睡眠是人类的一种重要生理需求,人类生命的1/3是在睡眠中度过,人若出现睡眠障碍将产生一系列的精神和躯体症状。睡眠质量问题不仅与多种精神障碍的发生、发展有关,而且也是多种心身疾病、意外事故和自杀发生的因素。睡眠障碍是一种常见的问题,其发生率的高低与生活工作压力的大小以及是否对应激作出适当反应有关。因此,睡眠质量及睡眠卫生是心理健康的重要衡量指标之一。睡眠障碍的需要多方面全方位综合治疗,才能取得较好的效果。首先要建立起良好的睡眠行为习惯,专业医生给您如下几条建议:1 每天定时睡觉,定时起床,无论睡眠质量如何,都尽量在每天的同一时间段上床,按时起床。2 失眠的患者可能上床后会辗转反侧难以入睡,如果在床上超过20分钟仍无法入睡,建议下床做一些简单枯燥与睡眠无关的活动如看书、收拾衣物、整理物品等。待困意来袭再上床睡觉。以上行为可反复进行。3 睡前避免饮用浓茶、咖啡、可乐等具有神经兴奋作用的饮料,睡前3小时避免剧烈体力活动。建议睡前服用一杯热牛奶,用热水泡脚。4中午避免午睡,即使短时间的午睡也很有可能影响晚间的睡眠。5 不要害怕做梦,梦是一种正常的生理现象,每个人都会做梦,正常的梦不仅不会影响健康,而且还具有维持人正常生理心理功能的重要作用。6不要恐惧药物,在专业医师的指导下用药,药物给您带来的好处会多于副作用,安眠药造成依赖成瘾的可能性也会大大降低。7很大一部分失眠是由于内心冲突和对睡眠的过高期待造成的,必要时可以向专业的心理医生求助。 祝您健康!
(一)梅尼埃综合征 据报道,其发病率差别甚大,在眩晕病人中约占9.7%~30%。其特征为反覆发作性眩晕,突然发病,眩晕多为旋转性,历时几分钟到几小时,继以几天稍不稳感,而后有历时长短不定、毫无症状的缓解期。因病变位于周围的迷路,故眩晕常伴耳鸣,初为低、后为高音调性耳聋,伴重听、眼球震颤、恶心、呕吐。病人喜取病侧朝上的侧卧位,眼球向患侧注视,否则易使眼球震颤和眩晕加重。眼球震颤多为细微、水平、旋转向,以向健侧注视时为显。多发生于青壮年,20~40岁,老年人少见,儿童和20岁以下罕见。随年龄增长、病程的延长,其耳鸣渐减轻,听力渐丧失。由于中枢的长期代偿作用,眩晕和眼球震颤渐减轻。常见的病因为变态反应、病毒感染、代谢障碍、血循环障碍和植物神经功能障碍。 (二)前庭神经元炎 可能为病毒感染。73%急性起病,85%为真性眩晕,重者可伴跌倒,以后可表现为体位性眩晕。68%病人于起病几周内有自发性眼球震颤,多为水平或水平旋转性,且常为背离病灶侧。发病年龄为20~60(平均39)岁。前庭功能单侧减退或丧失者各占67%和13%。一般为良性自限性病程,症状和体征分别于起病几周和几月内消失,也有报道短到历时仅几天。一般不伴耳蜗症状,但也曾有人报道约30%伴耳蜗症状。常见的耳蜗症状为耳鸣(40%),耳胀和压迫感(16%)。一般无听力障碍,自觉听力减退更少见。 有人将本病分为急性和慢性两型,并认为慢性型实为美尼尔综合征的开始。本病一般为非复发性,可与梅尼埃综合征相鉴别。 (三)良性、发作性、体位性眩晕 本病极为常见,在眩晕病人中占18%。有人报道,在睁眼作体位试验所查得的体位性眼球震颤病人中,80%是本病。女较男多,常发生于50~60岁妇女。眩晕具周围性、体位性特征。眼球震颤为旋转性或水平旋转性,且具易疲劳性。若令病人采取可诱发眩晕的体位,一般为3~6s后出现眼球震颤,此潜伏期对本病具有特征性。呈良性、自限性病程,一般为数周或数月,但可复发。有些病人唯一的异常体征是体位试验阳性;故有人建议,凡疑为本病者均应作体位试验,以免漏诊。 头部外伤,耳病,老年,噪音性损伤,及应用氨基糖甙类抗生素等均可使椭圆囊的耳石变性,变性的耳石由于重力作用而移位,于是发生良性、发作性、体位性眩晕和眼球震颤。 (四)颈性眩晕 是由颈部疾病所致的眩晕。因颈部病变而在神经外科的病人中,9%诉为眩晕。其特征是既有颈部疾病的表现,又有前庭-耳蜗系统受累的表现,变温试验于此科病人一般均为正常。其病因可能为颈椎病、颈部外伤、枕大孔畸形、后颈部交感神经综合征。 (五)听神经瘤 在所有脑瘤病人中占8%~10%,以前庭神经受累的不稳感为首发症状者占10%。眩晕常为轻而间歇性(持续几周或几月)。少数可表现为孤立的发作,间期正常。后期常有高音调性耳聋,无重听,有不稳感,变温试验反应异常,其他脑神经麻痹(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ),同侧肢体共济失调,头痛,和其他小脑桥脑角肿瘤常见的体征。 应注意与引起眩晕的其他疾病相鉴别。但根据缓慢发展的病史,多次、仔细的听力检查,小脑桥脑角其他体征的存在,脑脊液压力和蛋白检查,内听道X线检查等,均有助于诊断。对可疑病例,应进行同位素脑扫描、CT,甚至核磁共振检查。仍不能除外者应严密随诊观察。 (六)头部外伤后眩晕 有颞骨骨折的头部外伤病人中,约10%~15%有眩晕。若有颞骨岩部纵形骨折(即其骨折线方向与岩部长轴方向平行)可有轻到中度混合性耳聋、眩晕;若有横形骨折,则为严重的神经性耳聋,眩晕,和前庭功能丧失。有些轻或中度头部外伤病人的唯一阳性检查所见为眼球震颤电图描记,闭目时有眼球震颤。 (七)皮质性眩晕-癫痫 颞、顶叶的皮质平衡代表区异常放电可致眩晕。曾有人报道505例癫痫病人中90例有眩晕。少数可以眩晕作为癫痫的先兆。个别病例,眩晕可作为其颞叶癫痫的唯一临床表现。病灶多于颞叶的后外侧面,或近外侧裂的顶下小叶。