邹普功医生的科普号

手术切开钝性分离剥离范围完成精细修剪毛囊汗腺颗粒毛囊汗腺颗粒修剪完成美容线无张力对位缝合适当加压包扎固定此微创腋臭根除手术的技术要点是：一、要确定需要剥离的手术范围，顺皮纹方向手术切口二、肿胀麻醉要打好，容易分离、减少术中出血三、分离时候保证剥离的层次，保证在脂肪层分离四、修剪毛囊汗腺时候要小心，避免修剪太薄皮瓣坏死，太厚毛囊汗腺清除不彻底五、皮瓣下放置引流管，防止皮瓣下积血积液六、妥善包扎固定，双上肢适当制动，有利于皮瓣粘合

很早以前就有这个想法，就是想把我的从医之路写出来给大家分享一下，今天就给大家分享一下。第一篇:逼上从医路我出生在豫东南一个农村，从小身体就不太好，记得小时候经常生病吃药打针，学习成绩也一般，但是小时候我的动手能力还是可以的，经常领着我的同龄小伙伴疯玩，我可以用树叉做出很好的弹弓，可以打鸟?，还可以用废旧的自行车链条?皮筋做出简易的手枪，装上捡来的鞭炮里的炸药，能打响，因为这很多小伙伴都很崇拜我，因为学习不好，初中毕业后没有考上高中，我就想去学修摩托车??，我喜欢捣鼓这些零件，觉得很有意思，但是我爸爸妈妈都不同意，说就你这身板，经常生病，没个技术将来靠啥吃饭？非逼着我去读中专卫校，（我老爸是一名兽医，在我们当地也小有名气）说你学一门技术，将来饿不着，就这样在爸妈的逼迫下上了我们当地的卫校，开始了我的从医学习生涯。我记得当时我们学校有两个石板乒乓球台，在学校我又喜欢上打乒乓球了，一下课拿着球拍就去打，这边打上课铃了我还不想进班学习，但是我的脑袋瓜还算好使，老师讲的课我一听就懂，期末考试我考了班里第一名，老师还问我是不是抄的别人的考试题，我同学都证明说我没抄。这老师才对我爱玩管的不太严格了，毕竟老师都喜欢成绩好的学生，我当时也应该算一个。一转眼三年中专生活过去了，由于中专学的知识太少，我班主任推荐我去读大专，可以先去读，然后参加成人高考，考上了有大专毕业证，我立马就同意去读大专了，当时也不知道是为了想多学点知识，还是为了还可以再玩几年。我记得是1999年9月份去河南职工医学院临床医学专业读的书，那是我长这么大第一次去省城郑州，从汽车站一下车就被眼前大都市的繁华震住了，大街上人流如织车水马龙，过个路口我都小心翼翼的，上学期间最令我佩服的是我的代课老师，他们那时候都是省级医院的知名教授，还要抽空给我们上医学课，记得一个病理生理老师，年纪轻轻也很帅气，上课从不带课本，就拿几支粉笔，就能把课讲的有声有色，还通俗易懂，当时我就想，我也想成为这样的医生。从那以后我开始发愤图强读书，每周只出去玩一次，剩余时间不是在教室读书就是在图书馆看其他方面的书，现在想想真的感谢那时候努力的自己。三年大学时光也很快，毕业后我的很多同学都陆续参加工作了，我的成绩虽然很好，但是家里没有关系，也找不到工作，一个偶然的机会，在乡政府上班的哥哥下班回家给我说，周口有个医院招聘医生，需要先报名考试，你敢不敢去试试？我想都没想就说，我去参加，那是周口军分区的一个医院，招聘医生，我记得当时好像有三十多个人参加考试，我考了第二名，与第一名差了一分，分数出来后他们医院的领导问我，小伙子，想不想学烧伤外科，我说可以，我愿意学，领导说那你回去等通知吧，就这样，2002年的10月8号，我开始成为一名医生，开启我的临床医生生涯，后来参加工作后我又考取成人本科，抽空去读，顺利毕业并取得学士学位。第二篇：开始当医生上班后一开始接触烧伤外科，科里都是一些烧伤烫伤的病人，确实有点吓人，有些创面还发臭，我听说之前招的医生大部分都是干几天就不干了，受不了，我心理想，反正我也没有工作，别人不干的工作我得干，我得把别人不愿意干的事干好，这样才厉害。那时候我们这有鞭炮厂，再加上那时候管理不太规范，经常会有爆炸事故发生，很多烧伤病人，也给我提供了很多学习上手的机会，别的医生不想管的病人我管，整天就是泡在科里，写病历、换药、上手术等等，有时候还得跟着120救护车去县里或者乡里接诊病人。