北京嘉禾妇儿医院科普号

常常有刚怀孕的妈妈带着忐忑不安的心情来咨询，说经常肚子疼，担心孩子是不是有问题。仔细询问后发现其实并没有那么严重，之后的妊娠过程也很顺利，因此，我们有必要来说说早孕期腹痛的问题。首先，我们来看看妈妈们的描述。很多孕妇会感觉像来月经前的状态，“总觉得像月经要来了，但又不来”；也有的孕妇感觉小肚子一会左边难受，一会右边难受，或者是“窜着疼”。大家常用的表达是“觉得难受，但还能忍”，在表述时的神情是放松的，甚至还可以带着笑容。大家觉得这可以称为“腹痛”吗？我会跟她说，这个你可以称为腹部不适感，并不是真正的腹痛。那是什么原因引起的呢？一方面是怀孕后为适应胎儿生长发育的需求，子宫开始充血增大，压迫周围的组织器官，如膀胱、直肠等引起的，另一方面和怀孕后母体的消化功能降低，胃排空减慢导致的腹胀和排便异常有关。这种情况需要处理吗？既然是正常妊娠的反应，大多数人是在可以忍受的范围内的，所以无需特殊处理，也无需着急就诊找医生。觉得不舒服的时候可以休息一下，这种不适感很快就会过去。如果大便不好，伴有反酸，经常打嗝的，一定要注意饮食，少吃多餐，增加纤维素的摄入，定时如厕，大便的情况改善了，腹部的不适感也会相应地改善。那什么是真正的腹痛呢？一方面，主观上要有疼的感受，同时，你可能会有皱眉，出冷汗，头晕、眼花，不能直立，需要弯腰，甚至蹲下来或躺下，不能继续正在做的事情，比如工作要被迫停止，好听的音乐也听不下去了，在睡眠中疼醒等等，周围的人也能感觉到你不舒服了，这些情况是真正的疼，不只是语言表述上的“疼”，而且有疼痛的表情和体征，这时是真正的腹痛，你确实需要来看医生了。接下来，大家的反应很可能是一脸紧张地跑到医生面前问“大夫，我是不是宫外孕了，我是不是流产了”，在目前信息发达，咨询满天的情况下，大家都知道了宫外孕，流产，胎停育，甚至滋养细胞疾病，有些不舒服就往这上面想。我要说的是，出现明显的腹痛，可能和这些情况有关，但作为患者，更应该关注的是自己不舒服的感觉，也就是医生说的“你有什么症状”，而不是需要你来诊断你到底患者什么病。医生希望你来就诊时能清楚地表述详细的病史，包括：你的末次月经，既往的月经情况，孕产情况，避孕情况腹痛的具体情况，如什么时候开始的，疼痛的程度，如何缓解的，或什么情况下缓解或加重的，有没有伴随的情况，如出血，头晕，出冷汗，心慌等等既往的相关病史，过敏史，手术史和家族史等携带之前就诊的记录及化验检查报告单，这样医生才能尽快帮助你做出判断，给出治疗建议。腹痛可以有不同的程度，不要认为没有阴道出血就不严重，如果疼痛很明显，还伴有心慌、出冷汗、头晕等表现时，说明病情严重，有可能有腹腔内出血，需要挂急诊号尽快就诊。通过以上的讲述，孕妈妈们对腹痛有一定的了解了吧，不要再把自己归到腹痛的队伍里了，大部分人都是属于下腹不适感，是正常的妊娠表现，适当休息，改善饮食和排便，相信大家会顺利度过这个阶段的。

患者提问：你好，王大夫，我怀孕25周了，我是o型血，孩子会不会以后容易有bo溶血啊？北京大学人民医院产科王大鹏回复：ABO血型不合导致胎儿在宫内发生严重溶血，出现异常的可能性很小，且孕期没有有效的治疗，所以不用常规检查抗体滴度，目前的检查策略主要是在胎儿出生后监测新生儿每天的胆红素变化，如有异常再开始治疗。极个别情况胎儿在宫内发生溶血的会在超声上有一些表现，可以提示异常。倒是可以让你爱人查一下血型

患者提问：问题：如何数好胎动北京大学人民医院产科王大鹏回复：先注意胎动的规律，每天什么时间爱动，什么时候不爱动，捡孩子爱动的时候早午晚各数1小时，每小时大于5次就可以，如果每天胎动的规律都差不多，也不一定数，最主要是每天规律一致，也不用和别人比，胎动的次数每个胎儿之间差异比较大。连着动算一次。如果觉得动得少，就一定要数，可以轻轻拍拍他，或吃东西，或改变体位，如果做了这些还不动，小于3次/小时，接着再数1小时，仍小于3次，马上到医院看急诊本文系王大鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

患者提问：好的，我今天查的雌二醇和孕酮，不过今天没有褐色分泌物，一直服用黄体酮一次100mg一天二次和滋肾育胎丸一次10g一天三次，是不是要卧床休息北京大学人民医院产科王大鹏回复：不要绝对卧床，这样看起来是不出血了，但不等于没有阴道出血，只是由于体位的改变血流不出来，反而是积在阴道里，增加细菌感染的几率，所以不要劳累不等于绝对卧床本文系王大鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

