当今社会人口老龄化越来越严重,类似高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病人群越来越多,就诊于口腔科的老龄化患者也越来越多,其中很多患者需要行牙拔除术的治疗。大家普遍认为老年人拔牙的风险随着年龄增加也越来越大,事实上如果做不到无痛微创也确实如此。临床上我们常常遇到这种患者,其嘴里到处是无法保留的牙根和松动的牙齿,需要拔除,可是因为有心脏病、糖尿病等全身疾病,大夫不给拔。结果牙周反复发炎,无法镶牙,更谈不上正常地咀嚼,给患者身心造成很大的伤害。还有许多人因为怕痛或者不以为然,觉得医院夸张,该拔的牙一拖再拖不愿拔,甚至有的患者一直拖到牙齿自己脱落,他们认为这样省事了,可以直接镶牙。殊不知这样做的结果,支持假牙的牙槽嵴也同时严重吸收萎缩,为以后假牙的镶复和假牙固位带来困难。还有的患者牙疼时想起拔牙可能当时不宜拔,可当急性炎症控制后暂时不疼了又不想拔了,有的甚至这样一拖数月乃至数年。“我整个春节快被它折磨疯了,一天比一天疼,消炎药也拿它没办法。您看我右脸肿起来了,牙龈也红得发亮,还不能碰,可算挨到门诊开门了,大夫快帮我看看吧。”我们常常听到患者如是说。那么,无痛拔牙真能做到无痛吗?一般说来,现在麻醉手段已经可以达到很好的全程镇痛效果,甚至连打麻药本身也可以做到基本无痛。那么,一次拔几颗牙合适呢?通常,如患者没有拔牙禁忌症(禁忌症一般都是相对的,之所以说是“相对”,因为在一定条件下,例如大夫水平高,已经经过相应疾病的控制处理,拔牙的禁忌症可以转化为适应症,如较重的心脏病,在未经处理时是拔牙禁忌症,但经处理病情稳定后,拔牙仍可进行,必要时还可“心电监护拔牙” 使医疗安全更有保障。一般而言,心脏病患者如果心功能尚好是可以耐受拔牙手术的),应根据患者全身情况、手术难易程度(创伤大小)等全面考虑决定拔牙的数量。若患者全身情况较差或手术复杂、损伤较大,可一次先拔一颗。相反,若患者全身情况良好,手术损伤小(若大夫水平高,应该能做到这点),此时在敏感抗菌药物的有效保护下可以多拔除几颗牙,甚至全部该拔的牙,这样可以减轻局部组织压力和毒性反应,这样就有助于炎症局限,缩短病程(一般短于一次急性炎症发作)、减少用药(省钱、省事和尽量避免药物对肝肾的损害)和减少并发症的发生。若过分考虑炎症的发展阶段,认为急性炎症期拔牙痛苦、不宜拔牙,则炎症继续发展,破坏周围组织,在口腔、皮肤形成瘘管,甚至形成弥散性骨髓炎、败血症等等,就会延误病情,甚至危及生命。或者即使使用了大量敏感抗菌药物,但由于病灶没去,也只能控制急性炎症,使其变成慢性。一遇到抵抗力降低,感染会再次急性发作。这样,一来二去,药物的肝肾损害就产生了。或者由于长期的慢性刺激,患者最终得了牙龈癌。具体说就是有咬合功能的,从大的说可以分左右两侧两次拔除,否则甚至可以一次全拔(无痛的情况下微创一次拔1颗和一次拔全口没多大区别)。再加上一般不敲、不凿不使用“暴力”、微创拔牙,完全可以放心拔牙,关键是找到一个自己信任的医生。笔者大学本科毕业不久,就曾经遇到一个年逾古稀的农村老大爷,一口烂牙根,牙周溢脓,十分痛苦寻死觅活的,就果断地一次拔除,由于去除了病灶,患者口腔情况很快改善,精神状态很快大为改观,并且一月后就镶上了满意的全口牙。全身情况不佳的患者需要拔牙前做点什么准备?糖尿病病人拔牙容易引起伤口感染固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应症中无法保留的牙齿,因其在一定程度上与糖尿病互相影响,互为因果,可促使糖尿病恶化等,故应在高血糖得到控制(血糖控制在 8.88mmol/L以内)以后,无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时在术前术后采取控制感染措施的情况下果断地进行拔牙,这样有助于缓解糖尿病的病情,甚至可减少糖尿病的用药量。另外,空腹不宜拔牙(注意保证早餐提供足够的热量),以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗。一般局麻拔牙对糖尿病的影响较小,不影响糖尿病的原有治疗(原有治疗方案不必改变)。糖尿病接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1-2小时进行,此时药物作用最佳。恶性肿瘤患者放射治疗前,位于照射野无法保留的患牙,应于放疗前至少7-10天拔除,以免患牙在放疗后引起放射性骨坏死。肝炎、肝硬化、肝功能损害患者拔牙时,特别容易出血,因此,此种病人应在保肝治疗后,辅以凝血药物,再行拔牙。有些疾病如血液病患者拔牙后,常会流血不止,甚至有生命危险,应尽量不拔牙,必须拔时应在内科控制病情后方可。总之,老年人拔牙前,要综合评估口腔局部情况,全身系统状况,患者精神心理状况,以及医疗设备条件等因素。在复杂的局部病情和全身情况较差的情况下,口腔医师应与其他专业医师共同会诊,审慎决定可否拔牙,提前发现疾病的不良逆转,及时有效采取调控措施,尽量减少拔牙并发症的发生。
什么是种植牙?种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿。它是将与人体骨质兼容性高的生物材料(一般称作种植体)植入牙槽骨中,然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然牙的牙根,它可以和牙槽骨紧密地生长成一体,所以能够稳稳地支撑并固定牙龈外的假牙。种植牙以无需磨损邻牙、咀嚼功能强大、生命力更长久、自然逼真被称为人类的第三副牙齿,已经逐渐成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。种植牙有哪些优点?种植牙的稳定性:种植牙不会象普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。种植牙的安全性:人工牙根深植于牙槽骨内,对牙槽骨有功能性刺激,能保护牙槽骨结构,避免其萎缩。健康牙完全保留:健康的牙齿可以完全保留,不需要磨掉邻近健康的牙齿。稳固的人工牙根:良好的固位和稳定作用可增加舒适感,咀嚼功能大大优于其它假牙。种植牙使用年限:人工植牙可以有很长的寿命,一般使用期限超过20年,在保护良好的情况下可以终生使用。外型美观:不会外露金属,像自然牙一样自然、美观,更有利于保持口腔卫生。种植牙整个过程要多久?