郭俊彪医生的科普号

主攻为主要依靠中医整脊、微创手术介入等方式治疗脊柱退变性疾病及脊柱椎曲紊乱性疾病，如腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱侧弯等。是目前全国能运用中、西医两种治疗手段解决脊柱病患较好的临床科室。被国家予以“整脊先进治疗单位”。科室多名医师分别为中国整脊之父，韦以宗教授水针刀发明人，吴汉卿教授国医大师，刘柏龄教授岭南骨伤科名医，邓晋丰教授其中小针刀治疗骨科的各类疼痛性疾病因简、便、廉、效果快和好受到了病者的喜爱，前来治疗的病人越趋增多，治疗的水平也在不断的提高达，进同时行性各项的临床的研究，本人师从王慧敏主任医师2011年被全国微创针刀学会授予“针刀专家”称号，体现我科的水平得到全国同行的认可和肯定。广东省中医院芳村医院（广州市慈善医院）骨科脊柱团队竭诚为您服务

脊柱压缩骨折术后康复术后第1天：卧床休息为主，上午可行腰部下方加垫枕头，家属准备购买腰围，下午到病房陪同佩戴腰围起床功能锻炼；附：腰椎术后正确起床方式术后第2天：无不适，疼痛缓解，可正常出院。回家功能锻炼：（一）功法：小燕飞法：锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续5秒左右，然后肌肉放松休息5秒为一个周期。每天2次，每次30-50下，初期可以从5-20下先开始。五点支撑法：对于腰肌力量较弱、肥胖和老年人来说，小燕飞比较费力，可以采用“五点支撑”法。锻炼时仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息5秒（二）生活方式转变：食物是气血的来源，而气血充实又是骨伤康复的基础。所以，应增加富含蛋白及矿物质的食物摄入，如牛奶、鱼、豆制品等。“旧食未消，新食不得进”，应多食水果蔬菜促进消化，减少吸烟、饮酒、饮用浓茶和碳酸饮料等刺激性食物，防止便秘。端正坐（站）姿，采用半蹲位搬物，避免弯腰搬重物等，保持周围环境简洁，建议使用手杖或助行器，减少意外跌伤；（三）康复锻炼指导：功能可以起到舒筋活血、消肿止痛、促进椎体间骨折愈合，间接调节脏腑阴阳平衡而增强机体的免疫功能的作用。因此指导患者多参加户外活动，增加接触阳光的时间，腰背肌锻炼。根据患者自身情况制定运动处方，包括太极拳、游泳、舞蹈、散步、老年体操等，基本原则是量力而行，循序渐进，持之以恒；（四）心理疏导：调畅情志，通过面对面的沟通，鼓励患者把内心的焦虑和不适说出来，减轻因疾病造成的焦虑和恐惧，提高患者自信心，调动患者主观能动性；（五）家庭及家属支持：与患者充分沟通，家人多关心照顾，提供温馨的家庭氛围。

