1. 我们一般不会对眼睛进行包扎,术后会涂一些眼膏,术后当天有眼膏会影响视力,可以休息下。第二天早上点了眼液后可以正常用眼。 2. 因为不用纱布包眼睛,术后当天可能会有一些淡血流到脸上,这是正常现象,只要不是浓血不停流下来,就不用担心。用帕子擦去脸上的淡血即可,但是眼睛不要去擦,以免把细菌带进去。 3. 出院都会有一张出院证,遵出院证点眼药和门诊复查,两种眼药要间隔五分钟以上。 4. 术后不能揉擦眼睛,以免引起结膜切口和肌肉缝线滑脱; 5. 术后1月内避免让水进入眼睛,引起眼部感染,洗脸的时候水拧干再擦拭而不是用流水冲洗。 6. 术后第二天,如果本来有眼镜的,除非医生特别交代不要戴镜,都需要戴上以前的眼镜,并坚持戴镜(除了洗澡和睡觉都戴)。即使需要重新验光配镜,需要在术后一月,屈光度数稳定后再进行。 7. 如果有弱视需要遮盖和训练的,一般在术后一月再进行。 8.术后斜视纠正后,可能会有重影,这是因为大脑长期适应了斜眼看东西,大部分会自己适应或者是通过视觉训练恢复。 另外术后出现欠矫或过矫也是非常正常的现象,也可能引起重影,前期可先做视觉训练观察,若术后三月,欠矫或过矫的量仍然比较大,可再次行手术来调整。 9.年龄较大可配合的孩子,可在术后1月后开始双眼视功能训练,以帮助双眼视功能的恢复和巩固手术效果。 10.手术切口缝线都是用的可吸收缝线,不需要拆线。 11. 术后因为结膜下出血,会眼红,一般会在1月左右自行消失。所以,术后眼红是正常现象,只要没有继续加重,也没有疼痛,视力下降等其他表现,就可以观察。 12. 若出现眼红、疼痛加重,视力下降明显,分泌物很多,应及时就诊,可在急诊科就诊。
常常有病人问我散光是什么,怎么治疗?今天我们就来谈谈散光。 散光和近视,远视一起,合称屈光不正。近视和远视能够把光线聚焦成一个点,但是散光不能聚焦成一个点,顾名思义,光线就散了,故称散光。所以,散光不是“闪光”,并不是看到闪烁的感觉。正因为散光不能聚焦成一点,所以不能形成清晰的像,那么就影响视力了。 儿童散光多为先天因素所致,后天发育也有一定作用,比如上下眼睑的张力可影响角膜形状。当然,还有一些疾病可以引起散光,如圆锥角膜,角膜变性,上睑下垂,晶状体脱位等。 怎么诊断散光呢?我们通过睫状肌麻痹剂,进行验光,就是老百姓常说的散瞳验光。不能配合的小儿,可以进行人工检影,4岁以上能认视力表的孩子,还可以配合视力表进行主觉插片。 绝大部分儿童散光是非眼病因素引起的散光,这种散光不能治疗。若散光比较低,可以观察。若散光比较高,尤其是引起了视力下降,视疲劳,眯眼,异常头位等表现,配镜是唯一的处理方法。 散光可以影响裸眼视力,若散光度数比较大,或者两眼的散光相差比较大,还可以引起弱视,进而影响戴镜的视力。所以,如在门诊诊断了散光,且医生要求戴镜,应该遵医嘱给孩子戴上眼镜,不能因一时的“不忍心”延误了孩子的治疗(这里的治疗不是治疗散光,而是治疗弱视)。并且,散光该戴镜而不戴,反而可能促进近视的发展。
外斜视是指双眼注视目标是时,一眼的视线偏离目标,向外偏斜。间歇性外斜视表现为部分时间眼睛为正位、部分时间为外斜,是眼睛分开功能的失调。间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视。一、在介绍治疗之前,先来了解一下间歇性外斜视的症状有哪些呢?1、间歇性外斜视的斜视常出现于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。由此导致被人认为心不在焉,在社交场合失仪。2、通常为交替注视,一般没有弱视。大部分病人两眼的矫正视力相等或相差不超过一行。3、病人普遍畏光。与正常人在明亮光线下部分闭上双眼不同,在明亮的光线下,间歇性外斜视病人常习惯性完全闭上非优势眼。4、视物模糊:看远是为了维持正位,过度调节,导致视物模糊,单眼看或斜视时有视力正常。但出现外斜时有明显得调节不足。5、由于立体视的丧失,病人可能产生空间定位的异常。6、可以合并有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜视,如分离性上斜视等。