普通人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段:(1)术前准备阶段。如拔掉残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异,少则一两天,多则两三月。(2)种植体植入手术阶段。您的医生根据术前设计方案,通过手术将种植体植入骨内。手术通常在局部麻醉下进行,手术时间约为10分钟到1小时。(3)种植义齿修复阶段。术后三至六个月,安装恒久牙冠或义齿。进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2-3周时间。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作,其质地优良、色泽逼真,舒适美观,经久耐用。种植牙疼不疼?种植牙手术听上去很严重,其实它只是一个较小的牙槽外科手术,属于微创外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小。无需住院,在牙椅上即可完成。术后即可进食,痛苦很小。一般种植体植入术只需要几十分钟至几十分钟可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何的不良反应。即使种植体的骨整合失败,取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植,或改做普通义齿。种植牙术后有什么不适吗?现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7~10天口内伤口即可愈合。愈合期间,可能会有一些预期性的不适感,这种不适应的程度因人而异,但大部分病患都不会有什么明显的问题。一般只要遵医嘱吃药与冰敷,都能将不适感降到最低。同时需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物。许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻些。种植牙的成功率高吗?种植技术自1950年开展应用以来,由于医学和材料学的进步,成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准,种植牙的成功率可以达到94%甚至更高,而且,相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后镶牙都是首选种植牙。种植牙有没有年龄限制?身体健康均可不受年龄限制而接受人工植牙。在记录上,有超过90岁的患者成功接受人工植牙的例子。不过骨胳尚未发育完成的青少年,反而不适合种牙。种植牙真的和真牙一样坚固耐用吗?研究表明,许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿,研究表明种植牙获得了100%的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现,缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物,享受美食生活的乐趣。种植牙术后注意事项口腔清洁:种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样,早晚刷牙,保证口腔的清洁环境。饮食习惯:尽量避免吃太硬的食物,因为种植牙也会和真牙一样受到磨损。定期洁牙:种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙,去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑,从而维持种植牙的长期清洁和稳定。定期复诊:及时观察种植牙的使用情况,以及整个口腔的健康状况,采取维护措施,保证种植牙和整个牙周的稳定。
洗牙是人们对洁牙的通俗说法,现在由于洗牙的好处渐显以及牙齿保健只是的普及,洁牙已经慢慢成为一种时尚。但有一段时间人们对洗牙很是抵触,这多半是对超声波洁牙有一些错解。人们习惯从日常聊天中了解新事物,因此无法保证正确认识超声波洁牙。且一些小诊所的洁牙设施可能因为洗牙不当导致某些人不适,这些事也容易给洁牙抹黑。下面我就列举三个常见的洁牙“错解”吧。洁牙的误解错解一:超声波洁牙很痛这是因为对超声波洁牙没有足够的正确认识,第一次洁牙可能会感到痛苦,因为把牙结石去除后,牙根会暴露出来,会有冷热不适感,但所有这些不是洁牙的错,只是洁牙把本来存在的问题暴露出来。如果牙龈健康,定期维护,洁牙就不会有痛苦。错解二:洁牙不是美白洁牙是维持牙周组织健康、预防牙周疾病发生或者复发的重要措施。简单的理解就是让专业牙医使用专业的器械帮助你刷牙。洁牙可以清除牙齿表面着色,帮助牙齿恢复正常光泽及颜色,去除刷牙等其他家庭口腔保健措施不能去除的牙菌斑、牙结石、预防牙病,但是对牙齿长期的色素沉淀并没有多少作用。洁牙的目的主要是清洁,可以清除牙齿表面的咖啡渍、茶渍和烟渍以及日积月累的牙结石,所以看起来会更洁白。但是有很多人以为,只要去专业的口腔医院洗完牙,牙齿就一定能美白。实际上,洁牙无法改善牙齿内部的色素沉着,比如四环素牙、氟斑牙等。所以,如果你的黄褐色牙齿只是因为浓厚的牙石覆盖在牙齿表面造成的,那么定期采用洁牙的方法清洁牙齿并养成良好的生活习惯就是美白牙齿的最好途径。错解三:洁牙很简单事实上,超声波洁牙从仪器到操作都不简单,只有正规的专业医生才能够完美的进行,而不正规洁牙会带来各种危害,例如不彻底,只清除看得见的牙结石,但留下致病作用最强的深层牙结石,达不到防治牙周病的目的;造成牙面损伤,不仅使你疼痛难忍,还会加重牙周病的病情,造成交叉感染,带来不应有的伤害。
