日常生活中我们每天都在说话交流,都是靠我们的声带振动产生,一旦说话的音质、音调发生改变就会造成声音嘶哑。声音嘶哑简称声嘶,指发声时失去了圆润而清亮的音质,音调低粗、发音沙哑甚至失声。可有声带本身的疾病或支配声带运动的喉肌瘫痪影响声带的振动,均可导致声嘶。引起声嘶的疾病有许多,常见的可分成以下几大类:1)、喉部的急性炎症,如常见急性上呼吸道感染性疾病累及声带,造成声带急性水肿所致。2)、喉部的慢性炎症或用嗓过度(如老师、歌唱家等)造成声带肥厚、声带小结甚至声带息肉。对于急、慢性喉炎引起的声嘶,可考虑积极抗炎的同时联合激素雾化吸入治疗。多饮水、少说话,合理用嗓,对于久治不愈较大的声带小结或声带息肉,必要时可采取喉显微镜手术切除病变。常见除喉癌外,还有咽癌累及喉部声带,造成声嘶。早期表现为咽喉部异物感、吞咽哽塞感。当肿瘤逐渐增大可引起吞咽困难、吞咽疼痛。病变累及喉腔会引起声音嘶哑、呼吸困难等。对于已经确诊的喉、咽部恶性肿瘤通常根据病灶侵犯范围、临床分期及患者对喉、咽功能保留的需求,合理选择手术、放化疗以及手术与放化疗的联合治疗。甲状腺癌、食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤等。我们知道支配声带运动的主要神经为喉返神经。如甲状腺癌侵犯压迫喉返神经;食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤本身侵犯压迫或转移淋巴结侵犯压迫喉返神经均可导致声嘶发生。所以当恶性肿瘤患者出现声嘶应警惕肿瘤进展复发或转移。颈部及胸部恶性肿瘤引起的声嘶应积极治疗原发病灶及转移灶,经积极抗肿瘤治疗后,肿瘤缩小或或消失,对喉返神经的压迫或侵犯好转,声嘶自然会逐渐好转。还有一些如候外伤、喉囊肿、喉纤维瘤、喉角化症、喉淀粉样变病变、喉结核、喉梅毒及药物过敏性、生理心理性等等。声音嘶哑在生活中常见,大家不要过于担心,但是也不要掉以轻心,要结合自身情况,自己要学会初步判断,通过休息和治疗一段时间之后,通常两周左右没有治愈,一定要及时就医排查,很多癌症早期症状比较隐匿,需要及早发现才能及早治疗,以免耽误病情。
软组织肉瘤手术方式有哪些? 1?边缘切除术(切除活检):指在肿瘤的包膜外或反应区边缘,将肿瘤全部切除的手术方法。此种切除有瘤组织残留可能,复发率高,术后根据病理应追加补切、放疗或化疗。 2.?广泛切除术:理论上的广泛切除指在肿瘤多维面立体层次以外,正常组织中3-5cm处作为切缘,术中不暴露肿瘤的完整切除。此类手术被视为肉瘤最基本手术之一。对于肉瘤跳跃性病灶或外围显微卫星病灶不能达到很好切除。 3. 根治性切除术(间室切除术):间室切除术是近年来提出的一种以间室概念为基础的手术方法。人体一些部位的解剖学结构具有自然屏障作用,当肉瘤位于其中时,在相当一段时间内,对肿瘤有一定约束作用,肿瘤相当于在间室内,将此类结构连同肉瘤全部切除,视为间室切除术,若肿瘤侵犯相邻间室,则涉及到多肌群的切除。缺点功能损毁严重。 4.截肢术:切除肢体的一部分或全部,术后出现残疾,相应功能丧失。适用于四肢反复复发的高级别肉瘤,侵犯范围广和深,导致多处污染及保肢手术不能获得满意外科边界的病例。 5. 屏障切除术:这是复旦大学附属肿瘤医院目前所推荐和常用的术式,逐渐被证实能降低肉瘤局部复发率。屏障切除术定义:在能阻挡肉瘤生长或能改变肉瘤生长方向的致密的屏障组织外,对肉瘤实行大块切除。切除的组织中除了肉瘤之外,还可能包括骨、软骨、神经、血管、肌肉、筋膜和皮肤等重要结构。