二、那么,孩子得了间歇性外斜视该怎么办呢?1、屈光矫正:必要时应进行睫状肌麻痹屈光检查(散瞳验光),尤其是婴幼儿。有明显屈光不正,特别是散光和屈光参差的患者,为保证视网膜清晰像,应该全部矫正;外科伴有近视者,应该全矫;外斜伴有远视者,矫正远视将减低调节性集合,使外斜增加,需要全矫还是部分矫正,要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值,通常小于+2.00D婴幼儿,可不予矫正,较大患者为避免屈光性疲劳,矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼,调节减弱,如有远视,需要矫正,可以给最小度数以利于看近。2、负球镜附加:用负镜矫正间歇性外斜视,可做为一暂时性措施。对于分开过强型配戴副上半部附加镜片的双焦点镜;对于集合不足可配戴下半部副附加的双焦点镜,刺激其调节性集合,控制外斜。这种治疗方法,不应提倡,患儿用这种方法治疗,常引起视力疲劳。这种方法常使用于调节力不足的幼儿。3、三棱镜:底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激。可用处方底朝内1/2~1/3三棱镜代偿部分偏斜,刺激融合得到矫正。或处方底朝内的三棱镜完全中和整个偏斜以试图获更持久的双眼知觉融合。但给予部分三棱镜矫正更为常用。4、手术治疗:①手术时机:对间歇性外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好,否则会变成恒定性外斜。手术指征由融合控制情况、立体视功能是否正常、斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视,要尽快手术。从手术对视网膜对应的影响来看,间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰,可以发生异常视网膜对应及抑制,手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前,手术消除外斜。②手术方式:可根据其看远和看近的偏斜度大小设计手术方案,手术量可根据每个医师试验、方法而定。③过矫和欠矫:有报告外斜术后过矫的患病率介于6%~20%。如术后过矫10~15△,可完全消失。术后后欠矫,残留大度数外斜大于15~20△,可在第一次术后6~8周内行2次手术。对轻度欠矫患者,残余斜度小于15~18△,可用脱抑制及融合集合训练,使之达到隐斜状态。5、视觉训练:手术后视觉训练非常重要,是恢复斜视导致的双眼异常、治愈间歇性外斜视、避免复发的重要步骤。包括扩展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善调节。
【六个大问题】 问题一:近视眼手术到底对眼睛有没有伤害? 医生说: 随着技术的发展,近视手术也是趋于更加安全的方向发展,尤其是现在的主流屈光手术,如全飞秒、半飞秒、trans-prk、SBK等,是不穿透角膜,只是对角膜的不同层次进行激光切削,对眼球内其他组织的结构没有影响。也有眼内晶体(ICL)手术,用于解决角膜过薄或度数过高的问题,使更多的近视患者能够摆脱眼镜的困扰。 问题二:是不是任何人都可以做近视眼手术? 医生说: 绝对不是任何人都可以做近视眼手术,可以做角膜上的近视手术的必须满足以下条件, 1、年龄 做近视眼手术通常要求患者大于18岁,因为小于18岁其眼球还在发育阶段,眼轴还在变长,近视度数不稳定,所以一般要求18岁以后,眼球发育和近视度数稳定后再进行手术。 2、近视度数 并不是所有度数的人都适合做近视眼手术,所有的激光手术对于矫治范围在50度到1000度的近视较为适宜。对于超过1000度的近视患者来说,手术时激光切削会使保留下的角膜组织过薄,容易在眼内压的作用下发生前凸,严重者甚至还会继发圆锥角膜,需要角膜移植手术才能提高视力,此时医生建议选择ICL手术更安全。同时,做近视眼手术还要求近视度数稳定——近一年内近视度数加深不超过50度。 3、角膜厚度 正常情况下,大多数人的角膜厚度是500~550微米,也有部分人角膜偏厚或偏薄。