邵彬医生的科普号

我12月9号在“新华大健康”做了一期乳腺癌关注的问题，可以点一下链接观看新华云直播https://my-h5news.app.xinhuanet.com/h5activity/yunzhibo-pc/#/?isFull=0&roomId=5fcf1a7ae4b06419b802ff0e&articleId=56cc7478d42d4c6d9ce78cf49fe23b4e&share_device_token=5e344f475e5f25dea2933f278f0fcea2&share_device_token=5e344f475e5f25dea2933f278f0fcea2&share_time=1608007087884&share_time=1608007090152&share_type=1&share_type=1北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科邵彬

疫情时期，很多肿瘤患者的治疗收到了不同程度的影响，为有助于特殊时期肿瘤安全诊疗工作的正常进行，特提出如下建议：1、乳腺癌患者应该加强隔离控制传染病传播最重要的是：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。乳腺癌患者，尤其是处于化疗，放疗阶段的患者，免疫功能会受到不同程度的影响，尤其要注意防护。病毒相关的预防大家都可以通过各种渠道获得，在此不进一步赘述。强调一定要引起重视。2、早期乳腺癌围手术期的治疗1） 术前新辅助治疗准备或正在进行新辅助治疗的患者，尽量按原计划进行。但也可根据患者和当地诊治的具体情况，进行相应调整治疗方案，换用口服、毒性低、疗效相当的治疗。a.受体（ER或PR）阳性：新辅助内分泌治疗，优先考虑芳香化酶抑制剂，绝经前联合卵巢功能抑制药物。b.HER2阳性：建议抗HER2抗体（赫赛汀+/- 帕捷特）+化疗，化疗可改用单药化疗，避免联合化疗，尽量减少出现粒细胞严重减少及粘膜损伤的副反应。如果不能进行静脉化疗，可根据情况情况考虑是否换用口服化疗药，内分泌药或小分子抗HER2治疗（吡咯替尼或拉帕替尼）。c.三阴性：尽量采用单药化疗，密切观察治疗反应，根据血象及时调整用药。如果不能进行静脉化疗，可根据情况情况考虑是否换用口服卡培他滨维持，待疫情结束再根据情况进行相应的静脉化疗。2) 辅助治疗严格掌握辅助化疗适应证，避免不必要的化疗。需要化疗的患者，认真权衡化疗利弊，尽量选择粒细胞减少风险低的化疗方案。可采取预防性升白治疗。a.受体（ER或PR）阳性：未绝经患者，如无法皮下注射抑那通或诺雷得的患者，可单独行他莫昔芬或托瑞米芬治疗。口服药物可通过既往处方，网络电子处方，或和当地药房联系进行邮寄药物。b.HER2阳性：建议抗HER2抗体（赫赛汀+/- 帕捷特）+化疗，化疗可改用单药化疗。如无法进行静脉输液，可根据病情，暂时改用口服化疗药，内分泌药。也可以暂停4-6周，待疫情结束再根据情况进行补充相应治疗。c.三阴性：原则同新辅助化疗。d. 辅助放疗：原则上需在术后6个月内完成，但疫情当前，如无法去医院接受放疗，可以延迟1~2个月，可先接受辅助内分泌或靶向药物治疗。3.复发转移乳腺癌治疗解救治疗a.受体（ER或PR）阳性：优先选择内分泌治疗。国家医疗保障局推出了"长处方"报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况。 CDK4/6抑制剂、西达本胺会引起白细胞下降，及时检测白细胞，如出现白细胞降低，及时停药或升白细胞治疗。依维莫司常见间质性肺炎，尽量避免应用，如使用中，密切注意肺毒性。b.HER2阳性： HER2阳性复发转移乳腺癌患者，抗HER2治疗是首要措施（赫赛汀+/- 帕捷特，吡咯替尼，拉帕替尼）。对那些无法继续输液的患者，采取抗HER2的口服靶向药物，比如吡咯替尼或者拉帕替尼，加内分泌口服，比如氟维司群，芳香化酶抑制剂、托瑞米芬或者他莫昔芬等。或口服化疗药，比如卡培他滨或者长春瑞滨等。 c.三阴性：如无法进行静脉化疗，都建议改成口服化疗药物，有卡培他滨，长春瑞滨，环磷酰胺，依托泊苷等。总之，新型冠状病毒疫情下，医患共同努力，最大程度地将疫情对治疗的影响降到最低，保护肿瘤患者免受病毒感染，保证治疗的连续性。希望广大患者能尽量得到相应的治疗。

直播时间：2025年01月05日19:30主讲人：邵彬主任医师北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科问题及答案：问题：三阴性，乳腺癌转移，锁骨颈部淋巴癌，化了6次换了好几个药，都不管用了，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的原位微浸润，先做的微创确诊的，后间隔了一个月做的全切重建，全切后未再检出癌，微创会癌细胞入血吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任请问干细胞回输，您怎么看？建议我们早期的浸润型乳腺癌三阳的患者去做吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！内分泌骨转移CDK药物耐药后只能化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任您好我乳腺癌一年后转移纵隔使用赫赛莱25次体重95斤现在使用160一支的可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任，三阴肝骨转移，用药后牙周炎，停地舒2个月，什么情况可继续使用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，甲状腺微创消融建议去哪个医院视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任，吃了奈拉替尼后，手指缝隙裂开，有口子，出血了，口腔也有溃疡，好了又有，反反复复咋办啊！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任，骨转移打唑来膦酸21次，地舒单抗19次，牙颌骨坏死手术也没成功。之后不能打针了，之后咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两阳一阴，腋下锁骨肝骨转移，方案是化疗，需不需要改？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两阳一阴，腋下锁骨肝骨转移，方案是化疗，需不需要改？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以持续多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问吃托瑞米芬总头疼正常吗？肚皮针中间间隔了一个月没打，结果来例假了正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阴乳腺癌现在有药没？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阳，康复期，吃进口依西美坦，但现在买不到了，邵主任，该换哪个视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任，上次去您那问诊，GP6个疗结束，评效PR，要隔一个周期再吃卡培吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Her2阳，35岁，那个保护卵巢的肚皮针需要打吗？但是这里医生让打了，多久能停？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8201用了11次了，请问什么情况下可以停用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，HR阳性的患者8201之后目前的推荐是什么样呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8201那个os多久呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期三个阳乳腺癌患者如果因为肚皮针不能打进口戈舍了的话，您建议打国产的亮丙还是？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任我乳腺癌肝转移单发her3+白蛋白紫杉醇和双靶半年多耐药目前吡咯替尼和卡倍，可否用8201视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问邵主任，三阴治疗五六线后，还有适合老年人的口服药吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现服用进口的弗隆来曲唑，如断货是优先选择国产来曲唑还是进口的阿那曲唑？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵主任您好，卡培他滨会导致不来月经吗？吃了五个月国产，有必要换进口的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：专家，请问平时说的小复查是指术后三年内是3个月一小查，还是2年内三个月一小查呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好！肿瘤9毫米微浸润部分小于1毫米，全切无转移，47岁。多久做一次骨扫描视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵大夫我癌胚抗原又高了，是化疗还是病兆切除视频解答：点击这里查看详情>>>问题：依西美坦进口的不报销了国产的依西美坦效果怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现服用来曲唑和28天的戈舍肚皮针。能做胃幽门螺旋杆菌检测吗？因做时口服药影响内分泌治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>