病人可表现为:病灶对侧肢体的运动感,或为其周围物体向反方向的运动感、急性眩晕、旋转感,有时仅为不稳感,可无眼球震颤。当异常放电扩散到嗅觉皮质时可致嗅幻觉,到皮质运动区可致抽搐发作等癫痫的其他表现。偶尔,眩晕感可为“反射性癫痫”提供刺激,旋转和变温试验可促发其癫痫发作。 脑电图检查,尤为应用蝶骨电极检查,颞区可检出局灶性棘波灶。但也有10%~15%颞叶癫痫病人的脑电图正常。 (八)后循环缺血 50岁以上有高血压动脉硬化的病人,突然出现眩晕,应首先考虑此病。若有脑干其他结构受累的表现,则几乎可确诊。颅脑CT检查,则更利于确诊。 猝倒症是指发作性跌倒,无先兆,且不伴意识丧失。有些病人以眩晕开始,1/3病人由颈部活动所促发。其机制是由于锥体交叉区缺血,而导致一过性四肢瘫。 迷路卒中是内听动脉或其前庭支血栓形成,表现为急性眩晕、恶心、呕吐和虚脱。 (九)其他脑血管意外 有人报告,在脑血管意外住院病人中,眩晕高发;大约5%蛛网膜下腔出血病人和2%延髓背外侧综合征病人,以眩晕为首发症状。 (十)多发性硬化 5%~12%病人以眩晕为首发症状,30%~50%病人有眩晕症状。故对眩晕病人,应仔细询问病史,并应作详尽的神经系统检查,必要时作腰穿,查脑脊液免疫球蛋白合成率及IgG组分区带,查(视觉、脑干和体感)诱发电位,必要时查颅脑CT,甚至颅脑和脊髓核磁共振,并严密观察病情变化。 (十一)神经官能症 若眩晕发作不伴眼球震颤,则有非器质性之可能。若病人又有过劳、失眠等诱因,并有神经官能症的其他临床表现,则有利于神经官能症的诊断。 精神-心理因素可影响迷路-前庭系统的功能,由于过度换气所诱发的植物神经功能紊乱,可使自发性或体位性眼球震颤出现或加重。
癫痫的诊断首先要根据患者病史及发作时的症状,结合脑电图、CT及磁共振的检查结果,其次在是确定是原发性或是继发性癫痫。如果是继发性癫痫需要查明病因并找出病变的部位。最后在根据患者的情况确定合理的治疗方案. 人的一生中,特别是在某种应激的情况下,偶有1次癫痫发作,是不能诊断为癫痫的;详细完整、准确清晰的病史,对癫痫的诊断十分重要。医生多不能目睹病人的发作情况,癫痫病人发作间歇期约有30%的脑电图表现正常。所以,只要具有癫痫发作的典型临床表现,不论脑电图表现如何,即可诊断为癫痫。病人对自己的发作情况多无记忆,病情多靠目睹发作情景的亲属或同事描述。询问内容应包括: 1.起病的时间和诱因 首次发作时间对诊断很有帮助,如婴幼儿起病,多考虑为先天性或代谢性病因;产伤所致的癫痫,多于10岁以内起病;30岁以前起病的多为外伤性、感染性或先天性缺陷;30岁以后首次发病的除考虑脑血管性、外伤性和变性疾病外,脑瘤的可能性也很大;原发性癫痫多于5岁左右及青春期发病。 2.发作特点和持续时间 发作前有无先兆(如胃气上升、心悸、眩晕、恐惧、幻觉、局部抽动等),先兆症状提示脑部病变部位。全身发作往往无先兆。发作时有无意识丧失;抽搐是全身的或是局部的;有无跌倒、口吐白沫及跌伤等情况;有无突然停止活动、中止谈话、持物落地或机械性的重复动作等;两眼是上翻或是向一侧凝视,身体是否有旋转;有没有麻木感、冷感、触电感、视物变形、头痛、腹痛等;有无似曾相识或陌生感;有无吞咽、咀嚼、吸吮;有无记忆改变、梦样感觉、强迫思维;发作时是意识清楚、模糊或是全然不知。以上症状持续多久均应详细地了解。 3.首发症状及继发症状发生顺序 癫痫的首发症状及一系列症状的发生顺序,对于病灶的定位极有价值最早出现的症状最具有定位意义:如癫痫病人首先有右侧口角、眼及面部抽搐,继之右侧手指、臂、肩和下肢抽搐,此时意识清楚但失语,提示左中央前回下部是癫痫病灶。 4.睡眠与发作的时间关系 有些病人癫痫只在睡眠中发作,有的只在白天发作,有的则无规律性。精神运动性癫痫常在白天发作,睡眠不足常会激发大发作。有的病人出现癫痫性梦游症。 5.发作时伴发症状及发作后的症状 发作时面色紫绀提示缺氧。跌伤、舌或口腔粘膜咬伤、尿失禁,可为大发作的佐证。发作时伴头痛、呕吐,为颅内压增高征象。 6.发作的演变过程及治疗经过 不仅可以了解癫痫发作类型的变化,同时可以总结治疗中的经验教训。另外,对癫痫病人的既往史、个人生活史及家族史均应详细询问。对病人还要进行全面的体格检查,常规进行脑电图检查,必要时做脑脊液检查、脑血管造影及CT、磁共振成像检查等。 预防、治疗、康复癫痫病需要医生、患者及家属,甚至全社会的密切配合希望通过大家的携手努力,掌握和运用好该病的防治、调养方法,为有效的提出治疗效果,减轻患者的痛苦,减少患者及家属繁重的经济、生活负担,杜绝病情的再次发作,使广大患者尽快得以康复。