很多时候在口腔治疗中,我们总是想当然的认为应该这样,不应该那样,但实践证明我们自认为的东西往往都是错误的,比如乳牙不用治、牙齿一痛就杀神经……其实,牙医的很多建议都是根据你自己的情况提出来的,不一定适用于别人,但一定最适合你。今天,我们一起来看看大家想当然的那些事,到底对不对!?1.乳牙反正要退,不用治疗 小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及未来恒牙的发育。 建议各位家长,为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿,请您善待它们。2.牙疼,拔了就行 有些患者平时不注意保护自己的牙齿,当发生牙病时又不愿治疗,来医院就要拔,医生不给拔就大吵大闹,说医生不负责,他们认为自己的牙齿我自己说了算,医生要给他治疗就是想多收钱,其实医生不给你拔牙的可能原因是:1、你的牙齿不该拔,通过治疗完全可以保留。2、牙痛时不能拔,易感染给你造成不必要的痛苦。 要知道,一旦牙齿拔除了就需要镶复,镶复的假牙再好也不如自己的真牙好。3.要求医生缩短治疗时间 牙病的治疗需要一定的时间,比如:简单的小龋洞的充填可以一次治疗完成,深的龋洞需要安抚观察无症状后才能充填。根管治疗一般需要三到四次,大概要两到三个星期的时间,根管治疗后有些还需要做冠修复,这都是需要时间的。有些需要做牙齿矫正的患者治疗周期可能需要一两年的时间,一个月来一次。一味的要求医生缩短治疗时间不利于治疗。4.牙根不愿治疗,一律要求拔除 随着高科技的发展很多牙齿特别是单根牙,如果经过完善的治疗是完全可以保留的,再在其上接一个牙冠,完全可以正常行使功能,但有个前提就是牙根必须完好(可以通过牙片检查)。许多患者不分青红皂白只要是牙根就要求拔除,这是错误的。5.不愿意拍牙片 有些患者不愿照牙片,他们认为是浪费时间,其实不然,照牙片的目的是了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况,对医生的判断和诊断是非常有帮助的,所以对于某些病例(如:外伤、牙周病、根尖病、龋病、某些治疗过的牙齿……)是非常必要的,也是口腔科的最常用的诊断手段之一。有些家长缺乏一定的医学知识,认为拍牙片孩子吃线不好,其实大可不必担心,少量的拍照对你的孩子是没有什么影响的。 相信医生,照牙片对你只有好处,也是你可以保留的最原始的资料,请你一定保存好。6.拔牙对脑不好 有些患者非常不愿意拔牙,他们担心牙通大脑,拔除后对脑造成影响,其实这种顾虑非常不必要,牙齿长在牙槽骨里,与脑距离很远,拔牙对大脑也没有什么影响。7.没有神经的牙齿就不会再疼了 牙齿的疼痛是由多方面因素决定的,许多没有了神经的牙齿由于细菌产生的毒素对牙根尖的刺激作用,同样会引起剧烈的疼痛,甚至会引起牙龈的肿胀,这就是急性根尖周炎和急性根尖周脓肿,如果没有及时治疗,病变继续发展造成牙根尖骨质的广泛破坏,形成慢性的炎症,疼痛症状会逐渐缓解,但这是暂时的,一旦细菌的毒性增强而你的抵抗力下降又会急性发作引起剧烈的疼痛,给治疗带来很大的困难。8.做窝沟封闭就等于上了保险了 有些家长以为给孩子做了窝沟封闭就万事大吉了,从此不再关心孩子的牙齿,一旦出现龋齿就怨医生治疗的不好,其实窝沟封闭只是预防龋齿的一种方法,关键还在于平时的保护,就如同考上了重点高中的孩子如果不继续努力同样上不了大学一样,这个道理非常简单。9.最贵的就是最好的 有些患者通过日常经验认为最贵的就是最好的这个道理在牙病的治疗中也是适用的,其实你错了。无论是充填材料还是镶牙的材料和方法,都是各有优缺点的,不能一概而论。比如:银汞合金补牙很便宜,保留时间也相对光固化树脂要长,缺点是颜色不好看,牙齿容易着色;费用相对比较高的烤瓷牙的颜色很好看,但是它没有金属冠耐用。因此,建议请医生根据你的经济实力,牙齿的具体情况来定吧,不要一味的追求贵的。10.牙病是小病,死不了人 些患者对于自己的牙病毫不在乎,不就是拔个牙吗?死不了,肿得、疼得都受不了非让医生拔;血压都200多也让医生拔;非常严重的糖尿病,预先也不吃消炎药就要拔牙。前面已经说到了,好多疾病应该暂缓拔牙的,如果我告诉你拔牙也可以死人,决不是危言耸听。11.自己给自己看病 有些患者自以为懂得一些口腔知识,或是通过网络已经咨询好了,来找医生看病时直接对医生指手画脚。当今社会特别是网络的兴起,使很多牙病患者不需要出门就可以了解很多的口腔保健知识,但是我们医生提倡的是:患者了解最基本的口腔保健知识,用于对自己牙齿的日常保护,而不是用于有了牙病时的诊断和治疗,一切的诊断和治疗还是应该以给你做检查的医生为准。医学是门复杂的学科,疾病的发生、发展、转归都是非常复杂的,不要因为看了几篇文章,咨询了几个医生就武断的认为自己的牙齿如何如何了,该如何如何治疗了,并且以此要求医生如何如何治疗,这是不可取的。12.打麻药对智力不好 不知道从什么时候开始,经常有患者问我:打麻药是不是对脑子不好,特别是那种家长带孩子看病的情况,就怕打麻药把孩子脑子打坏了,影响智力,死活不让打。其实,麻药在体内经过代谢也就是2小时左右的时间,我们治牙和拔牙时的用量是很少的,只有那种用药过量的情况才会对大脑不好,正常的治疗过程中的少量应用没有什么影响。
没有什么修复体能完全代替你原来的牙齿,但如因疾病或意外失去了牙齿,那么在各种修复方法中,种植牙应是最佳的选择。通俗的说,种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙,能恢复大部分的咀嚼功能,固位更佳,也更加舒适,无塑料基托,没有每日取下清洁的繁琐。什么是种植牙? 牙种植是指通过手术将用人工材料制作的牙根植入到颌骨内,待其与颌骨愈合后在上面制做义齿。由于种植牙齿(俗称种牙)是依靠种植体固位和支持,不需要邻牙做基牙,是目前国际上最新、最先进治疗牙齿缺失的方法。由于有人工的种植体支持义齿,减少甚至致无须佩带假牙,患者更舒适,咀嚼效率恢复到接近真牙的程度,带来真牙一样的外观、感觉和功能,帮助你摆脱牙齿缺失的沮丧和尴尬,重拾自信舒适的人生。种植的成功率有多少? 种植技术自1950年开展应用以来,由于医学和材料学的进步,成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准,种植牙的成功率可以达到94%甚至更高,而且,相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后镶牙都是首选种植牙。种植牙有没有痛苦和风险? 一般情况下,种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,属于微创外科手术,术后即可进食,痛苦很小。一般种植体植入术只需要几十分钟至1小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何的不良反应。即使种植体的骨整合失败,取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植,或改做普通义齿。因此,即使种植义齿失败,后果也并不可怕。