郭晓燕医生的科普号

现在社会节奏越来越快、压力越来越大，内卷已成工作常态，保持健康的主题日益成为我们茶余饭后的热议焦点。尤其是近年来，肺结节这一名词频繁出现在体检报告上，让不少人心中笼上了一层阴霾，甚至“谈磨色变”。那么，究竟是什么原因导致肺结节越来越多？本文将深入剖析，带您揭开这一谜团，为您的健康护航。1、环境因素：无形的威胁（1）空气污染：随着工业化和城市化进程的加速，空气污染已成为全球性问题。PM2.5、二氧化硫等有害物质无处不在、长期吸入这些污染物，无疑增加了肺部受损的风险，促进了肺结节的形成。（2）工作与居住环境：长时间处于密闭、通风不良的工作或生活环境中，空气中的细菌、病毒、尘埃、烟雾等微粒浓度升高，也是肺结节产生的一个重要诱因。2、生活方式：不可忽视的影响（1）吸烟与二手烟吸烟是公认的肺癌及肺结节的高危因素。即便自己不吸烟，长期处于二手烟环境中，同样会增加患病几率。（2）饮食与作息不均衡的饮食、缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯，导致身体免疫力下降，肺部自我修复能力减弱，为肺结节的生长提供了温床。（3）医学检测技术的进步随着医学影像技术的飞速发展，尤其是高分辨率CT（计算机断层扫描）的广泛应用，使得过去难以发现的微小肺结节得以被精准捕捉，这也是肺结节检出率上升的直接原因。（4）健康意识的增强现代人健康意识的提高，使得越来越多的人选择定期进行体检，从而更早地发现潜在的健康问题，包括肺结节。面对肺结节，恐惧和忽视都不是明智之举。重要的是保持平和的心态，遵循医嘱进行定期复查，必要时接受专业治疗。同时，改善生活习惯，减少环境污染暴露，增强个人体质，适当的调理是预防肺结节的有效手段。综上所述，肺结节产生是多因素共同作用的结果，虽然现代生活带来了诸多挑战，但通过科学合理的预防与应对措施，我们完全有能力守护好自己的“呼吸之树”。让我们一起行动起来，为自己和家人的健康保驾护航！

良性肺结节在肺部CT报告或医学诊断中，通常会伴随一些特定的描述字眼。以下是一些常见的与良性肺结节相关的字眼和说明1.肺小结节：一般指10毫米以下的结节，大多数情况下是良性的，少数可能是肿瘤。2.肺微小结节：一般指5毫米以下的结节，绝大多数都是良性或处于良性状态，通常只需要定期复查，对身体没有影响。3.粟粒性（样）肺结节：一般指肺内多发、直径非常小、密度高、边界清的结节（小于3毫米），大多数为良性。发4.钙化灶：通常是炎症或结核治愈后留下的疤痕（钙质在肺部组织中的沉积），是一种比较稳定的病灶，不会生长也无法消除。5.纤维条索影：大多是肺部感染消退后留下的疤痕（条索状阴影），属于良性病变。6.肺内淋巴结：是正常肺组织内的一种结构，在部分情况下（如炎症刺激、免疫反应等）可能会被发现。这种结节通常体积较小，形态规则，不需要特殊治疗，定期复查观察变化即可。7.炎性结节：肺部受到细菌、病毒、支原体等病原体感染后，引发炎症反应，在炎症吸收的过程中可能形成结节。这种炎性结节通常会随着炎症的消退而逐渐缩小或消失。8.增殖灶：也称为肺纤维增殖灶，指在胸部CT上表现出的实性结节灶，通常是陈旧性的炎性病变。9.尘肺结节：长期从事粉尘作业的人员（如煤矿工人、石棉工人等）吸入的粉尘在肺内沉积形成的结节，与职业相关。此外，还有一些描述如“边界清晰”、“形态规则”、“生长缓慢”或“无变化”等，也通常与良性肺结节相关联。然而，需要注意的是，这些字眼并不能100%确定结节的良性性质，最终的诊断还需要结合其他医学检查和医生的判断。总之，拿到胸部ct报告后，千万莫要慌张，如果看到上述与良性肺结节相关的字眼，可以初步判断结节可能为良性，但仍需遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。

