常见的称为“细菌”的病原体其实包括好几大类,像这样 各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”,都不能完全包括以上所有细菌,比如青霉素,是一种窄谱抗生素 而标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林,其实也只是这样: 而被一些公众认为“取代青霉素”的头孢菌素,也没有好多少,比如一代头孢是这样 三代头孢是这样: 而最近研究较热的,在中国尚未上市的五代头孢,也是这样: β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物,是这样: 而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物,是这样: 曾经使用十分火爆的喹诺酮类,是这样 升级换代产品增加了一些特技,哦不,增加了一些抗菌谱,也只是这样: 而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及,抗真菌药物是专门的一大类,现在抗菌谱比较广的伏立康唑,是这样: 当然还有卡泊芬净等,但是仍不能完全避免耐药菌株 有些时候,一些患者感染很重,但一时又无法获知是哪种细菌,为了抢时间,就必须第一时间包括尽可能多的细菌,像这样: 此外还有比较新的四环素类的衍生物,替加环素,抗菌谱算是很广了,像这样: 但这种药物价格也极其昂贵,一天接近2000元,并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染,单用于肺部感染会增加死亡率,需要联合治疗。 所以抗感染治疗药物的研发仍然任重而道远,因为使用受限,抗菌药物的研发对于公司而言利润不大,因此现在鲜有公司愿意投入。现在也有公司试图开发单克隆抗体用于对抗感染类疾病,希望能够早日获得上市。
门诊上经常会遇到脚后跟痛的患者,“医生,我最近走几步路脚后跟就痛,这到底是怎么回事啊?” “右脚跟总是痛,特别是早晨起床下地的时候,但是活动一会儿又好了,这是怎么回事啊”“以前逛街能逛一下午,现在逛一会儿就会出现脚后跟痛,这是什么原因啊?” 那么脚后跟痛究竟是怎么回事?又该如何处理呢? 一、脚后跟痛是哪些原因导致的呢?脚后跟痛的原因有很多,不过它的根本原因是足底无菌性炎症。 1.跟骨骨刺 多见于老年患者,当有脚后跟痛时,经过拍摄X光片,可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。 隆起的骨刺容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症,其脚后跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。 2.距骨下关节炎 常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗骨窦处损伤,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。 3.足底部筋膜炎 足底部筋膜炎引起的脚跟痛很常见。一般早晨起床或久坐后足跟着地站立时出现疼痛。刚行走时疼痛加剧,走几步后疼痛有所缓解,但随着步行距离或站立时间的增加,疼痛又会加剧。 4.跟骨骨突炎 常在8~12岁的男孩中发生,病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状,疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病。 5.跟骨后滑囊炎 一些喜欢穿高跟鞋的女性比较容易出现,由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛。 6.过度使用脚部 过度疲劳也会导致脚后跟痛,例如一些人逛街一逛就是一天,这样过度使用脚部很容易引起脚后跟痛,像一些鞋子不合适的,更会加重这种疼痛。 7.