龙智医生的科普号

阴茎硬结症（Peyronies disease, PD）是一种以阴茎白膜纤维化斑块为特征，同时可伴有阴茎疼痛，弯曲畸形，勃起功能障碍，并造成患者精神心理压力的疾病。常见于阴茎外伤、糖尿病、高血脂等疾病。中南大学湘雅三医院泌尿外科龙智PD是一种进展性疾病，如果不积极治疗，其症状随着时间的推移，阴茎疼痛会减轻，但是弯曲角度不变或轻度增加，斑块的体积也会逐渐增大，甚至严重影响勃起功能。药物治疗包括非甾体类抗炎药和维生素E等，还可以局部注射胶原酶、干扰素和维拉帕米。如果保守治疗3-6个月无效，可以考虑手术治疗。手术方式可采用手术切除斑块、自体包皮补片填充，该方法取材容易，不会产生排斥反应，术后效果满意，不会造成阴茎弯曲畸形。 我们为一位PD患者顺利实施了手术，硬结大小约2.01.0cm，位于阴茎海绵体的头部，龟头的下方。

男性勃起功能障碍（ED）俗称“阳痿”，是男性最常见的性功能障碍之一。虽然ED不会危及生命，但是与患者的生活质量，性伴侣的关系，家庭的稳定密切相关，也是许多躯体疾病的早期预警信号。 轻度的ED可以通过药物、心理和行为治疗获得满意的效果。对于神经损害（骨盆骨折、脊髓损伤、糖尿病）、血管病变等因素导致严重的ED，保守治疗很难取得疗效。阴茎支撑体是国际上公认治疗ED成功率最高的永久性方法。 阴茎支撑体又称“三件套”，包括圆柱体、液泵阀和水囊。通过微创手术的方式在阴囊做一个4cm左右的小切口，将两个圆柱体植入左右两个阴茎海绵体内，液泵阀和水囊分别埋入阴囊和耻骨后，生殖器外观也没有任何异常改变。 通过手动控制液泵阀来调节两个圆柱体的充水和排水来模拟阴茎的勃起状态和疲软状态，从而确保植入者阴茎有足够的硬度完成性交，阴茎回落时呈自然萎软状态，在性交中，男性同样可以有射精与性高潮，且不影响正常的排尿功能， 勃起操作示意图 排放操作示意图2008年，中南大学湘雅三医院泌外男性病中心为一位29岁的ED患者实施了湖南省第一例阴茎支撑体植入术，术后患者随访至今，一直有满意的性生活。该手术创伤小，术后恢复快，而且不影响生殖器的外观，能够为ED患者的家庭性福，提供坚强有力的保障。

今日，我成功的为89岁的离休老干部实施了经尿道前列腺剜除术+达芬奇机器人辅助腹腔镜膀胱巨大憩室切除术。 刘嗲嗲长期受排尿不畅的困扰，晚上夜尿次数5-6次，白天也是经常往厕所里面跑，还常常弄湿裤子，苦不堪言，生活质量大受影响。入院后，我为老人家完善了相关检查，发现患者诊断为前列腺增生合并膀胱右侧壁的巨大憩室。 同时，患者还合并多发脑梗塞、冠心病和肺功能不全。在经过系统全面的检查和多个学科专家的综合会诊评估，我为患者在全麻下实施了经尿道前列腺剜除+达芬奇辅助机器人膀胱憩室切除术。患者的肚子上只打了四个1cm的小孔，就完成了手术。术后第一天，患者即可下床活动，并能正常饮食。 前列腺增生是老年男性常见的疾病，常表现为尿频、排尿不畅，长期的尿路梗阻容易导致患者出现尿路感染、膀胱结石、腹股沟疝、双肾积水并肾功能不全和膀胱憩室。少数患者存在巨大的膀胱憩室，这是与患者的梗阻程度和时间息息相关。最好的治疗方式就是手术切除憩室、处理前列腺增生、解决尿路梗阻。我一直从事男科和前列腺疾病的临床工作，对于前列腺采取了常规的经尿道剜除手术，而憩室的治疗，我先后采取了开放手术、腹腔镜手术、3D腹腔镜手术和达芬奇机器人辅助腹腔镜手术这四种方式，手术方式也越来越微创化，患者恢复快，并取得了很好的疗效。

