胡春华医生的科普号

副主任医师 疼痛康复主任国医大师韦贵康教授学术继承人非物质文化遗产澧州制膏技艺传承人中国中西结合疼痛学会软组织疼痛专家委员会委员中国脊椎健康产业技术创新战略联盟微创介入技术委员会委员中国医促会骨科分会保膝专业委员会委员中华医学会疼痛学分会会员湖南省中医和中西结合学会小针刀专业委员会委员中国医师协会疼痛专科医师会员湖南省医学会疼痛专业委员会会员世界青柱联盟中国总会常务理事湖南省中医和中西结合学会疼痛专业委员会会员湖南省康复治疗专业委员会疼痛康复学组委员全国颈肩腰腿痛研究会常务理事毕业于南华大学临床医疗系,从事疼痛骨病康复临床治疗研究20余年。国内较早开展颈、腰椎间盘突出症微创治疗者之一。多次受邀到全国各地医院参加会诊及授课,为全国近二十个省、市培训基层疼痛医生数百人。参与国家“十三五”教材《骨与关节损伤诊疗学》的编写工作擅长使用椎间孔镜、椎体成型术、射频、臭氧、小针刀、金三角定点介入等微创介入技术结合传统中医药专业治疗颈、腰椎间盘突出症、多发性椎体压缩骨折、风湿类风湿、骨结核、骨性关节炎、骨质疏松及增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死、化脓膝、滑膜炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹后遗症神经痛、肿瘤疼痛、中风偏瘫、术后康复治疗、难治性疼痛等相关疾病。对疼痛康复疾病起效快,无后遗症。尤其对久治不愈,手术后复发,不能耐受手术和难治性疼痛患者有独到的疗效。根据各家经验所长的经验组方治疗颈肩腰腿痛专病专方“消髓化核通络胶囊（专活椎间盘突出症、坐骨神经痛）”“滑膜炎丸（专治滑膜炎）”等系列方药。受业内专家和患者好评,已治愈上万名患者。被患者和同行称赞为“疼痛疾病的克星 患者的救星”。

中药煎煮方法1、中药一般只需煎煮一次。《伤寒论》上煎药，大都也是只煎一道。2、常规煎药，一包药加水1.5升（即三斤左右），相当于家庭常规用碗的六碗。药多量大者，加水可稍多点，药少量小者，加水可稍减。以水高处药面1到2厘米为准。3、浸泡30分钟后，先用武火（大火）烧开，然后再改为文火（小火）继续煎煮约30到60分钟(具体时间请按取药时工作人员的交代)。外感病的汤药，煎煮时间可稍短一些，滋补的汤药，煎煮时间可稍长一些。4、有些药需要先煎的，如附子等，有些药需要后下的，如肉桂粉等，还有些要需要烊化的，如阿胶，这些都要按照要求来煎煮。5、把药汁倒出来，大约剩下三碗（约750毫升），分成三份。6、于三餐饭后半小时，各喝一份。喝前要把药摇匀，沉淀物也要一起喝掉。剩下的药，要注意放在冰箱里面冷藏，下次拿出来后要加热，然后再服用。二、喝中药有哪些禁忌呢？1、忌生冷。凡冰冻饮料，生冷水果，凉水凉茶，都应该少吃或不吃。因为生冷的东西都容易损伤身体的阳气正气，有很多病人不知道这点，以为水果能润肠通便，补充维生素，结果长期吃水果，吃到手脚冰凉，消化不良，心慌心悸，尿频尿急、反复感冒等，还有人运动大汗过后，就开怀畅饮凉水或冰冻可乐，结果几年下来，就喝出风湿病来。这都是寒凉伤了身体的阳气。2、忌粘滑。比如糯米、鸡蛋、鸡肉、鱼肉，这些属于粘性的食品，吃进身体难消化，容易生痰生湿。这些粘糊糊的痰湿，很容易跟病气交结在一起，不利于用中药排出病气，所以不戒口的话，药效就很难充分发挥。这些粘性的食品人吃了不单堵塞胃肠胆道，还阻塞血管，导致胆囊炎，慢性胃肠炎，食道炎，心脑血管梗塞等疾病。3、忌肉面。最好能清淡饮食，若要身体安，淡食胜灵丹。人身体要真正健康，最好是早餐跟晚餐都吃素。因为早晨胃刚醒来，难于消化食物，饮稀粥最好，且多水分易消化吸收。而晚上，人体将入睡，少吃肉的话，可以提高睡眠质量。如果多食肉类，血中腥燥之气不仅容易做恶梦，而且还很难沉睡。