北京中医医院儿科科普号

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大家好，我是朱莉娜，今天我要跟大家说的是儿童鼻炎的治疗问题。所谓小孩患上鼻炎以后，家长着急的不行，生怕影响孩子一生，我想对家长说啊，儿童鼻炎治疗的方案比较多，孩子得了鼻炎后，我们要到耳鼻喉科去看医生，让医生根据孩子的情况来制定治疗方案。不要盲目给孩子用药。如果是过敏引起的鼻炎，我们应该避免接触可以引起过敏的物质，同时注意日常生活的卫生和营养。如果病情比较轻，我们可以用鼻腔清洗剂来清洗鼻腔，比如生理盐水。如果病情比较严重，例如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状比较明显，医生可能会让孩子口服抗组胺药、使用鼻渊通窍颗粒或者局部使用鼻用糖皮质激素，但具体要看孩子的情况选择哪种药物。同时，孩子在用药过程中需要定期复查，以便观察治疗的效果。如果是感染引起的鼻炎，医生可能会看情况采用对症治疗或者使用抗生素治疗。让我们在日常生活中注意预防，保持健康。​

大家好，我是朱莉娜，中医儿科主任，有几句话说给咱们抽动症患儿的家属，一定注意，尤其是第三条1.不要听网上各种毒鸡汤，包括家长说的自己孩子神奇的治愈的方法，没有几百例治疗证实的方法都是个案，说不定他家孩子就是自愈的，因此不要硬套。2.说到自愈，抽动是脑发育不协调，本身就有一定自愈概率，具体到个人，我认为不影响到正常学习生活的未成年阶段可以赌一赌不干预（因为我治愈过病程3年18岁的）。3.说到不干预，不是放任不管，而是不要吃镇静类西药，那些都是治标不治本还有害的。在我看来，抽动一部分是遗传问题，一部分是生活方式问题。4.说到生活方式，首先要杜绝视频电子产品，其次是保持情绪平静和保证充足睡眠，有条件的情况下尽量增加绿色户外活动时间建立（不是活动强度！)。关注我，我是朱莉娜，获取更多的儿童抽动知识，尽早干预，给孩子一个健康的生活。

呕吐是儿童常见的临床症状，很多疾病都可能引起呕吐，不要急于给孩子吃止吐药,除非医生指导你用。 一、认识呕吐 呕吐是儿童常见的临床症状。呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但小孩子耐受性差，持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症，所以，孩子一旦呕吐较频繁，应该立即去医院就诊。 二、什么原因会引起呕吐? (1)感染：消化系统感染最常见，比如孩子吃了不洁饮食引起的急性胃肠炎;呼吸道感染如急性咽喉炎也会引起呕吐;还有神经系统感染、泌尿系感染等也会引起呕吐。所以，孩子到底是那种原因引起的呕吐，去医院检查，让医生协助诊断非常重要。 (2)消化道梗阻：除了内科疾病以外，外科疾病也会引起呕吐。如先天性消化道畸形，肠梗阻、肠套叠、中毒性肠麻痹等。所以，当孩子剧烈呕吐时，腹部X片以及腹部B超等是常常需要做的一些检查。 (3)中枢神经系统病变：颅内占位性性病变、颅内出血、癫痫等也会引起呕吐，所以，怀疑这方便疾病，医生会建议给孩子做头颅CT，脑电图等检查，这是非常必要的。 此外，一些少见病如糖尿病、低钠血症、药物因素、晕车等也会引起呕吐。 从上述介绍的病因得知，呕吐原因非常多，所以孩子一旦呕吐数次，切勿大意，应该及时就医。 三、孩子呕吐，家长们应该观察什么? 1，孩子的呕吐是喷射性的吗? 在医院里，家长们一定常常会听医生问，孩子的呕吐是喷射性的吗?喷射性呕吐应该算是临床上比较严重的呕吐了，胃内容物会突然从口腔或鼻孔喷出。