痴呆诊断标准: 发生多方面认知缺陷,表现为下列二者同时存在者。 1.记忆缺损(学习新信息的能力缺损或不能回忆以前所学到的信息); 2.至少下列认知障碍之一 (1)失语症; (2)失用症; (3)失认症; (4)执行管理功能(即计划、组织、安排次序、抽象等功能)的障碍。 符合上述多方面认知缺陷导致社交或职业功能的缺损,并可发现这些功能明显不如以前。病程的特点是逐渐起病,继续减退。 符合上述两项认知缺陷并非由于下列原因:①其他能导致记忆与认知进行性缺陷的中枢神经系统情况(如心血管疾病、帕金森病、亨廷顿病、硬脑膜下血肿、正常压力脑积水、脑瘤);②已知能导致痴呆的系统性情况(如甲状腺功能减退、维生素Bl2叶酸缺乏、烟酸缺乏、低血钙、神经梅毒、HIV感染);③这些缺陷并非由于谵妄所致;④此障碍并非由于其他精神障碍所致(如重度抑郁、精神分裂症)。临床诊断老年陸痴呆必须进行认知检查,内容包括检查意识水平、注意力、记忆力、语言功能、计算能力、抽象和结构能力.目的是:①确定有无认知障碍;②确定认知障碍的特点;③帮助对病变的定位;④指导诊断性的检查,以利于最后明确病因。目前有多种智能状态检查法,如简易智能状态检查法(MMSE)、长谷川痴呆筛查量表 (HDS)、痴呆分级量表(DRS)、日常生活能力量表(ADL)等,可视情况选用。辨证论治 (一)虚证1.髓海不足 本证最多见。症见记忆力、计算力等明显减退,伴头晕耳鸣,懈惰乏力,发焦齿枯,腰酸腿软,行走困难,舌体瘦小色淡,苔薄白,脉沉而细弱。辨证要点:头晕耳鸣,发焦齿枯,腰酸腿软,脉沉细弱。(1)治法:补肾益髓,填精养神。 (2)方剂:七福饮(《景岳全书》)加减。 (3)组成:熟地黄30g,当归15g,人参6g(单煎),白术15g,远志1Og,杏仁10g,鹿角胶10g(烊化),龟甲胶15g(烊化),阿胶15g(烊化),紫河车3g(研末冲服),炙甘草6g。 (4)备选方:①六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减,适用于肾精亏虚,水不制火而致心火偏亢者,证见言行不经,心烦失眠,便干溲赤,舌红少苔,脉细而弦数。熟地黄24g’山茱萸12g,山药12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g,丹参9g,莲子心5g,菖蒲9g。②参茸地黄丸(《济世良方合编》)或河车大造丸(《景岳全书》),每次l丸,每日2次’适于阴精亏虚兼血热者,症见明显呆傻,耳目失聪,鬓发早白,腰酸腿软,骨蒸潮热等。 (5)加减:心神不宁,失眠易惊者,加酸枣仁12g、柏子仁9g、龙齿9g(先煎);四肢不温’畏寒怕冷,大便不通者,加胡桃仁12g、肉苁蓉9g、锁阳12g;舌质红,苔黄腻者,加服清心滚痰丸,每服1丸,每日2次。 (6)临证事宜:①人到老年气血渐衰,且多病久病,日久易致肝肾两亏而渐生此证’“肝肾同源”,“精血同源”,二者互为影响,治疗当兼顾为宜;②治疗中应适当运用血肉有情之品,以奏桴鼓之效;③因重用了滋补厚腻之品,当调理脾胃,以防壅滞。2.肾阴虚 少言寡语,两目无神,面容憔悴,表情呆板,反应迟钝,健忘,头痛眩晕,虚烦易急,体瘦,颧红盗汗,筋惕肉悯,或见关节屈伸不利,半身不遂,舌强语謇,舌红,苔黄,脉弦滑或弦细数。辨证要点:头晕虚烦,形瘦盗汗,筋惕肉睏。(1)治法:滋补肝肾,养阴填精。 (2)方剂:大补阴丸(《丹溪心法》)加减。 (3)组成:熟地黄30g,龟甲30g(先煎),知母工5g,生地黄工5g,枸杞子15g,阿胶12g(烊化),酸枣仁12g,柏子仁12g,远志工5g,珍珠母10g(先煎),龙骨20g (先煎),牡蛎9g(先煎)。 (4)备选方:①知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减,适用于肾阴不足,虚火上炎者,症见反应迟钝,呆滞善忘,头痛,目赤,虚烦易怒,口干口苦,盗汗,遗精,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数。熟地黄24g,山药工2g,山茱萸12g,知母9g,泽泻9g,茯苓9g’丹皮9g,白芍工2g,远志10g,益智仁9g,石菖蒲9g。②二仙汤(《中医方剂临床手册》)加味,适用于阴精亏损,脑髓不足者,症见愚笨,健忘,头晕目眩,气短乏力,腰膝酸软,心悸失眠,舌质黯红,脉沉细而弱。仙茅工5g,仙灵脾15g,枸杞子15g,鹿角胶10g(烊化),龟甲胶10g(烊化),阿胶20g(烊化),首乌30g,人参6g (单煎),黄柏6g,知母6g,龙齿30g(先煎)。 (5)加减:头痛甚者加石决明20g(先煎);心中烦热者可加黄连6g、焦栀子6g;便秘者加瓜蒌9g、枳实6g。(6)临证事宜:①肝肾同居下焦,阴虚易致下元亏损,虚阳上扰,临床治疗可酌用可酌用潜降之品以应之;②方中多金石贝壳和滋腻碍胃之物,可运用理气运脾之品调之,以免壅滞碍胃。 3.心脾两虚 神思恍惚,健忘少寐,魂梦颠倒,心悸易惊,情感脆弱,多忧善虑,喜自狂语’纳呆,面色不华,肢体倦怠,舌淡红,苔薄白,脉细无力。辨证要点:心悸易惊,纳呆肢倦,脉细无力。4.肝阴虚 焦虑,善悲易哭,心悸健忘,虚烦不寐,急躁易怒,头眩,耳目不聪,舌红或黯红,苔少或无苔,脉弦细数。辨证要点:心悸头眩,虚烦不寐,脉弦细。(1)治法:益气健脾、养血宁心(2)方剂:归脾汤(《济生方》)加减。 (3)组成:白术30g,茯苓30g,黄芪30g,人参工5g,当归9g,远志9g,白芍9g,五味子6g,石菖蒲9g,丹参9g,甘草6g。 (4)备选方:①甘麦大枣汤(《金匮要略》)加减,适用于心虚、脾弱、肝郁者,症见精神恍惚’健忘失眠,悲伤欲哭,甚则言行失常,面色觥白,纳呆,舌红少苔,脉弦细或数。甘草工5g,小麦工8g,大枣8枚,党参工2g,百合工2g,柏子仁工2g,酸枣仁12g,白术工2g,白芍15g。②天王补心丹(《摄生秘剖》),每次1丸,每日2次,适用于脾虚所致之阴亏血少或心肾阴血不足,症见健忘易惊,精神涣散,虚烦少寐,心悸梦遗,或大便干结,舌红少苔,脉细而数。 (5)加减:情感脆弱,情绪异常者,加莲子心6g、郁金工2g、茯神12g,并重用菖蒲;纳呆者,加服神术散;夜寐不安者,加夜交藤工2g、合欢皮9g。 (6)临证事宜:①心脾两虚常与气血不足同见,二者又可互为影响,临床宜分清轻重和主次,灵活立法;②“心主神明”,故治疗中尤其应注意心神的调理,合理运用益智安神之品。 (二)实证1.肝郁气滞 神情恍惚,表情淡漠,善忘善恐,妄想离奇,寡言少语,失眠或乱梦纷纭’头晕’善太息,胸胁胀闷,舌淡,苔薄白或白腻,脉弦或弦滑。辨证要点:善太息,胸胁胀闷,脉弦。(1)治法:理气解郁,化痰开窍。 (2)方剂:柴胡疏肝散(《景岳全书》)合涤痰汤(《济生方》)加减: (3)组成:柴胡工2g,陈皮工2g,川芎9g,香附9g,枳壳9g,芍药9g,半夏15g,茯苓工2g,竹茹6g,菖蒲9g,郁金9g,远志工2g,当归9g。 (4)备选方:①逍遥散(
高血压病人的饮食治疗是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 1.饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 2.降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 3.戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。 4.饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡、鸭100克,或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4~5个即可)。 5.科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高。 高血压病人的饮食治疗是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素,嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡、鸭100克,或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4~5个即可)。 ⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。 天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素,煮沸后的水因产生沉淀,对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少,因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素C氧化,有助于维生素C在体内的利用,并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡,长期服用,对人体有益。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物.应该说既是大众喜爱食用,容易找到的食物,又是性有所偏,对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来,有这么几类: ① 叶菜类:芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等; ② 根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄; ③ 瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子; ④ 花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心; ⑤ 水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼; ⑥动物类及其他:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 益于降压的食物 这里所介绍的保健食物.应该说既是大众喜爱食用,容易找到的食物,又是性有所偏,对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来,有这么几类: 1.叶菜类:芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等; 2.根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄; 3.瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子; 4.花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心; 6.水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼; 7.动物类:牛奶(脱脂)、蜂蜜;8.其它:食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇等。以上仅供参考!