所以晚餐吃多不如吃少。吃腥肉不如吃素淡。4、忌五辛。五辛主要是指辣椒蒜头等辛辣之物。人服食了，容易扩散病气。胃肠道有病的人，服食了容易烁伤胃肠粘膜。譬如胃溃疡，这样明显就会感觉到肠子有烁伤感，还有皮肤病，吃了后会加重瘙痒病情。而脾气暴躁的人，更要少吃，吃了后人更容易发怒发火。尤其是癌瘤患者，辛辣之物能生风动血，容易引起癌瘤转移，病气播散。5、忌酒酪。“酒是穿肠毒药，色是刮骨钢刀。”这是千古良言，就不须多解说了。酪就是乳制品。服乳制品不如服豆制品，尤其是服了乳制品过后，一些人明显觉得口酸、口苦、口臭，或有嗳腐之气，说明身体并不欢迎这些东西。6、忌臭恶。什么是臭恶呢？有三方面，一是是食物留久了，变味，就会发出臭恶。还有一些老年人常吃剩饭剩菜，这也对身体不好。二是腌制品，比如咸鱼、臭豆腐，这些通过腐制发酵的，留了几个月，甚至几年都不坏的，那也要少吃！总之，人工加工的，总不如天然的，留久的食物，总不如新鲜的。尤其是肠胃机能受伤的人，吃新鲜的蔬菜、五谷杂粮，更容易恢复。有人问，你们说的这饮食六忌有何依据？其实，依据都在医圣张仲景的《伤寒论》里面，张仲景在桂枝汤的服用禁忌中提出：“忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”有人问，这个饮食六忌是《伤寒论》里面桂枝汤的服用禁忌，是不是适合其它病症呢？我们想一下，连风寒感冒这些小病都要在饮食上严格禁忌，而其它疑难杂症、大病重病，不就要戒得更严了吗？所以《伤寒论》的饮食六忌适合于各类疾病。生病起于无知，生病起于过用，生病起于盲从！所以大家看中医，首先要树立正确的养生观饮食观，俗话说，“病人不戒口，忙坏大夫手”。请大家来看病的都要努力回归到简单、质朴、自然的清淡生活中去，回归到古时候粗茶淡饭腹中饱的健康生活念。三、如何解决煎药难、喝药苦的问题一般来说这种煎药方法，煎一次分三次喝，已经是最简单的了，一点都不难。中药说苦其实跟病苦比起来一点都不苦，常言道良药苦口忠言逆耳。适当的吃苦也是对我们意志的磨练。让我们一起能更深刻地关注到自己的生命健康，这样一想又何乐而不为呢？还有癌症或者慢性疑难杂病的人，长期服中药都吃怕了。其实他们应该反过来想，能吃药就是一种福气。很多病人躺在医院病床上，连喝中药都不行了，想喝药的机会都没有了，那才真叫苦。中药在常温状态下是最苦的，温度稍高或稍低都会在一定程度上缓解这个问题，如果还觉得难喝，可以在舌面上滴上一两滴的酱油，然后再服中药，也能达到一定除苦的效果。祝大家身心健康，生活愉快！

就诊注意事项为了更好的服务于患者，方便大家就诊，现将长期以来患者关注的问题汇集整理，并告诉大家，如有不明白之处，欢迎大家提出来，我们尽力完善。一、 诊疗地址：湖南省常德市武陵区竹叶路中段常德市第一中医医院白马湖分院三楼疼痛康复科。（长沙可以预约诊疗13975856675）本地患者可乘坐24路、53路、7路、11路、19路等公交车天源星城站下车，或者常德汽车新北站下车步行5分钟即可。坐飞机过来是到常德市桃花源国际机场，打的过来到常德市汽车新北站旁天源星城即可。外地病人坐火车过来，到常德火车站下车后，只需坐上24路或19路公交车，在天源星城站下，即可看到大楼就是常德市第一中医医院白马湖分院。如果从火车站打的，可以打的到常德卷烟厂天源星城北，费用为20元左右。医院周围地形图:二、住宿问题：常德是个旅游城市，交通住宿都很方便，医院周围有很多旅馆和商务宾馆，高中低档的都不缺。对于住哪里最合适，这要依据个人的消费状况，不作任何推荐。三、挂号问题：一般病人当天早上七点过来挂号，当天挂号当天看，外地患者尽量预约0736-7133868，为保证看病质量，本人一般周一、三、五上午看病，如果早上挂的号上午看不完，我们会在下午看完（这种情况比较少），挂号后不可更换，如果有人倒卖号牌，请不要轻信。