1、化疗药物会引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适,所以化疗期间以清淡、易吸收、高蛋白、低脂的食物为主,水果及蔬菜可摄入。 2、化疗药物可能引起脱发,请勿紧张,化疗结束后大多数病人都会重新长发,如果不好护理,可以剃光头戴帽子。 3、化疗药物可以引起骨髓抑制使白细胞下降(一般要维持到化疗化疗后10天左右,而后开始自行上升),免疫力下降,可引起感染,出现发热、肺炎、口腔溃疡,故化疗期间要减少去公共场所活动,出门戴口罩,在医生指导下定时复查血常规及升白细胞处理。 4、每次化疗前需要抽血了解血常规、肝肾功、心电图等。 5避免患侧肢体剧烈活动、输液及抽血 6、部分化疗药物可能引起过敏,故医生会提前使用激素预防过敏处理,激素药物建议饭后食用,避免空腹。 7、化疗期间会安置深静脉管道,出院在医生医嘱下按时冲管。 本文系钟彪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、流行病学病因哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染,从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入,引起感染,多见于产后2-6周及6个月后的婴儿萌牙期,尤其是初产妇更为多见,故又称为哺乳期乳腺炎。 二、病因和病理(1)致病菌:哺乳期乳腺炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其中仅50%对青霉素敏感,而耐青霉素金黄色葡萄球菌与乳腺脓肿有密切相关。致病菌侵入主要通过以下两种途径。1、通过乳头破损或皲裂处侵入,婴儿吸吮乳头方式不当可能会导致乳头的皲裂、糜烂或细小溃疡,致病菌可经此处侵入形成感染病灶。2、通过乳腺导管开口,上行到该导管附属的乳腺小叶区段,感染早期可能局限在该乳腺小叶区段,随着疾病进展扩散到邻近的乳腺小叶区段。 (2)乳汁淤积:乳头内陷、皲裂、导管先天性发育不畅,产妇哺乳经验不足等,使乳汁未能充分排空,乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积为细菌的繁殖创造良好条件,哺乳期乳房实质较为疏松,乳汁淤积导致管腔扩张,管内压力过大,细菌容易扩散至乳腺实质内,形成乳腺炎或脓肿。 (3)患者机体免疫力下降,产后机体免疫力下降,为感染创造了条件,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收,免疫力差者,容易导致感染扩散,形成脓肿甚至脓毒血症。 (4)哺乳期乳腺炎的病理改变:为软组织急性化脓性炎症,化脓性乳腺炎早期切面界限不清楚、暗红灰白相间,质地软有炎性渗出物或脓性液体流出,晚期可形成界限相对清楚的脓肿,病变早期乳腺小叶结构存在,乳腺及导管内有乳汁淤积,大量中性粒细胞浸润,此时病变范围一般较局限,及时治疗后炎症消退,一般不留痕迹。病变发展,局部组织坏死,形成大小不一的化脓性病灶并液化,形成脓肿。随着炎症好转或治疗后病情好转局限,组织细胞聚集,纤维细胞及新生血管增生,最后形成纤维疤痕并恢复。 三、临床表现大部分患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。早期表现为患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时更甚,乳汁分泌不畅通,局部可出现红肿热痛,或伴有痛性肿块,可伴有发热寒战全身不适。感染严重者,炎性肿块继续增大,可出现局部波动感,并可出现腋下淋巴结肿大,疼痛。不同部位浓重表现不尽相同,浅表脓肿常可出现穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 四、临床诊断哺乳期乳腺炎诊断主要靠临床表现,哺乳期产妇合并典型临床表现即可诊断。有炎性肿块病人需要针刺取细菌培养并检查乳房彩超明确乳房脓肿情况为后期治疗提供参考。 五、治疗治疗原则:控制感染和排空乳汁。但是早期蜂窝织炎和后期脓肿期治疗原则不同,早期蜂窝织炎期不宜手术治疗,脓肿期也并非全部行手术治疗。 (1)早期蜂窝织炎治疗:呈蜂窝织炎表现,早期未形成乳腺脓肿之前用抗菌素治疗可获得良好效果,乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌,应尽早应用抗菌素而不必等待细菌培养结果,如果青霉素治疗无效,要根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗,如果病情不能改善应复查乳腺超声检查证实有无乳腺脓肿形成并调整治疗方案。如果经抗菌治疗后,症状改善,反复穿刺证明无脓肿形成,应根据细菌培养结果继续巩固治疗。