前列腺液是由前列腺分泌的，通常为乳白色半透明的稀薄液体，是精液的组成成分之一。前列腺液中的生化成分一旦发生变化，能反映出前列腺生理功能的变化。因此，医生在对前列腺进行检查诊断时，对前列腺液的化验结果就将成为重中之重。那么需重点关注前列腺液中的哪些生化指标呢？对前列腺液做显微镜检查：主要目的是看有无细胞、卵磷脂小体数量、滴虫、精子、肿瘤细胞（需染色检查）、淀粉样体以及有无细菌。正常前列腺液在显微镜下通常可见有大量的卵磷脂小体，且分布均匀，没有或极少有白细胞，可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞，有时可见淀粉样体（老年人较多见）；偶尔可见精子。当以上指标出现异常时，往往提示前列腺功能发生了相应变化。前列腺液化验的结果对评估前列腺功能至关重要，但很多患者朋友在就医过程中会发现两次或几次检查结果之间的差异相当大，这会直接影响医生和患者对其病情的判断。那么，有哪些因素会影响前列腺液化验的结果？主要有以下几个方面:1.如果在按摩前列腺时，医务人员的手指插入过深,当按摩到精囊腺时,使精囊腺液和前列腺液一起挤出,致使前列腺液中包含有精囊内的一些细胞成分,则无法正确反映前列腺液的白细胞数。2.在按摩前列腺时如果用力过度,可能会造成前列腺损伤,致使前列腺液中的细胞数,特别是红细胞数明显增加。3.与前列腺的病变性质和程度有关。在急性前列腺炎的充血期,前列腺管及其间质细胞充血、水肿可能造成腺管阻塞,因此会导致前列腺液中的细胞数较少；而在前列腺炎的小泡期会形成较多的微小脓肿,在实质期的前列腺小脓肿逐渐增大,前列腺液中的白细胞数则会明显增加。4.前列腺液涂片不均匀：由于医务人员的操作手法错误，可能会导致检查结果误差。此外，在对前列腺炎患者进行检查前，患者有性交活动也可能导致前列腺液中总白细胞数量升高。对前列腺液检查的结果容易被上述各种因素所影响，这就要求医生具有足够的专业技能，尽量避免因操作上的失误造成误差，同时在显微镜下检查时需取多个视野进行检查。而患者本身也需做好检查前的准备，以配合医生得出准确的结果。 怎么看前列腺液的化验结果？在男科门诊的医生经常会遇到一些怀疑自己得了前列腺炎的患者而来门诊接受前列腺液化验检查，或者拿来外院检查的前列腺液常规化验报告单要求医生诊断，还有另一些患者仅仅记得自己上次前列腺液检测结果中白细胞数量，并据此白细胞变化请医生判定自己的病情是否有好转。上述种种迹象都提示：患者辨识自己的前列腺液化验结果存有较大偏差。那么，该怎样正确分析前列腺液的化验结果呢？须知，前列腺液常规检查是实验室常用的方法。医生通过按摩前列腺以收集前列腺液做常规化验，其主要检测项目包括前列腺液中的pH值，卵磷脂小体、白细胞计数，并做霉菌、滴虫检查，有的还包括对精子和红细胞数量检测。正常前列腺液中的pH值为6.4～6.7， 当pH值大于6.7时对慢性前列腺炎有辅助诊断意义，此时也不利于抗菌药物从血浆进入前列腺内。当前列腺发生炎症时，其pH值会升高，明显变为碱性，但可以随着治疗的好转而恢复。因此，对前列腺液pH值的测定可以作为一项判定疗效和预后的指标之一。卵磷脂小体是由前列腺分泌的，是精子存活的主要营养物质。有人认为卵磷脂与性功能有关，这是没有科学依据的。在正常前列腺液中可见有大量或者满视野的卵磷脂小体，呈圆形或者椭圆形，发亮并折光性强，大小相等，发布均匀，正常时通常在化验单上标记为+++/++++。一旦卵磷脂减少，可以提示前列腺的分泌功能出现了异常。当前列腺发生炎症时，人体组织里的巨噬细胞大量吞噬卵磷脂小体，从而导致前列腺液中的卵磷脂小体减少，并可出现成堆现象。目前人们对前列腺液中白细胞数量的诊断标准仍然存在争议，而且单次前列腺液检查也不可靠。在正常情况下，前列腺液中的白细胞数量一般在显微镜下每个高倍视野（HP）应小于10个；当有炎症发生时白细胞会升高。但仅根据白细胞的数量来判断病情，可能会造成慢性非细菌性前列腺炎漏诊。一般在对前列腺液的检查中，霉菌和滴虫检查应为阴性,有时在报告单上发现有红细胞或精子，主要是因为按摩前列腺时用力过猛或者按摩到精囊腺所致，一般不予理会，但要警惕病史中是否合并有血精。