腰椎术后术后早期（手术后1-2天）：1、踝泵锻炼：术后及早开始，一般麻醉清醒后可进行，持续到可下床活动。方法：踝关节用力缓慢地屈伸，每天3-6组，每组10分钟，每次屈伸维持3秒。2、直腿抬高锻炼：术后第一天可以开始被动抬高锻炼（由家属帮助反复交替抬高下肢），2-3天后，可进行主动抬高锻炼（患者自己用力交替抬高下肢）。方法：下肢伸直，抬搞，双腿交替进行，抬高30度-70度，循序渐进。每天3-4组，每组5-15个，每次维持3秒。3、床上翻身：滚木法，保持肩膀、髋部、足在一条线上整体翻身，腰部不能旋转。手术后3天-2周小提示：此时还在手术急性期，您会觉得腰部疼痛无力不适，这都为正常现象，无需过度恐慌，但此阶段一定严禁腰部活动（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转）。除了上述的动作以外，还可以做下列动作：1、下床训练：佩戴腰围后侧卧，双上肢支撑，双下肢先着地，然后床边坐起，迅速站起。2、站立训练：症状明显改善者，可佩戴围腰，手扶着进行站立训练。双足分离，与肩同宽脚尖正向前，努力控制身体正直姿势，保持平衡。5-10分钟/次，2次/日。3、小范围内重心转移训练：症状明显改善，且站立位能保持较好平衡者，可佩戴围腰手扶着，在可小范围内，前后、左右交替移动重心。5-10分钟/次，2次/日。4、佩戴围腰应用步行器或拐杖室内小范围行走：症状明显缓解者,可在室内应用步行器或拐杖小范围行走。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。手术后2-4周：1、坐姿训练：选择有靠背的椅子进行训练，并在腰部放置一个垫子或枕头，可以支撑腰部。小提示：不宜坐太长时间，刚开始不宜超过10-15分钟，循序渐进增加时间，逐步达到20分钟。如感到腰部不适，可酌情减量或休息。2、站立训练：症状明显改善且在上一阶段双手扶着站立已经可以保持平衡者，可单手扶着或手不扶进行站立训练。双足分离，与肩同宽，脚尖正向前，努力控制身体正直姿势，保持平衡。5-10分钟/次，2次/日。3、步行训练：佩戴腰围应用步行器或扶拐室内行走，逐步脱离助行器或拐杖。小提示：请在家属保护下进行，以防摔倒，如感到腰部不适，可酌情减量或休息。此期可逐渐增加步行时间和距离，建议逐步达到连续步行10分钟或0.5Km.手术后4-12周：在这一阶段，您应尽量达到坐位保持30分钟，可独立连续行走。日常生活能够自理，且日常生活及锻炼中，疼痛能得有效的控制，如果没有达到标准，建议回院复查，寻求医生的帮助。

颈椎术后术后早期（手术后1-2天）：1、卧床不用戴颈围，取侧卧或仰卧，仰卧位时枕头的高度为本人的拳头高度，侧卧时枕头的高度应为一侧肩膀的宽度，要保持颈部轴线翻身。2、上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。3、下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习。4、病人可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强肢体力量，尽早恢复肢体功能。手术后3天-2周：1、体位与颈部制动：可以佩戴颈托侧身起卧，离床活动。可以先利用学步车先练习行走，然后再逐步正常行走，但应避免颈椎伸屈、旋转，包括扭头、点头。2、项背部肌肉锻炼，也叫做颈阻抗锻炼。在颈项部疼痛基本消失后，就应当开始在颈围保护下练习。方法：上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。每天锻炼3-4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。术后3-6周：如果没有特殊情况，手术及术后恢复顺利，一般计划术后佩戴颈托一个月。术后3周就可以恢复办公室工作。术后4-6周之内，日常生活和出门、乘车时均需要佩戴颈围，保护颈椎。

