近日偶然看看我昔日的文章“如何早期发现肝硬化?”,一位网友留言“很想了解肝硬化的治疗方案?,再回想门诊常常遇到的病友屡屡被广告欺骗的例子,终于努力的想挤出一些时间,谈谈关于乙肝肝硬化治疗的一些想法。一般而言,肝硬化可以分为两个阶段:代偿期与失代偿期。在肝硬化代偿期,尽管肝脏已经存在部分硬化,但硬化的比例不高,由于肝脏可以动用原先保存的的“储备力量“,硬化的肝脏仍然“若无其事”,因而,此时的肝硬化常常是隐蔽的,需要我们去主动发现,早期发现肝硬化的方法我已经贴出,在此不再赘述。那么,对待代偿期肝硬化应该怎么办呢?首先要评估目前的肝硬化是否会继续发展这取决于是否仍然存在肝炎活动。由于肝硬化是发生肝癌的重要危险因素,因而控制病毒非常重要,而且转氨酶正常病友也可能存在轻度肝炎活动,目前认为,代偿期肝硬化病友不管转氨酶水平如何,只要血液检测到乙肝HBV DNA,就应该接受恩替卡韦等长期核苷(酸)类长期治疗,只有出现乙肝表面抗原转阴并持续1年以上,才能考虑停药可能性。通过长期抗病毒治疗可以达到控制病毒、延缓肝硬化发展乃至最终达到逆转肝硬化;由于肝硬化的缓解、逆转需要相当长的时间,因而抗病毒治疗的疗程是很长的。真正处理棘手的是面对失代偿期肝硬化。所谓的失代偿期肝硬化,就是发生硬化的肝脏比例比较高,可以动用的肝脏“储备力量”已经耗竭,肝脏不能完成它应当完成的任务,就像工厂生产能力不足一样,会出现白蛋白下降、胆红素升高,凝血功能减退等问题,表现出来的就是肝腹水、“脚肿”、身黄、眼黄等黄疸表现,出现这些情况的肝硬化病友,治疗就比较复杂:既要补充白蛋白、血浆,又要护肝、退黄治疗,更要利尿消除“脚肿”、腹水,最重要的是要终生服用抗病毒药物,还要防止出现耐药;凡此种种,方方面面治疗都必须兼顾,因而这时候的病情往往需要住院处理。更有少数病友因肝脏功能衰竭而走上不归路。不过,大多数病友还是可以挺过这段困难时期的。在肝硬化病情诊治中,还有更为重要的问题需要注意,那就是肝硬化造成的食管静脉曲张,这是肝硬化病友“吐血”的最主要原因。“三国演义”中的周瑜因“赔了夫人又折兵”而吐血,据说就是长期“豪饮”而导致酒精性肝硬化,食管静脉曲张在生气的时候因压力突然升高而导致血管破裂,血液源源不断地流到胃内,从而造成吐血,严重者危及生命;既然食管静脉曲张如此严重,该如何预防呢?首先,肝硬化病友如果B超检查发现脾脏肿大,就应该立即作胃镜检查,如果胃镜发现重度或中度食管静脉曲张,就应该口服“普萘洛尔(心得安)”降低心率、降低血管压力,药物剂量以减少休息状态下心率25%,没有副作用为原则,而且生活中需要慢节奏。要避免生气,进食要细嚼慢咽,不要进食粗硬食物,大便不能用力,要保持大便通畅;对于轻度静脉曲张的病友,则要根据有无腹水、黄疸、低白蛋白等情况来决定。肝硬化中应当重视的另一个问题是及时早期发现肝癌。尽管肝癌的发生率很低,只有百分之几,但因为肝硬化病友是肝癌发生的高危人群,而肝癌的治疗效果与肝癌发现的早晚有很大的关系。所以,肝硬化病友仍然应当定期检查,以便及时发现可能发生的早期肝癌。一般要求每半年检查B超,必要时化验甲胎蛋白;如果肝硬化病情重,则B超检查的时间间隔应当缩短到3个月,一旦B超发现可疑病变,应当进一步上腹部CT增强扫描或磁共振检查明确病情。肝硬化的治疗方案需要因人而异,需要在专业医生的指导下诊治,但病友本身也应当对病情有所了解,这样才能更好地执行医生的诊疗方案。
服用抗焦虑药、抗抑郁药是否能够治愈肠易激呢?很多患者都会有这样的疑问。目前没有准确答案。可以肯定的是,难治性IBS控制好焦虑和抑郁,大约70%~80%的肠易激患者会得到缓解。并且经过足量、足疗程的正规治疗后,许多患者的生活和工作能力得以恢复,重返工作岗位。如何服用抗焦虑药?由于每个人的身体情况不一样,具体的服药种类、剂量和时间需要听从医生的指示。患者不要私自上网查询,随意换药、停药,有的患者通过网上查询,自己服药治好了,这也只是暂时的,很容易复发。很多人不遵从医嘱,自认为已经好转而自行停药、减量或是换药,这样做的后果是——即使之前的药物再有效,复发多次就会增加治疗难度。