种植牙常用的材料是什么? 常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不易氧化和高强度、加工性能好著称。钛金属是种生物材料,在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏支架、心脏起博器、牙种植体及其它骨种植体等。种植牙的整个过程需要多久?人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。(1)首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异,少则一两天,多则两三月。(2)种植手术阶段。您的医生根据术前设计方案,通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。(3)术后四至六个月,更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作,其质地优良、色泽逼真,舒适美观,恢复功能满意,经久耐用。种植手术过程痛苦吗? 现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7~10天口内伤口即可愈合。愈合期间,需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物,许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。种植体植入术后进行临时修复吗? 种植体植入后和周围骨组织达到完全骨结合的时间大约为3个月到6个月。在这期间,要尽量避免种植区任何干扰骨组织修复的负重体的存在,使种植体安静地度过这段骨整合期,这有利于将来种植体的稳定。所以一般认为临时修复体最好不做。 种植牙的使用寿命有多久啊? 种植牙能维持多久,是病人首先关心的事情,也是种植医师关心的问题。一般来说,牙种植后只要注意使用,可以长期使用。对于种植体的成功与否,其保持时间是重要的指标,过去认为5年的种植体存留率为85%,10年的存留率为80%者才是成功的条件,而现在的要求更高。目前使用时间最长的种植牙已经有48年了。什么情况下可以做种植牙?过去种植义齿修复的局限性较大,随着种植义齿技术的不断发展,其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功,使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。 除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿,以下情况也可以做种植义齿:(1)牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方法解决。(2)上颌窦与下颌管的问题,可以通过X光片和CT指导下种植,螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度,和准确的植入角度。(3)拔牙后即刻进行种植。(4)对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。(5)对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。种植牙贵吗? 种植牙的花费取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型当然,如需要植骨或结合其他治疗则费用还要多一些。至于具体的费用,不同的地区也有不同,详细的定价可以向你当地的口腔种植医生咨询。总之,种植修复的费用通常是较高的。但种植修复后给你带来的面容上的改变,咀嚼效率的提高,进而带来的整个自信的提高,对于一个生活在今天的现代人来讲,勿庸置疑,它将是你所有曾参与的投资中最有意义的一项。种植牙可能会出现哪些问题? 极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好,而导致种植牙松动、脱落。如果种植区发生感染,可能会波及其他部位如上颌窦。当在下颌后区种植时,有可能发生神经损伤。种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。我适合做种植牙吗? 通常,一个能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑种植修复。象一些特殊的慢性疾病患者,如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适和马上接受种植修复。另外,吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜。但需要指出的是,种植义齿并不为年龄所限制,这样,饱受缺牙之苦的众多老年患者终于也可以分享种植义齿这一成功技术所带来的好处。总之,牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后,才能制定出适合您的治疗计划。种植牙术后需要注意的问题?口腔种植手术虽然不是大手术,但术后护理也是十分重要的,否则伤口感染,会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题:1、术后当日病人进半流或全流食;2、术后24小时内不能刷牙,以免刺激伤口;3、为了达到手术预期效果,术前术后一个月内需戒烟戒酒。4、良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证,因此病人应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次,以免造成感染;5、随时观察种植体及创面的情况,发现问题及时解决;6、术后3个月内不宜吃过硬食物,防止种植体受力过大。有什么修复体能完全代替你原来的牙齿,但如因疾病或意外失去了牙齿,那么在各种修复方法中,种植牙应是最佳的选择。通俗的说,种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,替代牙根,然后以此为基础修复缺失牙。种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。