由于角膜屈光手术需要去除部分角膜基质,厚度会减少,所以对角膜厚度有要求。总体厚度低于460微米时, ICL可能是较安全的选择。也有部分近视患者角膜厚度正常,但度数过高,手术后不能保证安全性,也是不适合角膜手术的。比如说,1000度近视,如果角膜厚度只有500微米,也不能在角膜上做手术,这时优先考虑ICL手术。 4、视网膜是否有病变 眼底视网膜有病变的患者也不适合手术,因为眼睛就像照相机,角膜及晶状体类似于照相机的镜头,视网膜类似于照相机的底片,如果底片出现问题,即使修理了镜头,也无法呈现清晰的物像。 PS:最终能不能进行近视眼手术,还是要经过专业的检查以及医生的诊断。 问题三:手术后视力是不是一定就能达到1.5? 医生说: 不是。部分近视患者在手术后发现视力并没有恢复到1.5,认为是医生“手艺不好”,这的确有点冤。 虽然近视眼手术的确可以帮助大家治疗近视,恢复视力,但每个人的眼球条件不同,术后视力恢复水平也会有差异。从临床上看,绝大多数近视患者接受手术后视力都能在一个月内恢复到1.0,甚至1.2或1.5,少部分只能恢复到0.8,甚至低于0.8,这最主要是与每个人术前戴眼镜时的最佳矫正视力有关,原则上说,术后的视力最好就是达到术前戴镜视力,当然还与手术配合程度、角膜对激光反应差异、以及术后角膜愈合反应的差异有关。手术医生也有遇到ICL术后视力高于术前最佳矫正水平的,但那还是少数。 问题四:手术后视力会不会反弹? 医生说: 近视的加速通常发生在12岁到18岁之间,多数人在18岁以后就会逐渐稳定。近视手术是一项非常精密严格的手术,手术由电脑控制,在角膜上精密地切削出一个凹面镜,通过激光使角膜组织变薄。而ICL是直接在眼内植入一个定制的人工晶体,术前测量是非常精确的。 一般来说,只要年龄、近视度数、视网膜无病变的患者,在正规医院经过专业医生手术,术后注意用眼卫生,避免眼轴进一步变长,近视大多不会再次发生。但仍然有少数患者由于存在个体愈合差异,会出现部分近视的回退。 问题五:近视眼手术能不能治疗散光? 医生说: 可以。许多近视眼患者同时伴有散光,而散光引起的不适症状往往比近视更为严重,如果得不到矫正,还会引起弱视、视疲劳。不少近视眼患者担心,屈光手术只能矫治近视,如果散光继续存在,仍会导致视物不清,还需要戴框架眼镜。其实,在600度以内的散光,现在主流的屈光手术,都可以进行矫正,300度以内的散光可以一次性矫正。 问题六:做了近视眼手术后,还能不能戴美瞳隐形眼镜? 医生说: 可以偶尔佩戴,但是建议尽量少戴美瞳。 近年来屈光不正患者数量逐年大幅增加,虽然近视发生的原因目前尚不清楚,但是注意正确的用眼方式,保护自己的眼睛还是很重要的!最后,建议想要选择近视眼手术改善视力的朋友,一定要去正规医院寻求专科医生的意见。 【还有8个小问题】 问题1:眼睛有结膜炎,能做近视手术么? 答:感染性结膜炎不能做手术,需治愈后做术前检查,各项结果满足条件后可以。 问题2:斜视能做手术吗? 答:斜视手术与近视手术本身并不冲突。18岁以下建议戴镜、矫正斜视。18岁以上分情况。对于调节性斜视,会考虑先做视力矫正,再治疗斜视。这种情况如果希望不戴镜提高视力可以建议做近视手术。其他情况的斜视,因为斜视本身的问题已明显影响患者生活质量,且做近视眼手术并不会改善原有的斜视情况,就不会给予首选推荐。 问题3:眼睛大概600、650,但是有些瘢痕体质,请问可以做手术吗? 答:角膜本身没有血管,对于瘢痕体质的人也不是绝对禁忌症,所以要根据患者需求最后决定是否手术。 问题4:做了手术老了会不会老花眼? 答:老花和近视是完全不同的发展路径,所以任何人都会老花,年龄发生在40~45岁开始,进展到60岁左右。 问题5:听说做了近视眼手术受到外力撞击容易导致失明? 答:重大外伤下导致眼球破裂,都有失明风险,与是否进行近视眼手术关系不大。目前我院的近视手术条件和手术方式已经在最大程度上保证安全性,患者可根据自身条件选择手术的方式。 问题6:做了手术是不是几个月不能用电脑手机?术后大概多长时间可恢复? 答:一般来说,做了基质手术的第二天就可正常上班,包括LASIK,SMILE,SBK,FS-SMILE。