徐州妇幼保健院妇女保健科科普号

门诊很多孕妇做糖耐检查，发现血糖升高，就不敢吃水果了，很痛苦，很困惑:你说吃水果有很多好处，可是水果这么甜，需要控制血糖的人真的一点水果都不能吃吗？水果肯定能吃，因为相对于米饭馒头，大部分水果的血糖反应相对低。所以如果吃的量合理，吃水果并不妨碍控制餐后血糖。我常告诉患妊娠期糖尿病的孕妈妈吃低血糖指数(GI)的水果，那么哪些是低血糖指数的水果呢？现在季节低血糖指数水果如柚子的GI是25，桃子是28，苹果是36，葡萄、猕猴桃和香蕉稍高些，分制是43、52、和55，但相比而言，米饭和馒头的GI分別是83和88。糖分高的水果少吃些，糖分低的水果可略多吃点。所以吃水果的原则是:限制总量，少量多次、选择那些需要咀嚼的、略有酸度的水果。掌握原则，不必过分拘泥于血糖指数Gl值，因为同种水果，不同品种，不同成熟度所含糖量都不一样。如果把水果放在加餐吃，吃后运动一下，既可避免血糖快速上升，又可避免运动时出现低血糖。 本文系李晓红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，在孕妇中也比较常见。 贫血不是贫的是铁元素而不是血。 我们食用的许多食物里都含有丰富的铁元素，如动物旰脏、动物血、红肉中主要是血红素铁，可直接被吸收，吸收率高。植物性食物中主要是非血红素铁，补铁吸收率明显低。在我们日常食物中，补铁效果最好的食物有哪些呢？第一个是动物肝脏。而在动物肝脏中，鸭肝铁的含量最高，其次为猪肝。第二个是动物血，即血豆腐。首选鸭血，其次为猪血。第三个是黑木耳。黑木耳含铁量比动物性食物高3倍，但因黑木耳含的是非血红素铁，吸收率低，且平时进食量少，故补铁效果差些。补铁同时要注意有些食物会影响铁吸收，如浓茶、咖啡、菠菜、茭白等，故吃菠菜前，进行焯水，可以除去部分草酸。

在我国，孕妇贫血发病率较高，只吃素不吃肉的孕妇发病率更高。那么用什么食物补血呢？很多人想到红糖、红枣、阿胶等，实际上它们补血效果并不好。 补血，到底该补什么？在我们这个地区，孕妇贫血最常见的原因是缺铁，因此补血，首先要补铁。 补铁，传说中的食物有用吗？首先说说红枣:含有铁，但并不多，而且是含的植物性铁，不易被吸收。再说红糖，红糖的主要成分是糖，含铁量比红枣还少。那么阿胶补铁吗？阿胶是用驴皮熬制的，主要成分是胶原蛋白，也不能有效补铁。 补铁补血，吃什么好？最应该补充的是富含血红素铁的食物，如瘦猪肉、牛肉、羊肉等红色的肉类，还有各种动物的肝脏，动物血(血豆腐)，这些食物含丰富的铁，而且容易被人体吸收。 动物血的营养特点:鸡血、鸭血、猪血等营养价值较高，第一，蛋白质含量和肉接近，而脂肪含量比肉低。第二，胆固醇含量比肝肾低。第三，铁含量高于肉。所以，动物血是补铁补血的佳品。 本文系李晓红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

合铁和维c丰富的菜肴猪肝炒柿子椒；猪肝一两，柿孑椒三两(含铁12.5克，维c118克)。 鸭血炒韭菜:鸭血一两，韭菜二两(含铁16.8克，维c24克)。水煮羊肉片:羊肉一两，豌豆苗二两，油菜二两，辣椒半两(含铁7.6克，维c118克) 一日膳食举例早餐:肉末花卷一个，煮鸡蛋一个，牛奶一份(250mL)桔子3两。中餐:米饭，青椒炒肉丝，清炒油菜，鸭血粉丝汤。晚餐:牛肉谄馄饨，芹菜炒香干，煮红薯。晚加餐苹果一小个，酸奶100mL。

很多人认为汤的营养比肉的营养好，所以常常是只喝汤不吃肉，喜欢喝汤，如鸡汤、鱼汤、骨头汤等，营养都溶解在汤里了，肉中营养很少了，而且煲过汤的肉很柴，不好吃。真的是这样吗？ 拿鸡汤来说，其实，汤中除了大部分水外，鸡肉中只有少部分营养素溶解在汤中，大部分营养素还在肉里。如蛋白质，100l鸡汤中只有1.3克，而鸡肉中含20.9克；钙，汤中只有2克，而鸡肉中含16克；铁，汤中只有0.3克，肉中含有1.9克，其他营养素如维生素A、烟酸、锌等汤中乎没有，全在肉中。由此看来，肉中的营养素含量远远高于汤，所以即要喝汤，更要吃肉，才能更好地获得食物中的营养物质。