患者提问：疾病:24周瘢痕子宫，子宫前端下段最薄处1.7mm病情描述:24周B超发现子宫下段前壁最薄0.17cm，自己无感觉不适北京大学人民医院产科王大鹏回复：超声看瘢痕厚度本身就有局限，而且瘢痕厚度和子宫破裂之间没有绝对的关系，所以你不用过度担心，按时产检，有不舒服（包括瘢痕处压痛，大小便异常等）及时就诊就可以需要了解上次手术的方式，术中情况及术后恢复情况本文系王大鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

常常有刚怀孕的妈妈带着忐忑不安的心情来咨询，说经常肚子疼，担心孩子是不是有问题。仔细询问后发现其实并没有那么严重，之后的妊娠过程也很顺利，因此，我们有必要来说说早孕期腹痛的问题。首先，我们来看看妈妈们的描述。很多孕妇会感觉像来月经前的状态，“总觉得像月经要来了，但又不来”；也有的孕妇感觉小肚子一会左边难受，一会右边难受，或者是“窜着疼”。大家常用的表达是“觉得难受，但还能忍”，在表述时的神情是放松的，甚至还可以带着笑容。大家觉得这可以称为“腹痛”吗？我会跟她说，这个你可以称为腹部不适感，并不是真正的腹痛。那是什么原因引起的呢?一方面是怀孕后为适应胎儿生长发育的需求，子宫开始充血增大，压迫周围的组织器官，如膀胱、直肠等引起的，另一方面和怀孕后母体的消化功能降低，胃排空减慢导致的腹胀和排便异常有关。这种情况需要处理吗？既然是正常妊娠的反应，大多数人是在可以忍受的范围内的，所以无需特殊处理，也无需着急就诊找医生。觉得不舒服的时候可以休息一下，这种不适感很快就会过去。如果大便不好，伴有反酸，经常打嗝的，一定要注意饮食，少吃多餐，增加纤维素的摄入，定时如厕，大便的情况改善了，腹部的不适感也会相应地改善。那什么是真正的腹痛呢？一方面，主观上要有疼的感受，同时，你可能会有皱眉，出冷汗，头晕、眼花，不能直立，需要弯腰，甚至蹲下来或躺下，不能继续正在做的事情，比如工作要被迫停止，好听的音乐也听不下去了，在睡眠中疼醒等等，周围的人也能感觉到你不舒服了，这些情况是真正的疼，不只是语言表述上的“疼”，而且有疼痛的表情和体征，这时是真正的腹痛，你确实需要来看医生了。接下来，大家的反应很可能是一脸紧张地跑到医生面前问“大夫，我是不是宫外孕了，我是不是流产了”，在目前信息发达，咨询满天的情况下，大家都知道了宫外孕，流产，胎停育，甚至滋养细胞疾病，有些不舒服就往这上面想。我要说的是，出现明显的腹痛，可能和这些情况有关，但作为患者，更应该关注的是自己不舒服的感觉，也就是医生说的“你有什么症状”，而不是需要你来诊断你到底患者什么病。医生希望你来就诊时能清楚地表述详细的病史，包括：（1）你的末次月经，既往的月经情况，孕产情况，避孕情况（2）腹痛的具体情况，如什么时候开始的，疼痛的程度，如何缓解的，或什么情况下缓解或加重的，有没有伴随的情况，如出血，头晕，出冷汗，心慌等等（3）既往的相关病史，过敏史，手术史和家族史等（4）携带之前就诊的记录及化验检查报告单，这样医生才能尽快帮助你做出判断，给出治疗建议。腹痛可以有不同的程度，不要认为没有阴道出血就不严重，如果疼痛很明显，还伴有心慌、出冷汗、头晕等表现时，说明病情严重，有可能有腹腔内出血，需要挂急诊号尽快就诊。通过以上的讲述，孕妈妈们对腹痛有一定的了解了吧，不要再把自己归到腹痛的队伍里了，大部分人都是属于下腹不适感，是正常的妊娠表现，适当休息，改善饮食和排便，相信大家会顺利度过这个阶段的。本文系王大鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

HPV结果通常结合TCT结果一起分析处理，有性生活妇女满21岁开始筛查，TCT和高危型HPV检测均为阴性，发病风险很低，间隔3-5年筛查。TCT阴性，高危型HPV16、18阳性，发病风险增高，可直接阴道镜，其他的高危型HPV及低危型HPV阳性，1年后复查，90%都可以自己清除，可以加强锻炼，增强抵抗力，避免熬夜，口服硒元素，阴道上干扰素栓10天有辅助治疗作用，用药期间不同房。如果高危型HPV持续感染需要阴道镜，如果TCT检查ASC-US及HPV阳性，或细胞学LSIL及以上，或HPV16/18阳性者转阴道镜检查。65岁以上妇女，若过去20年右完善的阴性筛查结果，无高级别病变史，可终止筛查，任何年龄妇女，若因良性疾病已行全子宫切除、并无高级别病变史，也可终止筛查。