就这样上班上了一年多，医院领导看我这小伙子听话，爱干活，不怕脏不怕累，医学基础还不错，在2004年初，我们院长找到我，送要送我去进修学习烧伤整形技术，其实我正想呢，于是就派我去了当时的驻马店中国人民解放军第159医院，现在叫联勤保障部队990医院，他们医院烧伤科很厉害的，那时候就是全军烧伤治疗中心，有很多重病人，在那里学习的那段时间是我进步最快的一段时间。第三篇：开始当骨干医生这也是我的第一次进修学习，通过进修我学会了大面积烧伤的整体治疗与管理，植皮技术，气管切开技术，深静脉置管技术，烧伤后期疤痕松解成形技术(Z成形术、五瓣成形术、连续Z成形术），回来后我开始把学到的东西用于临床，记得那时候管了一个四十岁的成年男性，百分之八十的粉尘爆炸烧伤，当时为了把他救活，天天都在科里守着他，抗休克、抗感染、手术植皮、每天换药，上翻身床，他的病情稳定我就开心，他的病情变化我就郁闷，过年放假我都没有休假回老家，我知道他病情不稳定我回老家也放心不下，与其回老家也不放心，还不如留下来陪他过年，这样心理反而更踏实一些。认真手术手术中记得那时候为了练手感，我经常买土豆，用刀削土豆皮找手感，记得一开始取头皮得半小时左右，到后来取一个完整的头皮也就几分钟就搞定了。从菜市场买猪蹄和鸡脖子，回家练习切开缝合技术，就这样工作了十来年，2010年晋升主治医师，我在2013年底申请去武汉第三医院整形外科进修一年，系统学习了烧伤后疤痕整形（扩张器治疗烧伤后疤痕、微创腋臭手术、体表肿物美容修复和常见的整形美容技术）都是那时候跟着教授们学的，当时我的老师是欧阳三蓓、刘威和吴明瑞老师，他们那里病人很多，很多时候都是手把手教我，从设计到手术操作、再到并发症预防与管理。这一年我感觉我收获很大。涉及敏感图片，仅专业人士可见与救治的烧伤儿童合影患者赠送锦旗第四篇：开始当科室主任进修回来后得心应手的工作了两年，2016年顺利通过烧伤外科高级职称评审，成为我们医院和我们地区最年轻的烧伤外科副高，好事成双，那一年我们科主任升迁到了副院长，我顺理成章当上了烧伤整形科主任，开始学着管理科室，其实科室主任属于医院中层领导，在医院里起到承上启下的关键作用，如何承上？要和医院领导保持一致，听从指挥服从命令，做到指到哪打到哪，毕竟生杀大权掌握在领导手中，在单位不服从领导是大忌；启下，就是有效传达上级领导指示精神，带领团队一起完成领导交给的任务，做好团队建设管理与协调。还要参加很多行政性事务，确实忙了很多。但是也很历练人，拓展自己的交际范围，锻炼各方面的协调沟通能力，学着处理各种人情世故等等，记得有一个小孩烧伤也不是很严重，但是家里很困难，没钱治病，我就通过我的朋友发动社会爱心人士为他筹款治病，很多人看到这个孩子的困难情况，纷纷奉献爱心，捐款捐物，齐心协力给他治病。我也经常参加各种公益活动，宣传烧伤烫伤预防常识，下学校、进社区、参加义诊，让更多的人了解烧伤、学会预防烧烫伤。为了提升自己的业务技术水平，又抽空去北京八大处整形外科瘢痕质量门诊部跟着王连召教授短期学习，郑州市第一人民医院烧伤中心夏成德、娄季鹤教授观摩学习，郑大一附院烧伤与修复重建外科崔正军教授、王常印教授进修学习，真的是应了那句话，活到老就要坚持学到老。。。。。。成为河南省烧伤重症与创面修复联盟单位中秋节给患者送上月饼庆祝接受电视台采访讲烧伤烫伤预防知识进学校给学生讲烧烫伤预防知识获得最佳公益宣传奖第五篇：未来继续努力从参加工作到现在，也有二十多年了，2020年4月，通过我们当地政府招财引智计划我和我的骨干团队调到现在的单位周口市人民医院，组建烧伤整形科+创面修复科，继续我的从医之路，上班二十多年，不算时间太长，但也算个老大夫了，这么多年没少付出，也没少收获，取得了很多荣誉和鼓励。