廖明娟医生的科普号

本病目前发病病因不十分明确，但是我们可以从以下几点积极调护。 （1）防止外伤：乳房部的直接重力外伤，可造成乳房络脉的损伤，致使乳管内正常分泌的脂质样物随破裂的乳管而溢出于周围组织间，其分解的化学性产物可刺激周围组织亦可发病。故年轻母亲当尽量避免胸部被小孩撞击。不建议美容院乳房“按摩保养”，蛮力挤压也是损伤的一种。 （2）保护乳头：本病部分患者伴有先天性乳头凹陷，容易造成乳管内脂质样分泌物的积聚。故平素宜定期清洗，保持局部清洁，避免乳头部分分泌物堆积而使乳管内分泌物不能外排。谨慎采取乳头矫正器和手术矫形的方法来矫正凹陷的乳头，若使用乳头矫正器方法不当，太强的吸力反而会造成乳管的损伤；手术矫形亦可能只起到改善乳头外形的作用，对于乳头下管络的畅通并无帮助。 （3）调畅情志：中医认为女子乳头属肝，肝郁失于疏泄，容易引起乳房疾病。愉快的心情犹如一剂良药，所以应当善于调节心理压力，保持情绪稳定。 （4）饮食调摄：平素摄入过多的脂肪、动物蛋白以及辛辣食物，可能会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，而造成排泄不利滞留乳导管内，久之易引发本病。故对上述食物的摄入要有节制，避免长期高脂肪、高蛋白及油腻、辛辣饮食。 （5）药物保健品：不要滥用避孕药，少食富含雌激素的美容品及保健品。 （6）定期进行乳腺检查，做到早发现，早治疗。 以上内容摘自《乳房知识问答》（陈红风 廖明娟主编），转载请注明出处，谢谢！

在人们的不良生活方式中以吸烟、饮酒最为严重。WHO指出，吸烟在影响健康的前10大危险因素中居于第4位，饮酒是世界范围的主要公共卫生问题。吸烟是指每日吸烟一支及以上，并持续一年以上者。被动吸烟是指不吸烟但每周至少1d内有15min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中。适当饮酒是指节假日才饮，平均每周不到1次；过量饮酒是指平均摄入21g/d纯酒精。上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科廖明娟吸烟、饮酒行为有一定的时间性，对人体的危害是长期累积效应，长期的酒精摄入起到一定程度的致癌促癌作用。饮酒25g/d及以上是乳癌的危险因素，并有随着每日饮酒量的增加，乳腺癌发病率有增加的趋势。但烟酒与乳腺增生病的发生是否有关联，报道不多。我们发现国内一篇报道，486例非乳腺增生妇女中不饮酒、适当饮酒、过量饮酒的比例分别是65.8%、31. 9%、2.3%；488例乳腺增生妇女中不饮酒、适当饮酒、过量饮酒的比例分别为57.8%、29.3%、12.9%。486例非乳腺增生妇女中不吸烟和吸烟/被动吸烟的比例分别是74.9%和25.1%；488例乳腺增生妇女中不吸烟和吸烟/被动吸烟的比例分别为59.8%和40.2%。表明烟酒可能使患病率呈现增加的趋势。

有部分患者采用中药保守治疗即可治愈，也就是“消块”。中医药辨证治疗几乎贯穿整个过程。肿块期，多以疏肝清热、化痰散结为治则。成脓阶段则益气托毒、养血和营。后期若有窦道可选益气养血，活血通络的药物；若有僵块不散，可选温通、活血的药物。这是中医院每一位浆细胞性乳患者都会接受到的治疗，如有肝功能异常等不适中药内服者除外。 以上内容摘自《乳房知识问答》（陈红风 廖明娟主编），转载请注明出处，谢谢！

中医认为热盛肉腐成脓，辛辣、刺激之品可能助长热势，加重病情；油腻之品可阻碍脾胃运化，致使乳络内脂质样分泌增多，不利本病治疗。推介几款食疗方： （1）蒲公英茶：干燥蒲公英75克，加水500ml，大火煮沸后盖上锅盖，小火熬煮20分钟，滤除叶渣，加入少许冰糖，待凉后即可饮用。 （2）夏枯草决明子瘦肉汤：猪肉（瘦）120克，夏枯草30克，决明子10克，麦冬10克，盐、姜适量。先将猪瘦肉洗净切块放入冷水焯去血水、浮沫后捞出备用，夏枯草洗净沥干水分备用，决明子、麦冬泡洗干净备用，生姜去皮切薄片备用；电炖锅倒入适量的清水，全部用料一齐放入锅内，武火煮沸后，文火煮30分钟，放入适量盐和味精稍煮片刻即可。 （3）山楂桃仁粥：山楂、桃仁适量，荷叶半张，粳米适量。先将前三味放入锅中加清水煮汤，去渣后放入粳米煮成粥即可。 （4）乌梅汁：将10颗左右乌梅冲洗干净，放入大汤锅中加3/4水量，大火煮开，沸腾后转用小火慢慢炖煮，直至汤色变成深棕色透明、梅肉化开为止。将汤汁煮干成1升左右的浓缩汁，加少许冰糖，注意味道应以酸为主，关火，静置冷却。将浓缩汁滤渣后装瓶，放入冷藏室冷藏。喝时可以取汁加3~4倍水稀释后饮用，也可再加入少许糖调味。 以上内容摘自《乳房知识问答》（陈红风 廖明娟主编），转载请注明出处，谢谢！

