邵彬医生的科普号

我12月9号在“新华大健康”做了一期乳腺癌关注的问题，可以点一下链接观看新华云直播https://my-h5news.app.xinhuanet.com/h5activity/yunzhibo-pc/#/?isFull=0&roomId=5fcf1a7ae4b06419b802ff0e&articleId=56cc7478d42d4c6d9ce78cf49fe23b4e&share_device_token=5e344f475e5f25dea2933f278f0fcea2&share_device_token=5e344f475e5f25dea2933f278f0fcea2&share_time=1608007087884&share_time=1608007090152&share_type=1&share_type=1北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科邵彬

疫情时期，很多肿瘤患者的治疗收到了不同程度的影响，为有助于特殊时期肿瘤安全诊疗工作的正常进行，特提出如下建议：1、乳腺癌患者应该加强隔离控制传染病传播最重要的是：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。乳腺癌患者，尤其是处于化疗，放疗阶段的患者，免疫功能会受到不同程度的影响，尤其要注意防护。病毒相关的预防大家都可以通过各种渠道获得，在此不进一步赘述。强调一定要引起重视。2、早期乳腺癌围手术期的治疗1） 术前新辅助治疗准备或正在进行新辅助治疗的患者，尽量按原计划进行。但也可根据患者和当地诊治的具体情况，进行相应调整治疗方案，换用口服、毒性低、疗效相当的治疗。a.受体（ER或PR）阳性：新辅助内分泌治疗，优先考虑芳香化酶抑制剂，绝经前联合卵巢功能抑制药物。b.HER2阳性：建议抗HER2抗体（赫赛汀+/- 帕捷特）+化疗，化疗可改用单药化疗，避免联合化疗，尽量减少出现粒细胞严重减少及粘膜损伤的副反应。如果不能进行静脉化疗，可根据情况情况考虑是否换用口服化疗药，内分泌药或小分子抗HER2治疗（吡咯替尼或拉帕替尼）。c.三阴性：尽量采用单药化疗，密切观察治疗反应，根据血象及时调整用药。如果不能进行静脉化疗，可根据情况情况考虑是否换用口服卡培他滨维持，待疫情结束再根据情况进行相应的静脉化疗。2) 辅助治疗严格掌握辅助化疗适应证，避免不必要的化疗。需要化疗的患者，认真权衡化疗利弊，尽量选择粒细胞减少风险低的化疗方案。可采取预防性升白治疗。a.受体（ER或PR）阳性：未绝经患者，如无法皮下注射抑那通或诺雷得的患者，可单独行他莫昔芬或托瑞米芬治疗。口服药物可通过既往处方，网络电子处方，或和当地药房联系进行邮寄药物。b.HER2阳性：建议抗HER2抗体（赫赛汀+/- 帕捷特）+化疗，化疗可改用单药化疗。如无法进行静脉输液，可根据病情，暂时改用口服化疗药，内分泌药。也可以暂停4-6周，待疫情结束再根据情况进行补充相应治疗。c.三阴性：原则同新辅助化疗。d. 辅助放疗：原则上需在术后6个月内完成，但疫情当前，如无法去医院接受放疗，可以延迟1~2个月，可先接受辅助内分泌或靶向药物治疗。3.复发转移乳腺癌治疗解救治疗a.受体（ER或PR）阳性：优先选择内分泌治疗。国家医疗保障局推出了"长处方"报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况。 CDK4/6抑制剂、西达本胺会引起白细胞下降，及时检测白细胞，如出现白细胞降低，及时停药或升白细胞治疗。依维莫司常见间质性肺炎，尽量避免应用，如使用中，密切注意肺毒性。b.HER2阳性： HER2阳性复发转移乳腺癌患者，抗HER2治疗是首要措施（赫赛汀+/- 帕捷特，吡咯替尼，拉帕替尼）。对那些无法继续输液的患者，采取抗HER2的口服靶向药物，比如吡咯替尼或者拉帕替尼，加内分泌口服，比如氟维司群，芳香化酶抑制剂、托瑞米芬或者他莫昔芬等。或口服化疗药，比如卡培他滨或者长春瑞滨等。 c.三阴性：如无法进行静脉化疗，都建议改成口服化疗药物，有卡培他滨，长春瑞滨，环磷酰胺，依托泊苷等。总之，新型冠状病毒疫情下，医患共同努力，最大程度地将疫情对治疗的影响降到最低，保护肿瘤患者免受病毒感染，保证治疗的连续性。希望广大患者能尽量得到相应的治疗。