另外患者应该认识到,焦虑和抑郁是容易复发的疾病,只有长期正规治疗,复发率才会降低,IBS的症状也才能得到控制。每个人的用药时长不同,医生一般要求初次就诊的患者,至少服药3~6个月,症状好转后再巩固3-6个月。一小部分患者(疾病拖得很久,症状很严重的人)可能需要长期服药治疗。如果重症患者或合并其他精神症状者,可能还需要转介心理精神医学科就诊。正常服药后还有症状,该怎么办?有一部分患者,遵医嘱服药后还有一些胃肠症状如胃胀、打嗝、放屁、嗳气等,这可能是焦虑、抑郁的躯体症状。患者需要在医生的指导下增加药量、换药或者合并用药,这几种方法可以使将近70-80%的人得到缓解。>>>查看更多文章请点击以下标题:久治不愈的肠 易激,到底因为啥?抗焦 虑/抗抑 郁药治IBS,会药物依赖吗?>>>点击以下链接查看完整访谈:肠 易激久治不愈,可能是药没吃对!本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
慢性乙肝患者同时发生慢性肾功损伤都较常见,对这样的患者如果需要抗病毒治疗,只能用恩替卡韦。正确使用恩替卡韦并不容易。用户5900548179先生的跟帖:我25岁,乙肝“大三阳”,没有抗病毒。之前ALT和AST有过轻度偏高,数值大概在60 U/L左右,都没到参考高值的两倍。目前只是胆红素稍微有点高,其他正常。我肾功能不全,肌酐110μmol/L左右,肾穿提示轻度细膜增生,肾小管没有明显萎缩,肾间质病变轻微,但是尿钠和微球蛋白都偏高了。医生判断是肾小管出问题,因为我5年前吃过好长一段时间中药。其中马兜酸铃有肾毒性。肾穿刺未见明显的肾小管病变,排除了药物性肾病。肾小球中没有发现乙肝病毒及其抗原,也排除了乙肝相关性肾炎,是轻度的慢性肾炎。肝硬度9.3 kpa,尽管肝脏有点纤维化,但是肾脏有问题,目前还不敢轻易抗病毒。吃扶正化淤胶囊能逆转肝纤维化吗?(2016-04-11)【博主分析】怎样看血肌酐的正常值?患者没有注明,我院的正常范围是53~123μmol/L,须按年龄判断,范围的低端是小儿的、高端是老年人的正常值,按患者的的年龄正常应该<90μmol/L,他110是明显增高了。肾穿刺是为了排除药物性肾病和乙肝相关性肾炎,结果是轻度的慢性肾炎。患者“大三阳”肝功正常,没有提供当前的乙肝病毒水平,慢性乙肝病毒携带,目前无需抗病毒治疗。为了阐明问题,姑且假定他的病毒定量≥5次方copies/ml,非常需要做超敏E抗原检查,假定他的E抗原≤300s/co,不是“十足的大三阳”,结合肝硬度9.3 kpa,他应该开始抗病毒治疗。对于有慢性肾功不全的患者,唯一的抗病毒药物是恩替卡韦。因为此类患者都有不同程度的免疫低下,拉米夫定或替比夫定单药容易发生耐药,耐药了几乎无药可治,恩替卡韦会交叉耐药,而联合阿德福韦,众所周知,因其肾毒性对肾损的患者是禁忌的。肝病初治最好长期用恩替卡韦;拉米夫定耐药的患者只能每天2片恩替卡韦。轻度慢性肾炎,要爱护肾脏,绝大多数药物都由肾脏排泄,说实在,慢性肾病很难治,为减轻肾脏负担,尽量不用不必要的药物。中草药很多是生物碱,分子量较大,最好不用。用户5713177701先生跟帖:35岁,乙肝大三阳多年。2000年出现肝功能异常后,经保肝降酶治疗肝功恢复正常,后来有时肝功不正常时断断续续吃过一些保肝药。现在得了过敏性紫癜,今年9月份检查尿检中有隐血、肝功和肾功正常、HBVDNA荧光高敏3.52E+06copies/ml。过敏性紫癜以后要是累及肾脏的话,要用激素治疗,乙肝病人激素治疗前要抗病毒一起开始。想问下骆老我想治好紫癜后再用恩替卡韦长期抗病毒、免得跟激素一起引起恩替耐药。这样可以吗?(2015-10-05)【博主分析】过敏性紫癜是一种风湿病,如果发生肾炎,有时病情很重,可能发生急性肝衰竭,有时肾上腺糖皮质激素治疗是救命的。慢性肾病是一种免疫虚损性疾病,有免疫细胞损害使其功能低下。有些在患免疫虚损疾病前已有慢性HBV感染、或患免疫虚损疾病后新感染而成为慢性HBV感染者。病毒复制水平较低,大多数HBeAg阴性,甚至是隐匿性感染。由于免疫虚损,肝脏病变也处于静止状态而常被忽视。但在应用免疫抑制剂或细胞毒性药物时,诱发病毒复制发生轻重不等的复活性肝炎,病毒可能急速飙升,导致严重的肝脏病变。必须同时或先用恩替卡韦,如果没有用恩替卡韦预防性治疗,严重的复活性肝炎可能发生灾难性后果、如果较长期激素治疗,并用的恩替卡韦可能耐药,有一位这样的患者初治就用恩替卡韦,每天1片7个月就耐药了,为防止耐药必须每天2片。