踝关节扭伤处理，冷敷还是热敷？？？2017-07-18郭俊彪，管华芳缘正骨踝关节扭伤，“拗柴”是日常生活中较为常见的，不管是年轻人还是老年人，还是活力四射的运动健儿还是美丽动人的高跟鞋女主，都有机会亲身体会。那么，扭伤时正确的处理方法是热敷还是冷敷？该制动休息还是尽快活动筋骨，促进淤血消散呢？日常生活中最常见的踝关节扭伤多旋后外旋多见，以上图外侧韧带损伤多发，据文献报道，每天踝关节损伤的发生数量接近 2万余人，因此，正确有效的急救措施及早期自我处理办法非常重要。治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能，引起踝关节不稳定，慢性陈旧性踝关节疼痛。踝关节扭伤紧急处理尽可能地控制疼痛和肿胀，可参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行。损伤后48小时内尽早采取以下措施：Protection:保护。可以使用木板、石膏或者支具保护（甚至可以绑紧鞋带临时固定），使伤处不受进一步伤害。Rest:休息(制动)。停止任何体育活动及患肢行走，避免受伤踝关节负重。Ice:冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)20分钟，每天3-5次。冰块、冰袋应用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。Compression:可使用弹力绷带加压包扎。预防严重的踝关节肿胀。Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如，躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节并超过身体水平位。2012 年在英国运动医学杂志上发表的评论文章强烈建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE：保护 protect，适当负重 optimalloading，冰敷 ice，加压包扎 compression，抬高患肢 elevation。及时而有效的早期自我保护处理措施对于加快日后愈合相当重要。有研究表明可有效防止日后演变成陈旧性踝关节扭伤，严重扭伤患者，需即时医院就诊。排除是否存在骨折；X片及专科医生将会指导您相关的治疗。总结一下：踝关节扭伤，我们要“三做三不做”：三做：1、立即固定保护，停止运动，适当负重，冰敷处理 2、适当加压包扎处理，抬高患肢3、及时到骨科就诊，听取专科意见。三不做：1、使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（错）2、早期用热敷，以为促进血液循环，防止日后“风湿”3、强忍着疼走路、活动，并自认为小事。（错）踝关节扭伤的预防1、常做适量运动，运动前做好热身活动，保持肌肉的力量和柔韧性。2、在湿滑的地面或冰面上小心行走。并合适的鞋子，避免过大、过高，例如：高跟鞋。3、在不平路面活动时，例如登山、远足徒步等，尽量穿一些高帮保护踝关节的鞋，或者使用踝关节绷带包扎保护。

痛风饮食及运动指南2017-08-16随着近年来生活饮食习惯的改变及生活水平提高，痛风和高尿酸血症在中国发病率逐年升高，特别在湿气蕴藏的岭南地区，外加岭南地区特有的饮食习惯，老火靓汤，海鲜大餐，是痛风及高尿酸血症呈现年轻化、男性高于女性；最早的痛风指南是在2006年由欧洲抗风湿联盟（EULAR）提出的，早期痛风治疗指南强调急性发作期和并发症的治疗，近期的指南不仅强调急性期的治疗，开始关注缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗。目前认为痛风治疗的最佳方案是药物治疗与非药物治疗结合的综合规范化治疗。坚持规范化治疗能逐渐减少痛风发作，降低尿酸，最终逆转和治愈痛风。非药物治疗四大口诀：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水2016年中国痛风指南：调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：(1)限酒；(2)减少高嘌呤食物的摄入；(3)防止剧烈运动或突然受凉；(4)减少富含果糖饮料的摄入；(5)大量饮水(每日2 000 ml以上)；(6)控制体重；(7)增加新鲜蔬菜的摄入；(8)规律饮食和作息；(9)规律运动；(10)禁烟痛风食谱痛风急性发作在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛。此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。此时应及时予以药物治疗，尽早（24小时之内进行对症治疗）。可供选择的药物有三大类：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。急性期之后的降尿酸治疗在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆。由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性，需要再降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平。痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理，还是降尿酸治疗，以及其生活方式的改变，都是一个长期慢性的过程。而其规范化的治疗，离不开医生及患者的共同努力。