做表层手术的,由于需要上皮修复,大约在3天后取绷带镜,包括LASEK,TransPRK。做眼内晶体手术的每次手术住一天院,做一只眼,术后第二天就可出院正常生活。 问题7:做了手术,眼睛会不会不舒服,干涩,异物感?坐过山车,飞机之类的会不会有影响,游泳或打球等激烈运动可以进行吗? 答:术后三个月内需要根据医嘱点药,会给予抗炎和人工泪液,一般来说,遵医嘱治疗的患者不会出现明显不适感,如果个别出现不适,在术后1周、1月复查时都及时得到解决。术后可以乘坐交通工具,一个月内不建议游泳,因为水污染可能导致眼部感染出现结膜炎。一般强度运动均可以,但剧烈运动者,建议选择无瓣手术。 问题8:医生你们说1000度以内可以接受激光手术,1000度以上怎么办? 答:1000度以上近视不推荐激光手术,推荐ICL手术,ICL植入术矫治范围在2000度以内,但是眼内条件需经过术前严格检查,合格后按期安排手术。 问题9:近视手术影响生产吗? 答:产前经常有近视妈妈到眼科门诊检查,询问是否可以顺产,因为高度近视使顺产妈妈在分娩过程中发生视网膜脱离、眼底出血等并发症的概率增加,但这些风险是近视带来的。近视矫正手术只是帮助脱镜,改善的是外观,不改变近视眼底,因此,近视手术不会影响女性生产。但是,怀孕过程中因为雌激素的变化,可能使曾经行近视矫正的母亲再次出现低度的近视,但发生的人并不多。
暑假来临,越来越多的家长带孩子来医院检查眼睛。经过诊断后,医生会建议部分孩子配戴眼镜进行矫正,但是有许多家长对配戴眼镜一事有许多疑虑,那么我们今天就来谈谈配镜的那点事。 为什么验光要“散瞳”? 在谈配戴眼镜之前,我们首先要说说睫状肌麻痹验光,即很多家长所说的“散瞳”验光。为什么要“散瞳”验光呢?这是因为小孩有很强的调节能力,如果不采用“散瞳验光”会造成远视度数低于真实度数或近视度数高于真实度数。目前常用的“散瞳”药物有两种,一种是复方托品卡胺眼液,点药后约30分钟进行验光,即所谓的“快散”;一种是阿托品眼膏,涂用三天眼膏后再进行验光,即所谓的“慢散”。一般来说小孩年龄小于3岁、初次验光、怀疑有中高度远视、内斜视的患儿,我们要采用“慢散”,而其他年龄稍大的患者“慢散”和“快散”得到的屈光结果差别较小,所以,采用“快散”就可以了。 “散瞳”对眼睛有什么危害? 很多家长有疑问:“散瞳”对孩子眼睛有危害么?会加深孩子的近视度数么?答案是:没有!也不会加深近视。散瞳后暂时会出现畏光、看近模糊、口干、面部潮红等副作用,但“快散”后约4小时即可恢复正常,“慢散”后约1周即可恢复看近。所以各位家长可以放心在医生指导下对孩子进行“散瞳”验光。 什么情况下应该配镜? 说完“散瞳”验光,那么我们再粗略对验光的结果进行分析。如果您的孩子经过“散瞳”验光,近视在75度以上,那么医生会建议您的孩子配戴眼镜。近视这种屈光状态,是指我们看远时,光线经过我们眼球的屈光系统后,不能准确清晰的成像于视网膜上,而是成像于视网膜之前。产生近视的原因是眼球的前后径变长了。因此,我们会采用凹透镜将光线发散以求能精确的成像于视网膜上。 近视可以治疗吗? 家长们经常问得比较多的一个问题是:我的孩子近视了,能有什么方法让近视逆转回去,变得不近视?用一句通俗的话讲,近视是张单程车票,一旦近视,那么便不可逆转,而且随着身体发育,眼球增长,近视度数还会逐步加深。因此,为了减缓近视的增长速度,家长还需要定期携带孩子来医院复查。目前常用的三种控制近视增长的方法是:0.01%阿托品(目前国内还未上市)、角膜塑形镜(即俗称的OK镜)、增加参加户外活动的时间(特别实在阳光明媚的天气)。 什么是“假性近视”? 时常也会有家长会问到:我的孩子是假性近视么? 如果“散瞳”验光结果表现为近视,那就是真性近视。而假性近视是出现在“散瞳”验光表现出低度远视的部分患者中,这部分患者由于低度远视而采用了过度的调节,他们不需要配戴眼镜,只需要放松调节即可,即让眼睛休息一段时间,必要时使用睫状肌麻痹药物就可恢复。 远视是看远清楚、看近不清楚吗? 远视是一种和近视相反的屈光状态,来自远处的光线经过眼球屈光系统后,成像到了视网膜之后,因此我们需要采用凸透镜将光线汇聚,以求聚焦在视网膜上。