1、化疗后需要定期复查血常规【非常重要】:首次化疗后第5天、第8天、第11天、第14天(非首次,第1次化疗血常规没有问题的,可以改为一周一次)【注:化疗后次日为第1天】在就近找医院复查血常规(可以选择行采血),验血结果要看4个主要项目即白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板,特别要注意白细胞计数和中性粒细胞计数。验血结果需要当地医生审核,如果有异常,必须及时处理 2、化疗后白细胞低怎么办:中性粒细胞是白细胞的一部分,如果白细胞计数在2.0(中性粒细胞在1.0)以上,一般打升白针即可。如白细胞低于2.0尤其是低于1.0需要格外引起重视,及时处理,否则容易继发重症感染,甚至威胁生命。 3、化疗后发热怎么办:化疗发热常常是由白细胞降低导致的,如果化疗后体温38℃以上超过1个小时或者体温超过38.5℃时,立刻去医院急诊采血常规。发热合并白细胞降低是肿瘤科急症,需要立即住院升白(打升白针)及输注抗生素。 4、化疗后饮食:无特殊禁忌,但避免进食过硬、过烫的食物。化疗后因胃肠道反应比较重(重度恶心、呕吐)而无法进食的患者需要就近找社区医院或二级医院验电解质(因为呕吐会引起低钾、低钠,而低钾低钠会导致心律失常甚至停搏),同时静脉输液(糖盐电解质)支持治疗。 5、化疗后口腔溃疡的预防及处理:化疗极容易诱发口腔溃疡,化疗患者应该注意口腔卫生,平时饭后注意漱口,勤刷牙(换软毛牙刷)。出现口腔溃疡的患者可以尝试使用地塞米松溶液(5片地塞米松溶解在一杯水中,地塞米松可以在药房买到)。 6、化疗后口服药(开哪些,吃哪些。止吐药一般以预防为主,所以化疗当天化疗前就要开始吃): 格拉司琼胶囊,化疗当日开始,早晚各1粒,吃3-6天(根据方案) 昂丹司琼胶囊,化疗当天开始,1天3次,1次2粒,吃3-6天(根据方案)。 对于预计会有重度呕吐的患者,医生会开阿瑞匹坦胶囊,化疗当日化疗前口服125mg(写着第1日那片药),化疗次日及后一日再各吃80mg(写着第2日、第3日)。 极度重度呕吐患者会加激素:地塞米松片 化疗当日化疗前、第2日、第3日各口服16片。 7、其他口服药(开哪些,吃哪些):生血丸(1天3次,1次1袋),地榆升白片(1天3次,1次3片),双环醇(一般1天3次,1次1片,但如果有转氨酶异常,1天3次,1次2片)。从化疗后次日开始口服(如恶心比较厉害,可以错后几天),口服2周,第14天验血时,如果指标合格,就不再继续口服了,剩余药物留存下周期化疗再用。 8、中药(升白细胞用):中药一天一剂(1袋),开水冲成一大杯,分两次服用。拿方子回去抓药也可以。化疗后2-4天开始服,除白细胞特别低的患者,吃完即可(2周的量)。 9、长效升白针(津优力/新瑞白)的用法:化疗后骨髓抑制(白细胞降低)是乳腺癌最常见也是最严重的并发症。对于预计白细胞肯定会降低的化疗患者,医生会提前开长效升白针(津优力或新瑞白)3-6mg。在化疗后24-48小时(1-天天)皮下注射用于预防白细胞的降低。 10、使用多西他赛的患者在化疗前需要提前口服地塞米松片预处理:使用国产多西他赛的患者在化疗前12小时及6小时(一般是化疗前一晚的晚上21:00和化疗当日凌晨3:00)各口服地塞米松片13片。对于水肿比较严重的患者或者使用进口多西他赛的患者,在化疗前1日,化疗当日及化疗后1日早晚各口服地塞米松片10片(根据医生的嘱咐吃) 11、使用多柔比星脂质体的患者:需要口服维生素B6片,一天3次,1次10片,口服2周。多柔比星脂质体容易引起皮肤角质层损害(皮肤变黑、脱皮),所以化疗后一定要避免出汗,保持凉爽干燥,穿宽松的衣服,避免手脚关节(尤其是手腕、脚踝)及腰带的摩擦,避免接触高温。如果皮肤损害过重,可皮肤科就诊开对症支持的药物。
