烟台毓璜顶医院泌尿外科科普号

肾结石行经皮肾镜碎石或输尿管结石行输尿管镜碎石术后出院的患者需注意以下事项：1.活动后血尿：该类手术常规术中会放置双J管，由于活动会使双J管摩擦输尿管或膀胱粘膜，会引起血尿（如刷牙引起的牙龈出血一样）

日前完成一例特殊的肾肿瘤手术。患者诊断为“右侧孤立肾肿瘤”，9年前因左肾癌行左肾根治性切除术，此次发现右肾5cm大小肿瘤。为患者选择了“腹腔镜下右肾部分切除术”，也就是说在腹腔镜下将肿瘤完整地从肾脏上切除，再将肾脏伤口对合缝合止血。这是一台有难度而且只许成功不许失败的手术，如果出现意外，患者将不得不终生血液透析治疗，所以术前医生和患者一样都承受了较大的压力。好在手术顺利，术中失血量30ml，成功保住了右肾，目前患者恢复良好。

门昌平(右四)参加新疆建设兵团巡诊活动门昌平为当地医院演示经尿道前列腺电切术门昌平为当地医生进行授课门昌平在新疆建设兵团222团开展义诊活动胶东在线12月28日讯(通讯员 李成修 王利亮) 刚到新疆就赶上了急诊手术，凌晨2点钟，兵团医院通知有急诊，门昌平爬起来就往医院跑。原来是一位80岁老人夜间憋尿后不慎摔倒，出现腹部剧烈疼痛，测量血压75／40mmHg。门昌平迅速对患者进行检查后，确诊为“膀胱破裂、失血性休克”，在进行输血、输液等抗休克治疗的同时，果断地安排了急诊手术。朝霞洒满天山时，手术成功了，患者得救了，患者家属喜极而泣。2016年7月，烟台毓璜顶医院泌尿外科医生门昌平接受山东省卫计委委派，到达新疆生产建设兵团医院执行援疆任务。刚到新疆当天，就赶上了这个急诊手术。毓璜顶医院泌尿外科的技术优势在这次手术中让兵团医院的同行大开眼界，兵团医院领导安排门昌平挂职兵团医院泌尿外科副主任，并提出让他帮助兵团医院泌尿外科优先开展各项微创手术，包括腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜等微创治疗技术。一台手术，拉开了烟台毓璜顶医院援疆工作的壮美序幕。兵团医院技术进步凝聚了他的心血门昌平在兵团医院工作3个月，具有极高的含金量。兵团医院泌尿系统肿瘤及结石病例比较多，而微创手术对于以上疾病具有得天独厚的优势，有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，大有用武之地。但由于历史原因，兵团医院微创技术相对落后，尤其腹腔镜技术尚处于起步阶段，而门昌平的专长就是微创技术，这真是最精准的对口支援了。他借助日常查房、学术讲座等机会，掏心窝子地传授泌尿外科国内外的新技术、新进展内容，并把自己在烟台毓璜顶医院积累的手术视频，作为教学素材向科室人员进行详细讲解，传授一些实用的手术技巧。在他的指导下，兵团医院泌尿外科先后完成了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术以及经皮肾镜取石等复杂手术，技术水平有了显著提高。期间，烟台毓璜顶医院领导到兵团医院进行工作访问，确定了“派遣援助”和“接纳进修”等援疆工作模式，对援疆工作作出了长远规划。门昌平作为沟通两院的桥梁纽带，积极建言献策，提出注重科室人才体系建设和人才队伍培养等合理化建议。9月，正是天山最美的季节。门昌平结束3个月援疆任务时，被兵团医院聘为“客座教授”、“泌尿外科名誉主任，并被授予”优秀援疆干部”称号。兵团人用感恩的情怀，向门昌平致敬，向烟台毓璜顶医院致敬。对于兵团医院门昌平从未离开10月，门昌平返回烟台毓璜顶医院，但他没有中断与兵团医院泌尿外科同事们的工作联系。门昌平通过微信和他们讨论疑难病例，并给予技术指导。其中一例腹腔镜下前列腺癌根治手术，就是他通过微信视频指导顺利完成的。门昌平在援疆工作期间，展现了烟台毓璜顶医院先进的医疗技术，扩大了医院的影响力，促成兵团医院决定分批派遣医生来毓璜顶医院泌尿外科进修学习。