“精液带血”是泌尿男科工作中常见的一种临床表现，但并不是一个疾病名词。正常的精液外观一般呈现乳白色或淡黄色。所谓“精液带血”，指的是性交或遗精时射出的精液外观呈粉红色、红色或棕红色，或者在精液中带有血丝或血凝块。在光学显微镜下对精液涂片进行观察，可以见到其中有大量的红细胞。如果用肉眼观察可见精液中带血，称之为“肉眼血精”；如果仅在显微镜下可以观察到红细胞，则称为“镜下血精”。在人类精液的组成成分中，除了体积很少的精子之外，绝大部分是被称为精浆的液体成分。在这些液体中有60%～80%来自精囊腺液的分泌，20%～25%来自前列腺液的分泌。但前列腺腺体是硬实的组织，不易出血，而精囊腺则呈囊性，壁很薄，一旦发炎充血后就很容易出血。因此，引发血精最常见的原因是精囊炎，可因其邻近器官炎症蔓延至精囊，而引起精囊壁发炎、肿胀、充血和出血。此类炎症所导致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长；而如果伴有血块或结石形成，则会堵塞精囊通向尿道的通道，从而使炎症反复出现，不容易彻底消除，会变成顽固性血精。患者若同时出现了全身广泛出血倾向，很可能是全身出血性疾患所致，如血友病、血小板减少症等。有时某些高血压病人也会出现血精。值得警惕的是，慢性前列腺炎与精囊炎相似也可以引起血精，当前列腺存在炎症时会导致腺管充血、渗出增多；频繁进行的性生活可能会引发毛细血管脆性增加而导致破裂；射精时，当前列腺液排出时的强力收缩和松弛，容易导致小血管破裂，都可以出现精液带血。“精液带血”可发生在各个年龄段，一般以性欲旺盛的中青年多见。除可见精液带血外，一般少有其他的伴随症状。但如果置之不理或久治不愈的话，则会出现一些不良后果，比如性功能减退及男性不育等。因为男性排精通道结构复杂，引流不畅，容易引起继发的输精管梗阻，射精管口水肿阻塞，从而导致性交过程中仅有射精动作而无精液射出；同时，精液中会因炎症而出现大量的白细胞，可能影响精子运动导致精子质量下降，也会影响男性生殖功能。一旦碰到血精病人，应对其进行详细的问诊和系统检查。直肠指诊可能扪及肿大变硬的精囊腺或者前列腺，此时也还要警惕前列腺癌的可能。其次，可以进行经肛门前列腺精囊腺彩色B超来作鉴别，必要时可以行MRI或者CT等检查。由于发生血精的原因复杂，在临床上对血精的病因诊断难度很大，其原因有二：一是大部分血精病人并无明确的病因，只是一过性出血所致，临床上称其为特发性血精，70%以上的血精病人属于这种情况。二是出血部位比较隐蔽，尽管超声检查和核磁共振检查能够对前列腺和精囊的情况有一定的探测效果，但是这对于明确诊断还是远远不够的。因此，如何准确诊断血精的原因，一直是困扰医生的一大难题。近年来，一项新技术的诞生为血精病人带来了福音，这就是精囊镜检查。所谓的精囊镜检查就是将一根特制的细长内镜插入尿道，在精阜位置找到两侧射精管的开口，通过细小的射精管开口使精囊镜可顺利到达精囊内，可以直接观察到精囊内的情况。这项新技术可达到两个目的：一是了解出血部位及其出血原因，对出血点可以通过电烧止血，对可疑的病变还可以夹取少量组织做进一步检查；另一个目的是可以同时将精囊内的血块和结石冲洗出来，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发。自2011年来，中南大学湘雅三医院泌尿外科率先引进开展精囊镜技术以来，医师通过大量临床病例观察发现，经过精囊镜检查，扩张了射精管开口，清除了精囊内的结石和血块后，约有75%以上的病人血精完全消失，不再复发。除了通过精囊镜检查治疗外，对血精的治疗一般多采用全身和局部治疗。发生血精的患者需注意改善平常的生活习惯，特别要从以下几个方面注意：①注意保持生殖泌尿器官卫生，经常清洗外阴，并注重房事卫生；②及时治疗前列腺炎等泌尿生殖系炎症；③忌食辛辣等刺激食物，严禁饮酒、吸烟，避免性交过频和手淫；④抗感染治疗；⑤如果保守治疗仍无改善，则行精囊镜检查。我科是湖南省最早开展精囊镜检查的单位，每年开展精囊镜手术上百台，主要治疗血精、精囊腺结石和射精管梗阻，具有丰富的临床经验。