它逼真的模仿天然牙,能恢复大部分的咀嚼功能,固位更佳,也更加舒适,无塑料基托,没有每日取下清洁的繁琐。什么是种植牙? 牙种植是指通过手术将用人工材料制作的牙根植入到颌骨内,待其与颌骨愈合后在上面制做义齿。由于种植牙齿(俗称种牙)是依靠种植体固位和支持,不需要邻牙做基牙,是目前国际上最新、最先进治疗牙齿缺失的方法。由于有人工的种植体支持义齿,减少甚至致无须佩带假牙,患者更舒适,咀嚼效率恢复到接近真牙的程度,带来真牙一样的外观、感觉和功能,帮助你摆脱牙齿缺失的沮丧和尴尬,重拾自信舒适的人生。种植的成功率有多少? 种植技术自1950年开展应用以来,由于医学和材料学的进步,成功率也在不断的提高。目前以五年成功率为临床评价标准,种植牙的成功率可以达到94%甚至更高,而且,相信今后会进一步提高。在国外和国内经济发达地区缺牙后镶牙都是首选种植牙。种植牙有没有痛苦和风险? 一般情况下,种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,属于微创外科手术,术后即可进食,痛苦很小。一般种植体植入术只需要几十分钟至1小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不会产生任何的不良反应。即使种植体的骨整合失败,取出后可以等伤口愈合后改进方法再种植,或改做普通义齿。因此,即使种植义齿失败,后果也并不可怕。种植牙常用的材料是什么? 常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不易氧化和高强度、加工性能好著称。钛金属是种生物材料,在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏支架、心脏起博器、牙种植体及其它骨种植体等。种植牙的整个过程需要多久?人工种植牙的治疗及修复大致分为三个阶段。(1)首先进行术前检查和术前处理。如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异,少则一两天,多则两三月。(2)种植手术阶段。您的医生根据术前设计方案,通过手术将种植体植入骨内。植入一枚种植体的时间约为30分钟到1小时。(3)术后四至六个月,更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠一般为烤瓷材料制作,其质地优良、色泽逼真,舒适美观,恢复功能满意,经久耐用。种植手术过程痛苦吗? 现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7~10天口内伤口即可愈合。愈合期间,需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物,许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。种植体植入术后进行临时修复吗? 种植体植入后和周围骨组织达到完全骨结合的时间大约为3个月到6个月。在这期间,要尽量避免种植区任何干扰骨组织修复的负重体的存在,使种植体安静地度过这段骨整合期,这有利于将来种植体的稳定。所以一般认为临时修复体最好不做。 种植牙的使用寿命有多久啊? 种植牙能维持多久,是病人首先关心的事情,也是种植医师关心的问题。一般来说,牙种植后只要注意使用,可以长期使用。对于种植体的成功与否,其保持时间是重要的指标,过去认为5年的种植体存留率为85%,10年的存留率为80%者才是成功的条件,而现在的要求更高。目前使用时间最长的种植牙已经有48年了。什么情况下可以做种植牙?过去种植义齿修复的局限性较大,随着种植义齿技术的不断发展,其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功,使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。 除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿,以下情况也可以做种植义齿:(1)牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方法解决。(2)上颌窦与下颌管的问题,可以通过X光片和CT指导下种植,螺旋CT可较准确的指导方向。选择合适的种植体长度,和准确的植入角度。(3)拔牙后即刻进行种植。(4)对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。(5)对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。种植牙贵吗? 种植牙的花费取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型当然,如需要植骨或结合其他治疗则费用还要多一些。至于具体的费用,不同的地区也有不同,详细的定价可以向你当地的口腔种植医生咨询。总之,种植修复的费用通常是较高的。但种植修复后给你带来的面容上的改变,咀嚼效率的提高,进而带来的整个自信的提高,对于一个生活在今天的现代人来讲,勿庸置疑,它将是你所有曾参与的投资中最有意义的一项。种植牙可能会出现哪些问题? 极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好,而导致种植牙松动、脱落。如果种植区发生感染,可能会波及其他部位如上颌窦。当在下颌后区种植时,有可能发生神经损伤。种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。我适合做种植牙吗? 通常,一个能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑种植修复。象一些特殊的慢性疾病患者,如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适和马上接受种植修复。另外,吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的患者也不宜。但需要指出的是,种植义齿并不为年龄所限制,这样,饱受缺牙之苦的众多老年患者终于也可以分享种植义齿这一成功技术所带来的好处。总之,牙科医师要对你的身体情况进行全面的评价后,才能制定出适合您的治疗计划。种植牙术后需要注意的问题?口腔种植手术虽然不是大手术,但术后护理也是十分重要的,否则伤口感染,会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题:1、术后当日病人进半流或全流食;2、术后24小时内不能刷牙,以免刺激伤口;3、为了达到手术预期效果,术前术后一个月内需戒烟戒酒。4、良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要保证,因此病人应按时做有效的口腔清洁。每天用漱口水含漱数次,以免造成感染;5、随时观察种植体及创面的情况,发现问题及时解决;6、术后3个月内不宜吃过硬食物,防止种植体受力过大。
