医学科普
精神疾病为什么会复发？
精神疾病不同于普通的躯体疾病，出院意味着痊愈。精神疾病需要长期的药物治疗，在这中间还要定期到医院复查、调药。病情会因为各种各样的因素反复发作，这也导致了许多病人短时间内多次反复住院。 在精神科工作久了，你会发现许多患者都是熟悉的面孔。 精神疾病复发的原因 1.周围环境的变化 病例1 患者甲言语夸大，情绪高涨，行为冲动，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因多次饮酒再次出现发脾气、骂人、摔东西，酒醒后情绪依然不见好转，夜眠差，急躁，再次入院治疗。 病例2 患者乙情绪低落，有消极言语，消极行为，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因工作上出现差错，压力大，再次出现焦虑,，自卑等消极情绪，认为自己什么都干不好，情绪低落，无原因哭泣，无法正常生活工作，再次入院。 患者出院之后步入社会，一时间从封闭的病区到开放的环境，对各种东西都充满好奇和向往，四处走走，拜访亲友，这都是人之常情，但是在“花花世界”的各种“诱惑”中也很容易让自己的心境再次误入歧途。 一些患者出院之后生活作息时间不规律，导致睡眠形态紊乱。有的患者因为交际饮酒，导致药效下降。还有的患者因为在封闭病区呆得太久了，猛地出来过度兴奋，为所欲为，肆意挥霍，助长了夸大妄想的症状，这些都容易导致精神症状的再次出现。 现代社会工作和学习的压力越来越大，有很多精神病患者精神失常可能就是这些原因引起的，当他们疾病得到控制，重返社会时还是要面对这一切。刚开始还能做到勇敢，但是时间长了，遇到的挫折越多会让患者难以招架，于是开始怀疑自己的能力，产生自卑心理，出现抑郁情绪， 导致疾病反复发作。 2.自知力不足和家属监管不到位 病例3 患者丙在家因沉迷于网络游戏导致精神失常，表现胡言乱语，行为乱，接触交谈困难，生活难以自理，住院病情好转后出院。一星期后患者再次入院。家属诉：因平时工作繁忙，将患者关于家中，患者未能按时服药，再次沉迷于网络游戏，疾病复发。 精神病患者出院后需要监护人严格看管，尤其是一些儿童和青少年患者。因为每名患者的自知力不同，精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制，有些患者没有服药依从性，生活自理能力很差，若在没有家属的长期陪伴与提醒，很容易忘记服药，生活上也会回到从前的状态，疾病复发就成为必然的事情。 3. 患者本身治疗依从性不足 病例4 患者丁诊断为“精神分裂症”，住院治愈后出院。出院后坚持服药一年，症状控制良好，无复发现象，患者自行停药，后逐渐出现自言自语，情绪不稳，幻听等症状，直至不能正常生活工作再次入院治疗。 抗精神病药有一些副作用，例如头晕，流涎，口渴，便秘等等，还有的有镇静催眠作用。这些作用和副作用可能会影响到患者的日常生活，例如上班和上课时间会感到疲倦，发困，浑身无力，头晕等等。为了避免这些不良症状，经常会有患者擅自停掉或减掉一些药，最后精神症状渐渐出现，导致疾病复发。 还有一些患者对精神疾病的认知不对，总觉得吃了一段时间药症状控制住了，自己已经完全康复了，就无需再服药了。这种想法是错的，在医院治疗期间的痊愈指的是“临床痊愈”，离完全痊愈还有很长的距离。就如同高血压和糖尿病患者出院也需要持续服降压药和降糖药一样，精神经病更是如此。 如何防止精神疾病的复发 1.加强出院健康教育 医护人员平时在给患者做健康教育时，特别要对一些康复期患者要做好出院指导，还有对出院患者的家属也要做好健康教育。告诫他们： 精神疾病需要长期的药物治疗，要严格的按照医生的医嘱按时服药，即便是减药停药也要咨询医生后在执行。 出院之后要保持良好的作息时间和饮食，不能喝酒，良好的睡眠不但对一个人的精神状态有好处，还可以防止疾病的复发。 面对重大生活事件自己难以应对时，要多与家人和心理医生沟通，适当的排解负面情绪，同时学会怎样去应对。 严格按照医生的要求定期复查，实事求是地描述自己的情况，方便医生进行调药，保持疾病不再复发。 对于自知力较差的患者，家属应了解患者的心理动态和服药情况，必要时给予监督和督促，确保患者出院后治疗的持续进行，这样不仅可以预防疾病的复发，还能节约治疗成本。 2.回访多样化 现在社交网络发达，除了电话回访，我们还可以用社交软件进行回访，这不仅方便快捷，而且节约时间成本。 我们可以从患者和家属的留言上时刻看到他们的近日动态，并对他们的一些问题进行及时回答，还可以定期给患者和家属发一些精神疾病的相关知识，同时强调持续治疗的重要性，督促他们服药治疗。 最后我们可以根据一些随访患者的事实情况，收集患者出院后精神疾病控制和复发的事例；进行总结评估，分析出疾病得到控制和复发的因素；对我们的临床工作进行整改；还可以将这些案例讲给住院的患者们听，让他们有学习的案例，同时可以引以为戒，相信这些事实会比“照本宣科”的理论更有说服力。