什么时候需要治疗?抗病毒及抗病毒时间选择?是否能母乳?等如果男方有乙肝,行干扰素治疗期间是不建议要小孩的,其他情况都不影响。所以这里我主要讲一下女方是乙肝患者的情况。 1.女方在备孕期间就乙肝发作,肝功能损害: 如果是初次乙肝发作,建议先常规护肝治疗,对于本来就有备孕打算的患者,最好选用妊娠药物级别高的药,如美能、泰特、思美泰等。如果已经属于多次乙肝发作,药物治疗效果欠佳的情况下,权衡利弊下可建议口服药物抗病毒治疗。选用妊娠B级药物替诺福韦或替比夫定。怀孕的时候不建议停药。 2.女方在妊娠期间乙肝发作,肝功能损害: 妊娠前没有肝损过,不需要用药,这种情况当然再好不过了。毕竟妊娠前3月,原则上还是能不用药的情况下就不用药。 不过需要注意的是,乙肝患者孕期再发肝炎发作的概率大大增加,密切监测的同时,如果再发肝炎,需积极护肝治疗。必要时加用口服抗病毒治疗。 另外,研究表明,母体乙肝DNA>10^7copy/ml时,传播乙肝病毒给胎儿的概率大大增加,所以检测乙肝DNA>10^7copy/ml时,一般建议在妊娠24-28周时开始加用口服抗病毒药物治疗。(此时肝功能正常与否都建议抗病毒治疗) 3.女方生产后,能否母乳喂养: 目前胎儿出生时都常规24h内注射乙肝疫苗,并于1月、6月再次注射乙肝疫苗。 而对于乙肝母亲出生的婴儿,需同时24h内注射乙肝免疫球蛋白,以主动免疫。如此阻断率大大提高。(常规来讲阻断率可达99%) 行上述方法阻断的婴儿可以接受乙肝母亲的母乳喂养。 需要注意的是 妊娠期间服用抗病毒药物治疗的患者,建议可于胎儿出生后停用抗病毒药物,停药后可以母乳喂养。 当然停药后复发的风险需注意.(目前也有专家认为 可以不停药 同时继续母乳喂养,国际上对此也尚没有定论) 以下附上2015版指南部分原文: 8. 妊娠相关情况处理 有生育要求的慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应症,应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗,以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施(A1)。 对于妊娠期间乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用TDF或LDT抗病毒治疗(B1)。 对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用干扰素治疗,建议终止妊娠(B2)。如应用口服NAs药物:若应用的是妊娠B级药物(LDT或TDF)或LAM,在充分沟通、权衡利弊的情况下,治疗可继续;若应用的是ETV、ADV,在充分沟通、权衡利弊的情况下,需换用TDF或LDT继续治疗,不建议终止妊娠(A1)174, 175。 妊娠患者血清HBV DNA高载量是母婴传播的高危因素之一,新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低HBV母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测HBV DNA载量大于2×106 IU/ml,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可于妊娠第24~28周开始给予TDF、LDT或LAM(A1)。建议于产后1~3个月停药,停药后可以母乳喂养(C2)。