有时在门诊室里，医生会遇到因尿频尿急等症状前来就诊的青少年，通过相关的检查确诊为“前列腺炎”。此时，大多数家长常常感到非常困惑：前列腺炎不是成年男性才会得的疾病吗？其实不然，儿童和青少年也会出现前列腺炎的，并且近年来青少年前列腺炎发病率有逐步增加的趋势。青少年男性在青春期发育成熟后，前列腺就开始分泌前列腺液，并通过遗精、手淫等方式定期排泄，此时前列腺发生感染的概率就会增加。尽管如此，青少年前列腺炎的发病率较成年男性还是明显要低。一般来讲，青少年前列腺炎的表现比较特殊，主要是以尿频为主，可以有排尿终末尿痛、排尿困难以及血尿的发生，腰腹部和会阴区疼痛症状较为少见。儿童前列腺炎一般少见，发生时以急性炎症形式为多。相比而言，儿童病患主要更容易患身体其他部位的感染性疾病，如继发淋巴结炎、急性扁桃体炎、急性呼吸道炎和急性皮肤黏膜软组织感染等等，这些部位感染的细菌经血液循环到达前列腺而引起急性前列腺炎。据此，既然人体器官和生理功能的发育决定了青少年必然要面对前列腺炎的风险，那么有哪些因素可能诱发青少年前列腺炎的发病呢？首先，不良的过度手淫习惯是青少年前列腺炎的主要病因。如今，青少年接触的性刺激远超以往，同时又缺少系统的公开的正确的性知识教育，导致青少年很容易沉溺于手淫等不健康的发泄方式。过度手淫常常会导致前列腺的长期充血，从而引发前列腺炎。其次，包茎或者包皮过长也是青少年前列腺炎的病因之一。包茎或包皮过长常常引发包皮龟头炎、尿道炎等，进而细菌可能通过尿道逆行进入前列腺，引起前列腺炎。所以，对于患有包茎或包皮过长的青少年患者，如果出现反复发作的包皮龟头炎，建议尽早前往泌尿外科行包皮环切术治疗。此外，对于儿童来说，憋尿可能是引发前列腺炎的主要原因。因为儿童经常只顾玩耍，或者冬天怕冷，有尿也不愿意排出等，由此憋尿可能导致尿道压力增高，使尿液返流进入前列腺小管，从而引起前列腺炎。由此可见，青少年前列腺炎的发病，有其必然因素，也有其偶然因素。对此，家长应该引起足够重视：要帮助青少年树立正确的性观念，养成良好的生活习惯，从而有效地减少青少年前列腺炎的发生。需要注意的是，青少年前列腺炎其症状多表现为尿频和排尿困难，往往会误诊为尿路感染等；特别是以往没有遗尿史的儿童，一旦突然出现遗尿，应怀疑患前列腺炎的可能，要及时送往医院就诊。

1.前列腺癌为什么多发于老年患者？中南大学湘雅三医院泌尿外科龙智中南大学湘雅三医院泌尿外科龙智前列腺是人体内比较小的器官，正常前列腺仅呈 “栗子”大小。但是成年男性一生都有可能受其困扰，它是人体内唯一随着年龄增长而继续生长的器官，真是“小前列腺，大麻烦”。青壮年男性容易得前列腺炎，而到了老年，不仅可能会出现前列腺增生，同时也有患前列腺癌的风险，严重危害老年男性的身心健康。那么前列腺癌与年龄到底有什么关系呢？事实上，科学界已经明确老龄是前列腺癌的危险因素之一。前列腺癌主要发生于老年男性。在我国，随着年龄增长，前列腺癌的发病几率明显增加。尤其是60岁以上的男性，前列腺癌的发生率明显升高，而到了80岁左右，男性发生隐匿性前列腺癌的几率高达50%以上。年华似水，衰老是我们每个人都难以避免的，但是了解为什么老年男性更容易得前列腺癌仍十分有必要。首先，我们要知道癌症的发生是一个从量变到质变的过程。我们的体细胞适应着外界环境的改变，在受损和修复的动态过程中度过一生。随着年龄的增加，细胞自身的修复能力逐渐下降，致癌因素累积量增大。一旦癌基因被激活，将如火山爆发一样无法阻挡。其次，性激素与前列腺癌发病的关系十分密切。老年人体内性激素代谢紊乱，随着年龄的增长，体内的性激素水平发生着变化，雌雄激素的比例也发生改变。这些变化可能参与到前列腺癌的发生发展当中。此外，有的老年人为追求长寿，进入老年后拒绝性生活。其实研究表明，老年人适当增加性生活，对预防前列腺癌是有好处的，但目前这种关系尚未完全明确。因此，虽然前列腺癌好发于老年男性，但预防工作要从早年开始做起。