山东省肿瘤医院骨软外科科普号

前哨淋巴结是指肿瘤细胞从原发肿瘤脱落后,沿淋巴管引流到的首站淋巴结。由于是接受肿瘤引流的第一个或第一组淋巴结,最先反映肿瘤的淋巴结转移情况,所以是进行组织学检查最有价值的淋巴结。 对于厚度≥1mm或有溃疡的恶性黑色素瘤患者推荐做前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检有助于准确获得N分期,如果发现前哨淋巴结阳性,一般应及时进行淋巴结清扫。前哨淋巴结活检的意义在于可以根据其病理结果决定是否需要进行广泛的区域淋巴结清扫。如果前哨淋巴结活检发现转移病灶,则说明其他淋巴结可能也受到侵犯,需要进行淋巴结清扫;如果前哨淋巴结阴性,则采取等待、观察的方法。这样可以减少手术创伤、减少住院费用,避免很多由淋巴结清扫带来的痛苦。而且淋巴结清扫对每个淋巴结多只做1~2张切片,容易漏诊一些微小的转移灶,有一定的假阴性率。而前哨淋巴结检测检出的前哨淋巴结通常只有1~2个,所以能对其进行连续切片检查,,从而提高诊断的准确性。 目前,前哨淋巴结活检已经较为普遍,是恶性黑色素瘤诊断和治疗的一个常规手段。

在身体内或体表生长的肿物，原则上要切除。尤其是包块近期有变化的、或疼痛的、和以前相比生长较快的等等。说明病情有变化，并且可疑肿物是恶性或恶变的情况，在这种情况下，一定到肿瘤医院（肿瘤专科）就诊。肿瘤医院与综合医院对肿物的判断是不同的，主要的区别：有计划的手术。我院接诊了很多肿物局部切除，术后病理出来是恶性肿瘤的病人。必须行再次手术：补充广泛切除术。即使再次手术也无法达到第一次有计划手术的效果。会造成肿瘤屏障的破坏，导致肿瘤转移、种植等。給病人造成痛苦是小，后续治疗的效果是无法挽救的。

当你就诊的医生当天没有排门诊时，为了方便您的就诊，山东省肿瘤医院开设了住院挂号的功能，本质跟门诊挂号一样，只是操作起来有所区别，现将如何进行住院挂号进行总结，期望能够给您提供帮助。1.步骤一：微信搜索山东省肿瘤医院公众号：注意一定注意是山东省肿瘤医院官方微信平台；2.公主公众号以后进去页面选择医疗服务；3.点击医疗服务进去后选择住院服务里面的住院挂号；4.点击住院挂号后住院挂号须知选择同意；5.进入页面以后在顶端请输入疾病/医生姓名查询里面选择你要就诊的医生就可以了。祝您挂号成功，生活愉快！

恶性黑色素瘤区域淋巴结清扫的适应证包括：①前哨淋巴结活检阳性；②临床诊断为区域淋巴结转移。不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或临床诊断为I期的患者，在扩大切除的基础上应进行区域淋巴结清扫，要求受累淋巴结区域完全切除。腹股沟淋巴结清扫要求至少应为10个，颈部及腋窝淋巴结应至少清扫15个。在腹股沟区，如临床发现股浅淋巴结转移数≥3个，应行髂窝和闭孔区淋巴结清扫。如果盆腔影像学提示Cloquet淋巴结阳性则应当行髂窝和闭孔区淋巴结清扫。

弹力纤维瘤比较少见，55岁以上的女性较为常见，常发生于肩胛下。病程比较长，有的可以到5～10年。几乎没有症状，生长很缓慢，只是可以摸到深部的肿块。由于瘤体中都是一些弹力纤维或胶泉纤维，所以称之为弹力纤维瘤。它的发生机制还不清楚，可能和外伤有关，也有可能由肩胛骨和胸壁之间长期存在机械性掌擦导致。它是一种良性肿瘤，手术切除即可治愈。

看病虽然说是一个很严肃的事件，但还是要有所比较。就像是买东西，货比三家，才知道“物美价廉”一样。记得在2011年的秋季，我带着自己的姐姐看病。当时姐姐已经高烧40多天了，在当地医院CT检查怀疑肺癌。省城看了五家医院。第一站：直接行加强CT检查，三个主任会诊，肺癌；第二站：感觉还是像感染，肺脓肿不排除；第三站：肺癌，分期都很明确；第四站：不确定，肿瘤可能性大；第五站：一个专科医院的影像科主治医生，阅片后明确诊断就是肺脓肿，建议抗生素治疗后复查。最后也不猜了～做了支气管镜才明确诊断：肺部感染，抗生素治疗半月，治愈。 通过这次看病的经历，也建议病人及家属，在就诊的时候，一定要有自己的判断，多几家医院就诊，多方咨询，然后综合判断。再确定下一步的治疗。

一般病人到医院去看病，不是先看病，而是先看看能不能找到熟人，这样看起来放心。我觉得这样虽然放心，可是你找的熟人不一定是哪一个专业。对于目前专业如此精细划分的情况下，跨专业如隔“山”。我建议病人看病的时候，找熟人也好不找熟人也好，但一定要多看几家医院，几个医生，再根据自己的判断选择医院，选择更好的医生就诊。另外专科的医院更靠谱。

人类的诞生可能不是意外，而是“基因“有意为之。英国著名的演化生物学家认为，生命是基因创造的生存机器，人类不过是基因的载体，保存它们才是我们存在的终极目的。生命短暂，而基因不朽。 之所以说基因自私，是因为基因只顾自己的生存，在自然选择的条件下，随机突变且不断进化，完全不顾及宿主的生存。甚至为了自己的进化，把宿主扼杀在生命的进程中。