徐江龙医生的科普号

半椎体（hemivertebra）是最常见的一类先天性脊柱侧弯，发生率约为0.5‰～1‰，女孩更常见。脊柱的发育过程中，约在孕期第6周，椎体内会出现2个软骨化中心，随后在中线处“合二为一”，就发育为一个完整的椎体。但如果由于环境、遗传或疾病等综合因素的影响，椎体只出现了1个软骨化中心，就会形成半椎体畸形。半椎体常见于胸段及胸腰段椎体，可以单发或多发，其中单发半椎体约占68%，多发半椎体约32%。半椎体可导致体态不正、脊柱侧弯、驼背等畸形，并可能随着脊柱生长而变化或加重，需要早期诊断、定期随访和规范治疗。

拇指多指是最常见的先天性手部畸形之一，形态变化多样，目前临床应用最普遍的分类方法为Wassel分型，根据多指形态及x线表现将其分为7种类型，其中以Wassel4型最为常见。虽然Wassel4型最常见，但并非意味着手术最简单！和所有手术并非“一切了之”一样，Wassel4型拇指多指需要手术前仔细设计，手术时“未雨绸缪”：在切除多指的同时，预先保留足够的掌指关节周围组织重建关节囊，保护好屈、伸等肌腱进行肌腱转位，并美容缝合伤口。真可谓手术“简约而并简单”！

临床工作中经常碰到伴4、5趾并趾的小趾多趾畸形，属于是小趾多趾畸形的一种常见亚型。通过手术可以一起将多趾切除和并趾分离，并利用多趾的皮肤覆盖并趾分离后的创面，避免植皮，术后结合康复锻炼能达到满意的效果！

在拇指多指畸形的Wassel分型中，Wassel6型为少见的掌骨重复畸形，其中典型Wassel6型为外侧拇指（远离食指）外观及功能均欠佳，治疗以切除外侧拇指为主。但有一类更少见的非典型Wassel6型，外侧拇指有力量但不好看，内侧拇指（靠近食指）外观好但力量弱，切除任何一侧都不能兼顾力量和外观，这时就不能再用常规的多指切除方法！对于这种不典型Wassel6型多指，需要采用顶端成形技术（On-TopPlasty），来进行类似“嫁接”的手术，又俗称为拇指“换头术”！通过手术将好看的内侧拇指远端“嫁接”到有力量的外侧拇指近端，实现“力”与“美”的结合，使手术重建的拇指兼具良好的外观和功能！