常听到这样一种说法“远视就是看远清楚看近不清楚”,这种说法是大错而特错的,如果远视看远都不清楚,那么看近就更不清楚了。所谓的“看远清楚看近不清楚”的状态,是指老花眼,这是年老之后调节能力丧失所导致的,老花绝对不等于远视!每个小孩都有一定的调节能力,即将成像在视网膜之后的像“拉动”到视网膜上来的一种能力,所以如果您的孩子验光后显示为低度数远视,只要在生理度数范围之内且双眼屈光度相差不大,是不需要配戴眼镜的。 哪部分远视患者需要配镜矫正呢? 如果远视度数过高或者双眼度数相差在100度以上,那么孩子是需要配戴眼镜的。因为小孩子视觉发育还未完善,在视觉发育的关键期内,如果缺乏清晰的视觉目标来刺激视觉系统发育,会形成弱视。弱视患者若未及时诊治,长大后即使佩戴眼镜,视力也无法达到正常。另外,一部分中度远视的孩子,为了看清物体会使用过强的调节,从而引起调节性内斜视,因此这部分患者是需要佩戴眼镜的。更有部分远视度数过高的患者在配戴眼镜之后还需要进行弱视训练。 那么有些家长又会问:远视戴镜会好转么?答案是:会!从出生起大部分孩子都是远视,但随着年龄增长,远视度数会逐渐降低,到6-8岁左右,眼球基本达到正视水平,这个过程称之为眼球正视化。但如果远视度数过高,发育期后仍残留一定的远视度数,是需要终生配戴眼镜的。 什么是散光? 除了以上两种状况,有可能部分孩子还有散光。散光是什么呢?说形象点就是眼球作为一个屈光系统,不能聚焦成一个焦点,而是一个弥散圆,散光需要采用柱镜进行矫正。一般来说散光≥75度以上是需要配镜矫正的,特别是双眼散光度数差别较大时。另外,散光一般比较稳定,变化幅度不大,但随着年龄增长,角膜生物力学或眼睑改变等因素,散光会有比较缓慢的变化,但远远不如近视、远视变化的幅度大。 看到这里,您知道您的孩子需要配戴眼镜了吗 本文系杨国渊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、散瞳验光对儿童眼部有损害吗? 规范的说法不叫散瞳验光,叫睫状肌麻痹验光,这样做的目的是:儿童调节能力很强,在睫状肌没有麻痹的状况下验光检查,会得出远视度数较真实度数小的结果。麻痹睫状肌后,会抑制儿童眼部的调节,得出更为真实可靠的结果。点用睫状肌麻痹药物后,瞳孔会散大,出现畏光等现象,但目前常用短效睫状肌麻痹药物,在点用药物4-6小时后瞳孔大小即可恢复正常,畏光等现象消失,对眼部没有损害。 2、我3岁的女儿验光双眼有+2.50DC的散光,我不想给她戴眼镜,可以吗? 不可以。3岁的娃娃正处于视觉发育的关键期内,由于双眼有两百五十度的散光,物象不能清晰地成像于双眼视网膜上,会影响娃娃双眼视觉的发育,可能会形成弱视。 3、我4岁的女儿双眼视力均只有0.6,她是弱视吗? 不是。儿童的视力发育标准不同于成年人,不必要求双眼视力均为1.0,就像我们不会说一个4岁的儿童身高没有1.6米就是侏儒症一样。儿童视力发育的标准是:3-5岁儿童正常视力值下限是0.5,6岁及以上儿童正常视力值下限是0.7。对于这类儿童,双眼视力对称,排除眼部器质性病变后,我们需进一步查找有没有引起弱视的相关危险因素,若没有,可观察随访。 4、我儿子的弱视眼上个月视力已经达到1.0,是否已经治愈了,不需要随访了? 错误。弱视治愈的标准是:弱视眼视力达到正常,患者拥有良好的双眼视功能,并且稳定3年以上。在这期间内,患者仍然需要3-6个月随访一次,避免弱视的复发。 5、成年人的弱视是否没有办法治疗? 成年人弱视可以治疗,但治疗效果不如儿童患者,也更费时。但这并不是说成人弱视没有办法治疗,我们在临床工作中,也遇到了一些成人弱视患者,通过综合治疗,弱视眼视力恢复到正常。因此,我们建议,尽早对儿童进行眼部检查,及时发现异常,及时诊治。 6、孩子不认识视力表,可以进行眼部检查么? 可以。幼儿不认识视力表,但眼部检查是客观的,我们通过检查可以发现儿童是否有眼部器质性病变,是否有屈光异常、斜视等。同时我们有专门评估婴幼儿视力的方法与仪器,如:视动性眼震仪、选择观看法等,可以对婴幼儿的视力作出评估,尽早发现异常。 7、不想给孩子戴眼镜,度数越戴越深,戴上就取不下来。 答:一般来说,近视度数会随着身体发育而逐渐增加。