就是牙医把有病变的牙齿打开,将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净,并把牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒、清理干净,最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。一般来讲,对于那些〖牙髓炎〗,〖牙髓坏死〗,各种类型的〖根尖周炎〗都适于作根管治疗,包括由于〖龋齿〗、〖隐裂〗、〖过度消耗〗、〖穿髓等引起的牙髓炎〗及〖牙髓坏死不能保留活髓〗的情况。很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护?事实上这个步骤是很有必要的,原因主要有三点: 做冠原因1根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而,这样的消毒过程如果要认真的进行,却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿,以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗,则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂,单纯用材料已经没法恢复功能,即使能恢复长 远效果也不好。2做冠原因2经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应,就像失去树根的树木一样,慢慢枯萎变的很脆弱,造成牙齿的脆性增加,易劈裂。3做冠原因3因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病(虫牙)、缺损很大,这时虽然根管治疗完成,但是其所剩的牙体组织是很脆弱的,非常容易折断、裂开,失去正常的功能,单纯用材料已经没法恢复功能。做冠材料普通廉价——镍铬合金镍铬合金材料,价格较便宜,在欧美属于淘汰技术,金属内冠长期使用会产生镍元素析出,15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏金属的聚集使牙龈发黑。2经济实惠——钴铬合金半贵金属美容冠的代表是钴铬合金美容冠,称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬,其价格介于非贵金属和贵金属之间,其生物相容性优于镍铬合金美容冠,耐 腐蚀,不易出现崩瓷,可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用,适合大多数牙齿的修复,尤其适合后牙固定桥等固定修复。3明星一样的牙齿——全瓷冠全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色,因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好,美观效果极佳,生物相容性好,对人体无害。全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类,两者除了强度、制作工艺不同外,都有非常好的生物相容性,耐久性较好,可以在口腔内永久保存;由于没有金属基底,全瓷牙质量较轻,佩戴更舒服,也更有利于保护牙髓健康;对光线的反射和散射更接近于天然牙,因此有更好的美观效果。
人工种植牙作为一种新的修复办法,己渐渐为人们所接受。但是,人们往往只看到种植牙的优点,而忽视对种植牙的维护。种植牙的保健在很大水平上要依托你本人,需坚持口腔尤其是种植牙的清洁,发现问题之后应及时复诊。因而,装戴种植假牙的人了解一些种植牙的保健知识是十分必要的。种植牙有相似于自然牙的牙体与牙周关系。种植体的穿龈局部与牙龈上皮严密结合,以阻止口腔内的各种感染源进入种植体与颌骨的结合界面,从而维持种植体的长期波动。细菌、毒素等对牙龈与种植体结合处的生物性毁坏作用以及种植牙受力时的机械毁坏作用,不会对种植牙的运用寿命发生间接影响。因而,应定期到医院复查,对种植牙的四周进行特殊的种植体洁治,以保证种植牙的安康,同时四周自然牙也应进行惯例的洁治。为维持正常的口颌系统功用,要求种植牙应与口腔内的自然牙协调,但是,种植牙与自然牙的磨耗速度却不同,种植牙比自然牙耐磨,时间久了会呈现种植牙相对高于四周的自然牙,咀嚼时种植牙先接触,常因负担过重引起咬合创伤。另外,自然牙一直具有问前、向咬合面方向的运动,而种植牙缺乏这两种定向运动的驱动力。因而,应定期到医院进行调合处置,以顺应不时变化的咬合关系,种植牙和自然牙一样由多个局部组成,但自然牙的各个局部是有机地结合在一起,而种植牙普遍是靠螺丝或粘结剂等衔接的。机械衔接遭到疲劳寿命和机械功能等的限制,容易呈现种植牙各个衔接局部的松动。衔接处也会因粘结剂的松脱或老化而呈现松动。戴用种植牙的人应留意种植牙的各个部件能否有松动的迹象,做到早发现、早复诊。总之,做好种植牙的清洁任务是维护种植牙安康的关键。戴用种植义齿后,最好每天坚持早饭后和晚饭后有规律地刷洗假牙。尤其是晚饭后,睡眠中唾液分泌量减小,口腔自洁作用较差,坚持口腔卫生显得尤为重要。另外,刷洗种植牙时宜用软毛刷。
