刘暾医生的科普号

不论是先天性小耳畸形还是后天的耳廓缺损，都存在耳廓软骨和皮肤不足，需要补充皮肤和软骨支架，这就是耳廓再造。耳廓软骨支架首选自体肋软骨的雕刻拼接，其次是成品人工材料。而皮肤来源也有两个选择即植皮和扩张皮肤：植皮省时间，肚子或者头皮取皮，耳廓和供皮区会留一些瘢痕；扩张皮肤费时间，在乳突区埋置扩张器缓慢扩皮（大概四~五个月），不植皮就有瘢痕少的优点。总之，如果时间紧、女孩（头发可以遮盖瘢痕）、皮肤薄弹性好，那么可以选择直埋。直埋耳再造在六岁左右、身高1.2m以上、胸围55cm以上就可以手术。如果是特别在意瘢痕、又有足够的时间，尤其男孩（便于孩子留短发），建议你做全包耳再造，那就需要孩子身高1.25以上、胸围60cm以上，年龄在7周岁以上。给大家分享几个案例。1、直埋耳再造，两期手术完成。第一期耳廓成形，用时两周，术后回家可以继续工作上学。四五个月后进行二期手术，将耳廓立起来，用时两周，耳后植皮，女孩可以选择头皮植皮。2、全包耳再造，两期手术完成，和三期相比，省一次手术的费用和痛苦。第一期耳后埋置大容量扩张器，注水约四个月，需要在医院附近住便于治疗，或者熟悉注水治疗医生在当地也可以治疗。二期手术全耳廓成形、耳垂衔接、耳屏再造、残耳处理一次完成。这个手术主要是注水过程长可能影响上学和工作，但是瘢痕少，不植皮。

杯状耳畸形较招风耳复杂，不仅耳廓软骨畸形，而且较正常侧耳廓小、耳轮长度不足，如果按招风耳矫正会出现耳轮扭曲、耳廓前倾，即使移植耳廓软骨矫正也不能获得良好效果。所以中重度杯状耳畸形往往需要移植肋软骨加以矫正才能获得良好效果。以下是几个杯状耳畸形矫正效果不佳，通过移植肋软骨矫正的案例和大家共享。

方案：进口膨体加双侧耳软骨鼻尖成型，鼻小柱抬高，鼻中隔延长，鼻孔成型，鼻头缩小，假体下巴取出

方案：膨体取出，新膨体植入，鼻尖成形，鼻孔成型，驼峰打磨，鼻修复，之前鼻子过高

方案：进口膨体隆鼻，双侧耳软骨鼻尖成形，鼻中隔延长，鼻小柱抬高，鼻孔成形。进口膨体垫鼻基底

方案：进口膨体隆鼻，双侧耳软骨鼻尖成形，鼻中隔延长，鼻小柱抬高，鼻孔成形