1. 出院后如出现腿或臀部疼痛、麻木、无力或皮肤温度低;胸背部、腹部或腹股沟疼痛;突发头晕、乏力、晕厥或心动过速请及时与医生联系或到医院就诊 2. 出院后1月、3个月、6个月复查CTA 3. 出院后遵医嘱按时、按量服用降压药,控制血压在≤120/70mmHg,心率≤70次/分。 4. 以后每年检查1次,目的是确认支架情况以及主动脉是否发生新的病变 5. 避免重体力活动。 祝您健康! 益阳市中心医院血管外科
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深静脉血栓出院指导 亲爱的患者: 您患深静脉血栓在我科接受治疗已经取得阶段性胜利。为了进一步巩固疗效和防止血栓再形成,您出院后仍需要继续口服抗凝药物,在服用抗凝药物华法林期间,请您注意以下事项: 1.
使用弹力袜的注意事项 为使您的袜子达到最佳使用效果和增加袜子使用寿命,请您: 1 根据您的腿大小来确定您所穿袜子的号码。 2 早晨起床时先穿上弹力袜再下床,夜间睡觉时脱下,午休时可以不脱。 3 当您第一次穿时会觉得很紧,此袜主要是促进血液回流,太松达不到治疗效果。 4 请您穿袜前清洁双手,修剪指、趾甲,以防损坏袜子,影响袜子寿命。 5 请用水揉洗、干布吸干水阴凉处晾干;勿手绞、机洗、机甩、暴晒、烘烤。 6 腿部皮肤有瘙痒者禁穿循环减压袜。 7 腿部皮肤有溃烂者禁止穿循环减压袜;手术后未拆线、伤口未愈合者缓穿。 祝您健康! 益阳市中心医院血管外科
——记益阳地区首例下腔静脉阻塞型布加综合征球囊扩张+支架植入术治疗 1月前,湖南益阳的李大叔因双下肢大隐静脉曲张来益阳市中心医院血管外科门诊就诊,熊建明主任意外发现患者连肚子上的静脉血管也出现了曲张,并且此症状已持续一段时间。通过全方位的检查,发现患者下腔静脉肝后段与右心房连接处明显变窄,考虑为罕见的布加综合征。 布加综合征是由于肝静脉和(或)下腔静脉血流受阻导致门静脉及下腔静脉高压的临床综合征。其临床表现多样,可能表现为大量腹水,肝脏增大,腹璧静脉及食管静脉曲张破裂出血、肝功能不良、凝血功能障碍,双下肢水肿、静脉曲张、色素沉着、溃疡形成,晚期更是会导致肝衰竭和肝性脑病致死。李大叔就是因为此病引起的下腔静脉阻塞而造成的双下肢大隐静脉和腹壁静脉曲张,双下肢色素沉着。 4月17日,益阳市中心医院普外-血管外科为李大叔实施了手术。术中造影示:下腔静脉肝后段阻塞约一厘米,大量侧枝血管显影。经颈内静脉穿刺开通阻塞段下腔静脉,球囊扩张闭塞段血管后置入“Z”型支架一枚,术后造影示下腔静脉通畅,原侧枝血管消失,仅90分针顺利完成手术,术后3天李大叔康复出院。 随着器械和技术的发展,目前介入治疗是布加综合征的首选治疗方案,相较外科全麻开胸、开腹,介入治疗作为非开放式手术,创伤小,安全性高,病人所受痛苦小,还可重复进行。益阳中心医院首例下腔静脉阻塞型布加综合征球囊扩张+支架植入术的成功实施,填补了益阳地区介入治疗布加综合征的技术空白,标志着我市血管外科医疗水平上了一个新的台阶。 周二、五全天,门诊三楼血管外科门诊为您提供专业的医学咨询服务!