我的科室学术交流讲课多次参加学术交流荣誉证书获奖现场获得最美医生称号祝大家心想事成目前学术任职为：1、中国中西医结合学会烧伤专业委员会青年委员2、中国中西医结合学会医学美容专业委员会常委3、中国整形美容协会美容与再生医学分会色素性疾病专业委员会常委4、河南省烧伤外科学专业委员会常委5、河南省医师协会烧伤外科学分会常委河南省整形外科专业委员会委员6、河南省残疾人康复协会慢创康复专业委员会常委7、周口市烧伤专业委员会副主任委员8、上海爱与承慈善基金会爱心医疗专家我带领的烧伤整形创面修复科也连续几年获得我们医院先进科室称号，成绩已经属于过去，未来仍需要继续努力，就像一位名人说的那样，如果脱离不了医疗这个苦海，那我们就在苦海里快乐的挣扎吧。谨以感谢医路走来帮助过我的领导、老师和同时们，感谢原驻马店159医院现在的联勤保障部队990医院杨建申主任、林国安主任、柳建中主任、刘博博士；感谢武汉三医院烧伤整形中心的杨艳清主任、欧阳山蓓主任、徐威老师、吴明瑞老师；感谢北京积水潭医院烧伤科陈欣主任、沈余明主任；感谢中国医学科学院整形外科医院瘢痕治疗中心王连召教授，感谢郑州市第一人民医院烧伤中心夏成德教授、娄季鹤主任、狄海萍主任；感谢郑大一附院烧伤与修复重建外科崔正军教授、王常印教授；还有一直以来和我并肩奋斗向病魔斗争的我的团队的小伙伴们，未来一起向前进..........医路不易，且行且珍惜，祝每一个医疗同行都平安健康快乐幸福。

 金秋十月，红旗飘扬，祖国迎来了75岁华诞。在这个庄严而喜庆的时刻，我们心怀崇敬，向伟大的祖国母亲致敬。 看那万里长城，宛如巨龙盘踞，见证着中华民族的坚韧与不屈；观那滔滔黄河，奔腾不息，诉说着华夏儿女的豪迈与激情。祖国的山河壮丽，让我们自豪满满。 忆往昔，先辈们浴血奋战，为国家独立、民族解放抛头颅、洒热血。看今朝，我们在祖国的怀抱中，享受着和平与繁荣。让我们珍惜这来之不易的幸福，用奋斗书写新时代的辉煌篇章。 在这个特别的日子里，让我们共同祝愿祖国繁荣昌盛，人民幸福安康！让我们在这个国庆，许下对祖国的承诺：努力拼搏，积极进取，为祖国的繁荣贡献自己的力量。愿我们与祖国一同迈向更加美好的未来！

一般建议16岁及以上可以考虑做腋臭微创手术。 一、年龄较小不适合手术的原因 1.身体发育未成熟 -16岁以下的青少年身体还处于生长发育阶段，腋下大汗腺可能尚未完全发育成熟。此时进行腋臭微创手术，可能无法准确地清除所有的大汗腺，术后容易复发。-而且，随着身体的继续发育，大汗腺的功能和分布可能会发生变化，进一步增加了复发的风险。2.心理承受能力较弱 -年龄较小的孩子心理承受能力相对较弱，手术可能会给他们带来较大的心理压力和恐惧。术后的疼痛、伤口护理等也可能对他们的心理产生不良影响。 二、16岁及以上适合手术的原因 1.身体发育相对成熟 -16岁及以上的人群身体发育基本成熟，大汗腺的发育也相对稳定。此时进行微创手术，可以更准确地定位和清除大汗腺，手术效果相对较好，复发率较低。2.心理较为成熟 -这个年龄段的人心理承受能力相对较强，能够更好地理解手术的过程和意义，积极配合医生的治疗和术后护理。需要注意的是，虽然一般建议16岁及以上可以做腋臭微创手术，但具体情况还需根据个人的身体状况和医生的评估来决定。如果腋臭症状较轻，可以先尝试非手术治疗方法，如注意个人卫生、使用止汗剂等。如果腋臭症状严重，影响到了日常生活和社交，可以咨询专业医生，根据医生的建议选择合适的治疗方法。