不知道大家有没有看过美剧《扪心问诊》,在欧美等发达国家,寻求心理咨询和心理治疗是一件非常平常的事,就像感冒发烧去医院就诊一样。但目前在我国,特别是一些欠发达地区,这还是一件大众不太了解的事,精神卫生知识缺乏,公众对精神疾病的知晓率、识别率、求治率偏低,人们往往会带上有色眼镜去看待它。据统计,我国目前注册精神科医生人数不足4万人,而心理治疗师仅有区区6000 人左右,缺口巨大。下面,我们就带大家了解一下心理门诊这个神秘而又专业的地方。1什么是心理咨询和心理治疗?两者有何不同?心理咨询和心理治疗是由受过专业训练的人员运用心理学知识、理论和技术,通过与来访者的交流、启发和指导,镜映其心理原貌,使来访者更好的理解自己,进而帮助来访者提高社会适应能力,增进心理健康水平,改善心理问题的过程。心理咨询和心理治疗在本质上是相通的。但也有很大区别:1服务对象不同。心理咨询的服务对象主要是在适应和发展上遇到困惑的相对健康人群;而心理治疗的对象一般是有比较严重的心理障碍、心理疾病、或精神疾病的人群。2施予者的资质和服务场所不同。普通心理咨询可由国家认可的心理咨询师或心理治疗师来进行实施,实施的场所众多,如心理咨询工作室、学校、企事业单位等,但心理治疗仅可由卫生部认可并颁发资质证书的心理治疗师和精神科医师来实施,实施的场所仅限于医疗机构。3工作模式上也有区别。心理咨询比较强调发展模式,更具有支持性。而心理治疗在临床上比较重视问题的纠正或者是症状的消除。2适应症 什么样的人群适合来心理门诊就诊呢?1有较严重失眠的人群。严重而持续的失眠很可能是抑郁症、焦虑症、强迫症及其他一些精神心理障碍的临床表现。2出现学校适应不良、厌学、网瘾等行为异常的青少年儿童。青少年儿童还没有成长为独特的个体,其行为异常往往预示着其所在家庭及学校中关系的异常和紊乱,儿童的可塑性很强,及时的干预会起到很大效果。3有较严重情绪障碍如持续的心情低落、情绪波动大、持续的紧张焦虑、自伤甚至自杀观念及行为的人群。4继发于其他重大躯体疾病如中风、恶性肿瘤的心理障碍的人群。5有严重社交障碍、工作压力巨大以及寻求心灵成长的人群。3就诊预约流程 徐州市中医院心理咨询门诊每周二上下午开放,患者可直接挂号就诊,医生在接诊时会根据患者的情况进行相关的理化及影响学检查及一些心理测试,有时会根据情况安排一次心理咨询,时间一般为半个小时至一个小时左右,通过以上措施,医生会对患者的躯体及心理情况有了一个较为全面的了解,继而制定下一步的治疗措施。而心理治疗一般是在经过门诊初诊后进行的进一步治疗,通常采取预约制,频率一般为每周一次,每次一个小时,持续时间根据患者情况而有所不同,短程通常至少需要5-10次,长程治疗需要数月甚至数年。对于心理疾病的治疗我们目前采用药物治疗、心理治疗、物理治疗相结合,中医西医相结合的整合治疗模式。不仅要帮助患者消除症状,还力求提高患者的心理认知水平和应对适应能力,从而在根本上减少疾病的复发。
青年卒中是指年龄在35岁以下的青年人发生的脑卒中。国内一项流行病学调查结果显示,青年卒中占全脑卒中的9.77%,以缺血性卒中为主,其中男性居多。近来青年缺血性卒中的发病率有明显的上升趋势,尽早发现青年卒中的病因,对预防和治疗有非常重要的意义。本文就青年卒中发生的常见病因及危险因素综述如下。1动脉粥样硬化多数学者认为,青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。文献报道,青年卒中患者,如果临床上找不到明显病因,但脑动脉造影示动脉近端有不同类型和程度的斑块,可以认为是由动脉粥样硬化所致。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟,从事紧张的工作以及进食高热量有关,KitterSJ等1对428例首发青年卒中患者病因研究发现大动脉粥样硬化占3.8%,常为颈动脉或基底动脉狭窄,因而指出动脉粥样硬化是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。2非动脉硬化性血管病变2.1夹层动脉瘤为头颈部血管内血液穿透至血管内膜下继发血肿并沿血管长轴在血管壁间纵向扩展一段距离而形成。常伴有血管壁问纵向扩展一段距离而形成的,常伴有血管内膜的撕裂。文献报道,本病在35岁以下卒中患者中占26%,引起颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因是外伤。此外结缔组织疾病Elhers—danlons病Ⅳ型也易患夹层动脉瘤。2.2Moyamoya病又称烟雾病、脑底异常血管网症。本病病因不清,先天性和获得性证据都有发现,本病多发于亚洲,以日本多见,常累及儿童,青壮年,以女性多见。本病临床表现变异较大,20岁以下患者多为缺血表现,以发作性肢体无力或偏瘫症状多见,可左右交替,反复发作,也可由一侧发展为双侧瘫痪。20岁以上患者以蛛网膜下腔出血多见,这是因为血管闭塞后,近端压力增高,易使脆弱而壁薄的侧支循环血管网或穿通小血管破裂所致。脑动脉造影是最可靠的诊断方法,MRI和MRA的联合应用可以更好地确定伴随的血管网以及深穿支供血范围内的小梗塞灶。2.3Takayasus动脉炎又称原发性或非特异性主动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症。以东方人和青年女性常见,国人发病率高。本病为自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症疾病,受累动脉的狭窄或闭塞,可造成心、肺、脑、脊髓、肾、消化系统以及周围组织和器官的损害。临床上缺血性脑血管病可表现为TIA、脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭梗死、Moyamova象。有学者通过对38例青年脑梗死患者临床分析发现,脑动脉炎使血管狭窄或闭塞导致脑梗死,引起青年卒中,说明脑动脉炎可能是青年卒中的诱因。2.4纤维肌肉发育异常本病的病理特征为血管的发育异常,是一种先天性中胚层疾病,多见于女性患者血管平滑肌和纤维细胞变性,动脉呈节段性狭窄和扩张,狭窄部分动脉内膜和外膜下的纤维增生,扩张部分则肌肉变薄或消失,弱力纤维断裂,易并发动脉瘤。其脑动脉造影有一种特征性表现:(1)动脉呈典型串珠样改变;(2)血管狭窄伴或不伴有收缩,在血管狭窄节段伴有动脉瘤样扩张;(3)动脉壁非环形损害时可呈憩室样、平滑或有皱褶的袋状。