乳腺增生性疾病育龄女性最常见的疾病之一,目前对于乳腺增生尚缺乏特效的治疗手段,也没有特效药物能“根治”乳腺增生。其实对于大多数乳腺增生患者来说,乳腺增生并不需要治疗。 与其谈乳腺增生如何治疗,还不如让患者做好自我调整和复查。如果患有乳腺增生,建议佩戴大小合适的胸罩;坚持低脂肪饮食摄入;避免摄入含甲基黄嘌呤的食物或饮料(咖啡、可乐、茶、巧克力等);另外还要保持乐观的精神状态,适量运动;避免过度劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪的影响。 如果乳腺增生患者出现了疼痛,并且疼痛明显的患者,若影响到生活、工作,那么建议至专科就诊治疗。 对于相对危险的乳腺囊性增生患者来说,乳腺增生患者应该更积极一点,定期复查随访,一般半年内进行。如有进一步变化再和医生探讨如何处理。如果乳腺囊性增生给您带来心理压力巨大或合并其他乳腺癌高危因素,可考虑手术切除病灶。这里要强调的是乳腺增生和乳腺囊性增生并不是同一种疾病,不要混为一团。 对于乳腺增生会导致乳腺癌的传闻目前比较多。其实乳腺增生并不可怕!所以乳腺增生的患者大可不必杞人忧天。 编者:复旦大学附属肿瘤闵行分院肿瘤外科 主治医师屈医伦
抽烟者所发生的肺部结节,大部分是实性肺结节; 不吸烟者所发生的肺部结节,大部分是磨玻璃肺结节。 这两种肺部结节性质完全不同。 实性肺部结节,如符合手术指正,需尽早进行手术切除,而且越早越好,因为像“老烟鬼”所患的这种实性肺部结节,它增长速度非常快,可能在一年内就迅速变为中晚期肺癌。 需要强调的是,一般不吸烟者所得肺癌治疗效果较好,5年生存率越高。而那些吸烟者所得肺癌,经过一段时间治疗后,极容易在较短时间内出现耐药情况,治疗效果远不如那些不吸烟者所得肺癌。 重要的事情说三遍 戒烟 戒烟 戒烟 磨玻璃结节无须着急手术 肺癌已经分列男性和女性十大高发癌症的第一位和第二位。 人们对肺癌堵截的“篱笆”也是越扎越紧。许多单位都将低剂量螺旋CT作为体检项目的标配。但是每当拿到体检报告,各种肺部结节、磨玻璃结节的字样让人看了灰常害怕。 坊间流传着一个观点 磨玻璃肺结节亟需手术 这种结节最容易会癌变! 今天,小编全面盘点体检报告中的常见肺结节 肺部结节是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,类圆形、影像学表现密度增高的周围被含气肺组织包绕的软组织阴影,虽然肺部结节不是一定就转变为肺癌,一般来说是有可能往肺癌的方向转变,所以肺部结节可以说是肺癌的一个很重要的指标和因素。 肺内直径≤3厘米的病灶称为 结节 肺内直径<10毫米的结节称为 小结节 肺内直径<4毫米的结节称为 微小结 常规判断方法 越小的肺部结节,良性可能性大 肺结节恶性肿瘤概率为20%-40% 恶性概率随年龄增长明显升高 30岁以下肺结节人群恶性率为<5% 超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上 12 良性结节 结节长相:形态比较圆,边缘干净、光滑,仿佛十五的月亮。有的可能像一块钙化的结节,整个画面呈现高亮的样子。 产生原因:一般是指生活中常见的各种肺炎,包括肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等诸多情况都有可能留下肺部结节,但大部分都是透明的,通常这类结节对人体是没有危害,经过一段时间消炎治疗后会逐步消退。 12 磨玻璃结节 结节长相:肺内密度轻微增加,增加程度小于实性改变,呈模糊的云雾状,并可见其内血管和支气管纹理。 产生原因:根据肺部磨玻璃影内部成分均一程度的不同,磨玻璃结节又可分为单纯磨玻璃结节及混合型磨玻璃结节。造成磨玻璃结节的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面。 12 实性结节 结节长相:肺内圆形或类圆形密度增高影,病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管。 产生原因:一般实性肺结节恶性可能性很高,多是由肿瘤导致。但是否是恶性,还需要结合大小等因素综合判断。 Q: 体检发现“磨玻璃结节”如何处理? 一旦体检报告出现“磨玻璃结节”,请不要着急“一刀切”。70%磨玻璃结节发展很慢,无须急忙手术“一刀切”,更不是切的越多越好,随访是“上上策”。 我们研究发现,磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好,5年总体生存率达98.99%,明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。 