引用
孕妇甲亢、甲减、哺乳怎么办?
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):蒙大夫,您好,我有甲亢快两年的病史了,吃了一年的丙基,原本好了很多, 今年春节又复发了,现在已经26岁了,想要个孩子。 我现在不知道要怎么办,如果继续吃药,要很久,也不一定会好。 如果做碘131,怕得甲减,甲减怀孕一样很麻烦请您指点一下广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:服小量丙硫氧嘧啶片维持治疗(如每天3片以下的剂量)是可以考虑生育的,丙硫氧嘧啶通过胎盘的量只有甲巯咪唑的15分之一,对胎儿甲状腺影响很小。其次,有关同位素碘治疗甲亢后甲状腺功能减退的问题,就甲状腺功能减退本身而言,对生育是有影响的,但事先用药治疗,使甲状腺功能正常后再妊娠,而且在妊娠全程均服用甲状腺素片(L-T4),维持血清游离T4在正常范围,维持血TSH<2.5mIU/L,就能保证胎儿正常发育和母体安全,产后哺乳也可正常服药。目前治疗甲亢的三种基本方法均不是很完美,需要患者仔细斟酌选择适合自己实际和心里接受能力的治疗方法。患者:太谢谢您了服用丙基,不能哺乳吗如果哺乳期间停药呢,甲亢会不会通过母乳影响胎儿?广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:产后哺乳也可服药,PTU虽然可从乳汁分泌,但量不多,采取错开哺乳即可,如哺乳前先将奶水挤出备用,或服药后3~4小时再喂奶。妊娠期间由于孕妇免疫系统处于相对抑制状态,甲亢病情有时可自动有所缓解,有些患者甚至可以暂时停用抗甲状腺药(妊娠后可每个月查甲状腺功能,尽量用最小的抗甲状腺药维持甲状腺功能于正常高限水平即可,如果用药量不大,而甲状腺功能一直正常,也可以试着停药观察。注意妊娠期间只能以血清游离T3和游离T4水平来判断甲状腺功能,而不能根据总T3和总T4来判断,原因是孕妇体内甲状腺球蛋白水平升高而使总T3和总T4相应升高),但产后病情有可能加重,因此妊娠中停药者产后应密切观察,一旦甲状腺功能出现升高即立即用药维持治疗。患者:蒙大夫,太谢谢您了,您的解答很详细我现在人在福州, 因为某些原因,很不方面去您那边看病,但是我非常喜欢继续与您探讨,系统问五次之后就关闭了,怎么办呢,能不能让我继续问呢广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉:有关“甲亢会不会通过母乳影响胎儿?”这个问题,请具体阅读我的科普资料:妊娠-新生儿甲亢的诊治(中国指南)