腋臭微创手术后需要注意以下几点： 一、伤口护理 1.保持伤口清洁干燥：避免沾水，防止感染。在伤口未完全愈合前，不要洗澡或游泳。如果不小心弄湿了伤口，应及时用干净的纱布轻轻吸干水分，并涂抹碘伏等消毒药水。2.遵医嘱换药：按照医生的要求定期换药，观察伤口的愈合情况。如果发现伤口有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。3.避免剧烈运动：术后上肢应尽量避免过度活动，以免牵拉伤口，影响愈合。一般来说，术后1-2周内应避免提重物、举高上肢等动作。 二、饮食方面 1.清淡饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。这些食物可能会刺激伤口，引起疼痛或加重炎症。2.多吃蔬菜水果：增加维生素和纤维素的摄入，有助于伤口愈合。可以多吃一些富含维生素C的水果，如橙子、柠檬、草莓等，以及富含维生素E的食物，如坚果、植物油等。3.控制饮食量：避免暴饮暴食，保持适量的饮食。过度进食可能会导致身体肥胖，增加腋下出汗量，从而影响手术效果。 三、生活习惯 1.注意个人卫生：保持腋下清洁干燥，勤换衣服。2.避免高温环境：术后应尽量避免长时间处于高温环境中，如桑拿房、汗蒸房等。高温会使身体出汗增多，增加伤口感染的风险。3.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。良好的作息习惯有助于身体恢复，提高免疫力。 四、心理调节 1.保持乐观心态：手术可能会给患者带来一定的心理压力，如担心手术效果、害怕复发等。患者应保持乐观的心态，相信医生的技术和自己的恢复能力。2.避免焦虑情绪：不要过分关注伤口的变化，避免产生焦虑情绪。如果有任何疑问或不适，可以及时与医生沟通，寻求专业的建议和帮助。

对于腋臭患者，腋臭微创手术也不一定能彻底治愈腋臭 一、手术原理及优势 腋臭微创手术主要是通过破坏腋下的大汗腺来减少汗液分泌，从而祛除腋臭症状。这种手术具有创伤小、恢复快、切口美观等优点。 二、可能无法彻底治愈的原因 1.可能会有局部大汗腺残留 -人体腋下的大汗腺分布较为复杂，微创手术难以完全清除所有的大汗腺。即使手术过程中医生尽可能地去除了可见的大汗腺，但仍可能有一些微小的、难以察觉的大汗腺残留。这些残留的大汗腺在一定条件下仍可能分泌汗液，产生异味。-随着时间的推移，残留的大汗腺可能会继续生长或功能恢复，导致腋臭复发。2.个体差异 -不同人的腋臭严重程度、大汗腺分布情况以及身体代谢水平等都存在差异。有些人的腋臭可能较为严重，大汗腺分布广泛且密集，即使进行了微创手术，也难以完全消除异味。-此外，个体的身体代谢水平也会影响腋臭的程度。如果一个人的新陈代谢较快，汗液分泌较多，那么即使手术去除了大部分大汗腺，仍可能因为汗液分泌过多而产生一定的异味。3.术后护理不当 -术后护理对手术效果也有很大影响。如果患者在术后没有按照医生的要求进行护理，如过早活动上肢、不注意伤口清洁等，可能会导致伤口感染、愈合不良等问题，从而增加腋臭复发的风险。-另外，术后饮食也很重要。如果患者在术后食用了辛辣、刺激性食物或饮酒等，可能会刺激汗腺分泌，加重腋臭症状。 三、提高治愈率的方法 1.选择正规医院和经验丰富的医生 -正规医院的设备和技术相对较为先进，医生的经验也更加丰富，能够更好地掌握手术的适应证和操作技巧，提高手术的成功率。-在选择医生时，可以了解医生的资质、从业经验以及患者的评价等，选择一位口碑好、技术精湛的医生进行手术。2.严格遵守术后护理要求 -术后要按照医生的要求进行护理，保持伤口清洁干燥，避免上肢过度活动，防止伤口裂开。-遵医嘱按时服药、换药，定期复查。如果出现伤口红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。3.注意饮食和生活习惯 -术后应避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡。-注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，保持腋下清洁干燥。避免剧烈运动和大量出汗，减少对腋下的刺激。 总之，腋臭微创手术虽然是一种安全有效的治疗方法，但也不能保证完全治愈腋臭。患者在选择手术治疗时，应充分了解手术的风险和效果，并在术后严格遵守护理要求，注意饮食和生活习惯，以提高手术的成功率和降低复发的风险。