长期熬夜，不仅仅是长痘痘，黑眼圈这么简单，目前未见到熬夜和乳腺增生病的关系的报道。但临床上很多病人自诉长期熬夜后乳房疼痛加剧，可能是和内分泌环境改变有关。有研究发现夜间灯光，使人体分泌褪黑素的自然周期发生改变，褪黑素有抗氧化、抑制癌细胞的作用。都市白领工作忙碌，压力大，也应尽量保持良好的生活作息习惯。

乳腺增生病，膳食调理也有一定作用。平时可以多吃一些行气通络、化痰散结功效的食物，比如丝瓜、南瓜、茄子、青皮、玫瑰花等。上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科廖明娟中医认为丝瓜是甘凉之品，入肺 、肝两经，具有清热化痰、凉血解毒、通经活络的功效。现代研究发现，丝瓜中含有一种干扰素诱生剂，可以在人体内催生干扰素, 因此具有很好的抗癌作用。中医乳腺医生常用的丝瓜络就是丝瓜长老后，去除外皮和果肉后剩下的部分，具有通经活络等功效，常用于治疗急性乳腺炎、乳腺增生等。我国古代记载，海带 (即昆布) 能软坚散结，能使血通气畅，肿块消退。海带中含有大量的碘，可以促使卵巢滤泡黄体化，从而降低体内雌激素水平，使内分泌失调得到调整，最终消除乳腺增生的隐患。海带虽好, 但吃海带时一定要适量，不要把海带视为主菜天天吃，因为摄入过多的碘也会对身体健康产生影响。食用海带前，应先用水漂洗，使海带中含有的砷溶于水。海带性寒，脾胃虚寒者忌食。 更多乳房知识请参考《乳房知识问答》，拼多多，京东，淘宝，当当网均有售。