但远视不同于近视,婴儿出生时是远视状态,以后在生长发育的过程中,逐渐变为正视,这个过程称为眼球的正式化过程。因此孩子的远视度数是会逐渐下降的,但是如果远视度数过高,孩子通过调节还不能看清楚,那么就有可能形成弱视。 8、我可以自行对弱视的孩子进行遮盖治疗而不去就诊吗? 不行,缺乏医师的监督进行遮盖治疗,形成斜视的风险会加大。 9、弱视和斜视有关系吗? 弱视患者,尤其是单眼弱视患者可以引起斜视。而斜视患者,若不能交替注视,长期用一直眼睛注视,非注视眼可以形成弱视。 10、斜视是美容手术,我可以等孩子长大后再手术吗? 不可以。很多家长认为,斜视等孩子长大会好转或仅仅影响外观,长大以后再治疗。其实这是错误的,长大以后再治疗,尽管外观可以改善,但立体视却可能永远丧失。早期的斜视治疗除了可改善外观和外观所带来的一系列危害以外,还可建立立体视。 本文系杨国渊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
弱视是导致儿童视力低下的常见原因。早期发现、早期治疗,很多病人的弱视是可以治愈的。治疗目的:弱视眼的视力达到正常;双眼视功能和其他视功能达到正常。1. 屈光不正的矫正远视、近视、散光,统称为屈光不正,也就是说它们导致外界物体不能清晰成像在视网膜上,需要配镜矫正。屈光不正一般是眼球发育所致,所以只能通过配镜矫正,不能治疗。屈光不正的发育规律是:远视会逐渐下降,在9岁以后趋于稳定,散光可能有波动,但一般变化不大,近视逐渐增加,直到18岁,甚至20多岁。由于弱视与屈光不正密切相关,屈光不正的矫正,也就是配戴眼镜是弱视治疗的基础,在此基础上再结合遮盖或者压抑疗法。如果配镜一段时间视力没有进一步提升,再考虑增加其他治疗。2. 遮盖疗法弱视的标准治疗方法。类型多种多样,其治疗策略因人而异。如果遮盖疗法有效的,应持续进行。如果连续5-6周视力无提高,才考虑添加使用其他治疗措施。副作用:可能发生剥夺性弱视的;双眼视功能的破坏;发生斜视。由于遮盖疗法的副作用,遮盖疗法仅用于单眼弱视或双眼视力相差较大的情况,应避免双眼交替遮盖,并在医师指导监控下进行。3. 压抑疗法为遮盖疗法的替代,可能疗效低于遮盖疗法,但可能容易被患儿接受。有以下方法:薄膜压抑:通过粘贴一定的树脂薄膜使非弱视眼视力下降,并比弱视眼至少低两行。药物压抑:使用阿托品麻痹了对侧眼的调节,使其近距离成像模糊而迫使患儿使用弱视眼。光学压抑:佩戴一定的镜片使非弱视视物模糊。4. 知觉学习知觉学习是指通过训练提高执行特异性知觉任务的能力。在遮盖对侧眼的基础上,对弱视眼进行训练,可能缩短治疗的时间。知觉学习可以显著提高弱视患者的视觉功能。5. 药物治疗目前用于弱视治疗的药物有:左旋多巴、卡比多巴、胞苷二磷酸胆碱。药物治疗是前面前述治疗的补充,尤其是大龄儿童弱视或难治性弱视。单独使用无效。6. 伴有弱视的斜视手术的时机1)短时间视力恢复达到正常;2)视力提升进入平台期;3)双眼视力相差两倍以下;4)较长时间弱视治疗无效。7. 双眼视功训练双眼视功能是人类生活、学习、工作的依赖的重要功能。尤其是现在社会驾车成为生活的基本手段,欣赏3D电影和电视成为重要生活方式。没有双眼视功能是完全不可能。当弱视治疗视力提高到一定程度或正常,应应进行双眼视功能训练。双眼视功能的正常也有助于预防弱视的复发。8. 营养由于目前没有发现营养缺乏与弱视的关系,补充营养或使用其它的营养添加对弱视的治疗没有任何帮助。如果孩子由于全身疾病导致营养不良,应在儿科医师的指导下进行。9. 其它目前没有证据说明任何眼药水、中药、针灸、按摩对弱视有效。也没有任何科学依据证明这些方法可以治疗近视、远视和散光。依赖这些方法治疗不戴眼镜矫正屈光不正只会耽误孩子的弱视治疗。
患者:关于成年人戴渐进多焦点镜片会更容易得老花的说法,您是怎么看的,这是不是真的?华西医院眼科刘陇黔:所谓的“老花”就是眼睛的调节功能随着年龄的增加的自然衰退,也就说,“老花”后由于调节功能的下降只有靠眼镜(也就是凸镜)或渐变多焦镜(眼镜度数从上到下逐渐向凸镜变化)来协助看近。调节如同人体的其他功能,用进废退。年轻人早早的戴上渐变多焦镜将减少调节功能的使用,长期配戴将使调节功能衰退,人为的导致提前老花。