烧伤科主要治疗以下几类疾病：一、烧伤1.热烧伤：由火焰、热水、热蒸汽等高温物质引起的烧伤。比如在火灾中被烧伤、被开水烫伤等。2.电烧伤：包括低压电烧伤和高压电烧伤。例如，不慎触碰漏电的电器或高压电线导致的损伤。3.化学烧伤：因接触强酸、强碱、磷等化学物质而造成的烧伤。比如在实验室或工厂中发生的化学物质泄漏导致的皮肤损伤。二、冻伤在极寒环境下，身体局部或全身受冻引起的损伤。如在寒冷的冬季长时间暴露在户外，可能导致冻伤。三、皮肤慢性溃疡及难愈创面1.糖尿病足溃疡：糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，导致下肢血管和神经病变，容易出现足部溃疡。烧伤科可以通过创面处理、局部应用促进创面愈合的药物等方法进行治疗。2.压疮：长期卧床的患者，由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。烧伤科可以根据压疮的不同阶段，采取相应的治疗措施。3.放射性溃疡：接受放射治疗的患者，可能出现皮肤放射性溃疡。烧伤科可以通过手术、创面修复等方法进行治疗。四、各种瘢痕的治疗1.烧伤后瘢痕：烧伤愈合后，常出现增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响外观和功能。烧伤科可以通过压力治疗、药物治疗、激光治疗、手术等方法进行瘢痕的预防和治疗。2.外伤后瘢痕：如手术切口、擦伤等外伤后形成的瘢痕，烧伤科也可以进行相应的治疗。五、其他相关疾病1.皮肤软组织感染：烧伤患者由于皮肤屏障受损，容易发生皮肤软组织感染、各种创面不愈合等等。烧伤科可以通过抗感染治疗、创面处理等方法进行治疗。2.皮肤肿物切除后创面修复：对于一些皮肤肿物，如痣、脂肪瘤等，切除后需要进行创面修复，烧伤科可以采用皮片移植、皮瓣移植等方法进行修复。

原创陈郑礼烧伤科医生陈郑礼2022年10月22日21:34上海生活中，有很多疾病说不清是哪个科看的，每个医院都不太一样，比如老年人常见的褥疮，很多都是护士在处理；再比如：头面部如果受了外伤，接诊科室就更加复杂了，以我们医院为例——有头发的地方归脑外科处理，头发和眉毛之间归整形科，眉毛以下颧骨以上看眼科，鼻子耳朵五官科，嘴周围口腔科。国家为此专门在前些年鼓励医院成立创面修复科来处理那些皮肤受损的病种。在创面修复科全面推行之前，各种伤口主要是由我们烧伤科来处理。每个烧伤科所收治的病种可能都有些出入，我根据自己最近治疗过的患者来介绍，说得不全，但都是真实的病例。---目录---特殊烧伤：化学灼伤、低温烫伤、电击伤、热压伤、放射性皮炎；各种外伤：擦伤、刺伤、切割伤、撞伤、挤压伤、撕脱伤、枪伤；疤痕：外伤后疤痕、手术后疤痕、疤痕疙瘩；感染性伤口：压疮、糖尿病足、甲沟炎、疖、脐炎脓肿、下肢静脉溃疡、手术切口愈合不良；皮肤恶性肿瘤：可能发生恶变的色素痣，皮肤癌。特殊烧伤：化学灼伤、低温烫伤、电击伤、热压伤、放射性皮炎；烧烫伤不仅仅是火焰和开水，很多其他的东西也可以让皮肤受损。化学灼伤先说说大家闻之色变的氢氟酸烧伤。氢氟酸会溶解骨质，可以说是一种“化骨绵掌”，所以受伤后会有剧痛。需要及时使用葡萄糖酸钙动脉注射及浸泡，严重者需要急诊手术切除患肢皮肤。除了氢氟酸，还有硫酸、硝酸、盐酸、强碱等化学灼伤，一般发生在实验室的比较多，程度大部分不会很重。低温烫伤也就是热水袋、暖宝宝的烫伤。一般都是睡醒后，发现小腿上莫名其妙有个水泡，后面就感染了。低温烫伤是深度烫伤，需要2-3个月才能愈合，而且需要经过正确的处理才能控制感染，必须要非常重视。电击伤电击伤会有明确的入口和出口，伤口往往比较小，但是非常深。极容易感染，因此需要正规清创处理。同时，还要观察症状、化验和辅助检查，检查心肌酶谱、心电图等，防止内脏的损伤。