这种情况常发生在患有脑部疾病时，如患脑膜炎或脑部肿瘤时，患儿颅内压会增高从而导致喷射样呕吐;此外，这类呕吐还可见于各种原因的消化道阻塞，如先天性消化道畸形幽门痉挛等疾病。总之，喷射性呕吐是需要进一步查明原因的症状，要及早就医。 2，观察吐出东西的颜色以及伴随情况 孩子呕吐时，家长要观察孩子吐出胃内容物的颜色和伴随情况，并记录下来，以便去医院时及时向医生反映情况。如果吐出物为少许胃内容物，而且吐出后，孩子就舒服了。这个时候，估计问题不大，和“病从口入”引起的消化不良有关，可以暂时观察一下;如果呕吐物夹杂有黄绿色液体且带苦味，说明连胆汁都吐出来了，这种情况多见于高位小肠梗阻或肝胆疾病，需要立即去儿童外科就诊;如果呕吐伴有腹泻，多提示为急性胃肠炎常见;如果伴有果酱样大便，应考虑肠套叠;如伴有头疼、嗜睡、惊厥等要考虑颅内疾病。此外，孩子呕吐时，有无发热，腹泻腹痛等伴随都要观察并记录下来。具体是什么原因，很多时候，我们医生也需要借助一些检查才能加以鉴别和诊断。 3，呕吐后，选择合适时机喂食 不少家长总怕孩子挨饿，孩子呕吐后，急于再次喂食。这个时候，其实是肠胃道最需要休息的时候。孩子的身体是有智慧的，当孩子没有明显饥饿感并且没有明显脱水现象时，家长不要强迫孩子进食。如果孩子有脱水现象，可以给与儿童专用低渗口服补液盐少量频服。不易采取饥饿疗法。因为孩子不能耐受饥饿，还可能会加重脱水。所以，呕吐的孩子，如果排除了外科疾病，在医生的指导下，当孩子呕吐减轻或消失后就可以继续喂食。比如母乳喂养的孩子，继续喂养;牛奶喂养的孩子，稀释奶粉过渡一下。大点的孩子，停止牛奶和肉蛋等不宜消化饮食，清淡为主，如稀饭或面汤就可以了;呕吐仍重，要在医生的指导下选择止吐药后再进食;有时候，可以给与静脉输液，胃肠痉挛缓解后再进食。 4，呕吐时，我们常用哪些药? (4)促胃动力药如吗丁啉是我们常用的口服止吐药。吗丁啉又叫多潘立酮，临床上我们常用于因各种原因引起的急性和持续性呕吐，如感染、餐后反流和呕吐等。 该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用，所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。如孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时，禁用这种药。 5，儿童慎用胃复安。 该药是一种老的止吐药，因为其副作用较多，如可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调等，目前我们已经不再给儿童使用。但是一些私人诊所还在使用，请家长们注意避免使用该药。 6，勿滥用抗生素： 对于明确的细菌感染引起的呕吐，一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、庆大霉素对肠道细菌效果好，但是对儿童来说，因为副作用相对多，这些药临床上也基本不用，临床上我们通常用利福昔明，磷霉素钙或头孢三代多一些。 5、什么时候去医院? 如果家长初步判断孩子呕吐症状不重，呕吐后孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩，可以暂时不用去医院。出现以下情况，要立即去医院。 1，反复呕吐、尿少、不能进食、精神差。 3，呕吐伴有腹泻、腹痛、阵发性哭闹、头痛或发热时。 4，小于一岁的孩子。 5，呕吐为喷射状，或呕吐物里有黄绿色或红色液体时。 俗话说：一日吃伤，十日喝汤。呕吐恢复需要时间，吃喝护理有讲究，很多时候呕吐并不可怕，关键是明确病因，治疗原发病以及防止脱水，合理喂养是恢复健康的关键。