凡青中年卒中伴高血压者,应常规进行脑动脉造影,特别对一些青年女性伴有原因不明的头痛、耳鸣、眩晕、心律不齐及晕厥症状时,应考虑此病的诊断。2.5感染性血管病脑基底动脉的急、慢性感染,如结核、梅毒均可引起血栓形成,HIV感染与卒中有密切关系,因HIV感染患者易患脑膜炎和蛋白S缺乏症,其对所有类型卒中均有较高的发病危险。Nagaraja等研究证实青年卒中患者呼吸道感染以咽部B一溶血性链球菌常见。3心脏疾病心源性脑卒中在青年卒中较为常见。文献报告。心源性卒中在各种原因引起的青年卒占11.5%25.8%。过去,风湿性心脏病是卒中最常见的原因。近l0余年来,随着预防和治疗的进展,风湿性疾病发病率下降,瓣膜病、卵圆孔未闭和心律失常则为心源性卒中的最常见原因,心肌梗死、心脏室壁瘤、心肌病、心房黏液瘤亦是青年人卒中的病因,Schaf已确认二尖瓣脱垂与脑卒中有密切关系,二尖瓣脱垂的房壁血栓脱落及血小板的高凝状态以及并发的细菌性心内膜炎和心律失常均可引起脑卒中。卵圆孔未闭约占青年心源性脑卒中的35%45%。4血液成分异常疾病4.1抗磷脂抗体综合征是以反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体(APL)阳性为特征的一组临床综合征。越来越多的研究表明,APL是青年卒中的重要危险因素之一,APL阳性的缺血性脑卒中患者普遍有首次发病年龄轻,合并其它危险因素少,易复发和多灶性等特征。有学者研究发现,青年卒中患者中4.7%发现血中APL增高。4.2血小板异常血小板异常的疾病,可因为血小板质和量的异常及毛细血管脆性增高而引起出血,也可因为血小板异常聚集和释放活性物质而形成微血栓,进而发展为血栓形成。4.3镰状细胞贫血镰状细胞贫血的患者红细胞内含有异常血红蛋白S,细胞僵硬,变性能力差,可阻塞微循环引起梗死。4.4蛋白C和蛋白S缺乏症蛋白C系统是体内平衡凝血过程、防止血栓形成的重要天然抗凝系统,其缺乏易造成血液的高凝状态,从而诱发缺血性脑卒中发生。5偏头痛偏头疼造成血管痉挛,血小板功能亢进和血黏度增高,增加卒中发生的危险,其中以大脑后动脉的梗死最为多见。6同型半胱氨酸(HCY):脑血管病患者尤其是青年卒中患者,常伴有血浆HCY浓度增高,一项涉及1200例和相应对照的流行病学研究资料显示轻、中度HCY血症明显增加脑血管病发病的危险性,并与脑卒中的严重程度成正相关。7其它7.1口服避孕药口服避孕药中雌激素可影响糖、脂肪代谢而使血脂升高,使血中多种凝血因子升高,血黏度升高,造成血液高凝状态,引起脑卒中。7.2妊娠其机制为血管痉挛和血液高凝状态的存在,导致了缺血性中风的发生,占全部青年人卒中的5%。有报道妊娠和围产期妇女脑卒中危险性较同年龄组高13倍。7.3吸烟、饮酒吸烟和被动吸烟是卒中危险因素中可干预的危险因素。具有学者统计,青年脑梗死患者的发病率与危险因素进行分析,结果发现发病率最高的危险因素为吸烟。酗酒是青年脑卒中的又一危险因素。有报道对16~40岁首发缺血性脑卒中患者的调查结果显示,嗜酒和偶然酗酒发生缺血性脑卒中的可能性相等,发病前24h内摄人乙醇超过40g是脑卒中的触发因素”。7.4遗传因素分子遗传学的发展,特别是与青年卒中有关的遗传性脑血管病方面的研究进展,为诊断和防治青年卒中提供了新的依据。研究表明青年卒中患者中遗传因素的影响更为重要。传统缺血性卒中危险因素如高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病等在青年缺血性卒中发病中也有着重要作用,其防治措施正逐步受到重视。总之,青年卒中的危险因素复杂多样,必须有效的预防和治疗其病因及危险因素,以减少青年人卒中的发生,提高青年人的生活。
1.伴随症 在周围性病变中,因前庭和耳蜗结构相近而易同时受损,故前庭(眩晕)和耳蜗(耳鸣)症状相平行。多起病急、眩晕重,常有恶心、呕吐、多汗等伴随症。在脑干病变中,由于脑干中前庭和耳蜗体纤维分开,故此种病人常仅有眩晕而不伴耳鸣;若前庭和耳蜗两者功能均受累,提示其病变部位广泛,则常有脑干其他结构受累之临床表现。 2.眼震方向 垂直性眼球震颤常提示脑干病变。水平向眼球震颤的方向,在中枢性病变中指向病侧,在周围性病变中则背离病侧。但也有例外者,如梅尼埃综合征等。 3.对体位试验的反应 其眼球震颤,周围性的有潜伏期(2~20s),持续时间短(短于1分钟),有易疲劳性(若反覆采取诱发体位,则其眩晕和眼球震颤渐减轻),眼球震颤为单一方向(常为旋转性、背离病灶侧),眩晕严重,发生于单一诱发体位;中枢性的无潜伏期,持续时间长(长于1分钟),无易疲劳性,眼球震颤方向随体位不同而异,眩晕较轻,多个体位均可诱发眩晕。 4.其他 中枢性眩晕常伴其他脑干结构受累的临床表现,如脑神经、感觉和运动传导束受累的表现等。 头昏或其他假性眩晕常被描述为:摇摆感,头重脚轻,游泳感或在空气中行走感,觉“头脑失常”,跌倒。以焦虑发作为特征的精神病人常有这种体验。过度换气可诱发,同时有心慌、气短、震颤和出汗。 假性眩晕的其他症状较不肯定,可能有头痛或压迫感,尤为受累的耳区。假性眩晕多为全身疾病的一种表现,如严重贫血时、体位改变和用力,可能致头重脚轻、疲乏、无力。肺气肿病人,用力时常伴无力、头部特殊感觉;咳嗽时,可能因回心血量减少而致眩晕,甚至晕厥(咳嗽性晕厥)。高血压常伴眩晕,可能是由于焦虑,或脑血供障碍。体位性眩晕常由血管运动反射异常、脑供血障碍所致。常见于老年人,和卧床不起、体弱无力者。由卧或坐位突然起立时有摇晃、视物模糊和眼前冒金星,历时约几秒钟。病人常被迫站立不动,扶住附近的物体,直到眩晕缓解或消失。若眩晕伴意识丧失,则应想到晕厥和癫痫等,应进一步查明其原因。