还有一种是电弧灼伤，相对程度较轻，没有出入口，损伤是一个创面。有时候孩子在家用硬币玩插座或者电瓶车的电瓶就会发生这种情况。热压伤工人在操作机器时，有时会不慎压到手。机器的温度如果很高，且一时半会儿没办法将手抽出来，就会发生严重的热压伤，往往需要截肢手术。放射性皮炎放疗的病人，偶尔会因为剂量设置过大，导致放疗部位的皮肤灼伤。这种损伤的深度一般不深，包扎几天就能好。需要注意的是：放疗后的组织活性低，经常数年后发生感染坏死。这种情况就比较棘手，往往导致迁延不愈。我治疗过的放疗后皮肤坏死的病人，最久的一位是放疗50年后发生的病变。各种外伤：擦伤、刺伤、切割伤、撞伤、挤压伤、撕脱伤、枪伤；生活中的各种外伤不可避免，处理方法和烧伤有相通之处，这里说一下各种外伤的不同点。擦伤膝盖擦伤从小到大都难免会碰上几次，膝盖这个地方之所以皮肤那么厚，就是为了应对擦伤准备的。但是膝盖擦伤有个不利因素，就是往往会嵌入很多泥土碎石，这时候就要仔细地清创，推荐使用磺胺嘧啶乳膏这种抗感染能力比较强的药膏，外用后适当包扎一下，很快就能好起来。刺伤生活中最常见的刺伤是家具的木刺或者钉子，这里说一个比较特殊的刺伤——海鲜刺伤。一般是被鱼刺或者鱼鳍刺伤，伤口比较小，很容易感染。有一种特殊的细菌叫海洋弧菌，人体的免疫系统对它无效，一旦感染后，会造成严重后果。上图这位病人在洗鱼时候被鱼鳍刺伤。24小时后，整个手就都坏死了，急诊从上臂截肢，后期血浆置换了两次，才算保住一条命。切割伤做饭的时候，很容易被菜刀划破手，这种情况一般伤势比较轻。重的是像下图这样自我伤害的病人，还有就是打架斗殴的人。切割伤有时候并不仅仅是皮外伤，还会把肢体的肌腱、血管、神经切断。所以这种伤口并不是缝合皮肤就完事的，如果不急诊手术，很有可能会导致失血性休克或者终身残疾。撞伤现在开电瓶车的人越来越多了，很多还是反应比较慢的老年人。这就大大增加了腿部被撞伤的几率。电瓶车冲击力很大，会造成皮下血管的破裂出血，有时候并没有开放性的外伤，皮肤都是完整的，但是皮下的血肿经过2-3周会感染，需要切开引流。可以看到上图这位病人的小腿，被撞后以为没破皮就没事，拖了2周才来医院，皮肤都红肿的厉害。皮肤切开后，里面都是淤血，后来换了一个多月的药才愈合。挤压伤现代生活离不开各种各样的门：房门、车门、冰箱门，每一扇门都是潜在的夹伤手指的危险因素。轻度的挤压伤会导致甲床下积血，如果不能及时引流，指甲也会脱落，但只要甲根处没有损伤，一般可以恢复如初。严重的挤压伤在工业上比较常见，也会发生在车祸现场。会累及到整个指甲的各种组织，严重的需要截指处理。撕脱伤下图这位男青年被工业用的滚筒卷到了衣服，进而把整个人都卷了进去，前躯干撕下一大块皮肤。受伤时候的照片因为太过于血腥，就不公开展示了，我放了一张植皮后的图，可以看到，纹在身上的大龙，龙头已经不见了。所以年轻人还是少纹身，纹什么都不能保护自己，只能吓唬一下别人。枪伤和平年代，我们依然要居安思危，各种军事训练中，也会有意外发生。不同的枪支造成的损伤是不一样的，猎枪一般是盲管伤，也就是子弹只进不出，嵌在肉里。步枪动能大，一般是贯通伤，就是有入口、有出口，而且出入口附近会有严重的撕脱伤和灼伤，子弹在进入不同密度的介质时，会释放能量。枪伤的损伤范围大，有时候子弹会在体腔内翻滚，需要多次清创引流手术，等待内部的坏死组织脱落干净后，才能封闭创面。如果涉及重要血管神经的损伤，还需要扩创后修复组织，会涉及到多个学科的联合手术。所以要当一名合格的军医是非常不容易的。疤痕：外伤后疤痕、手术后疤痕、疤痕疙瘩；疤痕不仅会造成外观上的不雅，还会引起瘙痒、疼痛、功能障碍等其他问题，严重者甚至还会引起患者心理上的变化。外伤后疤痕严重的外伤会导致疤痕增生，特别是重度烧伤的孩子。由于皮肤薄，留疤的可能性就会更大一些，而且很多疤痕会伴随孩子终身。影响疤痕增生的因素有很多，普通人可能会比较在意自己是不是疤痕体质。