小孩子如果说想要补身体，平时可以多喝些骨头汤，让身体能够有更多的钙元素支持，再就是要多喝些鱼汤或者是银耳红枣汤。除此以外，瘦肉和虾也都是非常好的补益食物，小孩子平时适当的吃一些，对身体的健康发育很有帮助。 1、骨头汤 对于小孩子来说，常喝一些骨头汤能够很好的补益身体，尤其能够补钙。在给孩子炖骨头汤的时候，一定要选择猪大骨，然后在里面加上玉米、胡萝卜或者是海带等食物，这样能够更好的增加骨头汤的营养，也能够促进营养物质的吸收。 2、鱼汤 鱼汤也就是用各种新鲜的鱼类所制作出来的汤品，其营养价值是非常高的，不仅能够很好的补脑，提高孩子的智力和记忆，让孩子变得更加的聪明，同时也有利于其身体的发育。如果想要给孩子补身体，建议让他们多喝些鱼汤，尽量选择鲫鱼，鲫鱼做汤好喝，营养也相当的丰富。 3、银耳红枣汤 准备适量的银耳、红枣以及冰糖，先用温水把银耳给泡软，然后处理干净并且撕成小块，红枣也需要撕开。将这两者全部放在锅中加适量的清水，大火煮开之后用小火慢煨，一直到银耳和红枣煮熟，最后把冰糖放进去融化调匀，即可出锅。这个汤的口感很好，比较适合晚上睡觉出虚汗的孩子喝。 4、瘦肉 小孩子补身体也可以吃些瘦肉，收入当中含有大量的蛋白质和铁元素，可以搭配任何一种蔬菜。小孩子如果存在贫血的症状，那么家长一定要让他们多吃些瘦肉，最好能够搭配蔬菜一起吃，这样可以确保营养均衡，补益身体的效果也会更好。 5、虾 虾是一种非常美味的食物，而且营养价值很高，除了可以有效的补钙之外，还可以补充身体所需要的各种微量元素和维生素，有效的促进孩子的骨骼健康。因此小孩子想要补身体，一定要适当的吃些虾，清蒸和水煮虾营养保存的最好，建议烹饪的时候选择这两种方式。

◆为什么我家孩子总是反复感冒？这是门诊中家长经常会问的问题，一般来说，这与孩子的个体禀赋，体质和家长的喂养习惯等关系密切，详细可浏览我的另一篇文章：小儿反复呼吸道感染，怎么办？◆吃中药调理需要多长时间？这个要看具体的病种，病程的长短，和孩子对药物吸收利用的能力，当然还有平时家长的配合情况等因素有关。◆长期吃中药会不会对孩子有其他影响？有的家长会担心长期吃中药孩子会变软，其实这种担心是没有必要的，因为中医的体质调理是需要有一个过程，是需要根据孩子的体质特点来进行辨证论治，因人而异，在用药得当的情况下不会有副作用，反而通过中医调理会变得更强壮，临床上很多孩子家长反映孩子经过中医调理后爱吃饭了，面色变好看了，体重也增加了，不容易患感冒还能抗病了，即使是生病症状也比之前轻，病程也不像以前那么久了。◆是家长不正确的喂养方法，打乱了孩子身体内在的平衡应当说，中医的调理不只是光靠药物，家长日常护理的配合也非常重要，一些家长喂养方法不得当，比如家长溺爱心疼孩子，总怕吃不饱，担心营养不良，饮食不加以节制，在幼儿园吃完晚饭，回家后再跟着大人吃，或是延续婴儿的喂养方法，临睡觉前喝奶、吃东西零食，甚至夜间再加一瓶奶，这样就会造成孩子积食产生内热，有些家长认为睡前喝奶有利于孩子睡眠，其实不然，孩子在睡眠中还进行着食物的消化，可以造成孩子神经中枢系统的兴奋，导致睡眠不安、在床上翻滚、咬牙磨牙，早晨起来口中异味，食欲不振，舌苔厚腻。这种积食就会打乱人体的内在平衡，形成易生病的内环境，加之遇到外界的气候变化或病邪的侵袭，就很容易发病，因此对于容易食积的孩子，家长要注意孩子的规律饮食和食量控制。一般来说，建议孩子临睡前1小时不要进食，包括零食，牛奶等，在21点左右入睡，养成一个规律饮食和睡眠的良好习惯。◆不同体质的孩子，平时适合吃些什么？按照我国的饮食结构应该是荤素搭配以素为主，多选择五谷杂粮，时令蔬菜等。