1.一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块纱布棉卷,30分钟后吐出即可(保留时间过长容易造成伤口感染),吐掉后可喝冰开水(不能用吸管,吸管吸水造成口腔内负压,拔牙创容易出血)和局部冰敷(24小时内),禁止吸吮拔牙创口。若吐出压迫止血的敷料后,仍有较多的鲜血流出,应及时复诊,查找原因。2.拔牙后可取半卧位休息,不要平卧。拔牙后2小时--2日可以饮水和用健侧吃半流食如稀饭、烂面条等,不要吃太烫或太硬以及辛辣刺激食物。一般拔牙7日后伤口愈合,才可用拔牙侧咀嚼,但最好是先进食稍软食物2周,逐渐过渡为正常饮食,且拔牙后3个月内勿用拔牙侧咬硬物,避免颌骨遭受暴力撞击(尤其是拔除下智齿)!3.拔牙后24小时内勿用舌头舔、手触伤口,勿刷牙漱口,建议常规拔牙当天使用漱口水,五毫升含在口内五分钟,然后轻轻吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次。少说话,尽量不吐或少吐口水,否则会导致伤口渗血,影响伤口的愈合。次日刷牙时还要注意保护伤口。4.拔牙后1-2日唾液内带一点血丝很正常,尽量咽下去不要吐口水以免伤口再次出血;若吐出大口的鲜血,要立即就诊。戒烟酒,不要剧烈运动(包括游泳),或者进行重体力劳动,不洗热水澡,多注意休息,不要过度劳累。5.复杂拔牙手术后,拔牙后1-2日会出现肿胀、疼痛或张口受限是正常的组织反应,局部宜冷敷,并遵医嘱口服敏感消炎及止痛药物,非可吸收缝合线7天以后拆除。6.如拔牙后2~3日疼痛逐渐加重,需及时复诊或与医生联系。
俗话说“生一个娃掉一颗牙”。现在仍有许多人认为怀孕期间胎儿要从妈妈的牙齿中吸取钙质,所以孕妇牙齿出现问题很正常。这种现象也许很常见,但常见并不代表是应该发生的。数据统计表明,约一半的孕妇患有龋齿。由于孕期女性体内荷尔蒙的变化,许多孕妇在怀孕早期会有呕吐反酸现象,这将引起口腔内细菌群的变化——口腔环境变得更适合于龋齿发展。还有许多孕妇在刷牙时早孕反应加重,恶心呕吐不舒服,于是每天随便刷两下或干脆不刷牙,再加上孕期饮食习惯的改变,这些特殊情况都会“引爆”龋齿。一些女性朋友在怀孕之前就有龋齿,但并没有及时检查治疗。怀孕期间,由于各种因素的影响,龋坏越来越严重,发展成急性牙髓炎甚至牙齿根尖周炎,这种疼痛令人难以忍受。许多孕妇害怕治疗的过程及用药会影响胎儿的生长发育,强忍牙疼不敢吃药或者去医院,任由病牙猖獗。十月怀胎已经很辛苦,为何要平白无故地给自己添加这么多本不应承受的痛呢?你知道吗?有龋齿的口腔中都藏着许多细菌,这些细菌产生的毒素会增加出现早产儿、低出生体重儿的风险。如果妈妈有龋齿,嘴里的细菌还会通过亲吻、共用餐具等途径传播给刚出生的宝宝。我们建议每一位准备怀孕的女性朋友都要提前6个月去医院进行系统的口腔健康诊疗:洁牙,把口腔中的龋齿、有隐患的根管治疗牙齿、残根残冠、位置不正常的智齿等等都处理掉。此外,男性的口腔健康情况会影响到精子质量,准爸爸也应该在“造小人儿”之前积极进行口腔健康检查,夫妻二人齐心协力,以健康清新的口腔环境共同迎接新生命的降临!由于孕期的特殊性,准妈妈们需要花费更多的心思来维持口腔健康。基础口腔卫生护理。使用含氟牙膏,每天刷牙至少两次,每次至少三分钟,孕妇最好能保持五分钟。每天都要使用牙线,若能在每餐后都刷牙并使用牙线,那就更赞啦!如果正常刷牙会恶心呕吐,换成味道淡一些的牙膏试试,会感觉好很多。每次呕吐后建议用小苏打水漱口,这样可以有效去除口腔内残留的胃酸,减少其对牙齿的腐蚀。另外,建议孕妇每天睡觉之前使用不含酒精的非处方漱口水漱口。木糖醇的使用。研究表明,木糖醇可以抑制口腔中导致龋齿的细菌生长,刺激唾液分泌,减少牙菌斑形成,对于孕妇预防龋齿是很有帮助的。建议准妈妈们每顿饭后咀嚼木糖醇口香糖,这也是降低宝宝患龋齿风险的有效方法。平衡饮食。孕妇需要摄入充足的蛋白质、钙质和维生素等。因此,新鲜蔬菜水果、全谷物食品、乳制品(牛奶,酸奶,奶酪等)、鱼肉蛋、豆类以及坚果都是很棒的选择。减少甜食摄入。糖果、蛋糕、饼干、碳酸饮料等含糖类食品都会促进龋齿的发生发展,怀孕期间建议少吃。葡萄干或无花果等干果,也会粘在牙齿表面的沟沟里,吃完这些食物一定要好好刷牙漱口。其它小建议:多喝水;为减轻早孕反应,尝试少食多餐;不要吸烟,也拒绝吸二手烟!问:我已经怀孕了,牙疼就得忍着嘛?答:目前国际上的观点是,孕期看牙是安全的。不过,孕早期(1-12周)的时候,胎儿的器官正处于发育阶段,对于环境刺激比较敏感,外界刺激会增加畸形的风险;孕晚期(28周以后)的后半段日子,子宫对于外界环境的变化较敏感,受到刺激会增加早产的风险。因此,如果不是紧急情况,孕中期(13-27周)是最好的选择。无论什么时候去看牙医,一定要说明你的怀孕情况及预产期。需要提醒的是,20周以后的孕妇仰卧过久会影响全身血液循环,因此如果需要长时间治疗,建议期间适时坐起来休息调整。孕期拍X光片会不会影响胎儿健康?答:若不是紧急情况,建议避免在孕早期和孕晚期拍片。如果遇到特殊情况也不要着急,拍牙片对胎儿的影响其实很小,但需要将防护措施做好。关于孕期用药有什么注意事项?答:首先要告诉牙医你现在正在服用的所有药物,包括维生素片,还有产科医生告诉过你的一些注意事项。最理想的情况是孕期不服用任何药物,尤其是孕早期。可有时候理想是丰满的,现实却是骨感的,当不得不使用药物的时候,请严格遵医嘱。美国食品药品监督管理局把药物分为五类,其中A类药物对孕妇而言是最安全的。例如,扑热息痛和青霉素是相对安全的,而含有阿司匹林成分的药物则是孕妇应该避免服用的。每一位准妈妈都应该在孕前把牙齿隐患解决掉,孕期注意维持口腔健康,防止龋齿偷袭。这不仅是为了自己,也是对肚子里的宝宝负责。愿每一位宝妈都能健健康康备孕,舒舒服服怀孕,开开心心拥抱新生命!
口气是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽,所散发出的臭气,其严重影响人们的社会交往和心理健康,世界卫生组织(WHO)已将口臭作为一种疾病来进行报道。调查显示,中国口臭患病率为27.5%,而在西方国家,则为50%。全球约有10%~65%的人曾患有口臭。 口臭主要分为3种:真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症(图)。真性口臭又分为生理性口臭和病理性口臭,而病理性口臭又分为口源性和非口源性两种。 80%~90%的口臭与口腔相关,目前认为口腔内存在的细菌是导致口臭的根源,有三方面证据可以说明。 第一,体外试验表明口腔有机底物和细菌作用可以产生气味难闻的化合物。体内试验证明可挥发性硫化物的产生依赖于口内多肽和氨基酸提供底物。 第二,当通过刷牙和清洁舌苔减少底物和细菌时,口臭大大减轻。 