其实，关键的因素是伤口的正确处理、防止感染，以及愈合后正确的抗疤治疗。具体的治疗方法比较复杂，这里不展开介绍。需要注意的是：完整的疗程大致需要一年多的时间，才能取得比较理想的效果。手术后疤痕手术切口同样也是伤口，但是和外伤稍有不同。手术切口是可控的外伤，一般不会感染，也不存在创面的问题。因此，术者精细的缝合是避免疤痕增生的首要因素。可以使用比较细的缝线分层缝合、超减张缝合、设计W型切口等方法。术后进行切口浅层X线放疗，以及佩戴皮肤减张器。疤痕疙瘩疤痕疙瘩与增生性疤痕的区别在于：增生性疤痕的增生周期一般在一年以内，而疤痕疙瘩会持续增生，并且增生范围会超出原来受伤的部位。最常见的疤痕疙瘩是前胸部的手术切口或者蚊虫叮咬后的疤痕。由于胸廓一直在做呼吸运动，所以此处的皮肤会持续受到牵扯，疤痕就容易不断增生形成疙瘩。这样的情况首选手术治疗，术后配合激素的局部注射，可以有效避免再次增生。感染性伤口：压疮、糖尿病足、甲沟炎、疖、脐炎脓肿、下肢静脉溃疡、手术切口愈合不良；现代社会随着老龄化的加剧，压疮、糖足等慢性创面不断增多；年轻人的996又会导致免疫力下降，甲沟炎、疖的发病率也逐年上升。因此，这类感染性疾病逐渐成为了烧伤科的诊疗范围之一。压疮压疮是长期卧床的老年人最常见的并发症。一个不注意，屁股就烂了。家里人得了压疮以后，会面临一个很尴尬的局面，因为病人本人往往无法行动，要去一次医院很困难。家属需要花费很多的时间和精力给病人换药，有时还得不到正确的指导。面对上图这样的一个创面，大部分家属都是束手无策的。每天送到医院换药不现实，大部分医院也没有看这个病的专科。只能送到护理院或者社区医院，那里也没有手术的条件，进退两难。所以，烧伤科就肩负起了修复这样创面的重任。严重的压疮首选手术治疗，如果无法耐受手术或者没有条件手术，可以在烧伤科门诊就诊，医生会指导家属如何在家中换药，维持创面不感染、不加重。糖尿病足糖足和压疮一样，都是局部组织的坏死。区别在于，压疮是家属不注意造成的，糖足病人一般都是自己不注意。糖足病人有一个特点，就是比较看得开，能把糖尿病拖到糖尿病足阶段的人，都是乐天派。这个过程一般需要20年以上，并且这20年来，血糖就没有正常过。所以，很多糖足病人，都是家里人或者邻居帮着带过来看病的，腿脚已经烂到不能走路了，还觉得无所谓，不愿意去医院治疗。像上图这类严重的糖尿病足，并不是把黑色的部分去除就能痊愈了，截肢平面至少是小腿，甚至有可能连膝盖都保不住。甲沟炎甲沟炎在生活中很常见，几乎每个人都得过。轻者甲沟红肿，重者需要拔甲。甲沟炎发病的原因在于甲沟这个地方藏污纳垢，又有指甲顶着，一旦免疫力下降，就会发炎。像上图这种比较轻的情况，只要使用消毒水浸泡，用手术刀划个口子引流一下脓液，就会很快痊愈。再重一点的话，要填塞敷料引流，或者挂线疗法。有些合并嵌甲的严重甲沟炎需要拔甲治疗，并且手术后要佩戴矫形器，防止指甲进一步压迫周围软组织。像下图这样严重的甲沟炎，两侧甲沟都被累及到，往往合并了长期的脚气，也就是真菌感染，必须拔甲后再辅助抗真菌药物的治疗。疖疖又叫“疖子、疖肿”，和甲沟炎一样，都是因为免疫力下降造成的局部感染。感染严重了就会有脓肿形成，有脓肿就需要引流。不是每个脓肿都会自己破，有些位置比较深的疖肿，需要医生用手术刀引流。这种情况不是自己吃两天消炎药就能压下去的，必须接受正规治疗，否则就算好了，还会复发。脐炎脓肿肚脐是腹壁的一个薄弱点，同样也是藏污纳垢的地方。有时候腹腔镜手术还会从这边打洞，破坏原来的生理结构，诱发脐炎。严重的脐炎很容易形成脓肿，如果不彻底引流，甚至每年都会复发。下图是从脐炎脓肿里挖出来的固化的脓胎，切开后里面是类似石灰的质地。这种情况光靠自己在家里涂药膏肯定是不行的，必须去医院正规清创换药，把病根彻底拔除。下肢慢性静脉溃疡由于下肢血管性疾病造成的皮肤反复溃烂，病程往往迁延不愈或者反反复复，因此俗称“老烂腿”。