为方便大家看病，节假日(春节除外)一般不放假，如有特殊情况，会在网站中告诉大家，敬请留意！外地患者到达常德，建议当天不过来就诊，如果病情不是很急，最好休息一晚，次日上午过来就诊，这样心平脉静，看起病来就更精准。四、看病费用：本院目前只收取一定的药费和代煎中药费（如果需要代为将药快递到其他城市，或代为将药材加工成其他剂型，则收取快递费或加工费），除此之外，暂无其他任何费用。检查基本的都能完成，特殊检查都是在总院做（武陵区医保可以在本院报销）。为了保证疗效，本院力求道地药材，如发现假药，诊所愿以一赔十。患者的治疗以中药内服为主，偶尔也配合外治法进行治疗，目前任何外治法，都是国家规定来收费。中药价格还是比较便宜，如果用到人参、东阿阿胶、三七、鹿茸、金蝉花、虫草等贵重药材，价格会略有上浮。疗程问题，一般给病人每次开药为2至3剂（多数情况下，每剂服用一天），慢性病开7剂，外地患者如带药回家，一般开5至7天的药，患者服完后，可反馈情况，适当调整处方，然后快递寄药，患者也可以按照调整后的处方在当地中医院或专业大药房抓药，不要贪图便宜而失去效果。费用支付本地可以医保（武陵区有居民医保门诊可以报销，请携带好身份证三天内报销），也可以银行或微信、支付宝支付。五、看病心态：看病不是旅游，请不要把看病当成旅游。冰冻三尺非一日之寒，病来如山倒，病去如抽丝，特别是慢性病及重大疾病，更需要充足的时间跟耐性，打一枪放一炮，来也匆匆，去也匆匆的旅游心态，如走马观花，很难见到真正的实效。大多外地患者，都是疑难杂症，建议患者观察三五天后再带药回家，这样疗效更有保证。六、家属陪伴：对于疾病复杂，病情比较重的患者，或年龄比较高的老人家，建议一定要家属陪伴过来看病，这样好有个照应。七、谨防受骗：谨防医托。对于陌生人介绍你去某某医院或诊所看病，不要轻易上当听信，如果是真的知名医院诊所，它是不靠医托来拉病人的，从来不会主动去像做生意那样拉拢病人。还有要防上当受骗，对于各类算命风水术士，要有提防之心，凡是鼓吹改变命运治疗疾病，要特别警惕。病人自己要有正知正见，不然容易上当受骗。信命不修心，阴阳恐虚矫。修心一听命，天地自相保。如确因病情需要，需要其他医疗单位协助，我们会建议患者到三甲医院（总院）检查（武陵区在这边缴费是可以享受门诊报销的，住院也是可以纳入报销的）或者转到总院相对应的科室也或者请总院相关科室主任过来查房指导诊疗，或到其他同行那里协助治疗。八、医患配合：病人服药后应客观的汇报服药前后自身的感受和病情的变化，这样医生就能够更准确地去把握治疗。用药如用兵，用兵打仗，也需要前线反复反馈军情。患者服药期间，请及时反馈服药的变化，一则有利于病情的把握，二则有利于患者早日康复。治疗过程中，除了用药治病，也需要病人反思自己身体的种种不良习惯，并加以改过，疾病不是无缘无故得的，也不会无缘无故的彻底好，抱着将一身疾病甩给医生的心态，是不利于恢复健康的。九、治病标本病人常常只关注局部的病痛，比如一个痤疮，一个心慌，或一个头晕，但医生治病要从整体里找病因，调理气血，调理阴阳，调理肠道，这些表面上看似跟治疗局部关系不大，实际上才是真正求本的中医精神。找到正真的中医看病，就需要有撇开树木见到森林的整体观，不是阳痿了开补肾壮阳药，就说这医生高明，医生要从整体出发，必察五脏虚实以调之，而不是为了满足病人一时的欲望，而加速病人生命消耗。只有整体身心调理后，此时的舒畅，才是真正治疗的效果所在。十、安心静心：患者就医时请不要焦急争抢，拥有一颗平和礼让之心，这在治病过程中是非常重要的。你让他也让，心宽路更宽。一个和谐的医疗环境，才有助于众人共同走向健康。