第三,采用有效的抗菌漱口液及牙膏可明显降低口腔内致病菌和改善口臭症状。 口源性口臭主要源于口腔中微生物代谢食物残渣、脱落的上皮细胞、血液、龈沟液、菌斑等有机底物中含硫的多肽类和氨基酸。 目前研究认为,这些含硫的多肽类和氨基酸在革兰阴性厌氧菌为主的微生物作用下分解产生的可挥发性硫化物是引起口臭的主要成分,主要指硫化氢(H2S)、甲硫醇(CH3SH)、二甲基硫[(CH3)2S]。 目前已发现的与口臭相关的有齿垢密螺旋体、牙龈卟啉单胞菌、牙髓卟啉单胞菌、中间普雷沃氏菌、洛氏拟杆菌、肠杆菌、福赛斯坦菌、侵蚀艾肯菌、具核梭杆菌、Solobacterium moorei(S.moorei) 细菌等。但也有研究证明,口腔内难闻的气味并不是完全由于挥发性硫化物(VSC)产生的。坦格尔曼(Tangerman)等研究提出,非口源性口臭中的主要物质是二甲基硫[(CH3)2S],但机制尚不清楚。口腔内的影响因素 舌苔和牙周病是两个公认的主要原因,其他可能原因还有唾液流量降低、深龋、口腔感染、种植体周围炎、冠周炎、黏膜溃疡、食物嵌塞、不良修复体等。细菌降解蛋白质的作用主要发生在舌背后部和牙周袋。 舌背大面积的乳头状结构有利于细菌等微生物的定植,同时堆积有大量脱落细胞。舌苔与牙菌斑的组成相似,成为厌氧菌和微需氧菌储藏室,有利于口臭的产生。有研究发现,舌背相关菌群复杂,对照组和口臭组都各有优势菌种,口臭患者舌背菌群的多样性高于健康对照组。检查发现,大约60% 的患者口腔异味来源于舌背后1/3舌苔部位,舌背后部至轮廓乳头区(Dorsal posterior to the circumvallate papillae,DPGP)细菌载量最高。VSC与舌苔量成正比关系。 在口臭患者的龈下菌斑中通常能检出牙周病的致病菌,体外试验表现出活跃的产硫能力。研究发现,口臭与牙周致病菌表现出相关关系,口气值与牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数等呈正相关,并可能与牙周疾病的活动性有关。总之,龈袋中的龈下菌斑是一个重要的异味来源, 且牙龈炎症导致口臭的强度增加。 唾液在口臭形成中的作用比较复杂,唾液pH值和唾液流率可能影响细菌的腐败作用。有研究认为唾液可作为研究口臭的可靠模型, 因离体唾液孵育产味的速率与全口气味的强度成正比,且其气体组成与口臭患者口气中的成分相似,含有大量VSC。在口臭形成中, 唾液一方面提供氧,抑制口臭形成, 另一方面含有易于氧化的底物, 耗尽氧气利于口臭形成。咀嚼一方面可以增加唾液流量,另一方面咀嚼过程中有机械性清除作用,起到清洁口腔,减少口臭的作用。全身影响因素呼吸系统疾病 呼吸道在解剖结构上距离口腔较近,是呼吸气体的通道,因此患有呼吸系统疾病患者呼出的带有臭味的气体经过口腔时,产生口臭的可能性增高。肺脓肿、支气管扩张、坏死性肺炎以及肺积脓也常以口臭作为一项重要症状。反复扁桃体感染可能引起慢性滤泡性扁桃体炎,而深的扁桃体陷窝可能积存食物、唾液以及坏死组织,腐败发酵后可能导致呼吸时有臭气。食管憩室(也称Zenker’s憩室)是位于咽后部和食管交界处呈外翻状的解剖薄弱处,当积存食物及唾液并且腐败发酵时易经口腔排出臭气,但大多是间歇性的。此外,有病例报告儿童鼻腔吸入异物,如小片状橡皮、薄膜片在鼻腔内腐烂发出恶臭,而临床上误诊为口臭,提示诊断时要排除异物吸入所致的口臭。消化系统疾病 有研究表明,口臭与胃幽门螺杆菌感染有较大的相关性,可能是导致口臭产生的一个病因。研究表明,胃幽门螺杆菌感染的受试者较之无胃幽门螺杆菌感染的受试者,在口臭气体密度和挥发性硫化物(VSC)浓度上差异有显著性,幽门螺杆菌阳性的患者硫化氢和二甲基硫的浓度高,但也发现口气的强度在不同组间没有差别。还有研究显示,体外培养的胃幽门螺杆菌能够产生VSC气体,而且这些微生物群落与口臭气体密切相关。分析认为原因可能包括:胃幽门螺杆菌有尿素酶活性,分解尿素产氨释放入呼吸道;幽门螺杆菌感染引起消化道溃疡时,食物潴留后经细菌腐败分解产生有臭味的气体。胃幽门螺杆菌与口臭的产生有一定相关性,但是产生机制、环境条件和程度尚需进一步研究。血液循环系统疾病 白血病患者牙龈有明显的出血倾向。研究发现,由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润聚集,可造成末梢血管阻塞,局部组织对感染的抵抗降低,使龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成,导致口臭。其他血液系统疾病,如血小板性紫癜,研究其发病机制常为牙龈出血及其邻近组织坏死以及合并感染而使得口腔发出恶臭,但仅作为伴发症状提及,治疗方法多集中在保持清洁、控制感染上,两者间相关关系尚无研究。代谢类疾病 糖尿病与牙周疾病有共同的危险因素,糖尿患者患牙周疾病的危险性增加。患牙周疾病后,牙龈处于炎症状态,脓肿出血,溃烂流脓,易产生口臭。糖尿病患者体内代谢产生酮体,酮体通常会使呼出的气体中带有烂苹果味,是糖尿病的首要信号之一。 肝肾功能异常也会导致口臭。肝硬化和肝功能衰竭患者血液里尿素氮和氨增多,部分从口腔中排出,呼吸中有霉臭味、老鼠味或臭蛋味。尿毒症伴发肾衰竭患者常释放出氨水味臭气,而透析患者也会产生鱼腥味。吸烟 有研究检测了吸烟者口腔中VSC含量以及吸烟对VSC含量的影响,发现吸烟者口腔中VSC含量明显高于非吸烟者,非吸烟者吸烟后口腔中VSC含量较吸烟前明显提高,说明吸烟可提高口腔VSC含量,导致口臭。故吸烟易导致口臭,但二者的确切关系还有待进一步研究。内分泌和激素水平 研究发现,与排卵期相比,妇女月经前和月经期的VSC水平增高,有经前综合征的妇女,VSC的检出量会更高一些。国内一项流行病调查结果显示,在35~44岁间的男女平均VSC值显著不同,女性高于男性 。男女间口臭的差异也可能是由于男女类固醇性激素和口腔情况的差异所造成的。但也有报告称,未发现男女间VSC值有差异。心理压力和精神因素 精神压力也是口臭的易感因素。有研究报告指出,不仅在假性口臭患者中,真性口臭患者也对口臭有不同程度的恐惧,提示口臭的发生可能是生理因素和心理因素的共同作用导致。目前,关于心理因素引起口臭的症状及诊断方法已有研究报道,但对其治疗方法仍缺乏系统研究。寄生虫病 最近有国外学者报告发现,寄生虫感染可能是导致儿童口臭发生的重要原因之一。研究人员对162名5~16岁,主诉患有口臭的儿童进行随机对照双盲试验。结果显示,寄生虫感染儿童接受治疗后口臭症状好转。