这类创面最重要的治疗步骤是清洗，病人往往因为害怕感染不敢洗，越不清洗越容易感染，恶性循环。烧伤科有专业的超声清创仪，利用“空泡效应”清洗创面，配合各种新型消毒剂，可以把创面深层的细菌引流出来。再使用抗菌的敷料外用，可以迅速控制感染。配合口服扩血管及营养神经的药物，伤口一般能在2个月内愈合。手术切口愈合不良手术切口会因为各种原因无法愈合，比如感染、脂肪液化、切口张力大、对合不齐等等。切口愈合不良并不意味着手术失败，因为很多切口是分层缝合的，底下的层次还是闭合的状态。此类切口最适合的治疗方式是负压引流装置，既可以引流分泌物，又可以拉拢切口。但是这种装置比较昂贵，如果经济条件有限，可以选择使用泡沫敷料填塞，比如下图的这位患者。换药治疗的缺点是比较麻烦，每1-2日需要换药一次。这位病人最后经过1个多月的换药治疗，只是在最严重的地方缝合了两针，其他区域都是自然愈合，没有经过手术治疗。皮肤恶性肿瘤：可能发生恶变的色素痣，皮肤癌可能发生恶变的色素痣如果色素痣长在容易摩擦或者容易受压的部位，那么就有可能会因为日复一日的刺激，发展成黑色素瘤。如果发现黑痣有不断扩大的趋势、边缘模糊、颜色不均匀、或者周围出现卫星灶，就是要特别注意了。皮肤癌有些“硬汉”，觉得伤口嘛总是会愈合的，无非时间久一点，反复感染而已，反正有的是时间。这是不对的，迁延不愈的伤口容易发展成皮肤癌。如果出现了这种肿瘤样的生长，还不处理，最后就会远处转移，危及生命。尾声：烧伤科成立于上世纪50年代末，是大炼钢铁时代的产物。发展到今天，业务范围已经逐渐涵盖了从急诊创伤到慢性难愈性创面的绝大部分皮肤软组织的损伤修复。其实不管看病的科室叫什么名字，能对病人负责，能把病治好，比什么都重要。摘至上海交通大学硕士；第二军医大学博士烧伤外科副主任医师副教授陈郑礼的科普文章与大家一起分享

腋臭，是一种常见的疾病，特别是夏天，很多大汗腺分泌功能异常的爱美女性就非常苦恼，因为会产生气味刺激的狐臭，特别是在公交、超市等拥挤的地方，令人尴尬不已!1、造成腋臭的原因有哪些?腋臭是一种很常见的皮肤病，尤其是在大量排汗的情况下，腋下的异味会更加明显。那么腋臭产生的原因是什么呢?主要是生理、卫生、遗传等几个原因。腋臭患者的腋窝、口角等部位的大汗腺分泌的汗液中脂肪酸比平常人高，当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌分解产生不饱和脂肪酸而发出臭味。腋臭给患者带来很大的心理障碍，所以彻底去除腋臭是非常重要的。在日常生活中，大家除腋臭的方法五花八门，擦止汗剂、喷香水、花露水等，但是往往效果不佳，且都只是暂时性的。腋臭是很多人的社交“杀手”，尤其是到了夏天，情况更甚。祛除腋臭的方法很多，但往往容易复发，治疗腋臭关键是要找准根源，清除病根才能做到彻底治疗。2、传统方法治疗腋臭的弊端抹药：只能起到暂时的作用，不能根治腋臭，且很多人对药物过敏。注射酒精、硬化剂：术后患者容易出现腋窝皮肤发硬的临床症状，且容易造成皮肤坏死，效果仅能维持一两个月。冷冻疗法：用液氮对大汗腺进行深度冷冻，不但创面腐蚀深、恢复慢，而且因为引起黑色素细胞脱失，出现腋窝皮肤发白现象，具有一定的危险性。3、切除汗腺可以彻底祛腋臭狐臭是腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解后产生的不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味。外科手术是彻底祛除腋臭的治疗方法。通过切除腋部的大汗腺，取出腋臭的来源而达到治疗目的。4、微创祛腋臭优势微创：创伤轻，恢复时间短，切口瘢痕小，愈合后无牵拉感及其他不适症;有效：临床有效率高，术后复发率低;方便：术后无需住院，随治随走;

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