赵利华医生的科普号

发育性髋关节发育不良（Developmental Dislocation of the Hip, DDH）:发育性髋关节发育不良是儿童最常见的四肢畸形之一，是指出生后股骨头和髋臼在发育和（或）解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位三型。发育性髋关节发育不良的发病率约占存活新生儿的0.1-0.9%。世界上许多医疗中心进行的广泛调查发现，不同种族、不同地区存在很大差别，白种人的发病率最高，黄种人次之，黑种人最低。该病女孩发病率明显高于男孩。发育性髋关节发育不良的病因尚不清楚，但越来越多的研究结果倾向于先天因素作为基础，发育异常是主要原因。在我国从南到北发育性髋关节发育不良的发病率逐渐增高。北方寒冷，婴儿出生后常被置于襁褓内，捆绑双下肢，使髋关节呈伸直位，这些地区的发病率较高。相反，我国南方一些少数民族，习惯背背婴儿，双髋外展，其发病率明显降低。流行病学研究结果显示，内分泌因素、分娩、生活习惯和环境等对发育性髋关节发育不良的发生均有直接影响。发育性髋关节发育常因产后体检时发现两侧腹股沟皮纹和双侧臀纹不对称、弹响髋、双下肢不等长或步态异常就诊。髋关节B超是新生儿和小婴儿发育性髋关节发育不良和评估疗效的首选方法，大于6个月的患儿行髋关节X线平片检查。发育性髋关节发育不良若不及时治疗将导致畸形、功能受限、疼痛等严重并发症和后遗症，需要对该病引起重视，早诊断、早治疗，可获得良好的预后。 发育性髋关节发育不良治疗方法：（1）Pavlik挽具：适于6个月以下婴儿的髋臼发育不良、半脱位等病例，一般需3-6个月时间（2）牵引复位：适于6个月以下、完全脱位、内收肌挛缩较重的病例（3）手法复位：适于6-18个月的婴幼儿，双下肢皮牵引2-3周后，全麻下行内收肌切断，手法复位，石膏固定（4）手术治疗：大于2岁者

多指畸形（polydactyly）：多指畸形是临床上最多见的手部先天性畸形，占所有手畸形的5‰-19‰，表现为一个或多个手指全部或部分的重复性，许多综合征中也伴有多指。男性多于女性，约5:1。双手发病率约占10%，而拇指发病率占总数的90%。多指不仅影响美观，而且也影响功能。病因一般认为由环境因素和遗传因素综合所致。临床上可概括为三类：1.多余手指仅有软组织，没有骨骼；2.多余指有部分指骨、部分肌腱，是一个功能缺陷的手指；3.真正的重复。治疗：多指畸形均应手术治疗。重复拇指的治疗往往比想象的要复杂的多，简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍。不同多指类型，手术时机不同，应根据患儿多指类型选择适当手术时机、制定手术方案。

直播时间：2022年05月30日18:57主讲人：赵利华副主任医师上海市儿童医院骨科问题及答案：问题：坐腰凳是孩子面朝里好？还是朝在好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个月婴儿做完心脏手术后有些鸡胸，多久可以矫正视频解答：点击这里查看详情>>>问题：髋关节发育不良的孩子可以坐腰凳吗？问题：髋关节发育不良的孩子可以坐腰凳吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：很久之前在你这里看过骨折当时韧带撕裂了这两天孩子腿疼去看说韧带撕裂最粗的韧带很薄要手术问题：医生想问一下脚踝最粗的韧带撕裂了只能手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两腿感觉特别发烧摸摸不烧，和腰椎有关系吗，做了腰椎手术都没缓解视频解答：点击这里查看详情>>>

新生儿臂丛神经损伤（Neonatal Brachial Plexus Palsy）：臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤，分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。臂丛神经损伤常见的有上臂型、前臂型和全臂型，临床表现根据损伤的部位而异，以上干麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。诊断检查：有头位或臀位娩出时牵拉史或外伤史。临床表现见：（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。治疗：部分可行运动康复治疗，一部分则需要显微外科手术行神经探查松解、神经移植或转位术以重建受损神经功能，显微外科治疗臂丛神经损伤是我科的特长之一。