中医将人体分为九种体质，包括平和质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，从过去的研究中发现，肺部小结节患者大多属于偏颇体质，以气虚体质为主，男性常见湿热质、痰湿质，女性常见阴虚质、血瘀质、气郁质。

什么是肺结节？它是我们做胸部ct或者胸片时发现的肺部阴影。就像海绵中存在一粒石子。近年来，随着螺旋CT的日益普及，肺内小结节病变的检出率明显提高，临床上，把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，小于1cm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。之所以这样定义，是因为大于3cm的病灶多为恶性。更小的病灶可能是良性或恶性，结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性，小的结节，良性可能性大。

我们的肺部平时也没感觉到有什么症状，为什么一检查就有结节呢？肺部结节的成因很复杂，可能是由炎症，或者真菌感染、一些非特异性感染、肺结核、球形肺炎、肺脓肿、寄生虫等等都有可能引起肺结节。但遇到结节我们千万不要害怕，定期观察随访就好，因为90%以上的肺小结节都可能是良性的。

乳腺癌是女性最常的恶性肿瘤之一，乳腺癌常常出现肺转移、骨转移等情况，如果乳腺癌患者在随访过程中出现，磨玻璃结节是否考虑乳腺癌肺转移？乳腺癌患者通过血行转移、淋巴转移、局部直接侵犯，引起肺部转移，在胸部CT上表现为单个、多个的高密度增高影，边界清楚，较少表现为磨玻璃结节，因此，乳腺癌肺转移可能性较低，需要继续密切随访观察，如果结节出现变化，可以通过胸部CT、肺穿刺、PET-CT等方法进一步确定。

因患者肺部结节部位、大小、数量、性质、年龄不同，肺部手术切除的肺部组织大小、多少均不同，一般来讲，肺部下叶段切除、多个肺叶切除对患者的肺功能影响更大。如果患者年龄大、有长期抽烟史、老慢支、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病，或者平时体质较差患者，术后肺功能影响更大。术后容易出现乏力、气短、精神不好、运动能力下降等，主要由于患者出现肺功能下降导致，需要积极预防与治疗。 因此，术后患者需要在医生指导下，进行有针对性的肺部康复训练，积极配合中药、膏方、针灸等治疗。常用康复训练包括的太极拳、八段锦等。我科室针对患者开展邵氏保肺功（龙华医院肺病科已故全国名老中医邵长荣教授创立）帮助患者进行康复锻炼。

目前，国内肺部结节手术多采用胸腔镜下实施的微创手术等，手术的并发症轻、少、胸部损伤较小，后遗症少，术后恢复快。但微创手术后，很多患者出现咽部不适、甚至声音嘶哑，反复咳嗽、没力气、没精神、失眠、术后伤口疼痛（阴冷潮湿天气或情绪激动时，疼痛更加明显）等症状，及少量胸腔积液、气胸等情况，症状的轻重因人而异，持续时间短则几日、几周，长则几年的患者都有。 出现这些症状，一是，需要定期复查；二是，术后尽早采用中医药综合调理（中药、针灸、肺康复等）。

冬春季是流感的高发季节。中医药在防治流感方面积累了丰富的经验，下面介绍中医药防治流感的几个有效方法。 一、巧妙使用热疗 流感初期（仅感觉身体发冷或轻微倦怠）是中医治疗流感治疗的最佳时期，此时中医认为病邪处于体表，热疗可以阻止病邪往体内入侵，从而遏制感冒症状的进一步发展。 热疗的方法包括：饮用白开水、中药足浴、熏蒸、洗热水澡、大椎穴艾灸等。为达到更好的效果，白开水、中药足浴、熏蒸和热水澡所用的水温尽可能高一些。同时，要注意休息，使机体恢复正气，以抵御外邪病毒的入侵。 二、服用中成药 如果已开始感到身体发冷，嗓子痛，此时建议尽早服用一些中成药，一般都会有较好的效果，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、疏风解毒胶囊等中成药。 三、加用清热解毒的药物 一旦症状加重，如出现发烧、咳嗽等，以上药物如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、疏风解毒胶囊等可以继续服用。如伴有咽痛、上呼吸道感染等情况还可以加用清热解毒的药物或抗生素来控制症状，但需在专业医生指导下使用，切忌滥用抗菌素和输液治疗。 如果出现较重的症状要及时到医院就诊。 四、生活调护 1．冬春季室内外温差大，注意根据气温变化适当增减衣物。 2．尽量避免前往人群密集的场所，房间多通风。 3．接触流感样症状者，需注意呼吸道防护，如戴口罩、保持鼻腔湿润、勤洗手等。 4．劳逸结合，多饮水，饮食清淡，保持大便通畅。 5．老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者及慢性病者尤当注意防护。 （内容转自：首都中医）