从小开始养成均衡的饮食习惯，荤素搭配，多吃五谷杂粮、新鲜水果，多饮绿茶；在性活跃期，规律的进行性生活，不纵欲；坚持锻炼身体，戒烟戒酒，拒绝肥胖。做到这些，等于为自己的老年买了一份“前列腺保险”。此外还需注意，随着环境的恶化，前列腺癌的发病年龄有趋于年轻化。因此，我们推荐50岁以上的男性如有下尿路症状应每年进行基于PSA和直肠指检的前列腺癌筛查。如果有直系亲属曾患前列腺癌，那么最好从45岁开始，定期接受筛查。如果在年轻的时候出现排尿改变、血尿、骨痛等症状时，也应及时就诊接受诊疗。2.前列腺癌会遗传吗？前列腺癌会遗传吗？很多人都有这样的疑问。如果父亲得了前列腺癌，会不会遗传给儿子呢?已有研究证实，人体基因的异常改变（基因缺失、基因突变或者基因融合等）是导致前列腺发生肿瘤的直接因素，这种异常的基因就有可能通过血缘关系发生遗传。有研究表明，如果直系亲属患有前列腺癌，那么其发病的风险将增加1.4倍，而直系亲属就是指父辈和之辈的关系。还有研究证实，如果父亲或兄弟患有前列腺癌，15%的人会被诊断患前列腺癌。美国霍普金斯医院的Carter教授研究发现，年龄小于55岁患者的亲属，比更大年龄患者的亲属具有更高的发病风险，早期发的前列腺癌具有很强的家族多发性，另外，家庭成员的发病人数以及发病年龄是决定其他亲属发病风险的重要因素。对于双胞胎的研究也提示前列腺癌具有遗传性，同卵双生的兄弟患前列腺癌的比例明显高于异卵双生的兄弟。因此前列腺癌的发病具有一定的遗传因素。但是具体是哪种基因发生了遗传，目前还没有被科学家鉴定出来。虽然前列腺癌会不会遗传，至今未有明确的定论，但倘若家族中有前列腺癌的发病史，则一定要引起高度的重视，从45岁开始就要定期到医院做与前列腺相关的健康体检，以便及时掌握自己的身体健康状况。3.前列腺癌与哪些生活习惯有关？诱发前列腺癌的原因有很多，很大程度上来说，都是由于不良的生活习惯引起的，主要包括以下几个方面。不合理的饮食习惯：前列腺癌发生与膳食结构及使用频率有密切关系。医学研究表明，高脂饮食是较公认的危险因素，饮用水含钙高的地区，前列腺癌发病率也较高。因此，日常饮食中要多吃蔬菜和水果，以减少便秘的发生，降低前列腺出现充血的风险。饮酒，尤其是酗酒，常常会引起前列腺充血水肿，长期的炎症刺激，有引起恶性病变的可能。吸烟：研究表明吸烟对前列腺癌的发展，具有直接的影响，在生物学上似乎是可能的。这包括来自烟草中的致癌物质对肿瘤的促进作用，会刺激血浆睾酮的总浓度和游离浓度的增加，导致机体内激素水平失衡，从而诱发前列腺癌。有研究报告吸烟与前列腺癌之间存在着一种剂量依赖性的关系。与从不吸烟者相比，吸烟者前列腺癌发病率和死亡率要高一半以上。而且，吸烟年数和每日吸烟包数越大，其前列腺癌发病率和死亡率也相应越大。不良的性习惯：短时间内多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%。相反，长时间的节制性欲，也会致前列腺分泌的液体大量“囤积”，时间久了就会引起前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。此外，体外排精、性交中断等，同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。长期慢性的炎症刺激就会增加患前列腺癌的风险。不良的生活规律：生活不规律，饮食无节制，起居不定时很容易引起机体的免疫力减弱，对疾病的抵抗力减退。对于长期久坐、过度憋尿和缺乏运动的人来说，很容易引起前列腺充血，产生炎症，从而增加患病的风险。4.前列腺炎和前列腺增生以后会发展为前列腺癌吗？前列腺炎和前列腺增生是男性常见的前列腺疾病，一旦得了这些病，很多人会关心前列腺炎和前列腺增生会不会发展成前列腺癌。其实，这也是医学界长期关注的问题。前列腺炎有很多类型，主要为慢性非细菌性前列腺炎，也就是Ⅲ型前列腺炎。