门诊来了名35岁的年轻女性（小孩子四岁），因发现左乳结块4月余，前来就诊。刻下乳房简图如下： 详细体检。追问病史：平素体健，否认内科疾病及免疫系统疾病。否认长期口服避孕药（会导致泌乳素增高）以及垂体腺瘤等疾病。仔细回想后曾有被小孩子玩耍撞击。B超说左乳炎症可能，部分导管扩张。这位女同志，非哺乳期，乳房炎症到底是怎么回事？今天我们就来了解一下一种特殊的乳腺疾病：浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎，又名乳腺导管扩张症、非哺乳期乳腺炎等，是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺良性疾病。其实它还有一个名字：粉刺性乳痈。（作为顾氏外科传人，容我自豪的科普一下：1958年沪上名医顾伯华教授将本病瘘管期称为“慢性复发性伴有乳头内缩的乳晕部瘘管”，并采用中医挂线法、切开法和外用药治疗，取得满意疗效。1985年顾伯华、陆德铭教授将本病命名为“粉刺性乳痈”，中医药内外综合治疗大量的临床病例） Q：这个病有什么表现？ A：在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，或者外伤撞击，肿块可以见任何象限，初起肿块多位于乳晕部，红肿疼痛、逐渐化脓。溃破后脓液中常夹有粉刺样物质，久不收口，易反复发作，形成瘘管，残留僵块，全身症状较轻。本病病程长，易反复。Q：为什么为得这个（病）？ A：本病比较少见，其发病率占乳房良性疾病的4%～5%，但是近些年（个人认为）发病人群略有增多。至今机制不明。目前认为本病的发生与乳头乳管先天性畸形、外伤，内分泌紊乱等有关。①乳头发育不良包括乳头四陷、内翻等先天崎形，哺乳期有乳汁浦留或哺乳困难。既往有乳腺炎症或创伤史导致导管闭塞或屮断都可引起导管腔狭窄，管内分泌物堆积，刺激管壁和周围组织产生化学炎性反应。②异常激素刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管明显扩张，是该病发生的主要因素。③乳房外伤：外伤导致乳腺结构的损伤，引起乳孔闭塞；④自身免疫及内分泌素乱：各种原因引起的体内性激素水平的改变，主要是垂体泌乳素的升高引起乳腺导管扩张，继而引起一系列的病理改变，导管排泄不畅是溢液期发展到肿块期的主要因素。⑤吸烟：有学者认为导管扩张与长期吸烟有关，可直接损害乳腺导管。Q：医生说我得了浆乳，怎么办？ A：本病临床可分为溢液期、肿块期、成脓期和瘘管期。溢液期和肿块期一般以内治为主、中药外敷为辅；若到成脓或瘘管期则当予手术，以外治为主。医生会根据详细的体检、实验室检查、影像学资料评估介绍不同时期的治疗方法和特点。Q：肿块这么大，一定要做切吗？切了后乳房会不会变形？A：选择合适的手术时机和治疗方法很重要。①溢液期和肿块期程度较轻的病人辨证论治，内服中药联合外用消肿散结药膏，能缓解疼痛、消除肿块，达到保守治疗治愈的目的，不会影响乳房外形。②若是需手术者经中医药辨证论治治疗后则可缩小红肿范围, 为手术一期缝合创造条件，病人继续术后服用3 个月, 以减少复发。③乳房肿块无疼痛者，可手术切除肿块。并仔细检查是否有通向乳头病变导管, 若有必须切除病变导管至乳头下。④敞开创口每天换药，采用祛腐生肌中药使创面脓腐彻底清除, 不遗留病灶，促进创面愈合。总之，中医药内服结合手术、药捻、拖线、冲洗、滴灌、垫棉、祛腐生肌等综合治疗，具有疗效好、外形损伤小、复发少等特点，对复杂病例尤有优势。 Q：浆乳好了，怎样防护？A： 粉刺性乳痈是病程较长、病势缠绵、易复发，预防调摄十分重要。保持良好的心态，如饮食清淡、减少乳房部外伤、避免过于疲劳、调畅情态、保持乳头清洁等，都能减少复发。随着本病的知识普及，结合临床表现、B超、MRI、实验室检查等，误诊率极大下降，及时治疗，相信会早日康复，重拾美丽健康！门诊时间：周一、周四全天。地点：九院新门诊大楼三楼。挂号：普通门诊，中医乳腺病专科门诊。(文章未经同意，不得转载。转载请注明原作者)本文系廖明娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有关运动与乳腺增生病的关系的报道不多。一项前瞻性的研究结果显示，经常运动者将来发生乳腺增生的风险比从不运动者或偶尔运动者小。也有回顾性研究提示，运动能够降低良性乳腺疾病的发病率，说明运动为良性乳腺疾病的保护因素。也有学者认为，是否运动和每周运动的次数与该病的发病率有关。随着运动次数的增加发病率降低，可能原因是:首先，有氧运动燃烧体内的糖分，消耗脂肪，对降脂减肥产生良好的效果。而肥胖良性乳腺疾病的危险因素之一。其次，运动过程中需不断地摄取氧气，此时血液可以供给心肌足够的氧气，促进身体新陈代谢，增加和改善心肺功能，调节心理和精神状态。因此，运动可通过消耗体内脂肪，减轻紧张压抑的心情，调节好情绪，从而降低乳腺疾病的患病风险。上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科廖明娟 更多乳房知识请参考《乳房知识问答》，拼多多，京东，淘宝，当当网均有售。

乳腺作为性激素的主要靶器官之一，内源性和外源性激素均可以对其产生影响。女性乳房的生理乃至病理性变化，大多和卵巢分泌的雌激素和孕激素有关。当雌激素分泌过高和孕激素过少，或者两者分泌不协调时，可能会引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科廖明娟口服避孕药是一种简单而有效的避孕方法。避孕药中雌激素和孕激素的含量很小，且二者比例和生理情况接近，所以，其对乳腺的影响不大。关于口服避孕药对乳腺的影响，目前的研究结果不尽相同。国内外的大量研究资料表明，长期连续服用(5年以上)短效或长效甾体激素避孕药，不增加乳腺癌的发病。但也有学者对关于避孕药与绝经前乳腺癌的文献进行了广泛的调查，并对其进行病例对照研究的荟萃分析(Meta)认为：使用口服避孕药物增加了绝经前罹患乳腺癌的风险，尤其那些在第一次足月妊娠前就使用避孕药的妇女来说，此风险更高。因此，避孕药物的使用对乳腺的影响还是应该持谨慎态度，尤其是对于妊娠前就长期口服避孕药的妇女，定期进行检查还是十分有必要的。更多乳房知识请参考《乳房知识问答》，拼多多，京东，淘宝，当当网均有售。