【概述】 偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。 【诊断】 长期反复发作的头痛史,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难。们伴有局灶神经体征者需除外器质性疾病。眼肌麻痹可由动脉瘤引起,动静脉畸形也可伴发偏头痛,应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断。复杂型偏头痛常由器质性疾病引起,应作神经影像学检查。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状,但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎,颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状,搏动明显减弱或消失,动脉活检见特征的多核巨细胞浸润。 【治疗措施】 治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗,心理治疗,针灸及气功对部分病人有效。 (一)急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等),多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。 麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体,但对多巴胺,肾上腺素受体也有作用,因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg),在出现先兆或开始隐痛时立即服用1~2片。为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25~0.5mg,作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。 英明格(sumatriptan)是5-HT1D受体促动剂,对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg,30分钟后头痛开始缓解,4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg(成人量)起效快,症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微,有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶而也有胸闷、胸痛或心悸情况。 偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或静脉滴注ACTH50单位(置于500ml葡萄糖水内),或口服泼尼松10mg,1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱。 (二)预防治疗 每月头痛发作2~3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。 1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%~70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10~40mg,1日3次。副作用小,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。 2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次。持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖。 3.美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5~1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1~2mg,每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。 4.钙通道阻滞剂 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比灵)常用剂量尼莫地平为20~40mg,每日3次。药物副作用小,可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。 5.丙戊酸钠 100~400mg,每日3次。 6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75~150mg/日。 7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢,有降压作用。预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg~0.15mg,每日2~3次。 【病因学】 病因不清,约60%病人有家族史。女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作,怀孕后发作减少,提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料,均可诱发偏头痛发作。 各种诱因怎样引起偏头痛发作,大体可根据为血管源学说和神经源学说。Wolff等以血管源学说解释偏头痛的临床表现。典型偏头痛先有颅内动脉收缩,局部脑血流减少,引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状,继而颅内、外动脉扩张,出现头痛。【临床表现】 根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准,结合我国临床实践分别概述如下。 (一)不伴先兆的偏头痛(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。 (二)伴有先兆的偏头痛(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期: 1.先兆期 视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5~20分钟。 2.头痛期 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红,大量出汗眼结膜充血;有的病人面色苍白,精神萎靡,厌食。一次发作可持续1~3日,通常睡觉后头痛明显缓解,但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型: (1)伴有典型先兆的偏头痛:包括眼型偏头痛,偏瘫型偏头痛,失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作,排除器质性疾患后诊断方可成立。 (2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛):症状同(1)。先兆在头痛发作过程仍持久存在,延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。 (3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛):有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失,继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。 (4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作):出现见于偏头痛发作的各种先兆症状,但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老,头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状,但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查,除外血栓栓塞性TIA。 (三)眼肌麻痹型偏头痛 极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后,出现同侧的眼肌麻痹,以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复,但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损。 (四)儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作,也可出现发作性平衡失调、焦虑,伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。 (五)偏头痛持续状态 偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。中医中药一、中药外治 1.穴贴:采用某些特定药物,通过贴敷涂等方法从体外来治疗偏头痛,可凑效2.穴位注穴位注射是一种中西医结合的治疗方法,即在有关的针刺穴位、或通过经络触诊发现阳性反应的某些部位注射一定的药物,利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感,达到治疗疾病的目的。3.穴位埋线法:穴位埋线疗法起源于20世纪60年代初的穴位埋藏法,它是用埋线器具将特种药物浸泡的蛋白质磁化线植入相应的穴位,通过药物及线体对穴位产生持续有效的刺激作用(线在体内15天至3个月自然被溶解吸收),来达到治疗疾病的目的。穴位埋线疗法弥补了扎针时间短、扎针次数多、疗效不持久、疾病愈后不易巩固的缺点。穴位埋线疗法最大优点是无任何副作用,安全无痛苦,病人易于接受,且复发率极低。4.穴位割治疗法:穴位割治疗法是根据中医经络学说的观点,从针刺疗法演变而来,其功能在于疏通经络,宣导气血阴阳协调,定心安神之目的。穴位割治治疗疾病是根据患者的个体差异、不同的症状、不同的病因进行辩证选穴,然后在穴位上进行割治可起到温通经脉,祛除寒湿,调整脏腑气血及调整神经功能的作用。结合口服系列特效药物配穴位割治用于治疗偏头痛,起到相互协调、增强疗效之功效二、.针灸治疗:,针刺具有影响多种神经递质和血管活性物质的作用,根据中医辨证,将该病分为肝阳上亢、痰浊上扰、气滞血瘀、肝肾阴虚等四型,选取百会、头维、风池、太阳等主穴位和其他配穴,施以不同针刺手法进行治疗,结果无论是缓解期、急性期发作的症状,还是预防的发作,都有明显的效果。三|中药内服方药众多,依据传统中医辨证理论,“头为诸阳之会”,“五脏精华之血,六腑清阳之气皆会于巅”,凡外感六淫之邪,上扰巅顶,邪气稽留阻遏清阳,经络被遏而气血逆乱,痰瘀阻络,脑失所养而导致偏头痛,故风、寒、痰、瘀为本病的主因,辨证审因后,药有:川芎、白芷、白芥子、白芍、郁李仁、柴胡、细辛、香附、全蝎、蜈蚣、炙甘草,全方起到祛风散寒、通络祛瘀、蠲痰利窍作用。偏头痛病程缠绵日久,遇劳则发,其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系,治疗用当归芍药散,当归、白术、川芎、白芍、泽泻、茯苓、葛根、全蝎,有热者加黄芩;此方肝脾同治,以治肝为主,亦为气血同治,但以活血为主,对于脾虚肝旺及久病入络的血瘀头痛效果显著,无论外感或内伤引起的偏头痛,均为气血运行失调,气机阻滞,脉络不通引起,而痛处多在头之两侧,为少阳经脉所过之处,可用芎柴丹胡汤:川芎、柴胡、丹参、延胡索、白芷,运用柴胡引诸药入少阳,有明显减轻好转。偏头痛属“久痛入络”,用补阳还五汤加减治疗偏头痛。方中桃仁、红花、川芎、丹参等具有扩张血管降低血液黏稠度的现代药理作用,也符合了中医理论起到活血化瘀的功效。有研究者结合中医“久病多痰”,“久病入络”,“久病多瘀”的观点,藉此方补养气血,化痰降浊,化瘀通络,标本兼顾治疗偏头痛,临床有效率。在辨证立法用药上多从肝入手,若肝久病则肝血不足,血虚生热,火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛,取辛芷四物汤治疗偏头痛,疗效显著,在四物汤的基础上加细辛、白芷、丹参、延胡索、夏枯草、钩藤、草决明,取四物汤滋肝阳血,钩藤、夏枯草等平肝风,延胡索、丹参活血通络,细辛芳香通窍止痛,诸药合用使得阴血足,肝木升,头痛可自消除。还有其他诸多疗法在此不多赘述!
高血压能导致脑血管病,已为人们所普遍掌握的常识,但对低血压也能引起脑血管病,却往往被忽视。实际上,低血压引起的脑血管病并不少见。 血压过低,不能使血管正常扩张,血液循环量减少,脑血管痉挛,使脑组织缺血、缺氧、梗塞。另外,血管压力过低,管腔相对狭窄,血流缓慢,易于血小板聚集,血粘度增高,而发生脑血栓形成。 经常会遇到这种情况,一些人血压并不高,也没有高血压病史,睡前还是好好的,但当次日清晨醒来时,却突然发生口眼歪斜、偏瘫和失语。这是怎么回事呢?主要是因为夜间血压较白天更低,血液中的血小板、胆固醇、甘油三脂及纤维蛋白,容易沉积,血流缓慢,易出现脑供血不足,以致造成血管阻塞,而发生脑血管病。由此可见,低血压的人,特别是老年人,仍有发生缺血性脑血管病的可能。故应调节血压,使血压保持在正常范围内,以预防脑血管病的发生