1、术前1日晚上12点以后不要吃喝; 2、全麻大手术当日在术后监护室监护,手术当天谢绝家属探视。 3、全麻术后次日早晨需要家属送餐(送餐时间听护士安排),注意首次坐起时要缓慢,不要从卧位立刻变为坐立位。术后病人由于身体较虚弱,快速体位变化容易引起体位性低血压,诱发眼前发黑、出冷汗、恶心、呕吐等症状。如果出现这些症状,应立刻平躺,告知护士,大约15分钟左右能自行缓解。 4、护士会根据患者身体条件、所行手术方式告知开始下地活动时间,请务必听从护士安排。下地活动时应该循序渐进,先床旁坐立,没有不适可以在床旁短时间站立,如果可耐受可慢慢沿着床旁行走,待完全适应后开始正常行走,全程需要家属陪同。下地后如出现胸闷、憋气、心慌、眼前发黑情况,应立刻回床平躺并通知护士或医生。 5、肿瘤患者术后极其容易形成血栓尤其是下肢静脉血栓。下肢静脉血栓可能引起患者下肢肿胀、疼痛,栓子脱落可能导致其他重要脏器的栓塞,严重时可导致肺损塞引起猝死。患者麻醉清醒后即可开始脚的屈伸动作及环绕动作。术后第2日及第3日应该大量饮水扩容(建议每日喝5瓶500ml矿泉水或等量开水)。术后如有下肢肿胀,应及时通知护士或医生。 6、患者术后转天便可饮食,饮食无特殊禁忌,但应尽量避免过度油腻的食物。患者术后长时间卧床,可能引起便秘、腹胀等情况。建议患者术后可多食用含纤维素高的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。适量进食瘦肉、鸡蛋、牛奶。家属术前可到药店购买“舒肝调气丸”备用,术后早晚各一袋,可有效降低便秘的发生,至排便后停用。注意:如出现便秘,千万不要长时间蹲厕或强行排便,容易引起晕厥等意外,可找护士用开塞露温和通便或饮食调整后排便。 7、手术后患者一般不需要每天换药,医生会根据患者的引流情况决定换药的时间。 8、术后患者可能会出现吸收热的现象,一般低于38℃,可采取温毛巾擦洗等方式物理降温。注意多饮水。家属术前可去药店购买维生素C泡腾片备用,术后用温水冲服,1片/次,3次/天。既可帮助物理降温,也有助于伤口愈合。 9、大手术后为保证腋窝皮瓣的贴附,在一定时间内应保持患侧上肢制动,以防止伤口撕裂(但没有必要胳膊一直紧绷,只需要避免肩部活动即可)。由于腋窝淋巴结清扫可能引起上肢淋巴回流障碍,导致上肢淋巴水肿的发生,严重影响生活质量。因此,患者术后一定要注意学习护士宣教的康复操【注意先学不做,待术区恢复后再做操】。 8、患者的具体病情需要等术后石蜡病理回报才能确定(例如乳腺癌的分期、分型),等病理回报后医生会通知患者及家属制定后续治疗方案(是否需要化疗、是否需要放疗、是否需要靶向治疗、是否需要内分泌治疗)。手术后主要任务为恢复身体,等引流量减少,术区基本痊愈后即可出院。出院后根据医生安排换药,部分患者会出现术区积液(乳腺癌术后最常见的并发症),医生会根据具体情况进行处理,患者无须担忧。 9、乳腺癌患者术后没有忌口的饮食,但应注意以下几点: 1) 要定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划地摄入营养和热量; 2) 低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食,如瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物; 3) 适当多吃富含食用纤维的食物,如粗粮、芹菜、南瓜、红枣、苹果等; 4) 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃、胡萝卜等; 5) 不宜食辛辣及刺激性食品,戒烟酒,禁食霉变、变质的食物。 10、推荐的食谱: 1) 早餐:小米粥一碗 煮鸡蛋(白煮、茶叶蛋均可)2个 2) 午、晚餐原则相同: A. 适量的瘦肉、鸡蛋,大量胶原蛋白,猪蹄(每餐一个)8个,炖烂食用; B. 每餐须有绿叶菜,如菠菜、圆白菜等应季蔬菜; C. 每餐有一定量粗粮,玉米或玉米面、山药等; D. 两餐间备水果,当季水果即可,以香蕉、火龙果、猕猴桃、苹果等首选,忌讳桂圆、荔枝、龙眼、榴莲,削好成小块。 11、另外,家属在术前可去药店购买云南白药胶囊1盒,术后口服(按说明书口服)可起到止血的作用,可有效减少术后引流液。 综上所述,家属在术前需自行购置以下物品以备用: 1) 舒肝调气丸1盒 2) 维生素C泡腾片2盒 3) 水杯1个 4) 面巾纸1包 5) 云南白药胶囊1盒