冬虫夏草（以下简称“虫草”），我们既熟悉又带着很多疑问。临床中，很多乳腺癌术后患者会问，医生，我刚做完手术，要不要吃点虫草补一补?还有的问，亲戚朋友或者子女买了虫草慰问，要吃吗?听说虫草抗肿瘤效果好，要买了吃吗?......老百姓都知道虫草是一种名贵中药材，有滋补和抗肿瘤作用，但又“知其然不知其所以然”：虫草是虫还是草?它的活性成分、药理作用有哪些?乳腺癌术后患者是否有必要服用?今天，我们一起了解冬虫夏草的“前世今生” 。上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科廖明娟是虫，还是草?傻傻分不清冬虫夏草，简称虫草，是中国传统珍稀濒危中药材。它既不是虫，也不是草，其实是一种虫生真菌，是由冬虫夏草菌的子座及僵死的蝙蝠蛾科幼虫寄主形成的复合体。 冬季，受冬虫夏草菌侵染的蝙蝠蛾幼虫体内形成菌核，其外表保持蝙蝠蛾幼虫虫形，即“冬虫”；次年夏季，在温暖潮湿的环境下，菌体生长，僵死的蝙蝠蛾幼虫的头部脱落，从其头部长出一根有柄的律状子座，长3～5cm，粗约3～8mm，外形与草相似，即“夏草”，冬虫夏草也由此得名 。中医认为它性味甘、平，归肾、肺经，功能补肺益肾、止咳化痰、补虚损、益精气，多用于治疗久咳虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛等疾病。据说虫草曾救过武则天的命：武则天晚年咳嗽不止，用过各种偏方，没有效果，后来御膳房每天炖冬虫夏草全鸭汤。一个多月后，武则咳嗽终于痊愈。由于其神奇的疗效和数量的稀少珍贵，民间称之为“黄金草”。 我国的冬虫夏草，主要分布在青藏高原，青海省的产量占到全国产量的一半以上。2020年全国万众一心抗击新型冠状肺炎阻击战中，青海省支援湖北省的物资中就包括了冬虫夏草，体现了兄弟省份的手足之情。冬虫夏草的活性成分在冬虫夏草中，其化学成分主要是多糖类、氨基酸类、蛋白质、核苷类和微量元素等，在众多活性成分中，研究最多的就是药理学效用更加明显的虫草多糖、虫草素和虫草酸等，这些单体活性成分具有优质的药理学作用。冬虫夏草的药理学作用现代药理研究中，其具有的药理学作用广泛，主要包括：调节免疫作用， 抗肿瘤作用，保护肾脏， 调节心血管系统功、呼吸系统能和促进造血的作用，降血糖作用，抗菌的作用，调节内分泌和减缓衰老。既然冬虫夏草这么“好”，乳腺癌术后患者是不是一定要买一些呢?不一定。（1）虫草的药理作用的发现主要是从细胞和动物层面，目前缺少大样本的乳腺癌术后患者的服用情况观察,还需更多的临床数据来验证其抗乳腺癌复发转移作用.（2）很多人认为虫草是保健品，有延年益寿作用。2012年，国家食药监总局下发了《关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知》，称冬虫夏草不属于药食两用物质，长期服用会危害人体，不能以保健品方式销售。有报道称长期服用导致体内砷中毒，危害健康。（3）虫草在海拔3000至5000米、冬季严寒干冷之地，长得最好。由于喜马拉雅冬天较以往温暖，以及疯狂地采挖，天然的冬虫夏草的数量正急剧减少。我国不少省区均有生长和栽培人工虫草，具有相似的化学成分和药理作用，价钱比野生虫草便宜。很多商家打着“野生、天然”的旗号，以昂贵的价钱兜售，购买虫草时候，需问清来源和产地。由于巨大经济利益趋势，市场上陆续发现一些混淆品和伪品（用面粉、玉米粉、石膏等加工压膜而成冒充冬虫夏草），而劣质虫草有金属增重虫草、断草、空心草等。购买时请通过正轨渠道，谨防假冒伪劣，损害健康。 （4）冬虫夏草属于名贵中药材，如果家中刚好有，那么可以询问医生，医生根据患者病情情况结合中医辨证论治，给出建议，是否服用，如何服用，服用时长；如果乳腺癌术后，体力佳，吃的下，睡得香，并无明显不适，为了追求冬虫夏草“神奇的疗效”，大可不必刻意购买；如果乳腺癌术后出现乏力、纳差、气喘、胸闷等一派虚象,经济条件许可，自身要求服用虫草, 也可以在医生的指导下购买、适量服用。需要强调的是，预防乳腺癌术后复方转移，主要还是规范的辅助综合治疗，定期复查，保持平和乐观的心态，健康的饮食和作息等，而不是迷信于虫草等名贵中药材。