作为援疆工作的一部分，2016年11月份烟台毓璜顶医院接收了第一批兵团医院的进修医生王剑。王剑医生进入泌尿外科后，被安排在门昌平的医疗小组。门昌平对他悉心指导，并注重让他在日常手术中进行练习操作，王剑医生的医疗技术显著提高，3个月后回到新疆开展泌尿外科微创医疗工作，得到了良好的反响。对于兵团医院，门昌平从未离开。对于新疆，烟台毓璜顶医院从未离开。文章来源：我在新疆生产建设兵团医院的援疆工作https://m.toutiao.com/i6392034051204579841/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&app=news_article&utm_source=weixin&iid=7698765722&utm_medium=toutiao_ios&wxshare_count=3&pbid=34221184401&from=groupmessage&isappinstalled=0

最近成功完成一例“后腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术”，并采用“右侧下腹壁斜行小切口”取出标本，6cm切口取出9cm肿瘤，将患者手术创伤达到最小化。术后进行ERAS快速康复治疗，于手术后第3天康复出院，出院后随访情况良好。

绝对好文，转发的，可以解释大多数有此方面疑问的患者的问题，文章较长，分开发布治疗功能性阳痿的步骤如下：一，全面调理身体，将身体素质恢复到正常以上水平。即重新变得“有力”。这是一个全方位，全面调节的过程。是到了学会好好善待自己的身体，好好照顾自己的身体健康的时候了。停顿一下，好好审视自己的生活方式以及作息时间。除了生活和工作所必需的时间、体力支出。将那些可有可无，甚至是毫无意义却又耗费太多时间和精力的事情抛弃。还身体一个宽松的环境，给身体充裕的康复时间。是否有时间，很多时候只是观念而已。如果你将身体健康放在首位，那肯定可以挤出时间来的。当确信你立下决心，并安排好自己的时间后，执行如下步骤：1，纠正神经、内分泌系统平衡：我在相关文章 功能性障碍为什么会导致内分泌紊乱？ 对功能性性功能障碍导致 身体出现内分泌紊乱的原因作出了解释。所以，要“重整河山”，要重新调理身体素质到理想状态时，首先就要纠正身体的内分泌紊乱。否则就等于让身体“带病运作”，导致性 生理重建过程中事倍功半，增加纠正的难度。市面上，随处都可以看到声称可以立马让男子“重振雄风”的药物。如果是应对一些特别时期，离别炮，友情炮，一夜的那种，偶尔为之，有空我给大家讲讲一些药物。但不建议长期使用（例如夫妻之间）。的确，在调节身体重新变得“有力”前，需要服用有效药物调节内分泌紊乱。但这只是重新打好身体基础中的一环，要全面提高身体素质，还要做全面的身体调节。2，全面提高身体素质（养精蓄锐）：性是生命能量的冲动，一定要有一个良好的身体基础支持才能有正常的性欲需求。 正如上面比喻的，要“有力”时，身体的性唤起反应（勃起）才能激发出来。对于大多数阳痿的患者来说，在长期的疾病形成过程中都伴随有不同程度的身体健康透支、损害，长期的疾病煎熬 让他们内心承受着难以言表的精神重压。他们中的一些人，出现习惯性失眠，精神萎靡，体力不支并不少见。其实，只要他们留心和身边的同龄人比较一下，就会很容易发觉自己的身体素质处于低下状态。很多中医所谓的“肾虚”症状，如：精神不足、身体乏力、多梦易醒、腰酸骨痛、容易疲劳等等，这些其实都是身体素质下降的表现。要重新提高身体素质，唯一有效的方法是进行适合自己的运动锻炼，这没有条件可讲。如果你以前有运动锻炼的习惯，只是近年忽视了身体健康，放松下来，那你重拾自己的运动爱好就可以了。