16, 176-178 男性抗病毒治疗患者的生育问题:应用干扰素治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用NAs抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。(C2) 本文系余真君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乙肝病毒侵入人体、复制繁殖、传染他人,是引起慢乙肝的“元凶”。病毒肯定是对人体不利,最好从人体清除。有许多人困惑:化验单明明显示得了乙肝,且病毒DNA很高,或表面抗原(HBsAg)很高,但是大夫偏偏不给用药抗病毒,只是说要注意观察,到底为什么?虽然医学科技不断进步,至今人类对病毒病(如:艾滋病、乙肝、禽流感、埃博拉、寨卡,等),却常常束手无策。就乙肝来说,目前证实有两类药物有效:“干扰素”与“核苷(酸)类似物”。但是它们控制病毒的能力还比较有限。若人的抵抗力自己不发起攻击(医学术语:免疫耐受期,或免疫控制期),单靠药物,不仅效果不佳,还有副作用。所以,对抗、清除乙肝病毒,除了用药,主要还得依靠人体的抵抗力(免疫力)。(见另文《同样是乙肝,结局千差万别,为什么?》)那么,大夫在什么情况会给你用药呢?就是人体抵抗力活跃对抗病毒的时候(医学术语:免疫清除期,或免疫再激活期),经专科大夫诊断、找准时机用药,帮助人体控制、清除病毒,部分病人可以治愈。如果大夫没有给你用药,也并非“高枕无忧”。乙肝病毒就如“定时炸弹”,哪天“爆炸”谁也不知道,在一定情况下还可能引起肝衰竭、甚至肝癌。(见另文《乙肝大三阳,何时致命?何时治愈?》)所以,患者必须定期检查肝功能、病毒DNA、乙肝三系、甲胎蛋白(AFP)、肝B超等,一般3~6月一次。另外,如果出现以下症状:乏力、食欲下降、呕吐、眼白发黄等,则必须立刻就医。若没有在专科大夫的指导下,患者自己随便用药,不仅不能控制病毒,反而容易导致耐药和其它副作用。本文系李庆兴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乙肝大三阳不会遗传,乙肝是传染病,并非是遗传病。可是人们为什么会误以为乙肝大三阳会遗传呢?乙肝主要是通过血液传播,亲密接触传播,特别是因为母婴传播造成的,往往会给人一种遗传的假象,而且,国家没有把大三阳列为遗传性疾病。本文系朱自荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乙型肝炎防治漫谈 武汉协和医院 教授 贺永文 肝脏是人体内一个非常重要的器官。它位于人体的右上腹腔,被右侧肋骨保护着,正常时右侧肋骨下触摸不到。其结构复杂,功能多样,在人体的代谢、分泌、排泄、解毒及免疫等方面都起着非常重要的、不可代替的作用。仅在肝内进行的生物化学反应,已知的至少达500种以上。所以, 人们形象地称肝脏为人体的化工厂。一旦这个化工厂出了毛病,轻则使人患病,重则使人丧命。 虽然可以损害肝脏的因素有许许多多,但罪魁祸首莫过于肝炎病毒了。迄今为止,人类已经认识的肝炎病毒至少有七种,即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒。它们分别引起甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎。我国的丁、己和庚型肝炎尚属少见,而甲、乙、丙、戊型肝炎的发病率较高。其中,乙型肝炎的危害最大。因为它在我国的感染率很高,可通过多种途径传染,既可表现为急性黄疸型或无黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者,又比较容易发展成慢性肝炎,少数患者甚至发展成肝硬化或肝癌。患了乙型肝炎,不仅损害患者本人身体健康,而且给国家、集体和家庭带来巨大的经济负担,甚至危及下一代的身体健康。因此,本期专题节目重点谈谈乙型肝炎的防治知识。 