李宝乐医生的科普号

黑便也称“柏油便”，主要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”，是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。 1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌 作为我国恶性肿瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是无迹可寻。早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡 胃溃疡是常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。 3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎 急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。 4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡 表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。 便血三原色之暗红 暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如： 1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌 早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌 分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。 3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。 4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉 多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。 便血三原色之鲜红 红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如： 1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮 痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。 2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉 直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。 3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂 表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。 4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂 直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。 那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢？并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠经验或者文字，都是不对的，还应该更加关注疾病本身的具体特质。文中的等号只是为了便于表述，并非绝对，一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。

随着饮食的丰富，生活压力的增加，高血压病患者越来越多，我国有2亿左右的高血压患者。那么，除了口服降压的西药，中医是怎么认识这个病呢？首先，高血压病人群多是肝胆火旺的体质，人一上火，一着急，肝阳上亢，头昏脑胀，血压也跟着上升。其次，是气血虚，血量不足的人，这个跟西医所说的贫血还稍有不同，西医的贫血是指血中某种成份的浓度低了，而中医气血亏虚的人，血不够用，血液会优先保证基本生命需求，于是就输送不到肢体末端，肢体末端不舒服时会发出求救信号，心脏接收到求救信号就会加压泵血，于是血压上去了。比如有的人浑身乏力，但是高血压，就是这种情况。第一种肝胆火旺的，一般选天麻钩藤饮等方子。第二种气血亏虚的，一般选归脾汤等方子，来最终改善我们的体质。

春暖花开，春光明媚，也正是我们养生保健的好季节。今天，跟大家说两种蔬菜，春天多吃，对我们身体很有帮助。第一个是香椿，香椿作为春季的树上蔬菜，它被誉为“十全蔬菜”，不仅味道独特，富含蛋白质、维生素C、维生素E、钙、铁等多种营养成分；而且还具有一些药用价值。中医认为，香椿具有清热解毒、利尿消肿、活血化瘀等功效，对于治疗肠炎、痢疾、痔疮等病症有一定的辅助作用。第两个就是韭菜，韭菜是一种温性的蔬菜，含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，改善便秘。韭菜的温性特质也有助于调和身体内的寒气，对于一些寒性体质的人来说，可以做到调理身体，适当食用韭菜还可以帮助缓解眼部疲劳，保护视力。

有一些患者朋友，特别是一些小孩儿，喝中药的时候，为了改变口味，就往汤药里面加糖。糖实际上也是一味中药,早在汉·张仲景《伤寒杂病论》的小建中汤里,就有"饴糖"这味中药。据考,饴糖是以淀粉质的粮食谷物(糯米、小麦、玉米等)为原料,经发酵糖化而成的食品,味甘,性微温,入脾经,能够补虚乏、养脾胃。小建中汤以饴糖为君药,用来补中益气,顾护中焦脾胃。所以,从传统中医药理论来看,糖一直都是一味药,在组方配伍里加糖,不是为了调味,而是为了功效配伍。用白糖煮茶水用以祛火;用红糖煮生姜、葱头用以祛寒、治感冒等，一般来说，在补药中可以适当加糖。但是如果是作为苦寒通便、利水化湿、理气化瘀等汤药的时候，还是最好不要加糖了。

有很多得了胃息肉病人很恐慌，甚至经过胃镜切除后还不放心，追着大夫问这问那。那么，这个胃息肉到底会不会恶变呢？这个问题要看胃息肉的病理类型。虽然肉眼看上去，胃息肉看似差不多，但是在胃镜下观察，不同病理类型的胃息肉有不同的表现：第一种，炎性息肉，不会恶变，表面很光滑；第二种，增生性息肉，恶变的风险很低，但是增生性息肉一般比炎性息肉个头更大，如果直径大于2厘米，最好及时切除，恶变风险会较高；第三种，腺瘤性息肉，恶变风险最高，息肉顶部常常有充血和糜烂。总的来说，我们在胃镜检查时发现的胃息肉，大部分属于炎性息肉，还是很安全的。

中医药的治疗模式是整体观和辨证论治，不同类型的疾病给予相应的治法，一般也可能出现不同的、印证其疗效的常规服药反应。您吃了中药后，常见的有以下五种身体反应：第一、服药后出汗，一般用于表证的疾病，如服用大青龙汤等治疗表寒闭热、用柴胡类汤方治疗少阳寒风郁火等等，汗出可能较多；第二、服药后小便通畅，如服用茵陈蒿汤、五苓散、桂枝茯苓白术汤等等方剂后，小便通利（每次小便≥180ml）；第三、服药后身体得温，如寒湿证服用理中丸、少阴病寒盛格阳证服用通脉四逆汤后，可能出现腹中发冷变为持续性微微发热，手脚冰凉消失而微微有些温；第四、服药后出现排便多，人的大肠为糟粕浊气排除的主要关口，口服承气汤类、枳术丸等，排气排便都会增多，腹胀腹痛随之缓解；第五、服药后呕吐，现代中医已经很少看见吐法了，但也会出现在儿童身上，如果是因势利导，经过中药吐法，让饮食停滞、寒水痰浊，得以从上吐出，往往可以收获立竿见影的效果！

“早养胃，午养心，晚养脉”是中医书籍曾记载的，说明我们的整个机体有着自己的运转时间。早上7:00~8:00是养胃的时间段，吃一顿丰盛的早餐为身体提供充足的营养，达到养胃的目的，对保持身体健康有着至关重要的作用。今天，我跟大家说说常吃这6种早餐对胃好。第一，鸡蛋，鸡蛋自古以来有着“全能营养品”的称号，而且在胃部能够形成一层保护膜，减少刺激性食物对胃部的伤害；第二，要喝粥，中医讲“糜粥养胃”，因为粥类能够健运中焦脾胃，振奋胃中阳气，有利于饮食的消化吸收；第三，牛奶，牛奶是生活中常见的营养品，具有健脾养胃、补钙养颜的功效，对于长时间失眠、便秘的人群是特别适合的；第四，坚果类，从中医养生角度来看，坚果性温味甘，具有健脾养胃的功效，而且坚果中含有丰富的黄酮类物质，能够保护脆弱的胃黏膜，从而降低胃酸对胃黏膜的刺激；第五呢，一些像菠菜、白萝卜等3富含丰富膳食纤维的蔬菜，进入胃肠之后可以促进胃肠蠕动，帮助机体消化吸收，增强食欲，从而起到健脾养胃的目的。