(因抗菌药物可通过乳汁分泌,注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳) (2)脓肿形成阶段的治疗,一般在发病48小时后脓肿形成,如此时采用抗生素治疗,可能暂时控制症状,但并不能消除脓肿,反而导致更多的乳腺组织破坏,单纯使用抗生素不利于脓肿的治愈,反而容易导致慢性厚壁脓肿,这种类型的脓肿很难治愈。目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 1)细针穿刺抽吸脓肿:乳房脓肿患者中,至少70%的患者对切开排脓后乳房疤痕形成后的美观不满意,脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈,治愈后局部无疤痕形成,治疗期间可以正常沐浴等优点使得该方法已经成为部分有条件乳房脓肿患者的首选治疗方案。 2)切开排脓:对于那些经反复穿刺抽脓治疗失败,脓肿形成时间较长,表皮有坏死的脓肿,需要切开排脓,在脓肿中央波动最明显处做切口,但乳房深部和乳房后脓肿可能无明显波动感,进入脓肿后,用手指探查,打开所有脓腔内间隔,以保证引流通畅,脓肿应常规做细菌培养与药敏检查,抗生素的选用原则同早期蜂窝织炎阶段的治疗,同时联合回奶治疗。 3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。本人自2009年即逐步放弃传统切开引流法,对合适病例选择置管负压引流手术明显缩短病程,减少费用,特别是避免了引流口每日换药刺激疼痛给病人带来的心理阴影,社会效应显著。 六、预防哺乳期乳腺炎预防的主要措施是:正确的哺乳方法,不能只吸乳头,避免乳汁淤积,保持乳头清洁,防止乳头损伤及细菌感染,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁,如果有乳头内陷者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净,养成定时哺乳的习惯。每次哺乳时应将乳汁吸尽,不能吸尽或奶水过多者,可用手按摩挤出多余奶水或用吸奶器挤出,如果乳头已有破损或皲裂时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。 总之,乳腺炎治疗方法不能一概而论,不同时期,不同位置治疗方法均大不相同,合理个体治疗对后期的乳房健康很有帮助。
乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出
乳腺“结节”是一种女性常见病,患者常常在体检或自我检查中发现自己的乳房内发现一些小的硬块。由于现在乳腺癌的高发病率,而且乳腺癌的一个症状就是乳腺内发现结节,因此,患者往往一触及到“结节”一词就惶恐不安,其实并不需要如此。当然应该及时到正规医院专科就诊,下面乳腺专科王医生教你如何正确认识乳腺“结节”。一、乳腺结节的定义:通俗的讲就是“乳房硬块”,其实乳腺结节是乳腺组织的形态学改变,是一种含糊不清的诊断名词或是一种临床表现。也就是说,乳腺"结节"只是一个症状,而非疾病的诊断(即病名)。许多乳腺的病变可以出现“结节”。包括:乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。二、乳腺结节的分类:1、乳腺增生结节:可以观察,每半年或一年复查,注意有无长大,有无血流,后方回声,有无钙化等;有的会自行消退。2、乳腺纤维腺瘤:如果瘤体小于1CM,边界光滑,彩超提示没有血流信号,可以观察,但和增生结节不一样,一般不会自行消退。此外,不同的乳腺疾病,其表现出来的结节”往往有各自的特点,而且我们在做疾病诊断的时候,乳腺“结节”仅仅是诊断依据之一,除此之外,还需要了解患者是否存在疼痛、乳头溢液等情况,并且需要结合辅助检查例如:B超、钼靶、溢液涂片、空芯针穿刺活检病理检查,甚至病理活检组织学检查才能做出明确的诊断,而且有些“结节”,往往在形态学上存在差异,因此在触诊时,医生的手感也会存在一些差异。三、乳腺结节与乳腺增生的区别:乳腺结节主要是乳腺间质的良性增生,可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿;如果增生发生在腺管内,乳腺结节则通常表现为上皮的乳头样增生,并同时伴乳管囊性扩张。而这种乳腺结节的病理变化导致了另一个主要的乳腺结节的症状,即发性,单侧或双侧性的乳房肿块,其多有触痛。乳腺增生是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于生理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。常伴有乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,影响日常生活及工作。疼痛可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射。有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经后数天出现或加重,经后疼痛明显减轻或消失。