患者:您好,刘教授!之前女儿左眼是0.1,矫正视力0.3,前两天我带她去医院测视力左眼裸视已经能看到0.4了,需不需要换镜片啊?我担心不换镜片会影响视力的上涨进度。 华西医院眼科刘陇黔:眼睛的度数是由眼球的发育决定,不是视力决定的。眼球的发育是一个漫长的过程。一般眼睛前后长度改变1mm,度数改变300度(3.00D),而眼球1mm的改变对于0~1岁的孩子可能需要1~2年个月,对于3岁以上的孩子,改变1mm可能需要10~20年,但9岁后一般不再改变,除非近视。
2012年07月25日 03:23来源:成都日报 条主评论 条总评论保护视力、预防近视,眼保健操现在开始……”,很多人对这一段抑扬顿挫的女声并不陌生。这两天,一则关于“眼保健操残害中国青少年49年了”的微博引来网友热议。眼保健操果真有此危害?专家表示,认为眼保健操导致我国近视率上升的说法很牵强,眼保健操的较为明显的功效仍是舒缓眼部疲劳。争议 眼保健操推行49年有害无益?7月15日,网友“直播上海”在微博中称,“眼保健操残害中国青少年49年了,全世界仅中国做眼保健操,按摩毫无作用的穴位,49年来中国青少年近视率升至世界第二,达3.6亿人,做眼保健操无法改善视力,许多学生用脏手按摩导致红眼病、眼部感染等……”这条微博发出后,截至昨日,其转发量达到一万多次,评论超过两千条,眼保健操再次成为公众和媒体关注的焦点。网友“化妆舞会masquerade”评论说:“我觉得眼保健操是有用的,直到高三前,我都认真做眼保健操,双眼一直保持1.5的视力,高三时只管学习,没有做眼保健操,只一个学期,视力就下降到0.6。我一直认为我的视力是因为没坚持做眼保健操,没有及时缓解眼睛疲劳而下降的。”而“有我在幸福啰”则持相反态度:“我一直觉得这个东西做来没用,简直就是浪费时间!”调查 学校坚持执行 少数学生不当回事2008年,省教育厅相关部门对成都市区及周边县区的中小学生近视做过调查,数据显示,成都市小学生、初中生、高中生近视眼的检出率分别为42.1%、69.5%、82.9%。其中高二、高三年级基本在80%以上,最高达90%。记者随即联系了成都市娇子小学,据该小学李老师表示,全年级学生分别在每天上午10时15分,和下午第二节课上课前做眼保健操。由于每天做眼保健操的时间都有老师或者学生巡视,学生做眼保健操普遍较为认真。不过,不少学生坦言,做眼保健操的时候常常不太认真,动作做得不到位。“比如有时候会装装样子,手只是轻轻碰下眼眶,不太用力。有时候还会睁开眼睛做。”据了解,除了由教育部推行的这套最广泛的眼保健操外,许多专业人士也推出了不同的眼保健操。比如由程红峰创立的程氏眼保健操,共分为运目、熨眼球、舒颈、远眺和揪耳五个小节;以及根据传统易筋经的保健原理,结合医疗体育编创的新易筋经眼保健操等。但这些眼保健操也被质疑为“效果不大,不能改变视力。”专家 将眼保健操与近视相提并论很牵强“认为眼保健操增加近视发病率的观点很牵强。”四川大学临床医学院视光学专业主任刘陇黔教授表示,导致近视的根本因素在于遗传基因。他说,近视是一种遗传性疾病,近视600度以上的,其发生完全由遗传决定;而在小于600度的低、中度近视或单纯性近视中,遗传因素也占到60%,只有40%的原因来自后天性环境因素。“而在这40%的后天环境因素中,主要还是由于室内活动太多、户外活动减少,与是否做眼保健操无关。”刘陇黔教授说,在室内,眼睛调节范围明显减小,尤其是长时间近距离用眼时,我们眼睛的调节被维持在一个很小的范围,眼球为了适应环境,眼轴变长,最终产生近视。事实上,我国近视发病率居高不下,与室内学习时间长、电子产品增多是密不可分的。刘陇黔教授补充说,人在正常用眼时眼睛都能够自我缓解疲劳,这就如同走路,只要是健康的人,走几步路都不会感到疲劳。眼保健操所起的作用是辅助性的,“最多只能说是可能具有缓解视疲劳的作用。”对于这一点,成都市中医名医馆眼科副主任医师宇成达也表示认同。他说,从现代医学的观点来看,眼保健操改善视力的原理,主要是通过按摩眼睛周围的穴位刺激与视觉相关神经的兴奋性,从而使视力产生短暂的升高。只不过这是一种暂时性的作用,并不会对眼球的生理结构造成什么影响。