孙壮医生的科普号

“阑尾”众所周知，位于盲肠末端，距肛门100-150公分。一70岁高龄女性，一年来因便时反复出现一条索状肿物肛内脱出，可回纳，来院就诊。肠镜发现距肛门15公分一条索状息肉，直径0.5公分，长约7公分，根部广基，无法进镜，临床诊断为直肠息肉。术前于肛内脱出息肉顶端做一结扎标志线，术中开腹探查未发现直肠息肉，再次术中肠镜检查发现回盲部带有标志线的息肉，行回盲部肿瘤切除。术后确诊为阑尾内翻、回盲部黏膜结肠内套叠脱垂、阑尾肛门脱出。肛周疾病诊断应考虑到此病，以免误诊。

肛周疾病广义俗称＂痔疮＂。目前我院统计肛周疾病命名有：肛裂、肛瘘、内痔、外痔混和痔、肛乳头肥大、直肠前突、肛门狭窄、脱肛、直肠肛管癌等100余种疾病。通常患者就医时主诉＂痔疮犯了＂通过医生的仔细检查可明确诊断,给予相应治疗。有一个真实的病例，就诊时主诉痔疮脱出便中带血，经检查诊断为三期内痔，肛诊时发现距肛缘5厘米处一肿瘤约2*2厘米，取病理检查诊断为直肠癌，经手术放化疗等达到治愈。我想说的是，得了痔疮一定要到专科医院检查，明确诊断得到相应治疗。

  大连大学附属新华医院可以追溯至1948年3月成立的关东文法专门学校。新中国成立前夕中共中央于1948年9月正式批准创立了正规的人民大学—“大连大学”。1950年7月大连大学建制取消，其中大连大学工学院独立为大连工学院；1978年12月大连工学院与旅大市委联合设立旅大分校，1981年11月更名为大连工学院大连分院；1983年11月辽宁省人民政府将大连工学院大连分院改建为“大连大学”。1986年11月经原国家教委批复大连大学、大连师范专科学校（前身为1948年3月成立的关东文法专门学校）、大连市卫生学校（前身为1950年10月成立的旅大市卫生学校）联合办学，校名定为“大连大学”。    1988年4月原大连市第五人民医院划归学校作为附属医院；2005年11月沈阳铁路局大连医院并入大连大学，更名为大连大学附属中山医院，同时大连大学附属医院更名大连大学附属新华医院；2008年12月大连铁路卫生学校并入大连大学；2012年成立大连大学乒乓球运动中等职业技术学校。    学校以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的教育方针，坚持社会主义办学方向，落实立德树人根本任务。在多年办学实践中，传承红色基因，赓续红色血脉，坚守为党育人、为国育才的初心使命，始终秉持“文明自强求是创新”的校训，发扬“务本求真鼎新图强”的连大精神，坚持“以党建为统领、学科建设为龙头、内涵发展为主线，致力于提高教育教学质量、提升服务地方能力，推动高质量发展”的办学方略，现已成为拥有经、法、教育、文、史、理、工、农、医、管理、艺术等11大学科门类的地方综合性大学，主要办学指标和综合办学实力进入辽宁省高校前列。    学校占地面积115.38万平方米，建筑面积49.4万平方米。设有29个学院，7个省重点（培育）学科，8个辽宁省“提升高等学校核心竞争力特色学科建设工程”立项学科，2个辽宁省一流特色学科，软件工程学科入选辽宁省双一流学科，临床医学学科入选ESI全球前1%。现有15个一级学术硕士学位授予点、2个二级学术硕士学位授予点、9个专业硕士学位授予点，66个备案本科专业（53个招生专业），2所三级甲等附属医院，全日制在校生约1.6万人。    2004年，学校获批大连市人才储备基地，坚持人才强校战略，大力实施“金普学者”人才计划。现有教职工6100余人（含2所附属医院）。校本部教职工1700余人，专任教师1058名，具有博士学位占比52.93%。在岗各类高层次人才93人，其中，长江学者、国家杰出青年基金获得者、国家“百千万人才工程”百层次人选各1人，国务院政府特殊津贴专家9人，国家级教学名师2人，教育部新世纪（跨世纪）优秀人才支持计划入选者4人，教育部教学指导委员会委员5人。教育部创新团队1个；省级各类团队12个，其中高校黄大年式教师团队2个、课程思政教学团队1个、教学团队4个、创新团队5个。2023年，学校入选国家学科创新引智基地“111计划”实施高校。    学校以人才培养为根本任务，不断深化教学改革。现入选国家级奖项及基地36个，其中新工科建设及卓越计划项目2个，国家级特色专业建设点5个、一流专业建设点8个，一流课程等国家级课程14门，国家级“十二五”规划教材2部、首届全国教材建设奖二等奖1项，国家大学生文化素质教育基地、实验教学示范中心、实践教育基地、众创空间等4个。学生在中国“互联网+”大学生创新创业大赛中，累计获国家级奖31项、省级奖279项，连续七年省赛获金银铜奖总数第一。建校以来，学校培养了10万余名高素质应用型人才。    学校加强科研平台建设，打造科技创新高地。现有博士后科研工作站和院士专家工作站各1个，建有省部级及以上科研平台42个、市级科研平台38个。学校先后获批7项国家科技奖，覆盖自然科学奖、技术发明奖和科技进步奖三大奖项，获批近百项省部级科技奖。依托连大科技园、“大连大学—西岗科技园”和“连大—金普创新创业项目孵化基地”，促进产学研合作，积极推进成果转化及产业化，学校被评为国家知识产权试点单位和国家技术转移示范机构，授权发明专利1132项，国际专利授权11项。2021年获批辽宁省高价值专利组合培育中心，并成为全国首个向国家知识产权局申请专利开放许可的单位。    学校发挥综合性大学多学科优势，紧密围绕区域战略性新兴产业发展，积极构建与城市发展深度融合的体制机制。依托软件工程与信息科学、医学与生命科学、化学与材料科学及人文社会科学等为引领的优势学科群，积极服务大连“两先区”和“三个中心”建设，为智慧大连、智慧教育、智慧医疗等社会事业提供技术和智力支持。学校注重智库建设，近百人担任国家、省、市各行业的智库专家。在文化下乡、海岛教育、科技扶贫、科学普及、医疗服务等方面积极助力乡村振兴。    学校坚持开放办学，与19个国家和地区的140余所知名高校、科研机构和大型企业集团建立合作关系。现有2个中外合作办学项目，与塞舌尔大学、科摩罗大学共建孔子学院，承建“教育部环印度洋岛国研究中心”，与日本神户大学合作共建大连大学附属中山医院中日医疗合作示范医院。学校国际知名度、影响力和服务大连市国际化城市建设能力不断提升。    面向未来，大连大学将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实立德树人根本任务，传承红色基因，发扬连大精神，以学科建设为龙头，以内涵发展为主线，以提高教育教学质量和服务地方能力为重点，以人才队伍建设、文化建设和党的建设为保证，扎实推动学校各项事业高质量发展，全力推进特色鲜明、学科优势显著的国内一流研究应用型地方大学建设再上新台阶。（数据截至2023年12月31日）