这个结果给了我们思考,虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态),但这部分患者经过合理有效的手术治疗后,同样能够获得理想的远期生存。 所以我们认为“磨玻璃结节”型肺癌是一种“懒癌”,长期随访跟踪,适当时间手术不会影响患者的治疗效果和生存率。 Q: 磨玻璃肺结节正确随访方式是? 结节<4 mm时,可不必常规随访。 结节在5~8 mm之间时,建议每6~12个月定期随访,病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。 结节>8 mm时,每3个月随访一次。 而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者: 结节<4mm时,不需要定期随访。 结节>5 mm时,常规3个月,6个月,12个月随访。 Q:哪些肺部结节亟需马上穿刺定性或马上手术? 第1种情况:肺部结节变大,实性的部分增多,对于高危的“磨玻璃结节”患者,一旦结节快速长大,形态高度怀疑癌变,若大于1厘米且为实性结节者,可以考虑穿刺活检,明确诊断。快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节,宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除,以绝后患。 第2种情况:肺部结节两次检查结果完全一致,虽然两次的结果可能都一样,但是仍然不能掉以轻心,因为光从片子上是没有办法看出良性与恶性的,建议做穿刺明确良恶性。 3 权威击破坊间流传两大肺癌致病谣言 坊间流传的两大“谣言” 谣言一:做菜油烟过大导致女性肺癌发病增高 辟谣:在上世纪七八十年代,那时厨房条件不佳,油烟非常大,但那时肺癌发生率并不高。目前,每家每户有非常好的的油烟机和排风方式,厨房环境大大改善,油烟量也控制在极小的范围内。坊间所谓做菜油烟过大导致不吸烟女性肺癌增高的说法,并不科学。 谣言二:空气污染导致女性肺癌发病率增高 辟谣:其实这个也非常好理解。抽烟者和不吸烟肺癌女性其实是同样处在这样一个空气环境下,在吸烟和空气污染的双重影响下,吸烟者应该发病率更高才对,但事实却不是这样,所以空气污染其实也不是一个导致女性肺癌发病增高主要原因。 目前,对于不吸烟女性肺癌的致病原因还处于摸索阶段,原因其实是多种多样的,其中可能会包括一些基因突变、遗传因素等,但现在仍没有确切的致癌因素。我们团队也正在努力研究中,希望找到致病原因,更好地做好早期预防和精准治疗。
肺癌已经成为恶性肿瘤首位的致死原因,其发病率和死亡率也逐年上升,预计到2025年,我国肺癌患者将达到100万,成为世界第一肺癌大国。肺癌的治疗,包括手术、化疗、放疗、中药,免疫以及近年兴起的靶向治疗。
上皮样肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤,通常发生在四肢、躯干和腹膜后等部位。它起源于间叶组织,好发于20-40岁的人群,男性多于女性。上皮样肉瘤的症状因肿瘤的位置和大小而异。常见症状包括肿块、疼痛、肿胀和肢体活动受限等。部分患者可能无明显症状,仅在体检或其他原因检查时发现。目前,上皮样肉瘤的病因尚不明确。可能与遗传因素、环境因素和免疫系统异常等有关。诊断上皮样肉瘤通常需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查如X线、CT、MRI等可以帮助确定肿瘤的位置、大小和范围。病理学检查是确诊上皮样肉瘤的重要依据。治疗上皮样肉瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除是主要的治疗方法,对于早期患者,手术切除可以达到治愈的效果。对于晚期患者或手术无法完全切除的患者,放疗和化疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。上皮样肉瘤的预后与肿瘤的分期、治疗方法和患者的身体状况等因素有关。早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。