不管是跑步、游泳、健身、练武、瑜珈、体操等等，重拾自己有一定基础的运动锻炼最容易让身体迅速适应，也最容易收到效果。如果你以前没有运动锻炼的习惯，没有自己喜好的运动。那你应该了解一下有氧运动这个概念：有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如：慢跑、游泳、骑车、健身操、登山、远足等。由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气，使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激，从而有效地调节机身体各系统机能。有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动（举重、短跑等）的效果要理想得多。这是由美国空军运动研究室医学博士库珀（Dr Kenneth H.Cooper)经多年研究所得出的结论，为全世界大多数的运动学家所认同。有氧运动的要点是：a，持之以恒。坚持每天运动，每次运动至少15分钟，最好是30－60分钟的运动时间。不能每天坚持的也应至少不低于每周4次运动时间。b，循序渐进。开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量。详见：“性养生保健”中的有氧运动。c，运动锻练后，身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1－2小时睡眠时间，让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态，让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。一些人对运动锻练的意义不是很清楚：“难道运动锻练就可以治疗阳痿？”不是，你可以将这理解为“还健康债”，即补偿既往不适当的性活动、不良的生活作息对身体健康的透支。运动锻练 只是“还债”，是让身体重新变得“有力”的必经步骤。一些人明白运动锻炼的意义，也明白重新打下一个坚实身体基础 肯定是对自己有益的。但偏偏出于急于求成的心态，没有做好这个步骤，甚至跳过这个步骤，就仓促进入性行为治疗阶段。此时，由于身体仍然处于“无力”状态，无法唤起自然的身体反应，性行为治疗的效果很差。他们中的大多数最终都要重新开始，老老实实“还健康债”。这不仅白白浪费了时间，更因为性行为治疗阶段的失败，让脆弱的信心再次受到打击。请朋友一定吸取这些教训。如果确确实实没有时间，没有精力。那我建议你宁愿暂且放下来，待日后方便时再考虑吧。3，“铁裆功”锻练：这是一套传统性保健功法，对阳痿的治疗有很好的辅助功效。“铁裆功”一直是秘传不宣的，其流派众多。但最根本的实质是对外生殖器的按摩，促进局部血液循环，改善、提高其功能。方法：1，平卧或站立体位。尽量放松，将注意力集中到外阴上。将左手放在脐上，右手托起双睾丸，轻度按摩双睾丸（有酸涨感为度）200次以上。然后右手放在脐上，左手进行按摩，次数同样是200次以上。2，左、右手交替按摩会阴部（阴囊下至肛门前区域）100次或以上。3，以肚脐为中心，左手逆时针按摩腹部100次或以上。然后再以右手顺时针按摩腹部100次或以上。然后结束。在练功过程中出现阴茎勃起是正常的，不用管它。练习的频率：1，生活安逸的朋友，有足够时间保证运动锻炼充分，睡眠时间足够者，频率可以高一些：每天早晚，睡前醒后，进行“铁裆功”的锻练。2，生活压力大，时间不足的朋友即视身体状况而定：疲劳、精神身体状况不好时就别勉强进行练习，此时身体最需要的是休息。在疲劳的状态下仍然勉强进行铁裆功的练习就加重了身体的负担，反而有害性系统健康。要选择精神好、身体状况好时才进行铁裆功的锻炼。能够保持每周有1-3次的铁裆功练习也可以起到很好的性保健作用。