有研究证据显示，慢性前列炎因其反复炎症刺激，前列腺上皮细胞可能发生异常代谢和繁殖，甚至最终发展为癌症。而且病理科的医生经常在前列腺癌穿刺和手术的组织标本中发现了炎症的改变，因此这不能忽视炎症与肿瘤的关系。但是许多大宗的临床研究并未发现慢性前列腺炎患者的肿瘤发生率高于普通人群，也没有有力的证据证明前列腺炎就是肿瘤发病的直接因素。因此患有前列腺炎的男性朋友们不必背上“心理包袱”，建议调整心态，不要受媒体上错误信息的影响，轻装上阵，积极配合泌尿外科医生治疗前列腺炎。那么前列腺增生与前列腺癌有关吗？从流行病学看，虽然欧美国家的前列腺增生与前列腺癌的发病率均高于亚洲国家，但是，中东和以色列前列腺增生发病率高而前列腺癌的发病率极低。这说明，前列腺增生并不一定就会发展成前列腺癌。从解剖学上看，前列腺增生发生于前列腺的内腺（移行带），而前列腺癌则多发生于前列腺的外周腺体（外周带），两者尽管共存于一个腺体但处于不同的部位。从超微结构的研究看，前列腺增生是单纯的上皮细胞量变，没有恶性细胞的出现。与前列腺增生相比，前列腺癌细胞不仅有上皮细胞数量的增加，而且还有确定的细胞变异，形态的改变，分化的减退。这一证据有力支持了前列腺增生与前列腺癌是无关的疾病。一方面，虽然在5-30%前列腺增生的手术标本中可以发现肿瘤细胞，称为前列腺的偶发癌。而且偶发癌有时候与前列腺增生均处于前列腺的移行区，二者似乎关系密切。但迄今为止，前列腺增生与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证据说明前列腺增生发展成了前列腺癌。另一方面，有时能在前列腺增生手术标本中发现有不典型增生和前列腺上皮内肿瘤（PIN），并能够最终发展为前列腺癌。然而已有的研究证实，这些异常组织改变在本质上与前列腺增生不同，而且也不是有前列腺增生发展而来。因此，前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常见癌，它们共存于一个腺体，可以在相似的内分泌、发生学或环境下发展，尽管常常同时发生，但可互无关系。关于前列腺增生恶性变的论点尚未证实，如果说前列腺增生患者得了前列腺癌，其在本质上是二者同时发生，而不是由于前列腺增生发展成的。5.前列腺癌与性生活有关吗？前列腺是男性的生殖器官，男性的性行为与前列腺癌到底有什么关系。总所周知，不同种族中前列腺癌发病率的不同，而欧美国家的前列腺癌发病率高，而且性观念较亚洲国家开放。这似乎可以产生一种推理，前列腺癌与性生活有联系。早在上世纪七十年代，在一些小规模的调查问卷结果显示，前列腺癌的病人常会有更多的性伴侣、或者性生活更为频繁。支持这种理论的专家调查发现，短时间内多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%，炎症的长期刺激是诱发细胞癌变的危险因素。因此，他们认为，过早进行性活动、性行为频繁及婚前较多性伴侣都是前列腺癌发病的危险因素。但也有些研究表明性生活与前列腺癌的发生无明显的联系。有专家认为，适当增加的性生活，对预防前列腺癌是有好处的。许多老年男性都患有前列腺炎、前列腺增生等疾病，这就好像水管被堵塞一样，如果经常冲洗，才容易通畅。如果节制性欲，导致前列腺液大量“囤积”在腺体中，时间长了导致前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。此外，体外排精、性交中断等，同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。而通过性生活，不仅使前列腺液排出，还会使前列腺内的炎症、细菌等可能致癌物质都排出体外，而且避免钙化状态，降低得前列腺癌几率。一项欧美国家关于前列腺癌的多中心研究发现，男性在20~50岁之间射精的次数越多，患上前列腺癌的几率就越低，如果在20多岁时每天自慰或性交1次，患上前列腺癌的几率会降低1/3，此结果得出时研究已经持续了4年。