肺脾气虚的孩子主要表现为面黄肌瘦、不爱吃饭、大便次数多且稀、稍微一动就出汗，饮食上要多吃一些山药、薏米、牛奶、大枣等；阴虚内热的孩子主要表现是身体比较瘦弱、容易出盗汗、嘴唇干红的、有时没有舌苔或舌苔剥脱，饮食上可以吃荸荠、百合、麦冬、银耳等；肺胃热盛的孩子通常体型比较胖、爱吃肉、吃得多、大便干、脾气大，这种孩子要节制饮食，不要吃高脂肪的食物、高热量的食物、像油炸食品、辣椒、巧克力等，要注意多吃清淡的食物以及蔬菜和水果。◆孩子平时适合做哪些锻炼？加强孩子日常的锻炼是非常必要的，可以适当的做些体育锻炼，多一些户外的活动，天气晴朗时经常给孩子进行三浴（日光浴、空气浴和森林浴），以强健体魄，增强抗病能力。锻炼要选择孩子比较喜欢的项目，要适量并能够坚持下来。在冬季不带孩子去空气污浊的公共场所，避免交叉感染。幼儿及学龄儿童患病后应及时回家休息，这样既有利于孩子痊愈、减少并发症，又可避免疾病在其他孩子间的传播。◆我是外地的，不方便过来，能和您视频吗？可以，目前我每周五上午可以接收远程视频，具体可详询我的学生助理（微信号deyiyidao[备注来由]）来安排。

黄芪百合粥组成：黄芪20克，百合20克，大枣10克，大米50克。制法：将黄芪、百合、大枣放入锅内加水适量浸泡，加米上火熬煮成粥即可。功效：益气固表，润肺固本用途：适用于小儿多汗、易感，肺脾气虚的小儿食用。用法：早晚食用银耳枸杞莲子羹组成：银耳10克，枸杞10克，莲子15克。制法：将银耳、莲子用清水泡发、枸杞洗净放入锅内加水适量，上火熬煮至银耳、莲子熟烂即可。功效：滋阴润肺，健脾益气。用途：适用于阴虚内热的小儿食用。用法：佐餐食用

★什么是呼吸道感染？都有哪些症状呢？首先了解一下，人体的呼吸道分上呼吸道和下呼吸道：1、上呼吸道主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，上呼吸道感染包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。①感冒的症状包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻子发干发痒、轻微咳嗽、发烧、头痛等；②咽炎的症状包括嗓子干痒不适、干咳无痰、自觉咽部有异物感等；③扁桃体炎的症状主要是咽喉红肿、疼痛、不敢吞咽东西，还伴有发烧；④喉炎的主要症状是咽喉肿痛伴有咳嗽，而且咳嗽的声音很特别，犬吠样（像小狗叫的声音），还经常伴有发烧。2、下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、支气管周围炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘息、呼吸困难、X光胸片检查表现为肺部纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。★为什么小孩子特别容易呼吸道感染？这是家长朋友们都会有的疑问，反复呼吸道感染经久难愈，搞得家长焦头烂额。这是因为小孩的免疫器官、呼吸系统发育不够完善，小孩的抵抗力相对成人较低，只有随着年龄的增长，免疫功能才能逐渐完善起来。另外小儿的气管、支气管发育都不完善，气道比较狭窄，排除病毒、细菌、微生物的能力较差。再加上有些孩子平素体质弱营养不良，如缺乏维生素、微量元素；蛋白质摄入不足、贫血、佝偻病等。还有一些其他原因如遗传因素、环境问题、如被动吸烟、过敏体质、有慢性呼吸道感染灶等。【中医角度诠释易感】中医认为反复呼吸道感染的孩子主要是孩子正气不足，卫表不固所致。防御外邪侵袭的功能薄弱，极易为六淫所感，故反复感染。所谓正气不足就是免疫力弱。