注意：进行铁裆功练习时一定不要带有“性”的想法，就当这是纯粹的“按摩”，要做到动作放松自然，精神平和安祥；如果进行铁裆功的锻炼时又带有性幻想，那就变成“手淫”了。这并不可取！铁裆功的保健原理：睾丸是男子最重要的性器官，它制造精子，生产雄激素。男人之所以成为男人，完全由这个小小的睾丸决定。太监失去了这个小东西，就失去“男人”的属性。估计，没有人会怀疑睾丸的重要性。但偏偏就是如此重要的性器官，平时得到的照顾最小，大多数人平时都忽略了它。练习“铁裆功”，等同于给予睾丸定期保养：经常按摩睾丸及其外周组织可以改善 、提高睾丸的血液供应，维持其生产制造雄激素的生理功能于最佳状态，从而起到良好的性保健作用。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－二，重建正常性生理反射，恢复阴茎正常勃起功能（性行为治疗） 。即重新变得“有心”。习惯了望文生义的朋友要注意了，这里说的“心”，并非是指主观意志。而是指你的内心，是指潜意识中享受性爱的乐趣，性中枢对相关性刺激有正常的身体唤起反应。这其实是一个性行为治疗过程，即通过循序渐进的性行为、性刺激方法，逐渐唤起身体对性刺激的良性反应，以达到最终重新唤起身体正常性反应的目的。时机：再次强调，一定不要急于求成。要竖立起足够的耐心，打好坚实的身体基础，身体重新恢复“有力”后，才能开始开始性行为治疗。具体的时间因人而异：一些病情轻、体质好的人大约需要2-3周；而一些病情重、体质差的患者可能需要2-3个月甚至半年或者更长时间。客观的指标是：自我感觉身体得到了充分的休息、康复，精神状况好，身体有自然的性冲动需求，有要求性生活的愿望，这样就可以开始进行下一步性治疗。具体方法是：1，打开大脑的“性开关”：要消除自己对性的“自卑、怯场”心理，不断默默自我暗示“我做得到”，增加自信心。主动接受性相关刺激和进行“天马行空”、“为所欲为”的大胆性幻想。这种由大脑性中枢产生的性刺激信号会传递到 丘脑下部－脑垂体－性腺轴 这一“操作系统”，让它们得到经常的刺激，重新“激活”性系统。别小看这种性幻想的作用，性幻想不受任何现实条件约束，可以缓解对自己能力的顾虑，解除精神上的压抑。同时，只有在不断受到性欲需求的刺激下，性系统才能从新激活 。特别要注意的是，此时出现性的冲动、阴茎勃起时不要考虑性交。古人将这形象地比喻为给“灯”“加油”；否则，刚刚有勃起就 进行性交就称之为“吹灯”。2，性刺激：接受性刺激的目的是从新唤起躯体的性反应能力（阴茎勃起能力），即恢复正常性生理反射 接受性刺激－作出性反应（勃起） 的能力。a，性伴侣配合治疗：可以让女方浏览这一文章，让她明白性治疗的意义，取得女方的理解、配合。 不愿意让女方知道的朋友就看你的个人条件如何，是否可以找到一个愿意服从的性伴侣。因为女方不明白性行为治疗的意义甚至不明白你在做什么也不重要，她能够按照你的要求去做就可以了。根据你就个人的性趣、喜好，敏感区域，诱导或者要求女方作一切可以激发自己性兴奋的性刺激行为，如，让女方按照你的喜爱打扮，要求她扮演你喜爱的“角色”，选择你觉得刺激、满足的爱抚方式等等。这样做的目的是为了让自己经常得到有效的性刺激而阴茎勃起，并使勃起由无到有、由慢到快、由弱到强出现，让阴茎的勃起功能得到有效恢复。此时也不要进入性交阶段。b，动情图象资料：这是《性医学》上使用的词语，但如何和色情图象资料区别？这就见仁见智了。那我们就按照邓小平他老人家说的“不管白猫黑猫，抓着老鼠就是好猫”吧。观看动情图象资料的原则是：选择一些自己喜爱的图象资料，通过性幻想投入角色，把这看作是一种性经历，从而从新激活性系统。 此时出现阴茎勃起也不要进入性交阶段。以上的过程特别强调的是不要急于性交，为的就是让阴茎的勃起功能得到充分的恢复。使阴茎勃起从少到多、从弱到强，让阴茎勃起的反应时间、大小、硬度恢复到满意程度。