其它病因: 陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是脚后跟痛的原因。足跟以外的疾病引起脚后跟痛的有类风湿性脊椎炎、压迫骶神经根的腰椎间盘突出、发生在小腿的胫神经挤压等。 二、脚后跟痛该怎么办?脚后跟痛首先要去医院确诊,没有确诊,盲目的去处理肯定是不行的。做不到对症下药,这样的治疗无异于缘木求鱼。 如果确诊是由于无菌性炎症疾病导致的,那就要在专业医生的指导下进行治疗。 如果仅仅是由于过度使用脚导致的,那你不妨试试这些方法: 1.合脚的运动鞋很重要,且要软底的 一双合脚的运动鞋可以有效的减轻自身体重对脚后跟产生的压力,可以买双专用足跟垫垫高脚后跟,让周围肌肉和韧带放松,这样疼痛可以缓解。 2.控制自身体重 如果你比较胖 ,那就要注意控制自身的体重了。而且要尽量避免负重,减少重量对脚后跟的冲击。 3.劳逸结合,避免久站 脚后跟痛除了要避免负重之外,同时也要注意劳逸结合,不要长时间的站立或者运动,要给脚跟部缓解疲劳的时间。 4.适当冷敷热敷 剧烈运动或运动损伤后及时冷敷,恢复期(受伤后 48 小时)适当的热敷,既能有效地缓解疲劳,又可以降低疼痛的程度。 5.坚持适度锻炼 坚持足部锻炼,以增强肌肉韧带的力量和弹力,但是不要在坚硬的地面上,可以在松软的地面上,例如:赤脚在沙地上、橡胶跑道等。 6.晚上温水泡脚 坚持每晚用温水泡脚30分钟左右,或者给足部做简单的按压,促进局部血液循环。 总结:脚后跟痛是生活中比较常见的一种现象,相信很多人都经历过,一般来说适当休息都能很快恢复。脚后跟的疼痛也可以使用一些非甾体类消炎镇痛的药物,结合红外线理疗,精油按摩等非药物疗法综合治疗大部分可以达到临床痊愈,有了问题不要拖,及时找医生能帮您。
看腰痛是否可以间断缓解,有不痛或不太痛的时候,如果是那么劳损的可能性大一些。腰肌劳损对患者腰部活动度的影响很小,往往是早晨起床或久坐起立时,加剧腰背痛的程度,但患者只要活动一会儿后腰背痛就会缓解; 而腰椎间盘突出患者的腰部活动可能向某个方向的活动会有障碍。 看有无腿痛、腿麻或脚趾麻,如果是的话椎间盘突出可能会大一些腰椎间盘突出的疼痛分为3种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和脚趾; 腰肌劳损的疼痛常常较单一,只是腰痛而已。 看痛的感觉怎么样,是不是痛的太厉害且伴有腿痛,如果是那椎间盘突出的可能性大一些。腰椎间盘突出所致的腰痛是带有酸胀感,甚至是剧烈疼痛 而腰肌劳损引起的疼痛常常是隐隐作痛。 看最痛点位置腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5~3cm,即背部中间有压痛; 腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背两边有压痛。 直腿抬高时是否疼痛加重平卧位时,被动抬起下肢,如果造成腰痛或下肢疼痛加重,那可能是椎间盘突出的可能性就非常大了。 如果自己判为椎间盘突出可能性大的话,确诊需的做腰椎间盘CT或核磁共振检查。如以上都是指向椎间盘突出,那您可能真的存在这个问题了
他的颈椎病看了至少3家以上的大型医院,医生认为不需要做手术,认为可以先保守治疗,最终他还是保守治疗。 他的症状主要是颈椎疼痛不适,然后还有颈活动受限,我看了他的就诊过程,其实这个弯路不仅仅是他有,基本上大部分颈椎病的人都有 为什么这样说呢?举个例子,你去医院看颈椎病的时候,是不是直接去的骨科或者脊柱外科,如果他们看了你的片子,没有做手术的指征那么是不是开些药,让你自己回去吃,然后要你自己回去锻炼,但是你发觉这样做根本就没有效果。 是的,可能你已经看出来了,你的颈椎病保守治疗,不是吃药,其实这种情况下,你应该去的科室是骨科或红外理疗科,这个才是你保守治疗最应该去的。 可能你会说,我一直去的康复科啊,怎么一点效果没有,当然不是所有的康复科或针灸科是万能。这个必须需要疏通经络。通则不痛,恢复局部的良好血液微循环,才能从根本上解决问题。而且如果长时间没有好的治疗,只会越来越重,甚至会进一步造成骨质增生,重度椎间盘突出,椎管狭窄,那么那个时候必须手术才能解决了。 你的就诊经历是这样吗?我相信大部分是这样的,明明知道这种就诊过程不对,你还要去做而且还要去大医院去看,这个时候,没有效果。 你也可以和我聊一聊,我会给你一些好的方法和建议。