“顾名思义,眼保健操最大的意义在于‘保健’二字。”宇成达医生说,眼保健操对于舒缓视觉紧张、减少疲劳有一定的作用。但是他说,按摩眼部周围穴位,有助于推动局部经络气血流畅运转,避免气滞血瘀,“但这和预防近视眼发生的机理不是很贴切”。追问 5年前的争议为何至今仍有市场?事实上,关于“眼保健操能否防治近视”这一话题,早在2007年就由科普作家方舟子掀起了讨论热潮。当年他在博客里就指出,“世界上只有中国在推行眼保健操,而中国学生的近视率却排世界第二,小学生为28%、初中生为60%、高中生为85%。不做眼保健操的美国,近视率却只有25%。”“为什么时隔5年之后,相同的问题还能引起全社会的关注?”四川大学材料与工程学院2014级专业学生赵凯祥搜索到了2007年时的多篇报道,双方的争论与辩解与近日的分析如出一辙。“这从另一方面为中医人敲响了警钟。”宇成达认为,从前些年的所谓取消中医的论调,到今年的打通任督二脉事件,都暴露了社会层面上一些民众对中医的隔膜,此次所谓眼保健操无用论同样反映了这样的问题。不过,让赵凯祥感到很意外的是,这样的讨论只持续了几天,就没有了下文。通过百度指数记者找到了这场讨论的百度用户关注度统计表,记者看到,今年7月16日之前,用户关注度比较平稳,波动很小,一直在1200点附近徘徊;而从7月16日到7月18日,突然上升并达到8517的极值点。从7月19日到昨日,用户关注的又开始滑落至1200点左右。“这是不是就意味着,这场争论又将以无言的结局收场?”支招 这几招防治近视最有效谈及如何如何保护视力,四川大学临床医学院视光学专业主任刘陇黔教授首先建议尽量减少室内的近距离用眼活动,多增加自然光下的户外活动,比如打打乒乓球。他说,省教育厅近日要求学生每天在校学习时间,小学生不超过6小时,初中学生不超过7小时,并保证学生在学校期间每天1小时的体育活动。从保护孩子视力的角度来说,这有助于减少近视发生的几率。“到目前为止,近视尚无有效治疗方法。”刘陇黔教授表示,可供选择的治疗措施有两种,一是矫治,即科学合理地验光配镜;二是屈光手术,如准分子激光角膜屈光手术。他建议,发现近视后马上就去配镜予以矫正,而不是要等到寒暑假才去配,对于每天用眼较多的学生来说,只会使近视进一步加深。四川省人民医院营养科博士曾凯宏博士建议,为更好地保护视力,人们在日常饮食中,首先要做到营养全面均衡,此外可增加蛋白质、维生素A、胡萝卜素和钙的摄入。她说,人体眼球中的巩膜部分由蛋白质组成,适量摄入蛋白质将有助于眼组织的生成和修复。而动物肝脏、蛋黄等食物中富含维生素A,有助于避免角膜软化、眼干燥症等症状。她表示,在平时,还可以摄入一些富含胡萝卜素的深色蔬菜,牛奶中的钙对眼睛的发育也有着重要作用。记者昨日从市教委了解到,2008年9月4日,教育部发布《中小学学生近视眼防控工作方案》,重申了“通过5年左右的时间,使我国青少年近视的发生率明显下降”。目前,我市已经出台了多项措施防控学生近视,力图使青少年近视的发生率明显下降。市教委还对学生在校作息制度作了科学的规范,提出要依据学生学习和生活规律,按照静动结合、视近与视远交替的原则安排每天课程与活动。要将每天两次眼保健操时间纳入课表,组织学生认真做好眼保健操。在课堂教学中,教师也应随时纠正学生不良读书写字姿势,课间督促学生到室外活动或远眺。护眼小食谱芝麻核桃乳蜂蜜饮原料:黑芝麻50克,核桃肉50克,牛奶(或豆浆)一杯,蜂蜜一匙。制法:黑芝麻炒香研末,核桃肉 微炒捣烂,分贮瓶内。每次各取一匙,冲入牛乳(或豆浆)一杯,加蜂蜜一匙调服。功效:可滋补肝肾、明目润燥,可用于食疗近 视及双目干涩、大便燥结诸证。教你这样做有助保护视力的8个小方法1、多做“斗鸡眼”动作,锻炼眼肌。2、经常远眺夜空,可放松紧张的眼部肌肉。3、多运动,增强体质,游泳、打乒乓球有益视觉发育。4、连续用眼时间不宜过长,每工作1小时,休息10分钟,看看远处。5、读写姿势良好,头正身值,眼距离书本30厘米,指尖距离笔尖2到3厘米。6、不在光线太强或太弱的地方看书、写字,不在走路坐车的时候看书,不躺在床上、伏在桌上看书。7、尽量少玩电脑、电子游戏,少看电视。杨天 实习记者 黄鹏 本报记者 关义霞