十一、看病快慢医生诊疗时间快慢不代表准不准确，就像初学者跟高手下棋，初学者思考半天不能下一步好棋，高手不到一秒就把棋下好了，又像奥运会打飞盘，真正反应时间，就一两秒不到，等你真正想好时，飞盘已经落地。看病是一个医生熟能生巧，巧能生妙的功夫表现。十二、病不瞒医：隐瞒病情去考验医生，是求医最忌讳的，吃亏的还是病人自己。坦诚相待，有利于医生对病情的分析和把握，愉快的医患关系，最有助于疾病向愈。十三、重视医嘱：个人网站上有煎药注意事项以及饮食注意事项和经验食疗方，请务必阅读。中医治疗过程很重视饮食禁忌，一个会听医嘱会按饮食禁忌去做的病人，不知不觉会修正自己以前的不良生活行为，可以达到真正治病治本的效果。十四、请师从师：找到合适的医师要信任医师，天底下的医生都希望病人的疾病快点好，用人不疑，疑人不用。当你对这个医生还存在怀疑观望的态度时，就不要来找他看病，既然找到他看病，就没有必要再去跟他辩论，“抽烟也有人活得很长命，很多人吃了水果也好像没事，熬熬夜很正常，大家都在熬夜……”。所谓多辩不如实践，先放开心胸，接纳接纳医生的建议，实践一两个月，真的切身体会到好处时，何去何从，你自然心知肚明，而不会停留在口头上的世智聪辩，浪费宝贵的时间。十五、实践忠告:医生的忠告不是用来分析，而是用来实践的。可以看一下《致加西亚的一封信》这本书，为什么说“一两的忠诚远远胜过十斤的智慧聪明”，因为一切好的建议都必须在自己实践之中，才能够真实收到大利益。所以当病人能全心信任医生，并依照忠告而行的，这样的病人往往疾病好得快好得彻底。《道德经》上说“唯上智与下愚不移”。能够心不动摇地去坚持善良的忠告，这是真正的上士。上士闻道，勤而行之。十六、治病与娱乐:酒是穿肠毒药，色是刮骨钢刀，气是下山猛虎，财是惹祸秧苗。寻医最忌讳的便是：一边应酬玩乐，吵架、打牌熬夜，一边吃药打吊瓶。现在有不少病人，打着胰岛素去应酬，吃大鱼大肉，身体精力不足，靠打吊瓶来维持能量营养，这种戕伐其身的做法，不要来找中医。中医从来不将身体当成战场，一边救火一边又纵火的治疗行为，都是要以耗损寿命为代价的，治病的目的不是为了维持你目前的不良生活状态，只有天人合一、道法自然，才能真正愈病延寿。祝您及家人生活愉快，身体健康！

颈、腰椎病常常困扰患者的健康，影响其生活质量。而且在当今社会，本病甚至已经成为了一个“流行病”，让越来越多的人遭受其折磨。常常有患者及家属在笔者出门诊时，问一个问题：“大夫，我的颈椎病在好几家医院都看过，但有的说要手术，有的说不需要，有的说可以微创，您帮忙看看，我到底该怎么治疗啊？”很多患者跑了多家医院，找各种方法治疗，不同的医生给出不同的治疗方案也是常见的事。所以患者往往在选择方面很是头痛。此时，耐心细致向患者解释疾病，根据患者具体情况帮助患者选择合适的疗法也是医生需要的技巧。特邀常德市第一中医医院白马湖分院颈肩腰腿痛康复中心专家胡春华主任介绍对众多的治疗方案如何选择。治疗方法的选择原则：由简单到复杂脊颈椎病和腰椎病是一类由于椎间盘及周围组织老化而引发的疾病。其造成的痛苦主要有两类。一类是刺激或压迫神经导致的神经功能障碍，包括肢体的疼痛、麻木、无力、，甚至瘫痪、大小便功能障碍。另一类则是由于脊柱不稳定造成的颈椎或腰椎本身的疼痛。这些疾病从轻到重，大多数是发展比较缓慢的。因此，治疗方法也是应该选择由简单到复杂。颈腰椎病的“序贯治疗”原则1、休息、改变工作和生活习惯。2、消炎止痛药物、首发康复治疗、物理能量治疗。3、介入措施（扎针）：神经阻滞（封闭），射频介入治疗。4、微创手术：椎间盘孔镜手术、椎间盘镜手术、显微镜手术等。5、传统开刀手术。6、各种治疗方法时口服消髓化核通络胶囊、雪莲舒筋活络酒，外贴骨刺膏或追风膏有很好效果。如果休息、锻炼能缓解，保守治疗为首选。所有疾病在绝大多数情况下都是应该优先选择保守治疗。比如通过改变不良的生活、工作习惯、休息及锻炼，药物的辅助治疗，理疗。