同型半胱氨酸,简称Hcy。 在理想状态下,同型半胱氨酸在血液中的含量很低,而且可以通过一定途径转化成对人体有益的谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸。 但是,在基因遗传缺陷、营养素缺乏、药物等因素影响下,同型半胱氨酸在血液中含量增加,达到高值,就会增加冠心病、中风、糖尿病、早老性痴呆等疾病的患病风险。 参考指标 同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的中间产物,而蛋氨酸广泛存在于我们日常摄入的蛋白质(如肉、蛋等)中。 01.正常范围 正常范围:<15 μmol/L 02.高值 高同型半胱氨酸血症:≥15μmol/L 轻度高同型半胱氨酸血症:15-30μmol/ 中度高同型半胱氨酸血症:30-100μmol/L 重度高同型半胱氨酸血症:>100μmol/L 致病机理 首先,同型半胱氨酸是引起冠心病、脑卒中、心肌梗死以及高血压并发症等心脑血管事件的重要独立危险因素。 同型半胱氨酸可通过多种途径引起血管内皮细胞损伤,尤其是患者合并高血压时血管内皮细胞更易受损,同时还会破坏血管壁弹力层和胶原纤维、促进氧化低密度脂蛋白形成和血小板聚集等,进而促发动脉粥样硬化和血栓形成的发生。 据近些年来的研究结果表明,血液中同型半胱氨酸浓度升高还可与心脑血管病以外的多种疾病存在密切关系,比如骨质疏松、骨折、糖尿病、某些癌症、早老性老年痴呆、抑郁症、妊娠期高血压等50多种疾病。 怎样预防同型半胱氨酸升高? 一、培养良好的生活方式 1、戒烟、限酒,不要喝浓茶和咖啡; 2、坚持低盐、低脂肪、低胆固醇饮食; 3、少吃肉类、海产品等富含蛋氨酸的食物; 4、加强锻炼、规律作息以及注意保持情绪的稳定; 5、补充人体必需的营养素,包括叶酸、维生素B6、B12等,而这些营养素通过日常饮食比如绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等食物就可以获取。 二、必要时药物治疗 中、重度高同型半胱氨酸血症的患者,应在调整饮食和生活方式的同时,在医生的指导下进行药物治疗,即补充叶酸、维生素B6、B12制剂,具体的剂量应根据具体的同型半胱氨酸水平来决定。 三、温馨提示 为预防多种疾病的发生,40岁以上男性、绝经后女性等人群应养成每年定期检测同型半胱氨酸的好习惯。
调整反应是件好事,是人体病态平衡被打乱,重新调整为健康平衡的一种现象,是人体免疫系统被激活了,人体脏腑的功能恢复了,器官工作强度增大了,巨噬细胞吞噬病毒的能力加强了,T细胞,B细胞的识别能力增强了,白细胞的攻击能力,战斗能力增强了。 一、皮肤痒 糖尿病,血糖不稳定,肾病,肝胆类疾病,寄生虫病,肿瘤,内分泌紊乱的必然反映,是大量废物,病毒从皮肤排泄的表现。 1、白细胞吞噬能力增强,皮部组织出现奇痒,病变部位气血流通了。 2、肾功能不好,气滞血淤的人,会反映皮肤奇痒无比,是皮肤无法应对大量毒素的排出。 3、皮肤出现小红肿,小红块,风疹块,呕吐,是胆囊炎,胆汁返流性疾病的一种表现,人体血液、体液内的废物在皮肤弱酸环境中的反映。皮肤承受不了调节,产生各种新的瘀堵,这是暂时的。 4、皮肤溃烂,流水,脱皮,局部肿大,是皮肤微循环瘀堵,流通不畅的一种表现,是原来瘀堵和病变的局部被打通了。 5、淋巴痛,咽喉红肿,口腔内痒,咳嗽,这是淋巴结,咽喉,等有疾病或瘀堵,病毒结合物,废物体,淤血点,粘膜内废物开始松动或分解,疏通。 6、头皮痒、头屑多,这是典型的肾阳虚反映,原来瘀堵在头皮的毛囊内脂肪和废物被大量排出后产生的适应感觉。 二、各种疼痛 各种疼痛,是由于血流量增强,硬化萎缩,瘀堵的微血管开始恢复弹性,后面推,前面堵,会牵拉周围的组织,就会反映疼痛,有的人反应强烈,有的人反应弱。 1、局部肌肉酸痛,胀痛,刺痛,这是肌肉微循环严重堵塞。 2、关于胯骨,颈椎,腰椎,酸痛,刺痛,痛无定处,这是关节炎, 风湿性,类风湿性、股骨头炎的一种表现,越痛说明越严重。 