2002年，美国的一项研究结果显示，性生活频率、性伴侣数量、第一次性生活的年龄、婚外性伴侣个数等性生活“指标”与前列腺癌风险没有确定性的关系。虽然学者们对性生活与前列腺癌的关系众说纷纭，不可置否的是，性生活确实与前列腺癌的发病存在某种联系。不论是正性作用还是负性关系，合理、节律、健康的性生活或许才是有效预防前列腺癌的良好措施。6.前列腺癌可以预防吗？随着社会的发展，人们生活节奏的加快，工作方式和生活习惯的改变，以及周围环境的变化对人体产生很大的影响，容易使机体患上疾病，其中包括了前列腺癌。作为欧美国家常见的恶性肿瘤，前列腺癌在我国的发病率也呈逐年上升的趋势。那么什么情况下容易得前列腺癌，这种病可以预防吗。在平时的工作和生活中应该注意什么才能减少患病的风险呢？俗话说，病从口入。健康的饮食习惯可以起到预防作用。首先，应多摄取豆类和蔬果食品。有研究发现，日本男人死于前列腺癌的比率比美国男人低5倍。一般认为是由于他们的饮食多是低脂肪、高纤维食品。豆类食品在日本食物中十分普遍，豆腐、黄豆粉、豆浆，都是能有效遏止前列腺癌的食品。新鲜的蔬菜和水果富含抗氧化剂也能够预防细胞的恶性病变，比如西兰花、苹果等。西红柿因其富含番茄素，能够预防前列腺癌的发生。在一项哈佛医学院针对47万个男人所做的研究中，研究人员发现吃烹调过的西红柿产品最多的人得前列腺癌的比例最低。所谓“最多”的意思是一星期十份。听起来好像很多，不过1/2杯的西红柿酱就是一份了，而且可能你倒在意大利面上的分量还远远超过一份呢。这里尤其要提醒，一定要吃熟的西红柿，生吃没有预防前列腺癌的作用。其次，多吃干果和海产品。海产品、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻富含锌元素，而锌元素是人体重要的抗癌物质，但是含量少，属于微量元素。因此，生活中“贪吃”一些干果、零食也能够保护你的前列腺。第三，减少过量的脂肪和红肉的摄入。过量的脂肪摄入可以诱导人体内的激素环境改变及氧化损伤，从而刺激前列腺癌细胞的大量增殖。红肉主要指猪肉、牛肉、羊肉等，这些肉类中的激素和蛋白质的成分较高，容易诱发前列腺肿瘤。西方人的饮食结构中红肉的摄入比例较高，比如牛排、烤肉等，这也是为什么欧美国家发病率高的原因之一。另一方面，多食白肉，包括鸡肉、鱼肉等，可以减少这种患病的风险。一项研究发现，德国的前列腺癌的发病率几乎是中国的25倍，但是移民到德国的中国人，优势便逐渐丧失。第四，养成喝绿茶的习惯。研究发现，人们常喝的绿茶中含有一种生物活性物质-茶多酚，该物质不仅能够预防前列腺癌，而且还能大大抑制肿瘤的生长，降低肿瘤的扩增速度。喝茶是亚洲国家人们普遍的生活习惯，这也可以部分解释为什么亚洲国家的前列腺癌发病率低于欧美国家。第五，小心“健康营养”补品。许多营养品和滋补品常常宣传可以让人“充满活力”，还能“重振雄风”。其实有很多产品中含有睾丸激素类成分。虽然短期内可以提高机体的功能，但长期过量摄入会扰乱体内的激素平衡状态，容易诱发前列腺肿瘤。第六，健康的生活方式，包括戒除烟酒、增加睡眠时间、锻炼身体、减少肥胖和规律性事等，也能够起到积极有效的预防作用。最后，定期到医院体检也是最重要的预防措施，男性到了50岁，就应该每年到医院做直肠检查和前列腺特异性抗原的检查。如果有前列腺癌家族史，你就要从45岁就开始做这些检查。