这些都是非常简便且没有伤害或伤害较小的方法，如果用这些简单的方法能够缓解症状，就不必选择复杂的疗法。患者常常会问一个问题：“大夫，我的病这样治能治愈吗?”我们需要患者知道，颈椎病和腰椎病不像感冒一样，这些病大部分是由于人体老化导致的。通俗地说，就是脊柱在使用了几十年后，像皮肤、牙齿一样，就用旧了。虽然人体也有一定的自我修复能力，通过上述保守治疗方法，科延缓脊柱的进一步老化，给人体一个自身修复的机会。但是这个修复不可能是彻底的，“老了”就再也“年轻”就不回去了。以下几种情况必须手术：1、患病半年以上，正规保守治疗无效。2、疼痛剧烈，严重影响工作生活（如睡眠）。3、出现了肌肉力量下降，肌肉萎缩等问题。4、出现臀部、大小腿麻木、发凉等。5、保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者。6、特殊类型的突出（椎间孔区、椎间孔外型突出）。7、出现大小便不能控制的情况。也就是疾病的痛苦度+病情严重度大于手术风险，及早手术。腰椎间盘突出症做手术有风险吗？当疾病严重到了一定的程度，保守治疗都不奏效了者已经严重影响患者生活的情况下，就要考虑手术了。但即使这样，还有些患者及家属担心手术风险、手术痛苦、手术花费、护理、耽误工作等等。关于风险问题，许多患者会问：“医生，我做手术会瘫痪吗？”、“手术的风险到底有多大？”不可否认，任何手术都是有风险的。除了手术本身的风险外，患者其他组织器官也可能在手术中发生损伤。比如患者的有腰间盘突出造成了神经的压迫，手术的目的不是让患者重新拥有一个全新的正常的椎间盘，而是切除这个“作祟“的病变。为了切除它，还要切除不少正常的组织结构，有时还需要牺牲一些正常的功能。但是，手术风险毕竟是小概率事件。很多患者往往是惧怕手术要多于疾病的。我们可以设想有一个天平，告诉他把手术的不利因素和他的病痛或疾病的危险做个比较，那么就要毫不犹豫地选择手术。另外，还要根据患者不同的情况作出个体化的指导。举个列子，腰椎管狭宰症的患者往往走路时间长了就会腿痛、腰痛，保守治疗的效果很有限。判断手术和保守治疗的标准是什么呢？这时笔者往往会问，您走多远就会觉得痛呢？疼痛非常影响您的生活质量吗？1、如果患者是一个70所岁的老人，身体状况平时不太好，走500-600m才会疼痛，不是十分影响生活。笔者就会建议患者保守治疗，即便保守治疗不能完全消除痛苦，但是至少可以减轻，或慢慢适应，可以“与疾病共存”。2、如果是一个比较爱活动的患者，50-60岁刚刚退休，正想好好享受一下生活。结果走不了，走500-600m就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅游，不能抱着孙子转悠。再想想这个病可能10年后更严重，耽误了10年光阴不说，到那时身体不像现在这么好了，手术风险更大了。所以，权衡起来，就应该手术了。因为疾病给这个患者带来的痛苦、不便、造成生活质量低下远远大于手术的痛苦和风险。

1932年美国医生Barr和Mixter最先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，并把研究结果发表在著名的新英格兰医学杂志（NEJM）上，从那时，腰腿痛研究即进入“椎间盘时代”。腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为主，包括药物、理疗、牵引、按摩、针灸等方法，仅少数部分人需手术治疗，包括传统的小开窗、开放性减压内固定和逐渐流行的椎间盘镜及椎间孔镜技术。临床上我们常发现，很多影像学表现腰椎间盘突出严重患者，却无明显腰腿痛，或仅有轻微症状，而有些患者，腰突很轻微，但腰腿痛症状很明显，严重影响生活质量。