HPV结果通常结合TCT结果一起分析处理,有性生活妇女满21岁开始筛查,TCT和高危型HPV检测均为阴性,发病风险很低,间隔3-5年筛查。TCT阴性,高危型HPV16、18阳性,发病风险增高,可直接阴道镜,其他的高危型HPV及低危型HPV阳性,1年后复查,90%都可以自己清除,可以加强锻炼,增强抵抗力,避免熬夜,口服硒元素,阴道上干扰素栓10天有辅助治疗作用,用药期间不同房。如果高危型HPV持续感染需要阴道镜,如果TCT检查ASC-US及HPV阳性,或细胞学LSIL及以上,或HPV16/18阳性者转阴道镜检查。65岁以上妇女,若过去20年右完善的阴性筛查结果,无高级别病变史,可终止筛查,任何年龄妇女,若因良性疾病已行全子宫切除、并无高级别病变史,也可终止筛查。
女方查:染色体核型分析、血型、血尿常规、肝肾功、基础性激素六项、甲功七项、抗苗勒管激素、CA125、CA199、凝血五项、血小板聚集率或血栓弹力图、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、25-羟ViD、标准抗磷脂抗体三项定量、抗核抗体、抗核抗体谱、风湿三项、补体两项、免疫球蛋白3项、抗内皮细胞抗体、抗α-胞衬蛋白抗体、血管炎5项、淋巴细胞亚群、Th1/Th2细胞因子、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、优生10项、OGTT试验、胰岛素释放试验、感染四项(乙肝梅毒艾滋病丙肝)、妇科超声、输卵管造影、宫腹腔镜检查。 男方查:染色体核型分析、血型、血常规、肝肾功、凝血四项、血脂、同型半胱氨酸、甲功五项、精子DNA碎片率、叶酸代谢基因。
在备孕前女方建议检查血型、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、感染四项(乙肝丙肝梅毒艾滋病)、凝血五项、基础性激素六项、甲功七项、心电图、胸片、妇科超声等。男方建议查血型、血尿常规、肝肾功、血脂、甲功五项、精液常规。 检查时间在怀孕前3-6个月,最好在月经干净后3-7天内检查,检查前3天不要同房,夫妻同时进行检查,以确保身体健康,适合怀孕,检查后发现问题及时诊治,养成良好生活习惯,戒烟酒,健康饮食,合理运动,男方要避免熬夜、泡澡、久坐,女性避免染发、熬夜。
弓形虫IgM阴性,IgG阴性,表示没有感染,IgM阳性,IgG阴性,表明目前有感染,IgM阳性,IgG阳性,表明近期感染,已产生抗体,IgM阴性,IgG阳性,表示既往曾感染,已经痊愈有抗体,一般我们建议孕前检查是否有感染,最好孕前治疗,如果孕期孕妇IgM阳性,40%的活动性感染可以通过胎盘引起胎儿宫内感染,被感染的胎儿80%为隐伏性的慢性弓形虫病患者,终身携带,还有一部分为多病型体质,是多病型弓形虫病患者,少部分为死胎、畸形、弱智。请根据自己具体情况斟酌。
今天在门诊遇见一个患者,给她看完病后有一种新的体会。感觉有时看病不是头疼医头 脚疼医脚。人是一个整体,不能割裂开来。 我有个习惯,那就是当患者走进诊室时我会上下打量一下患者的状态,以便从他的容颜上可以解读出一些问题。 当这个患者走进诊室后观看其面容,我总是觉得有点问题,两个嘴角略略不平,年龄大概37-38岁。她今天是看月经不调的,2-3月来一次月经,月经量略少,另外胸口有点憋。于是我按常理嘱咐她去内科看看,重点放到看月经病。进行B超和激素水平检查,B超结果回报:右侧卵巢只有2-3卵泡,左侧卵巢4-5卵泡。根据她的B超检查结果以及述说的月经周期延长、月经量减少等状况,而且卵泡数目减少减少所有这些都说明卵巢功能减弱了。考虑到卵巢功能减弱有时跟生殖器官的血流不好有关,因血液粘稠致使卵巢功能减弱时,雌激素也会减少,雌激素对心血管有影响。另外,在跟患者交流时,她的两个嘴角有点不对称,又想起她说最近胸口憋闷,于是我又问了问她家族病史,得知她父亲有脑梗。觉得她身体所有症状归结到一个问题,血液粘稠,血脉不通。血流粘稠导致了血流不通,进而导致心肌缺血;胸憋不适。血流不通导致卵巢子宫供血不足,继而导致卵巢功能衰退,最终表现在月经稀发、月经量减少、卵泡数目减少等等。跟她分析她所有症状,她觉得很有道理。她说她爱人也觉得她嘴角歪了。告知她去心内科就诊。让她再查激素水平看看,改善血液循环,改善卵巢功能,调整月经有望,改善心脏症状。 中医说的望、闻、问、切真有道理,我们西医也是一样要这么做。做个认真仔细多学多问的医生,尽可能帮助到更多的人! 不忘初心,做一个有担当医者!感谢宝妈,记着与你走过艰难保胎历程,看见你们幸福抱上娃,其乐融融,内心是欣喜的,祝每一个家庭幸福美满,祝宝宝们健康快乐成长!感恩!