肛肠科日间手术，术很多患者不知如何应对。术后刀口如何护理？术后排便困难、排便疼痛怎么办？术后大便带血到底要不要紧？术后发烧需要用退烧药吗？本篇会告诉你，哪些情况是术后的正常反应无需过度担心，又有哪些情况下必须要马上通知医生来处理。1、保持刀口缝隙之中清洁，塞纱布条防止黏连，外敷纱布保持引流通畅。2、平时饮食习惯，可勤喝水润肠，多添加膳食纤维食物调节便秘等。3、1周反复发热38度考虑吸收热，多喝水，添减衣物调整舒适即可。术后发热。若体温持续或超过38℃时，应考虑术后感染的可能，应引起重视。局部伤口感染化脓及分泌物较多引起的发热，在配合全身应用抗生素的同时，加强冲洗。4、术后恶心、呕吐。恶心、呕吐是术后常见的反应，通常在麻醉作用消失后可自然停止。接受腰麻手术的患者，需要术后去枕平卧6小时，并且禁食禁水，6小时后方可进行下床活动。5.术后尿潴留。由于麻醉排尿反射被抑制、切口疼痛引起的膀胱及尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯床上排尿，进水量少无尿等，都是尿潴留常见的原因。处理方式有下腹部热敷、轻柔按摩等，若术后时间已超过12小时而仍未排尿者，可考虑导尿。6.术后伤口疼痛。术后轻度的疼痛可不予处理，随着创面的愈合疼痛会逐渐减轻。对于疼痛剧烈的患者，可于排便前、换药前或睡前口服镇痛药，肛门刀口洗净、后温水坐浴、再淋洗清洁。大便干燥必要时使用开塞露灌肠液保留灌肠软化干燥便，指套辅助排便并且调整饮食，或使用润肠通便的药物提前预防。7.创缘水肿增生。术后排便次数过多、大便质地稀薄或蹲厕时间过久都可导致水肿进而引发创口的剧烈疼痛，轻度的水肿通过口服药物或药物外洗、坐浴可逐渐消退，若皮瓣水肿严重，吸收有困难，则应在局麻下将其切除。8.粪便嵌塞。粪便嵌塞是指患者术后数日不排大便，粪便块积存于直肠内，不能自行排出。有些患者因为惧怕排便时疼痛而有意控制不敢排便，使粪便在直肠内存留时间过长，水分被吸收，形成干硬粪块。年老体弱的患者因为排便无力、肠蠕动减慢而易发生粪便嵌塞。患者在做完手术后要注意适当活动、多饮水、多吃高纤维素食物。9.术后出血。术后由于肛门口创面的存在，在排便时会有鲜血附着在粪便上，创面较大的患者有时辅料上会有淡红色血水渗出，这是术后的正常现象，不必过于紧张。但是如果是短时间内即有鲜血浸透外层辅料，或见有鲜从伤口或肛门内流出，此时家属需要及时就诊进行止血。术后大出血是肛肠科手术较为严重的并发症之一，大部分术后大出血的诱发因素是用力排便，因此病人应控制好蹲厕时间，在明显感觉排便困难时要及时应用通便药物，避免用力过度。任何手术都会发生一定的并发症，尽量预防避免，因此患者及家属应谨遵医嘱，按时换药，注意排便情况并及时向医生反馈，将并发症的风险降到最低。声明：本文仅提供信息参考