研究发现，单纯机械性压迫神经根，不会引起神经根痛，且突出的髓核可诱发免疫和炎症反应，说明腰椎间盘突出症的症状与炎症密切相关。髓核的突出诱发的免疫反应可促使突出髓核的吸收，因此临床上，腰椎间盘突出，特别是脱出型（髓核游离于椎管），有自我吸收的可能性。椎间盘突出自发性重吸收（Spontaneous resorption/regression of lumbar disc herniation）是指椎间盘突出症患者未经手术治疗或侵入性治疗而发生的突出髓核自发性消失或明显缩小。回顾文献，最经典的腰椎间盘重吸收的病例应当是2016年发表在新英格兰医学杂志（NEJM）的病例。椎间盘突出，包括颈椎、胸椎和腰椎椎间盘突出，都有自发性重吸收的病例报道，其中，腰椎间盘突出自发性重吸收的病例报道最多。在腰椎发生部位，腰2/3、腰3/4、腰4/5和腰5/骶1椎间盘都有报道。重吸收的时间最长的2年，最短的2月。腰椎间盘重吸收的类型报道包括游离型、经韧带型、硬脊膜下游离型、复发游离型。由于腰椎间盘突出重吸收发生率很低，没有统计学上的报道，仅有两位作者做了临床研究。Autio等观察到大部分腰椎病人在1年内被重吸收，在41到50岁的人群中最容易发生重吸收，随着重吸收发生临床症状逐渐减轻。Ahn等发现游离型最容易发生重吸收，认为髓核游离进入硬膜外腔接触血运而造成的。髓核越大，游离越远，与血供接触面积越大，发生重吸收的可能也越大。1998年，国内学者国医大师石氏伤科石仰山传人苏州中医院博士姜宏教授团队在《中华骨科杂志》上发表了“腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义”一文，这也是中国第一篇对腰椎间盘突出后重吸收进行系统性报道的文章。他们认为后纵韧带破裂后突出物能接触到硬膜外血液循环，更容易发生重吸收现象；突出物体积越大(突出率＞50%)，越容易发生重吸收现象；突出物位移程度越高、髓核游离越远，越容易出现重吸收现象。腰椎间盘突出发病后的前6个月是重吸收发生的活跃期，其时间跨度可以是2-12个月甚至更久。国内海军总医院侯黎升教授综述文献指出以往传统认为的需积极考虑手术治疗的腰椎间盘突出巨大型、破裂型和游离型重吸收的几率大，存在因重吸收而致症状缓解的可能。对于初发上述类型椎间盘突出，如患者症状不重，或者症状可耐受，且有充足休养时间，可尝试保守治疗。但保守治疗时间不宜过长，出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征，则需积极考虑手术。腰椎间盘重吸收最短可在2个月内发生，作为手术依据的影像资料距离手术时间不宜超过这个期限。腰椎椎间盘突出重吸收的机制不完全清楚，一般认为与炎症反应和自身免疫反应两方面作用有关。炎症反应是因为髓核游离暴露在血供环境，单核巨噬细胞等炎性细胞浸润而引起的。炎症反应表现两种作用，一是炎细胞直接吞噬吸收髓核;二是炎细胞产生多种炎性介质，激活髓核组织中自溶性的金属基质蛋白酶而引起自发吸收。我们湖南常德市第一中医医院白马湖分院疼痛康复科胡春华团队根据以上理论结合韦贵康国医大师及张氏伤科湖南省中医骨伤科主任委员孙达武教授、洛阳正骨医院平乐骨伤郭维淮、福建南少林正骨林如高、深圳平乐骨伤科郭春园、佛山中医院李氏伤科、邵阳正骨孙氏伤科、岳阳张氏伤科、浏阳社港江氏伤科、衡阳常宁詹氏伤科、长沙八医院（中医院）刘定安伤科经验采用传承百余年正骨中药“消髓化核通络胶囊”配合“骨刺膏”、“中药热敷散”外用加康复20余年治疗3000余例病友取得较好效果，复发率低较低，对于术后疼痛麻木病人也有比较好的效果，使椎间盘疾病微创介入手术率降低至1%以下，开放手术率为千分之一以下。让广大患者祛除病根连根拔起，真正告别颈、腰椎间盘突出症。