自体动静脉内瘘是公认的血透理想的血管通路。如果出现狭窄或闭塞,容易导致透析血流量不足。动静脉内瘘成形术后如何护理就显得尤为重要,让我们一起来了解一下吧! 1.日常如何护理? 1) 每3 日换药1 次,10~14 天拆线,注意包扎敷料时不加压力。 2) 血透时有计划更换穿刺点;避免术后第一天透析,防止伤口出血。 3) 内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物;抬高患肢。 4) 睡觉时不要压迫内瘘侧肢体; 5) 避免低血压;部分病人医师指导下2周后扎压脉带促内瘘成熟。 6) 内瘘侧肢体避免量血压,抽血;术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带 7) 内瘘侧肢体不可负重; 8) 学会判断内瘘是否通畅的方法,即将非手术侧手触摸术侧的静脉处,可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音,则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅. 9)术后渗血:1 轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在;2 去医院结扎止血。 10)伤口拆线后,除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁; 11)有血管瘤者,可用弹性绷带加以保护,避免碰破。 2. 怎么做健瘘操? 术后24 小时术侧手部可适当做手指屈伸运动,24小时后可行手指及腕部屈伸运动,以促进血液循环,防止血栓形成。术后一周后每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟;拆线后每天热敷或前臂浸于热水中2-3次,每次10分钟。以上方法可单独使用,也可混合使用。 3. 血压保持在多少为宜? 一般要求收缩压维持在130-150mmHg,舒张压维持在80-90 mmHg,血压过低会导致瘘管堵塞。 4. 术后可能出现哪些并发症? 术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。 5. 遇到哪些情况需要立即诊治? 1)震颤或杂音消失提示瘘管堵塞; 2)局部红肿,或寒战、高热,伤口有液体渗出提示感染。 修瘘病人特殊注意事项: 1 术后第二天不行透析,术后第一次透析行无肝素透析 2 术后三天不能行患侧穿刺透析 3 术后1月穿刺后不能用压脉带止血,需手压迫止血后绷带轻压包扎。
“蚯蚓腿”,医学上称之为下肢大隐静脉曲张,为防止“蚯蚓”再现,手术后需要特别注意: 1.出院后应保持伤口的清洁干燥,避免抓挠,若出现局部的红、肿、热、痛应立即返院就诊; 2.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,坐时避免翘"二郎腿". 3.应养成每日穿循序减压弹力袜、运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等; 4.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,如此可促进腿部静脉循环。 5.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加.避免提超过约10公斤之重物; 6.每晚睡觉前,要养成用热水洗脚的习惯,忌用冷水洗脚.保持脚及腿部清洁,并避免受外伤造成皮肤破溃; 7.每晚睡时,将腿垫高约15-30CM,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反; 8.养成良好的排便习惯,避免长期长时间蹲位; 9.饮食宜低脂、高维生素,多食疏菜、水果,多饮水,近期禁酒,长期戒烟; 10. 坚持穿循序减压弹力袜,因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上循序减压弹力袜; 11.保持循序减压弹力袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变,当弹力袜失去弹性之时应立即更换。 12.如出现下肢长期水肿,应来院就诊,排除深静脉血栓形成的可能。 祝您健康!
手术后拆线时间视手术的部位和患者身体情况而定。 一般来说,头面部、颈部手术的拆线时间为术后4-5日拆线,下腹部、会阴部手术的拆线时间为术后6-7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术的拆线时间为术后7-9日拆线,四肢手术的拆线时间为术后10-12日拆线(关节处可适当延长时间),减张缝合多为术后2周左右。 对营养不良或糖尿病患者,拆线时间需要延长,必要时需分两次拆线(多为间隔拆除),以免拆线后切口裂开。 拆线时一般仅有轻微疼痛,无需打麻药。 拆线后并不是说伤口完全愈合了,此时仅仅是初步愈合,如果用力撑切口,很容易裂开。所以,这段时间还需要保护好伤口,避免过度活动,特别是腹部手术后,即使是拆线了,也要避免使劲咳嗽、用力大小便,可用手按住伤口或使用腹带作为保护措施,以免切口裂开了。 但是,是不是说,拆线时间越晚越好?这倒也不是,拆线时间过晚,缝线刺激针眼容易发炎,甚至切口感染,反而不利于切口愈合,还会影响美观哦!
术后当天下床——你所不了解的胃肠微创手术 曾威 益阳市中心医院普外一科 56岁的谌嗲因大便带血,在外院就诊确诊为直肠癌,本打算近日手术,但因内心对手术恐惧,加上看到病友腹部巨大的手术切口,望而却步
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