3、意想不到的局部出现疼痛,说明这个部位有淤积。 4、全身无力,全身酸痛,或者发烧,这是月风病,风湿类疾病,心脏病,痛风病的反应。巨噬细胞吞噬病毒的能力增强了,机体应变能力差,暂时不能适合新的平衡。 5、头痛,这是脑血管萎缩,微循环瘀堵,脑肿瘤,脑神经功能不稳定的反映,微血管恢复弹性时,改变了周围组织的形态。 6、小腹疼痛,胀痛,极不舒服,射是原来有盆腔炎,子宫位置不正,子宫肌瘤,子宫内膜异位,宫颈炎,阴道炎等的反映。 7、手足疼痛,这是末梢神经,微循环恢复的反映。 8、抽筋,腹部等部位酸痛加腹部疼痛:这是糖尿病或者胰腺炎等病人的反映。 9、腰疼,腰胀,腰酸:肾不好,肾炎,肾结石,膀胱结石,输尿管结石,输卵管,子宫肌瘤等疾病的反应,是活血化瘀,结石松动,血管恢复弹性的一种表现。 10、胃痛并发有呕吐,胀排气多,这是胃病,胆汁返流性胃炎,萎缩性胃炎,浅表性胃炎,胃窦炎等的反映,这是一种修复,排毒,提高胃功能的一种表现。 11、胆汁区疼痛:未保健及调理而疼痛者,情况不妙,必需检查,用保健及调理而疼痛者,这是疏通的表现,原来瘀堵的血管,肝组织被疏通和分解,逐渐恢复功能的一种表现。 三、眩晕 这是贫血,气虚,高血压,高血脂,高血粘度,痰阻,肝胆气不足人的表现,这是血流加快的一种表现,是由于原来很慢的血流量加快后,血管收缩能力跟不上,不同步的表现。 四、口疮溃疡 这是人体舌下腺(胃),腮腺(脾),腭下腺(肾)的热,火,毒的向外排泄时,大量的在口腔内淤积形成的,多漱口能缓解。 五、口干、舌燥、尿频、放屁多 原来身体酸性过多,减肥时排出细胞内多年的水分,油腻,废物等物质所表现的特征,这是排酸的表现,需要大量喝水。 六、耳鸣、心慌、胸闷 这是鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、心脏病、高血压、腹痛的一种表现,这是活血化瘀的一种表现。 七、贪睡、睡不醒 这是体内毒素太多,血呈酸性,肝脏有病的一种表现,肝的排毒和修复,是要在睡眠中完成,这是修复的必然反映。 八、眼屎多、眼红肿、眼痛 这是肝气疏通上后,从眼中排出会使眼肉微循环,微血管,微弹性恢复疏通的一种表现,瘀堵在眼内的病毒向外排出的反映。 九、青春痘加剧 这是皮下脂肪大量排泄的一种现象。 十、咳嗽、痰多、伴有气喘、头晕 这是支气管、气管、咽喉、肺内的死痰、淤血,向外排泄时刺激组织的一种本能反映。 十一、流血 1、流鼻血、流鼻水、流黄鼻水:这是血红素,不是鼻血,原来血管硬化,萎缩,或者原来流过血的人以及脾、肝功能不好的,调节后重新恢复功能的表现。 2、月经不停、出血时间长:严重气滞血瘀、子宫内膜增厚、子宫内膜异位、子宫肌瘤、宫颈糜烂。 3、便血:这是肠息肉、肠炎、痔疮病人的反映,活血化瘀过程中,将原组织在各部位的淤血分解后排泄出的反映。 4、尿血:这是肾结石、输尿管结石、膀胱结石人的反映,这是在疏通过程中结石松动,排泄中碰伤了血管内膜渗血的反映。 5、尿白浊:这是肾病、膀胱有病,这是消炎、消毒、恢复功能的反映。 6、尿绿:这是胆有病,这是胆汁大量排出时,人体无法分解或者与各种食物结合,溶化的一种表现,也是一种恢复的表现。 十二、尿臭、尿多、尿酸高、尿的泡沫多 这是高血糖、糖尿病、肾病、胰腺炎、膀胱炎体质的人泌尿系统有炎症的特有表现,这是一种排毒、恢复功能的反映。 十三、腹泻 这是典型的肝胆、胆囊炎、肠炎、体质差的人的表现,也是排毒现象。 十四、气急、气短、心跳加快 1、贫血:血流量增大,流动的速度快了,各种器官无法适应和调整。 2、心功能不好的人:心脏的博血和回流血来不及协调。 十五、手、脚、身体浮肿 这是糖尿病、肾病、膀胱病、心脏病、胰腺病人的一种表现。这是反映排泄快了,自身器官组织、修复、消化能力跟不上的反映。 十六、血脂、血糖、血压升高 许多人在保健及调理中,都会发生此类状况,这都是一种调整修复反映,同时,都是一种假性症状,不管怎样反映,自我感觉是良好的,不象过去的症状那么让人害怕,即根源已经好了,但还有一些调节现象没有结束。 1、血脂升高:高血脂、高血粘度的人的一种表现,细胞内的多余血脂被大量分解出,排到血液内,人体自身分解血脂的能力跟不上调整反应。 