近日，泌尿外科在多科协助下，成功为一位95岁超高龄的前列腺增生患者实施了微创手术，今日患者病愈出院，成为湘雅三医院泌尿外科成功治疗的年龄最大的前列腺增生患者之一。95岁的宫爷爷受排尿不畅的困扰已经10多年了，尿频、尿急，排尿费力，晚上经常要起床上5-6次厕所，苦不堪言。由于老人家心肺功能不好，加上年事已高，当地医院已无力为他解决此类痛苦。虽然他长期吃药，但症状改善不明显且越来越重，而这些烦恼的症状又反过来加重其他疾病。没办法，患者及家属慕名前来湘雅三医院泌尿外科诊治。入院后检查发现，老人家确实有明确的手术指证，但是手术条件很差，基础疾病多，肺功能严重减退，心房颤动，24小时动态心电图还发现有140多次的心脏停博。根据病人的病情，协同心内科、呼吸内科和麻醉科等相关科室进行围手术期的准备和评估，为他制定了一套详细的治疗方案。在安装心脏起搏器后，泌尿外科龙智副教授为患者顺利实施经尿道等离子前列腺剜除术。住院期间，以喻月娥护士长为首的28病室护理团队为老人家提供精心的护理。术后第一天，便可下床活动了，饮食也恢复正常。术后第5天，为患者就拔除了导尿管，老人家能通畅的自主排尿，感到非常满意，病人的家属也十分高兴。拔管后第二天，病人病愈出院。前列腺增生症是困扰老年男性的常见疾病，主要表现为排尿困难、夜尿增多等下尿路症状，严重影响患者生活质量，手术是最有效的治疗方法。随着人口老龄化，高龄患者越来越多，而高龄又常伴有多个脏器的疾病，外科手术的风险很高。针对目前的现状，泌尿外科前列腺亚专科团队倡导多学科合作，广泛开微创技术，提出个体化治疗理念，并大力推广这种个体化微创治疗模式，获得了很好的社会效益和经济效益，因此团队也于近期获得了湖南省科学技术进步二等奖。通过多年的建设，前列腺疾病亚专科已成为了湘雅三医院泌尿外科在省内及国内一个有影响的亚专科品牌，为各种不同的前列腺疾病提供最合理的解决方案，造福广大人民群众。

4月24日，由中国健康促进与教育协会主办，我院泌尿外科、中南大学前列腺疾病研究所、离退休办共同承办的“前腺卫士----让老年人远离前列腺癌”公益讲座在我院门诊五楼会议室举行。我国前列腺癌发病率增长主要因素是饮食结构的改变、环境污染、人口的老龄化。约有80%的患者确诊时已是晚期，失去了早期根治的机会，尤其是随着我国老龄化社会的到来，前列腺癌的检出率也越来越高。因此，加强前列腺癌规范化诊疗和患者管理以及对社会公众的健康宣教已是刻不容缓。该项目是由中国健康促进与教育协会主办，并在全国选定15家三甲医院承办的一项针对前列腺疾病患者开展的公益健康教育活动，我院也是其中一家。讲座由中南大学前列腺疾病研究所所长、我院泌尿外科主任何乐业教授主持。首先由中国健康促进与教育协会项目实施部主任尹兰荣教授介绍了我国前列腺癌防治的公益行动的现状的使命，高度评价了我院在前列腺癌的预防和诊治方面所做的成绩。并授予我院为“前列腺癌患者规范化管理示范基地”。讲座主要由何乐业教授、龙智和汤进副教授分别就老年人如何预防、早期诊断和治疗前列腺癌做了专题报告。约有150位前列腺癌患者和离退休人员参加了讲座。

4月25日下午，由我院泌尿外科牵头并组织召开的“湖南省前列腺癌治疗合作联盟第五次会议暨湖南省前列腺癌E-Case第二次讨论会”在长沙顺利召开。泌尿外科主任何乐业教授致欢迎词并主持会议。 前列腺癌是威胁我国老年男性生命健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率也呈逐年上升的趋势。如果早期诊断和治疗前列腺癌是泌尿外科医师做好前列腺癌防治的主要工作，其中规范前列腺癌的诊断和治疗过程是推动我省前列腺癌诊治水平发展的重要举措。本次会议邀请了我省多个地市级大型医院的前列腺疾病专家以“前列腺癌病例电子化模拟诊疗App（iOS版）”软件为平台，召开了我省第二次前列腺癌电子病例（E-Case）讨论会议。会上大家根据多个电子病例的诊断和治疗方案的选择进行了深入的探讨。“前列腺疾病诊治合作联盟”是2012年由我院泌尿外科主任何乐业教授牵头，联合省内近二十余家三甲医院泌尿外科共同成立的。它也是我省首个针对前列腺疾病诊疗的自发性、公益性和学术型的民间医疗合作组织，“联盟”的目的是为了共同探讨前列腺疾病诊断和治疗过程中的热点问题、诊治规范、以及数据收集和共享。 通过这种全新的基于数字化和移动互联的交互式平台的分析和讨论，大家对规范化前列腺癌的诊断和治疗过程达成一致的共识。