现在基本上人人都有手机，患者通过手机微信，QQ, 各种医疗APP(比如好大夫在线等)，寻找相应的医生给自己远程诊疗，越来越普遍。 医生通过各种网络平台，比如微信群，电子邮件等，进行远程病例讨论和会怎也越来越普及。患者或者家属用手机翻拍自己检查的影像资料，通过上述方式发给医生进行咨询，或者医生用手机翻拍患者的影像资料，与其他同行进行远程会诊和讨论，经常有发出来的片子翻拍质量太差，无法使用。下面几张病人翻拍后通过网上传来的图片，倾斜、反光，透亮能看到窗外的风景，没法看，属于废图，对于医生阅片是毫无意义的。(图1)这张片子拍的太倾斜了(图2)片子反光，背景无透射光(图3)拍倾斜了(图4)把片子直接贴在窗户玻璃上拍，窗户外面的风景透过片子拍入了照片上，图片的下半部分，可以隐约看到窗户外面的建筑。影响医生阅片，不能获取有价值的磁共振信息。下面介绍一种简单实用的翻拍方法让你拍的图片质量大大提高一、拍摄设备：像素较高的手机，或者数码相机，现在质量好一些的手机就可以的，切记切记切记：关闭闪光灯，关闭闪光灯，关闭闪光灯！！！二、拍摄者着深色衣服(如图5)，以防浅色衣服在片子上反光成像。(图5)三、白天拍摄，窗户外光亮，室内关灯。四、如果能在医院找到医生专用的观片灯(图6、图7)，则最为最佳选择。(图6：医生专用观片灯）（图7：医用观片灯）五、如果没有观片灯，准备一张白纸(图8)。（图9）六、如果家里有电脑(台式机或笔记本电脑均可)，也可以使用电脑显示器调白色后进行拍摄。使用电脑拍摄的时候，在电脑打开幻灯软件Powerpoint (PPT)，新建一个空白文档，纯白色的，然后把该文档全屏播放模式下，即可实现全屏白色(图9，图10)。（图10）七、将白纸或白布贴于窗户玻璃上，然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸或白布上(图11)。如果用的是电脑显示器翻拍片子，按照第6条将显示屏变白色后，将片子贴于显示器上(图12)进行拍照(图13，图14)。拍照时一定要正对着片子拍，注意横平竖直，拍端正了，不要拍歪斜了(图15，图16)。（图11）（图12）（图13）（图14）（图15）八、拍片子时，如果一张片子上有两张图像的时候，合起来拍一张(图17)，分开再各拍一张(图18，图19)（图17）（图18）（图19）九、翻拍磁共振图像时，因为磁共振片子很大，而且一张片子上有很多图像，所以，单纯的拍一张片子(图20)，因为手机拍摄，像素以及翻拍质量不好，且放大后图像会发虚，细节看不清楚，所以，基本上是没用的，对于医生阅片来说，质量太差，不能获取图片上的有效信息。（图20）十、因此需要将磁共振的一张片子，进行分区域局部放大拍摄，尽可能的将片子上的细节拍摄清楚，(如图21)，将一张磁共振片子进行分区。(图21)十一、将分区的磁共振图像，按顺序进行拍摄，即可获取如下比较有价值的清晰图片(图21-1，图21-2，图21-3，图21-4，图21-5，图21-6，图21-7，图21-8)(图21-1 区域1)(图21-2 区域2)(图21-3 区域3)(图21-4 区域4)(图21-5 区域5)(图21-6 区域6)(图21-7 区域7)(图21-8 区域8)十二、拍摄时，尽可能的将片子上的文字信息拍摄清楚，并将左右拍摄清楚(片子上有标R，表示右侧right，L, 表示左侧left的意思)，如图16, 图17，图18中的R, 每张片子上的文字都能按照阅读习惯拍正确，不要拍反了(图21-4，图22)。(图21-4)这张图片是图21一张完整磁共振片子上区域4的局部拍摄照片。拍摄时，必须要对着片子上的文字对焦, 方向正确，将文字拍摄清晰可视(图22)，尽可能多的保留片子上的所有信息。