只有在阴茎已经有了满意的勃起硬度，而又有了迫切的性生理需求才能进行正常的性交。这一点尤其关键。不然即使你的勃起功能得到了一定程度的恢复，但急于性交就容易再次出现勃起障碍，或者只是在低水平上重复，难以走上良性循环。这段时间最为关键。勃起功能得到满意的恢复后，重新开始正常性交的最客观指标是梦遗的重新出现。“精满则自溢”，梦遗是身体有自然的性生理需求的最客观的指标，也是性系统功能得到满意恢复的表现。此时，就可以重新开始享受正常的性爱生活 。其它因素导致的功能性阳痿者，到了这一步，就已经是初战告捷。在日后的日子里，做好以下几个方面，就可以逐步走上性生活的良性循环：1，不要对过去有“补偿心理”，刚刚恢复正常勃起能力后又没有节制地进行纵欲。不然很快又会重蹈覆辙，再次出现勃起功能障碍 。2，以开放的态度面对生活，保持适当的日常锻练将身体调节到最佳状态。主动接受正常的性相关刺激，保持性系统在正常工作状态。3，严格遵守“先肾后心”的性生活保健完则，只有在有迫切的性生理需求时才考虑进行性交，也只有这样的性生活才能称之为生活的享受。那怎样才算“自然、迫切的性生理冲动需求”？这是指发自内在的性需求。在没有接受外界的性刺激的情况下，身体内燃起的本能的性冲动需求。 例如，没有接触色情事物、没有和异性亲近的情况下，在没有联想到色情事物时体内有一种莫明的性冲动。此时，就是自然、迫切的性生理冲动需求。4，躯体疲劳，精神不振，情绪差，做爱环境差等情况下，是不会有强烈的性生理冲动的。此时，不要贪心不足，见色起意。要坚决以自己的性健康为重，不要勉强自己去做爱。 再说，在这种情况下做爱也没有什么意思，不做也罢~~~做到上面几点后，每次在有自然的性生理需求后才性交，这样的性生活质量才会最好，才能真正享受到性生活的乐趣并进入性生活的良性循环。进入这一良性循环后，阳痿就宣告彻底治愈。三，长期早泄导致阳痿者：对于阳痿是长期早泄导致的患者，当勃起功能恢复正常后，要继续前进，治疗早泄。只有早泄治愈后，才能真正享受的性爱生活的乐趣，才能真正乐在其中。性生活此时才能真正走上良性循环轨道；不然，虽然勃起能力恢复正常，但仍然早泄的话。就会重回老路，再次因为享受不到性交的乐趣而变得“无心”，再次出现功能性阳痿。

绝对好文，转发的，可以解释大多数有此方面疑问的患者的问题，文章较长，分开发布既然身体并没有出现器质性病变，身体的器官是正常的，却为什么又会出现功能性阳痿呢？首先，大家要搞清楚一个概念。身体器官没有出现器质性病变，并不代表器官的功能得到正常发挥。尤其是现代人，很多人都处于亚健康状态，应有的器官功能并没有得到正常的发挥。甚至，不少人处于疾病的临界边缘，没有好好善待自己的身体。为方便榴友阅读理解，本人结合多年的性咨询经验，将导致功能性阳痿出现的原因，通俗地分为“有心无力”，“有力无心”，“无力无心”三大类。男子的阴茎勃起，其实质是身体对性刺激作出的反应。我们将它称之为“身体唤起反应”。所以，阴茎是否勃起，取决于两点：一是大脑性中枢是否对性刺激作出反应，是否“有心”；二是身体是否能够作出反应，是否“有力”。顺便告诉大家，相关性知识书籍并没有“有心”、“有力”这样的说法，这是我为方便大家阅读理解，所提出的通俗概念。只要大家能够看明白，这就足以。一，有心无力：这是指 大脑性中枢对性刺激有反应，有希望进行性交、完成性交的主观愿望。但偏偏身体唤起反应差，阴茎不能勃起，或者勃起硬度不足，或者不能维持持续勃起，最终不能完成完整的正常性交过程。导致“有心无力”的状况最基本的原因是：身体状况差，性系统功能处于低下状态，无法唤起正常的身体反应。