一、初期 0—4周（手术当天为0天）不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。半月板前、后角损伤缝合术后可早期小负荷负重，半月板体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重且术后一周内不进行屈曲练习（被动屈膝也不做），四周内不进行主动屈曲练习，只在医生帮助或指导下每周1—2次行被动练习。（一）手术当天麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节：尝试进行股四头肌等长收缩练习。（二）术后1—3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。下地后，可进行抗重力下踝泵练习。股四头肌（大腿前群侧肌群）等长收缩练习——即大腿肌肉绷劲及放松。（大于500次/日）腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习——患腿用力下压所垫枕头。正确体位摆放——患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，尝试仰卧直抬腿练习，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。骨—髌腱—骨重建者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2—3日再行练习，且次数减半。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受。）开始侧抬腿练习，10次/组，2—3组/日，组间休息30秒。开始后抬腿练习，俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，10次/组，1—2组/日，组间休息30秒。（三）术后4—7天：肌力练习同上。关节活动度练习：（1）术后一周内不进行膝屈曲练习。（2）伸膝练习：每天练习8小时以上。方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。（四）术后2—3周：肌力练习同上。关节活动度练习：四周内不进行主动屈曲练习，仅作被动屈膝练习，术后3周被动屈膝至60度。下午伸膝练习：同术后4—7天。（五）术后4周：肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，一次抬腿时间达3分钟，10次/组，2组/天。关节活动度练习：上午坐位抱膝练习：术后4周达到屈膝105度。下午伸直练习：同术后4—7天。二、中期（5周—3个月）随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2—4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。（一）术后5—6周：肌力练习：其它项目同上，直腿抬、侧抬腿、后抬腿，一次抬腿时间达6分钟，5次/组，1组/天。术后7周可卧位“勾腿”练习，10次—20次/组，2组/天。关节活动度练习：上午坐位抱膝练习：被动屈曲角度达到110度—120度。术后6周主动屈曲角度达到90度，每次10分钟，每日两次。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。下午伸直练习：术后5周练习方法同术后4—7天。术后6周开始坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（1斤）。完全放松肌肉，保持5分钟。15分钟/次，1次/天。于屈膝相隔3小时后开始练习。（二）术后7-12周负重练习：术后7周开始负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取达到单腿完全负重站立。5分钟/次，1次/天。——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，在腿上加负荷，20次/组，1组/天。卧位“勾腿”练习无痛可加负荷，20次/组，2组/天。关节活动度练习：术后7、8、9周屈膝角度在术后6周120度的基础上，逐渐达到与正常膝关节相同。术后10周：开始强化肌力（增加练习次数，但不加大负荷）。（注意：髌股关节有症状者，肌力练习改为直抬腿和20度—0度开链伸膝训练，而不进行常规的静蹲和单腿45度位半蹲屈伸练习。）静蹲练习方法：两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90度；如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时患者下蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90度），2分—5分/次，间隔5秒，5—10次连续/组，2-3组/天。开始患腿单腿45度位半蹲屈伸练习：患者单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45度处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。10—20次/组，组间间隔30秒，2—4次/天。开始蹬踏练习。（三）术后3个月可进行慢跑—即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”，速度要慢。关节活动度练习：上午坐位抱膝练习：术后9周至12周被动屈膝角度与健侧相同。12周主动屈膝角度与健侧相同。坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪位屈膝练习。下午伸直练习：与屈膝相隔4小时后开始练习。坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（2斤）。完全放松肌肉，保持5分钟。15分钟/次，1次/天。三、后期（4个月—6个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。后期强化肌力练习，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8—12次/组，2—4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。开始膝绕环、跳上跳下、侧向跨跳、游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。运动员开始基项动作的专项练习。此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。四、恢复运动期（7个月—1年）目的：全面恢复运动或剧烈活动，强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动或专项训练。复查，手术取出内固定。附录：1.关节屈曲练习流程（由健肢或其他人帮助予以外力的屈膝练习为被动练习）：去除支具，屈曲到目标角度，维持角度10分钟，放松冰敷15-20分钟。2.支具调节方法及时间（仅限运动医学提供支具使用）：术后3周支具放于30度位置，然后每隔7天增加20度，术后7周支具调节至110度位置活动。支具术后1个月24小时佩戴，术后2—3个月白天佩戴，晚上无需佩戴，满3个月拆掉支具。

颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。一．颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。三. 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。四. 交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。五. 椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。颈椎病的临床表现一.颈型颈椎病：1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。二. 神经根型颈椎病1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。三. 脊髓型颈椎病1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。5．临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。四. 交感型颈椎病1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。五. 椎动脉型颈椎病1．发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。2．下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。3．偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。