直播时间：2024年06月02日20:31主讲人：邵彬主任医师北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科问题及答案：问题：her-2阳性，目前新辅助治疗，帕妥+曲妥+多西他赛，6个阶段。如果肿瘤完全消失还需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双乳切并化放疗满两年半，两阳一阴，ki6730和80，腋下2个转移，癌栓，现吃来曲，用加阿贝西利？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：luminab,组织学分级3级，ki-67是30%，t2n1mo，必须得吃阿贝西利么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵医生你好，请问骨转移疼痛不能走路，查了盆骨CT，股骨颈裂纹未错位，请问股骨颈可以做骨水泥吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双乳同时切除，手术3年2月，化疗2年6个月，两阳一阴，右腋窝2个转移，ki6780须加服阿贝西利吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师请问吃来曲挫打肚皮针骨量减少需要打护骨针吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，乳腺结节三级，多发，目前因为卵巢囊肿在服用孕激素药物，而且需要长期服药，请问对乳腺伤害大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：(5%一10%十)，CK5/6，p63(肌上皮十))。请问后期怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！唑来膦酸用了8年三个月输一次近日牙龈疼需停吗？用了甲硝唑好一点儿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：42岁，三阳，拉米达B型，淋巴19个转12，放化疗后一直口服来曲唑，打肚皮针现在七年了，需要一直这样吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任左乳全切，术后病理浸润性小叶癌，后续怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵大夫tch方案打多西他赛和环磷酰胺可以吗？和白紫有什么区别么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任好，我内膜癌放化疗后的下肢淋巴水肿，有好办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任您好！45岁新辅助六个，全切腋窝淋巴1/23用不用吃阿贝，应该吃多长时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，38岁内分泌治疗，每28天打戈舍瑞林，吃依西美坦。复查雌激素22.66，需要考虑手术切除卵巢么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问内分泌型患者，术后未做任何辅助治疗，八年后复发肺转移，现在靶向药和内分泌要同时上么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师好:7年后骨转，用药_阿贝西利、氟维司群、唑来膦酸，去年7月份的骨扫效果挺好，最近后背、肋骨处特别难受要做什么相关的检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HER2类型，ER%10pr%1需要吃它莫西芬或者托瑞米芬吗？有效果吗？吃多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任您好！我新辅助六个全切，腋窝淋巴1/23用不用吃阿贝，应该吃多长时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：重组胶原蛋白阴道敷料有泊洛沙姆、透明质酸钠、少量甘油和防腐剂尼泊金酯和苯氧乙醇有激素？乳癌3阳能否用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鲁米那B预后怎么样，有点害怕。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚期多发转移（肝2.41.4cm、骨、脑0.80.8cm）、瘤负荷大，化疗、冰冻消融哪个减负好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自己怎么能简单看出来乳腺核磁片有问题没有，刚拿到片子，还没出报告。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：它莫西芬和瑞托米芬什么区别呢？怎么选视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新辅助四疗24年1月手术，两阳一阴腋下转移一个，放30现内分泌。刚复查骨扫描髋臼病变，是骨转移了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，乳腺结节3类，可以备孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵医生之前和您问诊过，两阳一阴新辅助效果不大mp2级，现在吃依西美坦和瑞波西利，有必要再吃卡培他滨吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后腋下清扫1年后腋网综合征怎么办，可逆吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺胸壁复发三阳，手术并放疗，口服卡培他滨吡咯替尼一年半。要一直服用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！乳腺结节三级，需要注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚刚化完4个疗，现在在打靶向和吃内分泌药，那么需要注意什么，多久复查一次，都需要检查什么项目。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：42岁三阳，当时淋巴转12/19.放化疗后一直来曲唑➕肚皮针，七年了，现在雌激素18.4需要停针换了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内分泌来曲挫打肚皮针，目前骨量减少需要打护骨针吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵医生你好，请问骨转移疼痛不能走路，查了盆骨CT，股骨颈裂纹未错位，请问股骨颈可以做骨水泥吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，血液基因检测准吗？费用多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两阳一阴，淋巴转4,术后三年，依西美坦+亮丙瑞林，现在51周岁，妇科查子宫萎缩，可不可以把肚皮针停了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前有哪些好的ADC药物，ds8201太贵了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：her2阳性乳腺癌，术后两年不到多发脑转，现全脑放疗结束，其他地方未转，后续需如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发结节手术良性，以后再复发的话，良性几率大还是恶性几率大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男生右侧腋下按压酸疼，手臂放下腋下会有不适感怎么回事医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：质子重离子方案什么时候考虑用视频解答：点击这里查看详情>>>