日间手术本着以病人为中心理念，优化就医流程，提供舒适化医疗服务。手术医生要求高年资主治医师以上级别，确保手术高质量，达到快速出院要求。预约入院后尽快能安排检查，实现24小时内安排手术。通常术后不超过24小时出院。实现1天就能出院是不是提出了手术的更高要求。日间手术是住院手术。随着微创技术发展，手术快速康复理念，优质护理团队，医院综合实力体现等日间手术应运而生。越来越多患者希望日间手术，并提出为什么不给我做日间手术。日间手术以病人为中心，提供舒适化医疗服务！

肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。 2方面原因，皮肤弹性差，便条过粗。

1、肛门疾病。内痔，血色鲜红，喷射状，不伴有疼痛。可有肿物脱出；肛裂便血色鲜红，量较少，多以手纸染血为主，伴排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持续数小时； 2、肠息肉，青年多见，血液既可与大便相混，也可附与大便表面；溃疡性结肠炎、克隆氏病均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。以粘液血便为主要症状，出血量不多，伴腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状；结直肠癌为无痛性便血，血色较暗混有脓液和粘液，附于大便表面或混于大便中； 3、黑便主要见于上消化道疾病，如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、胆道损伤及肿瘤等。大量食入动物血、动物肝脏，以及酚酞类泻药等引起的黑便不属便血； 4、其他肠道疾病便血伴有发热、腹痛、且发病较急者，多见于出血性坏死性肠炎、流行性出血热等；出血量较大，发病急，伴严重腹痛者，多见于肠套叠、肠系膜动脉栓塞；伴有全身出血倾向者，应考虑血小板减少性紫癜等血液系统疾病。 注意事项 便血同时伴大便习惯改变，腹泻或便秘，大便变细，混有黏液脓血时应疑及结直肠癌的可能。很多人对痔疮便血的症状比较熟悉，于是，只要出现便血症状就想当然地认为自己是患上了痔疮，临床上有80%的早期直肠肿瘤患者，都曾因为忽视便血发生误诊漏诊延误了治疗； 平时养成良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生。若出现便血不可轻信广告或偏方，应及时到正规的肛肠专科医院检查确诊，接受正确的治疗，必要时肠镜检查，明确诊断。

不用怀疑，真实能够！ 食物包裹牙签，经油炸，穿了一层光滑的外衣，顺利经过咽喉进入你的胃！ 经过消化吸收，去除了蛋白质外衣，来到了大肠，这是很幸运没有扎伤你的肠子，最后一站到了直肠，穿入坐骨直肠窝，化脓感染！ 术中医生可能刺伤手指，为你的狼吞虎咽买单！ 幸运的是没有刺入腹腔；没有造成医生受伤！

大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查，一般在被问到“要做普通的还是无痛的？”这样的问题时，可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的，“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错，但这两种究竟该如何选择，又有什么区别呢？普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查，一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲，纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯，而且操作过程中需要向结肠充气，会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈，绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛，所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。优点：1、预约时间短，一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右； 2、就诊方便，在基层医院即可开展； 3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通，减少肠穿孔风险。缺点：部分患者无法耐受，导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。优点：检查过程中痛苦少，检查完成度高缺点：1、费用相对较高，预约时间长； 2、存在麻醉风险，如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等； 3、穿孔风险增加，虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识，对内镜医师要求相对较高，相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。总之，不管是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果是相当的，不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点，患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。本文系罗双灵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。