据2006年流行病学调查,我国人群的HBsAg阳性率约7.8%,比1992年的流行病学调查(9.75%)已经下降了很多,但由于我国人口较多,HBsAg阳性的人数仍高达近1亿,慢性乙肝患者仍有大约2000多万,可见我国的乙型肝炎流行仍然是十分严重的。乙型肝炎病毒是一种传染性和抵抗力都很强的病毒,其引起的慢性乙肝病情严重,且易发展成肝硬化或肝癌。 那么乙型肝炎是如何传染给人呢?过去主要是通过注射途径,包括输血及血制品、肌肉或静脉注射、针刺等传染的。推广一次性注射用具以后,通过注射途径传播的危险性已大大降低,但在偏远穷困地区、非法采供血地区、吸毒人群中仍然是主要的传染途径。其他传染途径包括:患乙肝的妈妈在怀孕、分娩和哺乳的过程中传染给胎儿;或在性接触过程中通过唾液、精液或阴道分泌液传染给对方;或通过生活中的密切接触,如共用餐具、茶具、用具等传染。 怎样才能预防乙型肝炎的传染呢?首先,可通过接种乙型肝炎疫苗,来获得对乙型肝炎病毒的抵抗力,其次,要注意避免通过上述传染途径传染上乙型肝炎。目前,国产乙型肝炎疫苗的质量已完全具有有效的保护作用,可以放心使用。特别是新生的婴儿,应尽早接种乙型肝炎疫苗。对于患乙肝的妈妈所生的孩子,应在孩子出生后,立即注射乙肝疫苗和高效价乙肝特异性免疫球蛋白,可使绝大多数孩子得到保护。从而有可能使乙型肝炎的感染和传播在下一代中,大大减低,甚至终止。 患了乙型肝炎怎么办?首先,要正确对待:虽然肝炎病毒可造成肝脏损伤,但人体的免疫系统具有很强的抵抗力,肝脏的再生能力也非常强,多数感染者是可以痊愈的。少数不能痊愈者,可能变成慢性乙肝。当然,慢性乙肝是一个非常难治的疾病,尤其是人们关心的乙肝转阴,比较困难。但也应树立信心,勇敢面对,去正规医院的感染科或肝病专科就诊。随着医学科学的发展,治疗乙型肝炎的药物越来越多,如干扰素类药物和核苷类药物等。但如何使用这些药物就非常关键了,应在正规医院的感染科或肝病科医生或专家的指导下,根据每个患者的具体病情制订合理的治疗方案,才能获得理想的疗效,病情得到控制和缓解。就目前国内外的治疗水平而言,只有较少数的患者治疗后乙肝表面抗原可以转阴,达到临床治愈的目标,多数患者是抗病毒治疗后,大三阳转小三阳,HBV DNA转阴,肝功能恢复正常,这二类患者通过长期巩固治疗,在适当的时候可以停药。还有部分患者可能只达到HBV DNA转阴,肝功能恢复正常的效果,而乙肝大三阳转不了小三阳,那么这类患者就不能停药。那种宣称一个或几个疗程可使乙肝完全转阴的说法,如果不是别有用心,就是吹牛。所以,千万不要轻信广告宣传或某些别有用心人的游说,否则不仅破财,甚至可能使病情耽误或加重。 总之,如果得到科学、正确的治疗,慢性乙肝也可获得理想的疗效,或者治愈,或者使病情静止,或阻止其发展成肝硬化或肝癌。可以说,病毒性肝炎已是一种既可防,又可治的疾病。
对于慢性乙型肝炎(CHB)男性患者在使用核苷(酸)类似物(NUCs)抗病毒治疗期间,是否可以生育是大家关注的一个热门话题。有些患者因为担心NUCs对男性患者具有遗传毒性,为了妻子生育而在治疗过程中停药或换药,造成病毒学反弹,肝功能异常,结果得不偿失。目前已上市用于抗病毒的NUCs包括拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)及替诺福韦酯(TDF)等。我国《CHB防治指南》明确指出,在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是LAM或其他妊娠B级药物(如LdT或TDF),在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下,治疗可继续,且目前相关研究数据表明,在治疗过程中,对孕妇和胎儿均显示良好的安全性,并未发现不良反应。为此,LAM或其他妊娠B级药物(LdT或TDF)对于男性CHB患者的生育是安全有效的。故部分专家提出让男性患者停药或换用妊娠B级药物或LAM,但如前所述,两种方法分别存在临床反跳所致病情加重及耐药的风险。