然而,由于该肿瘤具有较高的复发和转移率,因此患者需要长期随访和监测。预防上皮样肉瘤的发生较为困难,因为其病因尚不清楚。但是,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,可能有助于降低患病风险。 要注意的是,上皮样肉瘤是一种罕见的肿瘤,诊断和治疗可能具有挑战性。如果怀疑患有上皮样肉瘤,应及时就医并进行全面的检查和评估。同时,患者和家属应积极配合医生的治疗和随访,以提高治疗效果和生存率。编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软中心,主治医师,屈国伦
恶性周围神经鞘膜瘤(MPNST)是一种起源于周围神经的恶性肿瘤,属于神经鞘膜瘤的一种亚型。虽然相较于其他常见肿瘤,MPNST较为罕见,但其恶性程度较高,生长迅速,且容易发生转移,因此对患者的生命健康构成严重威胁。MPNST通常发生在成年人中,平均发病年龄为40-50岁,无明显性别差异。肿瘤好发于躯干和四肢的深部软组织,尤其是上肢和下肢的神经干,如坐骨神经、腓总神经等。MPNST的病因尚不明确,可能与遗传因素、环境因素以及先前存在的神经鞘膜瘤恶变有关。一些遗传综合征,如神经纤维瘤病1型(NF1),与MPNST的发生密切相关。NF1患者患有MPNST的风险显著增加。MPNST的症状主要与肿瘤的生长和压迫有关。早期肿瘤较小,患者可能无明显症状。随着肿瘤的增大,患者可能出现局部肿块、疼痛、麻木、无力等症状。当肿瘤压迫邻近的神经血管时,还可能导致相应的神经功能障碍。诊断MPNST通常依赖于临床表现、影像学检查和病理活检。MRI是常用的影像学检查方法,能够清晰显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。病理活检是确诊MPNST的金标准,通过手术切除或穿刺取得肿瘤组织进行病理学检查。由于MPNST的恶性程度高,治疗通常以手术切除为主,力求完整切除肿瘤,并尽可能保留周围神经功能。术后常需要辅助放疗和化疗,以降低肿瘤复发和转移的风险。尽管经过积极的治疗,MPNST的预后仍然较差。肿瘤的复发和转移率较高,患者的生存率相对较低。因此,早期诊断和治疗对于提高患者的预后至关重要。对于MPNST患者,定期的随访和监测也是必不可少的。患者需要密切关注症状的变化,定期进行影像学检查,以便及时发现肿瘤的复发和转移。总之,恶性周围神经鞘膜瘤是一种罕见但恶性程度较高的肿瘤。了解其发病机制、症状、诊断和治疗方法对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。对于疑似MPNST的患者,应及时就医并接受专业的诊断和治疗。同时,对于高风险人群,如NF1患者,应密切关注并定期进行体检,以便早期发现和处理潜在的肿瘤病变。编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦
早期发现软组织肉瘤对于治疗和预后非常重要。以下是一些有助于早期发现软组织肉瘤的建议:1.自我检查:定期进行自我身体检查,特别是注意检查容易发生软组织肉瘤的部位,如肢体、躯干、腹部等。观察是否有异常的肿块、结节或肿物,并注意其大小、形状、质地和边界的变化。2.定期体检:定期进行全面的身体检查,包括医生的触诊和检查。医生可以更专业地检查可能存在的异常肿块或肿物。3.关注症状:注意身体出现的任何异常症状,如肿块、疼痛、运动受限、神经症状等。如果出现持续或逐渐加重的症状,应及时就医。4.影像学检查:如果有可疑的症状或发现异常肿块,医生可能会建议进行影像学检查,如X光、CT、MRI等。这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。5.病理活检:对于可疑的肿块或肿物,医生可能会进行病理活检以明确诊断。活检可以通过手术或穿刺等方式获取肿瘤组织,并进行病理检查。6.遵循医生建议:如果你有任何疑虑或担忧,应及时咨询医生。遵循医生的建议进行进一步的检查或随访。早期发现软组织肉瘤可以提高治疗的成功率和预后。因此,定期进行身体检查、关注身体症状并及时就医是非常重要的。如果你有任何疑虑或担忧,不要犹豫,尽早咨询医生的意见。