2、血糖升高:这是糖尿病、血糖高、胰腺有病的人特有的,也是一种假象反映,细胞多余的糖会被大量排出,细胞的活力大大增强,人体的自我感觉越来越好,如果细胞内堆积的糖分不排出,必然会产生各种并发症,细胞死了,器官组织必然会衰亡。 3、血压升高:这是高血压,血管萎缩,硬化特有的反映,血液循环增大了,血管的韧性未恢复,还不能适应环境的变化。 十七、饭量减少和增强这都是胃功能不好的人的反应 1、饭量减少:是新陈代谢加快了,胃动力未解决好。 2、饭量增加了:是胃功能恢复了,新陈代谢也加快了的反映。 十八、胖了和瘦了 内分泌在调整过程中的反映,尤其甲亢都会胖。瘦了,是体内细胞活力加强了,细胞内的脂毒,脂肪大量排出形成的。 十九、反应太大,害怕! 这是一种好转反应,吃药是没有反应的,它是在默默地破坏,而保健及调理是在帮你找出病况,在调整,疏通,恢复和提高身体各个器官的功能和作用。 二十、没有任何反应
1.什么是人工全膝关节置换术 膝关节置换术是指切除机体已无法自行修复的关节面,用人工关节部件替代损坏的关节,矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,维持关节稳定性,恢复膝关节功能的一种治疗方法。 2.人工全膝关节置换的功效 各种原因导致关节结构发生改变,单纯使用药物治疗只能部分缓解疼痛症状,而不能改变关节结构的变化,而人工关置换的目的就是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形,如“罗圈腿”、“X”腿、改善关节功能,使原先僵硬活动受限的关节,能够活动,功能得到极大的改善。 人工膝关节置换术仅仅將已磨损破坏的关节面切除,再换上一个人工的“关节面”,这就像给坏牙安装一副“牙套”的道理是一样的。 3.做完手术多久能恢复? 一般来说,术后3个月左右可恢复正常。 术后麻醉清醒后,病人就可以进行抬腿运动,术后三天便可下地站立,绝大部分病人进行正规的康复锻炼后,3个月左右可恢复到正常人的状态。 人工关节置换术后,患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中,除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外,患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。 4.多大年龄进行膝关节置换比较好? 60岁以上为换关节黄金年龄。 有的人认为年龄大了就不能做手术了,其实60多岁的患者才是人工关节置换的“黄金年龄”,因为这个年龄一般患者身体状况还好,高血压、糖尿病及冠心病等并发症少,而且术后患者剧烈运动很少,再加上假体的使用寿命90%可达20年左右,如果保护的好甚至能使用更长时间,基本上可以维持一辈子不用再次手术。 5.一些老年患者主要担心的问题: (1)害怕膝关节表面置换手术:错误地认为膝关节表面置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。其实,手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层,再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可; (2)担心手术后长时间不能活动,需要人照顾:在膝关节表面置换术后,患者在术后第一天即可下地扶拐短时间行走,且活动范围会逐天增加。术后一周,患者就可以自己洗脸、上厕所了。术后一周,患者的生活基本能自理; (3)担心手术失败:但膝关节表面置换手术是以器械定位为基础的,术中每一个操作都是有器械定位的,而且都是有规范的。遇到特殊的患者,这些特殊性是可以通过术前的精心设计、术中的操作调整来解决的; (4)手术后人工关节的使用年限:如果所选假体质量良好,加之成功的手术和合理的术后康复,人工关节表面置换使用20年后的完好率还可以保持在90%。 总的来说,膝关节置换手术其实是一种安全有效,能最大程度改善患者生活质量的手术。