(图22）图21-4图片上的放大后的截图的文字，清晰可见十三、CT片子的翻拍，请参考磁共振片子的翻拍，道理是一样的，先拍一张整图，然后再分区域进行拍摄。十四、拍摄完毕后，进行编号，按顺序上传图片，记住，一定要原图上传，医学图像，切记不要PS, 不要用美颜相机模式，不要用美图秀秀等手机PS和美图软件，医学资料，曝光正确，拍摄方法正确即可，原图发送，原图发送，原图发送，重要话连说3遍。本文中的所有图片，除了遮盖患者的姓名以外，均未再做任何其他PS处理。十五、本篇文章中，所有片子上有患者姓名的地方，都进行了PS遮盖，这样做是为了保护患者的隐私。你给医生发的所有资料，包括片子，就不要PS遮盖了，也别羞答答的了。医生同行们，在用手机翻拍片子的时候，也要尽可能的将片子上的所有信息都拍全了。不要遗漏，否则后期整理图片的时候，就不知道这个片子是谁的了。十六、如果有可能的话，在做磁共振、CT等检查的时候，直接跟放射科医生说，需要原始数据光盘，一般的医院，都会提供，但需要单独另行付费，这个费用是非常值得掏的，因为光盘上的数据和图像，对于后期医生会诊及浏览图片来说，非常有价值，也便于保存，光盘里的图像质量也非常好，无需再翻拍，而直接可以使用网络传输和问诊及会诊的。

对于各种各样膝盖不适的症状，很多人都想在去医院前，大概估计一下得了什么病。我们罗列出一些常见的症状以及可能的疾病和发病原因，方便患者根据症状大概判断膝盖出了什么问题，是否需要去医院。 症状一：下蹲或弯曲，膝盖发胀 可能：膝盖里面有积液或积血、脓液 原因：这个道理很简单，打个比方，如果我们去折叠一个装满空气或者水的塑料袋，是不是觉得很困难？其实膝盖也是如此，当关节腔里面被液体充满时，也会表现为膝盖下蹲、弯曲困难。 症状二：青少年大量运动后关节下方疼痛 可能：胫骨结节性软骨炎 原因：青少年，身体各部位骨骺正处于要骨化的阶段，运动时承受巨大牵拉力的小腿胫骨结节，也处在这个阶段，如果这个时期进行较多剧烈的运动，髌韧带牵拉性损伤，会出现胫骨结节骨骺炎、骨骺骨化不良，继而发生异位骨化，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。 症状三：走平路不疼，上下楼疼 可能：髌骨软骨软化症 原因：膝关节上下楼、下蹲时，髌骨和股骨滑车关节面承受的压力最大，做这些活动时出现关节疼痛，很有可能是出现了髌骨软化症。 症状四：关节突然卡住不能动，自己活动一下能“复位” 可能：1、半月板损伤 2、关节内游离体 原因：关节出现突然卡住不能活动的症状，在医学上称为关节“交锁”现象，出现这种情况主要是因为撕裂的半月板或者关节面脱落的骨赘、关节软骨卡在关节缝隙导致的活动障碍。 症状五：关节里面有响声 可能：1、正常弹响 2、关节软骨磨损 3、盘状半月板 原因：关节软骨是一层非常光滑的软骨，当关节软骨出现磨损后，关节面会显得粗糙，从而出现关节面摩擦的“沙沙”响声。另外，当半月板发育异常，出现盘状半月板时，也会出现关节内部响声。 症状六：关节变松、晃动、不稳定 可能：交叉韧带损伤 原因：膝关节前后交叉韧带是限制膝关节活动的重要韧带，如果因为外伤导致损伤，会使股骨髁在胫骨髁上活动度加大，引起膝关节不稳定。 症状七：晚上睡觉时，关节突然疼醒 可能：痛风性关节炎 原因：痛风性关节炎是由血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节上，导致关节炎症反应的一种疾病，该病往往突然起病，常使人睡中疼醒。

这是由于腰椎后凸与侧弯一样可以减轻突出物对神经根的刺激，还可以使后纵韧带张力加强，对突出物有一定的東缚作用。人在骑自行车时，恰恰是处于弯腰位，此时突出物对神经根的刺激较小。而直立行走时，则与骑车时正相反，神经根受刺激较重，故常可到患者呈跛行步态。