同时,部分专家认为男性CHB患者使用ETV、ADV等药物对生育是安全的,其原因在于:①目前尚无ETV、ADV影响精子或精液的数量和质量的文献报导。②从理论上讲,只要药物对男性的精子没有致突变作用,妻子怀孕后丈夫服药是根本不受影响的。换言之,丈夫服药仅可能对精子产生一过性影响,妻子服药则可能对胎儿有持续性影响。ETV、ADV等药物在临床前做的动物试验结果均显示,对雄性动物的生殖能力均未见显著影响。动物试验的剂量是按照每天每千克体重来进行计算的服药量,且所用的剂量往往是人类治疗时所用剂量的几十倍,在这种情况下没有明显的生殖毒性,对男性生育来说是很安全的。③正常成年男性一次射出的精液量约为2~6毫升,每毫升精液中的精子数应在6 000万以上,一次射精可以产生大约5亿个精子,但只有其中的一个可以和卵子结合。故不健康的精子很难到达输卵管与卵子发生结合。用一句妇产科医生的话来说:“上亿个精子在争夺卵子的时候,只有一个胜利者,那一个总是最优秀的”。因此,药物对男性生育影响不大。④目前我国和全球各国的CHB防治指南只提到女性妊娠期间要用妊娠期间安全程度B级的药物,从未提出父亲在生育期间要停药、换药或者签署知情同意等要求。⑤目前在临床应用中亦发现,对于生育的男性CHB患者应用ETV及ADV中配偶发生妊娠,并未发现对胎儿有不良影响,其安全性良好。虽然2010年我国《CHB特殊患者抗病毒专家共识》也提出,应用NUCs(包括ETV及ADV)抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明NUCs治疗对精子以及对胎儿有不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。但是结合近年部分专家关于ETV、ADV等药物对男性生育安全性的不同观点,且目前亦无文献证明ETV、ADV等药物对男性精子/精液无影响。因此,在CHB男性患者中,为了保持生育的绝对安全,可建议患者停药或换用妊娠B级药物(如LdT、TDF)或LAM,若存在LdT、LAM耐药者,可加用TDF,从目前的临床研究显示,其疗效较好。同时,今后应进一步加强NUCs对男性CHB患者生育问题的临床研究,以期获得更严格的临床研究数据。本文系晏泽辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乙肝“表面抗体”(HBsAb)是人体产生的,专门对付乙肝病毒(HBV)的抗体。表面抗体一遇到表面抗原(HBsAg,就是HBV的外壳),就“粘住不放”,直到最终消灭HBV。所以,一旦人体血液中流淌着表面抗体,就等于装了“爱国者导弹”,随时等候、预备消灭外来侵袭。乙肝预防针(疫苗),是用来诱导人体产生表面抗体的。注射过乙肝疫苗的人,通常化验HBsAb阳性。还有一些人,没有注射过乙肝疫苗,体检化验也HBsAb阳性,是什么原因呢?那是因为这些人以前被HBV侵犯过。幸运的是,他们不仅清除了HBV,还在体内留下表面抗体,随时准备消灭HBV再次来袭。乙肝免疫球蛋白(HBIg),是从健康献血员中筛选、提炼、浓缩出来的表面抗体,十分珍贵,可以用来保护新生儿免受HBV感染。肝移植的乙肝病人,也需要HBIg来保护移植肝免受HBV侵袭。另外,医护人员若不小心被HBV污染的针头扎伤,也需要注射HBIg。乙肝“大三阳”或“小三阳”的病人,经过抗病毒治疗之后化验HBsAb阳性,就是临床治愈。属于乙肝治疗目标的“金牌”了。本文系李庆兴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
原创这是被询问得最多的问题?乙肝病毒携带者不需要治疗,但需要每3-6个月复查肝功能、病毒数及AFP、彩超,若发现转氨酶升高超高2倍正常值上限或者彩超提示肝硬化肝癌则需要治疗。40岁以上乙肝病毒携带者需要查肝穿刺活检术或者肝脏弹力超声,如果提示炎症到达一定程度则需要抗病毒治疗。 本文系杨鹏雅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。