又因小儿的生理特点“脾常不足”决定其消化功能比成人低，加之孩子吃东西不知道节制，随着现代生活水平的提高，大鱼大肉营养过剩者占多数，故此类孩子以食积停滞，虚中夹实占大多数。在门诊中我们会发现，反复呼吸道感染的孩子大多会有面色晄白、苍白、精力不足易疲劳、活动后出大汗、夜间睡眠盗汗等气血不足的表现，并且孩子会经常厌食挑食、消瘦、生长发育缓慢，相比同龄的孩子身高、体重相差很多；还有些孩子会经常腹胀腹痛、大便秘结干燥、口臭磨牙、夜间睡卧不安等属于中医脾虚不调的证候。而脾胃不和就会导致孩子的免疫功能下降，中医称之为“营虚卫弱，营卫不和，卫外失护，营失内守。”现代医学表明：虚证是由于机体生理机能低下或亢进，免疫功能、生化代谢、植物神经功能紊乱，人体必需的营养物质不足或比例失调而引起的病理变化。所以中医以调和营卫、益气固表作为防治反复呼吸道感染儿童的基本法则，只有充其卫气，温其卫阳，敛其营阴，使之卫护其外，营阴内守，营卫调和，才能使孩子的防御能力增强，预防和减少呼吸道感染的发病。通常反复呼吸道感染的孩子年龄较小，以学龄前的孩子比较多见，最常见的是2-4岁的孩子，随着孩子年龄逐渐增大，发病率会逐步下降，主要发病季节是在冬春两季，气候寒冷、温差变化比较大的情况下发病。★怎样才算小儿反复呼吸道感染呢？小儿反复呼吸道感染的标准是：0-2岁 每年呼吸道感染10次以上 （其中下呼吸道感染3次以上）；3-5岁 每年呼吸道感染8次以上 （其中下呼吸道感染2次以上）；6-12岁 每年呼吸道感染7次以上 （其中下呼吸道感染2次以上）。两次呼吸道感染至少间隔7天以上，上呼吸道感染次数不够，可以用下呼吸道感染次数抵，反之下呼吸道感染次数不够，则不能用上呼吸道感染次数抵。★对于小儿反复呼吸道感染，中医有什么好办法吗？中医治疗小儿反复呼吸道感染，一是治疗急性发作，二是调理平时。【家长的误区】没能重视日常的中医调理和恢复期的治疗，而在孩子生病时往往摸不着头绪，很是焦急，甚至无奈之下滥用抗生素，输液等，导致病情缠绵难愈，拉长了治疗时间。所以，治疗的重点应放在日常的调理上。【中医治疗易感的优势】中医治疗小儿反复呼吸道感染的优势在于中医的辨证施治，根据孩子平素的一些表现，比如饮食、睡眠、大小便、精神状态、生长发育等情况，来分辨孩子属于哪一类体质，针对每个孩子的体质制定个体化的调理方案。体质分型：肺脾气虚型的孩子主要表现为面黄肌瘦、不爱吃饭、大便次数多且稀、稍微一动就出汗等。阴虚内热型的孩子主要表现为：身体消瘦、吃饭挑食，这种孩子的特点是不爱睡觉，精力旺盛特别能折腾，舌质红，舌苔很少或舌苔有剥脱（俗称地图舌）、夜间盗汗等；肺胃热盛型的孩子主要表现为：身体偏胖，容易有痰，平时吃得特别多、爱吃肉、易烦躁、大便干、口气重等，舌质红，舌苔很厚腻。【儿科食疗小贴士】黄芪百合粥组成：黄芪20克，百合20克，大枣10克，大米50克。制法：将黄芪、百合、大枣放入锅内加水适量浸泡，加米上火熬煮成粥即可。功效：益气固表，润肺固本用途：适用于小儿多汗、易感，肺脾气虚的小儿食用。用法：早晚食用银耳枸杞莲子羹组成：银耳10克，枸杞10克，莲子15克。制法：将银耳、莲子用清水泡发、枸杞洗净放入锅内加水适量，上火熬煮至银耳、莲子熟烂即可。功效：滋阴润肺，健脾益气。用途：适用于阴虚内热的小儿食用。用法：佐餐食用【儿科穴位贴敷】穴位贴敷属于中医外治法范畴，是通过药物对经络腧穴的刺激传导以达到预防和治疗疾病的目的。穴位贴敷可以在特殊节气进行贴敷，如三伏贴、三九贴，以提高机体免疫力，达到未病先防的目的。在发病时期也可以针对不同的病症进行贴敷，比如门诊中常常用到的鼻炎贴，咽炎贴，止咳贴，厌食贴等，均有一定的辅助治疗作用。（注：贴敷方法请见文章：儿科常用的穴位贴敷）