很多慢性呼吸系统疾病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），在急性症状控制后，肺功能仍呈进行性下降，其下降速度大于由于增龄衰老因素而引起的肺功能下降速度。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。现在已经认识到，COPD稳定期患者，在医生指导下进行切合自身实际情况的呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。由于呼吸科医生门诊工作繁忙，很难对每一位COPD患者进行呼吸功能锻炼的相关指导。并且，现在春回大地，大多数COPD患者处于稳定期，适合进行呼吸功能锻炼。故在此将COPD患者如何进行呼吸功能锻炼做一介绍。wanglongdaifu.haodf.com一、腹式呼吸COPD患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期，辅助呼吸肌的作用更加明显。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸（腹式呼吸），改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松驰，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息，减少能量消耗。锻炼方法：根据病情，锻炼时可取卧位、坐位或立位。如取卧位，两膝下可垫软枕，使之半屈，腹肌松驰。首先应全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群。由于腹式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中应注意腹部的活动。通常将左、右手分别放于上腹部和前胸部，便于观察胸腹运动情况。即用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。这样患者可通过手感，了解胸腹活动是否符合要求，注意及时纠正。要求静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气，呼吸气应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2～3。腹式呼吸锻炼初始，每日2次，每次10～15分钟。动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和每次的时间。并在病情允许的情况下，在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，力求形成一种不自觉的习惯呼吸方式。二、缩唇呼吸COPD患者由于反复发生气道感染，支气管壁充血、水肿和纤维组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维结构遭受损害而发生机化。少数患者可见到支气管软骨的萎缩变性，部分被结缔组织取代。因此，气道壁失去了胸内压增加时的支撑力，当胸内压急骤增大时可发生管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少，进而影响吸气量。采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。方法：呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。缩唇呼气改善气体交换的机理尚未完全被阐明，可能与以下因素有关：1.呼吸频率减少潮气容积增大，死腔重复呼吸减少，呼吸效率增强；2.气道内压力增加，可防止气道动态陷闭，有利于肺泡气的排出，改善通气/血流比例失调；3.功能残气量减少，从而减少功能残气量对吸入的新鲜气体的稀释，增加肺泡氧分压和降低肺泡二氧化碳分压，从而改善气体交换。三、全身性呼吸体操锻炼在上述腹式呼吸锻炼的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。方法：可取卧位、坐位或立位，具体步骤如下：第一节：长呼吸。身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头晕为度，呼吸频率以每分钟16次左右为宜。第二节：腹式呼吸。直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，有利于膈肌上提，将气缓缓呼出。呼吸应有节律。第三节：动力呼吸。随着呼气和吸气做两臂放下和上举。第四节：抱胸呼吸。直立位，两臂在胸前交叉压紧胸部，身体前倾呼气；两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。第五节：压腹呼吸。直立位，双手叉腰，拇指朝后，其余4指压在上腹，身体前倾呼气，两臂慢慢上抬吸气。第六节：下蹲呼吸。直立位，双足合拢，身体前倾下蹲，两手抱膝呼气，还原时吸气。第七节：弯腰呼吸。取立位，双臂腹前交叉，向前弯腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。第八节：行走呼吸。走两步吸气1次，再走5步呼气1次。wanglongdaifu.haodf.com以上每节自然呼吸30秒。锻炼次数和时间应根据病人具体情况，按照循序渐进的原则进行。