软组织肉瘤的常见症状可能包括以下几点:1.肿块或肿物:在软组织部位出现异常的肿块或肿物是软组织肉瘤最常见的症状之一。这些肿块通常是逐渐增大的,可能在几周或几个月内变得明显。2.疼痛:肿瘤可能引起局部疼痛,尤其是当肿瘤压迫周围神经或组织时。疼痛的程度可能因肿瘤的位置和大小而异。3.运动受限:肿瘤可能影响肢体的运动功能,导致活动受限或运动不灵活。4.神经症状:当肿瘤压迫神经时,可能出现神经相关的症状,如麻木、刺痛、无力或感觉异常。5.出血或淤青:一些软组织肉瘤可能导致局部出血或淤青。6.其他症状:根据肿瘤的位置和大小,还可能出现其他症状,如呼吸困难、吞咽困难、肠梗阻等。需要注意的是,软组织肉瘤的症状可能因肿瘤的类型、位置和生长速度而有所不同。一些早期的软组织肉瘤可能没有明显的症状,因此定期进行身体检查和自我监测是很重要的。如果你发现身体出现异常的肿块、疼痛或其他症状,应及时就医并接受我们专业的诊断和治疗。编者:复旦大学附属肿瘤医院(闵行院区),骨软组织肿瘤综合治疗中心,主治医师,屈国伦
一、什么是软组织肉瘤?软组织肉瘤是一类发生在软组织的恶性肿瘤,包括肌肉、脂肪、纤维组织、血管、神经等结缔组织。这些肿瘤起源于软组织细胞,具有异常的生长和扩散能力。二、软组织肉瘤的类型软组织肉瘤可以分为多种不同的类型,每种类型的肿瘤具有不同的特征和预后。一些常见的软组织肉瘤类型包括:1.脂肪肉瘤:起源于脂肪组织的恶性肿瘤。2.平滑肌肉瘤:起源于平滑肌细胞的恶性肿瘤。3.横纹肌肉瘤:起源于横纹肌细胞的恶性肿瘤。4.纤维肉瘤:起源于纤维组织的恶性肿瘤。三、软组织肉瘤的症状软组织肉瘤的症状可能因肿瘤的位置和大小而异。一些常见的症状包括:1.肿块或肿物:在软组织部位出现异常的肿块或肿物,通常是逐渐增大的。2.疼痛:肿瘤可能引起局部疼痛,尤其是当肿瘤压迫周围神经或组织时。3.运动受限:肿瘤可能影响肢体的运动功能,导致活动受限。4.神经症状:当肿瘤压迫神经时,可能出现神经相关的症状,如麻木、刺痛或无力。四、软组织肉瘤的诊断诊断软组织肉瘤通常需要结合多种检查手段,包括:1.临床检查:医生会对患者进行详细的身体检查,包括观察和触诊肿物。2.影像学检查:如X光、CT、MRI等,可以帮助确定肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。3.病理活检:通过手术或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查,以确定肿瘤的类型和性质。五、软组织肉瘤的治疗治疗软组织肉瘤的选择取决于肿瘤的类型、大小、位置和患者的健康状况。常见的治疗方法包括:1.手术切除:对于早期的软组织肉瘤,手术扩大切除是主要的治疗方法。2.放疗:放疗可以用于辅助手术治疗,减少肿瘤复发的风险。3.化疗:化疗药物可以用于治疗一些晚期或高风险的软组织肉瘤。六、软组织肉瘤的预后软组织肉瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的类型、分期、治疗的及时性和有效性等。一般来说,早期发现和治疗可以提高预后。不同类型的软组织肉瘤预后也有所差异,一些低级别肿瘤的预后相对较好,而高级别肿瘤的预后可能较差。七、预防和监测目前尚无确切的方法可以预防软组织肉瘤的发生。然而,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动和避免暴露于有害物质,可能有助于降低患癌的风险。对于已经患有软组织肉瘤的患者,定期的随访和监测是非常重要的,以便及时发现肿瘤的复发或转移。总之,软组织肉瘤是一种恶性肿瘤,了解其症状、诊断和治疗方法对于早期发现和及时治疗至关重要。如果你发现身体出现异常肿块或症状,应及时就医并接受我们专业的专科肿瘤医生诊断和治疗。保持健康的生活方式和定期体检也有助于预防和早期发现软组织肉瘤。编者:复旦大学附属肿瘤医院(闵行院区)骨软组织肿瘤治疗中心,主治医师,屈国伦