有数据显示，我国孕妇中缺铁性贫血的发生率为17%，也就是说每6个孕妇中就有1个孕妇贫血。 孕妇贫血容易造成早产，新生N并发症发并率增高，还影响宝宝的智力和行为发育。 下面介绍一个补铁的菜肴:鸡胗2两，香菜2两切碎，少量姜未，油半汤勺，醋半汤勺，郫县豆瓣酱1汤勺。先将鸡胗切片用水氽一下捞起后冲凉水。然后锅下油，放入姜丝、豆瓣炒香，再倒入氽好的鸡胗，炒熟，放入少许盐、醋、香菜后出锅。鸡肪含铁量很高，香莱含维c，可促进铁吸收。

今天，我们来谈谈母亲十月怀胎仔营养补给对孩子一生的影响。人类在早期发育(胎儿，婴儿，幼儿)过程中营养不良，会增加成年后患冠心病、糖尿病、神经疾病等疾病的风险。母亲在孕期营养不良的话，优先保证大脑和心脏的发肓，从而导致肾脏和肝脏的发育滞后。比如，因胎儿排毒由妈妈代劳，故胎儿的肾脏发育相对滞后，肾小球的数量比正常宝宝少，肾脏压力大，久而久之，不堪重负的肾脏功能减退。同样，营养不足时，肝脏发育也受影响，导致成年后血脂调节能力低，患心血管疾病机率增加。另外，大量动物实验显示，在孕期内补充胆碱，能显著提高下一代的记忆力、注意力和情绪控制力。总之，身体很多机能的发育和完善，在胎儿和婴幼儿时期已经完成了，定型了。因此，我们要重视孕期营养，多向营养医生咨询有关问题，多学习营养知识，对宝宝一辈子的健康很有益处。

前面文章我曾经说过补钙同时要补充维生素D也很重要。天气越来越冷，裸露在外的皮肤面积少，只有脸部和手能经常直接接触阳光，因此光靠晒太阳补充维生素D还不够，还可以用食补的方法。下面介绍一道“香茹炒油菜”。香菇日晒时间长，含维生素D多，每15克香菇含200IU的维生素D，相当于孕妇需要量的一半，油菜含钙多，每100克含钙110克。原料(2人份):香茹30克，用70-80度水泡8一10分钟备用。油菜200克，蒜少许，油20克。做法:先加入油，放入蒜炒香，放入香菇煸炒，最后放入油菜炒熟，加少许盐出锅。

孕妇产妇因饮食精细，运动少，易出现便秘，于是就喝蜂蜜水，吃大量水果如香蕉，结果导致血糖异常升高。 科学认识便秘食物通过消化、吸收，最终将残渣变成粪便排出体外。这个过程大约需要24~48小时，所以两次大便间隔时间一般是1~2天。每个人排便习惯不同，有的人每日1~2次，也有的人2~3天才一次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便黄软成型，排便时自然不费力，应法都属于正常状态。便秘是由于肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，如果是孕妇的活，加之妊娠子宫及胎先露对肠道下而引起大便干，排便困难，医生一般把便秘定义为排便的次数少于每周3次，并伴明显排便困难。 引起便秘的原因有哪些？吃的少或饮食中缺乏纤维素，还有就是喝水少，排便不规律，药物副作用等引起便秘。 不用药物，怎样治疗？上面讲到便秘的原因，治疗上首先找到原因，再对症治疗更有效。首先要摄入一定量的膳食纤维，膳食纤维能增加粪便体积，引起结肠膨胀并促使粪便推进运动而排便。通常每日在主食中加入1/5~1/4粗粮，含纤维素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、绿叶菜，还有红薯等，，当然纤维素对排便产生作用来的比较慢，可能数周才达到最大效果。除了纤维素之外，苹果、桃子、梨和坚果里的山梨醇和果糖，对改善便秘也是有益的。另外建议晨起后饮水200毫升，利于宿便排出。最明智的做法是养成定时排便的习惯。不便秘的健康人，通常在每日的同一时间排便，这个事实提示排便的启动在一定程度上是种条件反射。一般在起床和进餐后，结肠蠕动变得活跃，因此，排便的最佳时间通常是在起床和早餐后的2小时內。可以有意识的定时排便训练，但用力排便时间不要超过5分钟。

“紫薯含淀粉，我是妊娠期糖尿病，能吃紫薯吗？”，“我便秘，能吃紫薯吗？”。紫薯含有淀粉，但含量只有大米'白面的1/3不到，4两的紫薯相当于2两馒头，且紫薯的膳食纤维丰富，比大米白面消化的慢，吃了以后不易饿，所以用紫薯跟米饭馒头一起做主食，对控制体重和餐后血糖很有好处。另外紫薯膳食纤维丰富，可以预防便秘。那么每天吃多少紫薯呢？中国居民膳食指南推荐薯类(包括紫薯、红薯、土豆、山药、芋头等)每天1-2两，既把紫薯当主食吃，要适当减少米饭馒头的摄入。