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日常生活中，经常听到身边的朋友或同事问我说手大拇指疼痛，无法伸直，如果强行活动，会有咔哒一声，伸直后就又弯不过来，这是怎么一会事啊？其实这就是狭窄性腱鞘炎的典型症状，今天我就在这里给大家讨论一下狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎以中老年人多见，女性多于男性，也可见于婴幼儿，多为先天性。一、成人狭窄性腱鞘炎 病因对于成年人来说，主要是受伤、过分劳损引起，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者打字员等在工作时，当手指肌腱长时间重复、过度的滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。常见患处有手腕、手指等位置。 症状手指狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”，表现：手指掌指关节掌侧局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。可出现“弹响”，严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。各手指发病频度依次为拇、中、环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现：腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀，有时可扪及痛性结节。患手握拳，拇指屈于掌内，腕尺偏，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧。 治疗可以先保守治疗，减少活动、热敷，类固醇鞘管内注射有较好的疗效。如保守治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。二、小儿狭窄性腱鞘炎 病因小儿狭窄性腱鞘炎又称小儿“弹响指”或小儿“扳机指”，是小儿常见的先天性畸形，由于屈指腱鞘开口处纤维增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直，使指间关节呈屈曲位，被动伸展时引起疼痛或弹响。 症状拇指第二、三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时随肌腱活动，，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现出来。 治疗由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后可能影响手指发育，应尽早给予治疗。保守治疗效果不佳，应采取手术治疗。术中要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。本文系薛建华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在体育活动和日常锻炼中，大家都应该知道“热身运动”这个概念吧，但有多少人会“热身”呢？又有多少人理解“热身”的含义呢？下面，我就从医学的角度给大家聊一下在日常生活中这个看似平常很容易被忽略而又很重要的“热身运动”。热身运动对任何体育活动或体育训练都是非常重要的，热身运动主要是为了减少运动损伤的发生。热身运动主要的目的是为激烈的运动做好生理和心理的准备。为实现此目标的方法之一就是通过运动提高身体内部的温度、同时亦提高肌肉的温度。肌肉温度的提高有助于使肌肉变得放松、柔软并有韧性。一次有效的热身运动还可以加快心率和呼吸频率，加快血液流动，促进氧和营养物质向骨骼肌的运送，为肌肉、肌腱和关节更激烈的运动做好准备。热身运动首先是身体从最简单和最轻柔的活动开始，继而身体各部分进行更大幅度的活动，直到机体的生理和心理达到最佳状态，从而使运动损伤的发生率减小的最低。完整有效的热身运动包括以下4个方面：1、一般性热身运动；2、静态拉伸；3、针对特定运动的热身运动；4、动态拉伸。1．一般性热身运动 一般性热身运动由轻体力活动组成。参与者的体质决定了一般热身运动的强度和时间。普通人的一般热身运动的时间以5-10分钟、达到微微出汗的程度为宜。一般热身运动的目的是提高心率和呼吸频率，进而有助于氧和营养物质向骨骼肌的运送，提高骨骼肌温度，以进行更有效的静态拉伸。 2．静态拉伸静态拉伸是一种安全有效的拉伸方式，受到运动损伤的可能性很小，而且有助于提高全身的柔韧性。静态拉伸应当针对身体各大主要肌群，完整的拉伸过程应持续5-10分钟。静态拉伸是将身体置于某个位置而使被拉伸的肌肉或肌群处于紧张状态。对抗肌群和将要被牵拉的肌群都要放松。然后缓慢、谨慎地移动身体以增大被牵拉肌肉或肌群所受到的张力，并在此姿态下保持一定的时间以使肌肉和肌腱拉长。从而使四肢获得更大的运动范围，这对预防肌肉和肌腱的损伤有重要作用。3.针对特定运动的热身活动此时，参与者应根据特定运动的要求进行活动，才能使其身体进入特定的准备状态。因而此阶段应进行更有力的活动，而且活动内容更应体现运动项目对运动方式和动作类型的要求。4.动态拉伸动态拉伸是整套热身运动的结束。动态拉伸是为了提高肌肉调节能力和柔韧性，只适用于专业的、受过良好训练的、身体素质好的运动员。动态拉伸只能在身体已经充分拉伸的前提下方能进行。动态拉伸应采用一些可控的、轻柔的弹跳或扭转运动使身体的特定部位达到运动范围的极限。弹跳的力度和扭转的幅度应当逐渐增大而不能突然增大或不加控制。以上四个部分组成了一套完整而有效的热身运动。但在现实中并不总是能够做到。对于运动员来说，应当明确自己的目的，并对热身运动的具体内容做出相应的调整，比如，热身的时间应由运动员所参与运动的复杂程度来决定。对于只想锻炼的普通人来说，5-10分钟的热身就足够了。以上就是我们大家常说的“热身运动”目的和方法，希望对大家在日常生活中的锻炼和运动有所帮助。

你是否总觉得手指、手掌麻木、疼痛，握物无力，甚至整晚的不能减轻，手部活动后麻木加重，那么我要告诉你，你很可能患上了“腕管综合征”，“腕管综合征”是尺神经卡压综合征的一种，因为神经卡压发生在腕管处，临床表现为正中神经受压的一系列症状，所以我们称之为“腕管综合征”。 病因我们先来介绍一下腕管。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于钩骨、三角骨、舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过。由于各种原因导致腕管内压力增高从而使正中神经受卡压。最常见的是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化导致腕管内压力增高。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。 临床表现 1. 手指、手掌正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木。早期只感到中指或示指指尖麻木不适，有时改变手腕姿势后麻木会有所缓解。后期拇指、示指、中指直至手掌桡侧半出现麻木不适，感觉减退或消失，大鱼际肌肉萎缩，拇指不灵活，丧失部分功能。 2．夜间痛 夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，常常在夜间因手指麻醒。 诊断依据1.正中神经分布区受压存在的典型及体征：如患肢拇指、示指、中指、手掌侧皮肤麻木、感觉下降甚至消失，大鱼际肌肉萎缩，夜间痛等。2．诱导试验 让患者将肘部置于检查台上，前臂于地面保持垂直，任由重力作用自然垂腕。如果在60s出现手部感觉异常是为阳性，通常患者在20s内即可出现症状。3. Tinel征 是沿正中神经走行从前臂向远端叩击，如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感，为Tinel征阳性。由于该检查的敏感度和特异度不高，不能单独作为诊断的依据。4.正中神经压迫试验 检查者用拇指压迫腕管部位，如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性。 5. 神经传导检查和肌电图结果可以帮助确定诊断，排除其他神经性疾患，还可反应压迫的严重程度。但不能单一依靠电诊断检查来确定诊断。 治疗 1. 早期可使用手腕夹板可以保持腕部于休息位，使正中神经压力处于最小的状态，同时保持手指的灵活度，同时口服药物 ：如非甾体抗炎药，以减轻疼痛和减少炎症。在某些情况下，口服皮质类固醇激素或皮质类固醇注射到腕骨隧道可以考虑。2. 对症状严重、保守治疗2个月无效者应考虑手术切开减压、松解，同时探查正中神经受压原因。经治疗后，预后较好。本文系薛建华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。