相结合、整体调节与靶向治疗相结合的方式。通过这一独特方式,不仅可以改善甲状腺局部的症状,而且可以改善患者的全身症状,更可以改善甲状腺疾病引起的其他靶器官的损伤,如甲亢引起的肝脏、心脏、骨骼的损伤及甲减引起的性腺功能的紊乱。据此,结合多年临床经验,研究了治疗甲状腺疾病的“甲亢宁”、“甲荣康”等系列有效方药,疗效显著,受到患者欢迎。