疼痛亦可随情绪变化而波动。四、乳腺超声检查报告乳腺内结节如何处理:目前乳腺彩超在诊断乳腺疾病方面用途最广,乳腺超声检查报告上的乳腺结节,可能代表囊性、实性、良性和可疑恶性等,不同情况需区别对待。其中囊性结节及典型良性结节定期随诊复查即可,如果是实性结节,超声检查不能除外恶性时,建议进一步检查(如X线钼靶、核磁共振检查)以明确病变性质。此后,应根据检查结果再作相应处理。五、乳腺结节的危害 乳腺结节作为一种非肿瘤的疾病,如果长期久治不愈可能发展成良性肿瘤甚至有恶变的可能。因此,患者们一定要在心理上重视起来,不可以忍着病痛而不去治疗,也不能延期治疗。 乳腺结节的危害面甚广,具体表现为:1、在月经期或情绪不好是会出现胀痛。2、会影响到女性的自信、情感和婚姻。3、乳房不丰满,有弹性,出现下垂。4、长期的增生可能会导致恶性变化——癌症。5、手术切除,成为不完整的女性。6、重度的和恶性变化的需要手术切除。由此可见,乳腺结节的危害是很大的。广大的女性朋友们一定要提高警惕,提早预防,如果发现病症也要及时治疗,尽可能杜绝此类疾病的发生。六、乳腺结节的治疗1.定期检查以便早期发现,及时治疗。2.药物治疗:(1)乳腺结节的西药治疗:如他莫昔芬,仅在症状严重,影响正常工作和生活时,才考虑采用。(2)乳腺结节的 中药治疗:如乳癖消、乳宁颗粒等软结、散结化瘀等药物。3.手术治疗单纯乳腺增生结节患者我们不建议采用手术治疗,因为手术治疗损伤面大,治标不治本,又容易复发、而且术后需要一段恢复期,令人难以接受。但是,对于乳腺结节药物治疗无效,有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。七、乳腺结节的预防乳腺结节作为女性常见的妇科疾病,对很多女性朋友来说都不陌生。目前临床认定的发病原因主要是由于内分泌激素失调造成的。也有少部分的患者是由于精神方面的原因引起的,多半是由于精神压力过大,精神紧绷造成的。 1、女性应先从自己的胸罩的佩戴开始注意预防乳腺增生,胸罩除了防止乳房下垂外,更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。细心的姐妹会发现,那些慢跑运动员穿戴稳固的胸罩就是这个保健原因。2、女性要改变自己的饮食习惯,采用低脂高纤的饮食,食用谷类、全麦类、蔬菜及豆类的纤维。高盐的食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。3、女性也可自己轻轻按摩乳房,因为按摩可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起。 因此,体检发现乳腺结节以后,患者要提高早期医院就诊的意识,若早发现、早诊断、早治疗,能够在日常生活中及早防范,科学预防,远离乳腺疾病将不再是梦。只有正确认识乳腺“结节”,远离困惑,才能让你活的更轻松,更有自信。本文系王合兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
自上世纪90年代以来,中国乳腺癌的发病率呈急剧上升的趋势,特别是在经济发达的沿海城市。根据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局发布的最新数据,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第一位。一般而言,癌症是老年多发的疾病,但乳腺癌的发病高峰却提前到45岁的中年时期。这个时候正是忙碌人生的重要阶段,很多人在犹犹豫豫中不去就诊,结果导致病情不断加重。乳腺癌如果能在早期发现并接受恰当的话,基本上都能够痊愈。克服疾病恢复健康,继续活跃工作的患者大有人在。那么,乳腺癌该怎么早期发现呢?第一,自我检查。与内脏癌症不同,乳腺癌是可以自己发现的。乳腺癌患者中约80%的人都是自己意识到乳房的变化而就医的。因此,养成良好自我检查的习惯,检查乳房是否有异常,对早期发现、早期诊治以及预后都有很大影响。自我检查要点包括:感觉左右乳房是否不一样,有没肿胀的地方,举起手来有没感觉发硬、凹陷的地方,皮肤毛孔是否明显、皮肤颜色是否有变化,乳头有无凹陷或发硬,触摸乳房有无肿块、有无变硬部分,乳头有无分泌物,胸罩上有无污渍,腋下有无肿胀或肿块等。建议20岁以上的女性要养成每个月自我检查一次的习惯,最好是在每个月月经结束后进行,有利于发现有没肿块。如果通过上述自检发现乳房有异常变化,应马上接受专业医师的诊察。第二,定期检查。虽然进行自检,但不一定就能及时发现乳腺癌,因此,要接受定期的专业检查,包括:专业医师的乳腺视诊和触诊等体检,乳腺彩超检查,乳腺钼靶X线检查等。一般建议:小于35岁者,每年一次乳腺彩超检查;35岁-40岁者,乳腺彩超检查为主,彩超结果可疑或阳性者加做钼靶检查;40岁以上每年一次乳腺彩超+钼靶检查。 通过以上过程早期发现乳腺癌,并及时接受专业的治疗,往往能取得良好的预后,回到正常的生活。