最为常见有以下几种原因：1，性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度）：这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，刚刚学会手淫或刚刚开始有性生活时，往往不知节制，过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者，刚刚开始性活动时，往往每天一次甚至每天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统、性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的休息、康复时间。长期下去，不堪重负的性系统出现功能紊乱，性系统由亢奋慢慢转变为抑制，身体对性刺激的唤起反应能力（勃起）逐渐下降，最终出现功能性阳痿。2，长时间工作，不良的生活习惯，强迫身体超负荷工作，在有意识或者无意识中长期透支身体健康：这通常分两种情况。一种是迫不得已。由于从事需要长时间工作的职业，或者是自己创业，将所有的时间都放在事业的打拼上。又或者是在养育小孩的头几年，侍候小孩的吃喝拉撒睡耗尽了精力。等等；另一种是不自知的“自讨苦吃”。例如，一些人养成了不良的生活习惯：患上了“电脑病”。每天没事就对着电脑，上网漫无目的 地浏览，沉迷于QQ聊天，沉迷于网络游戏，半夜三更起床去“偷菜”等等。有一些经济条件相对较好的人，习惯了夜生活，每晚不到夜店、酒吧流连就不舒服。偶然在午夜12前回家都觉得难受。此类朋友在不知不觉中透支自己的身体健康，直到出现问题也未必懂得觉醒。以上两种情况导致的结果都一样，都是过度透支自己的身体健康，让身体处于长期慢性疲劳状况。此时，处于亚健康甚至疾病边缘的身体对性刺激无法唤起反应就是难免的。3，体质虚弱：一些朋友，未必有过度透支自己身体的经历。但由于近三十年的经济高速增长，很多新一代年轻人是在娇生惯养的环境中长大。他们自小就缺乏运动锻炼，体质虚弱。（每年，中小学开学后，常常有学生军训、集会时晕倒、甚至猝死的新闻。）当他们走出社会，如果从事的又是非体力劳动，缺乏运动锻练，体质虚弱就成为他们的“常态”。要知道，性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，需要有一个良好的身体作为基础。体质虚弱时，身体处于“亚健康状态”，此时他们的性欲需求本身就比正常人低。当他们开始有性生活时，对于一般人来说可能是正常的性交频率，对他们来说却可能是过度，正常性交必需的体力消耗对他们来说却可能超出了他们身体的负荷能力。这样，尽管他们的性生活频率表面看起来并不频繁，但后果却和纵欲过度的人一样，因身体无法承受而最终出现身体性唤起障碍。另一些体质虚弱的人，会出现这样的情况：由于性欲需求不高，性生活频率低下，性生活质量不高（体质虚弱时，出现早泄的机率较高。 ）。 慢慢，低质量的性生活对他们来说没有什么吸引力，从而性欲进一步受到抑制，最终出现功能性阳痿。二，有力无心1，长期早泄，这是导致功能性阳痿出现的最常见原因：长期早泄导致阳痿出现是比较典型的心理影响行为、并最终影响结局的例子。一些文化水平不高，又或者在家中处于强势地位，或者不在乎女方感受的男子 。他可能是长期早泄者，如果他没有这方面知识，或者他根本不在乎女性的感受，他就不会觉得自己有问题，或者认为如果有问题，那也只是女方的问题。这样的话，他就没有什么精神负担，也不会有什么压力。那么，即使他是长期早泄者，但他却未必会出现阳痿。性咨询实践中，这样的个案并不少见。每当遇到此类朋友的妻子哭诉求助时，性咨询师除了对女方表示同情外，也只能是无能为力。对于大多数男子来说，早泄始终是难言的痛。出现早泄后，一是无法体验“征服”女性的雄性心理需求后，男子或多或少都有挫败感，打击男子的自信心、自尊心；二是这种低质量的性生活不仅无法让男方体验到性生活的乐趣，也容易导致女方不满，让女方认为男方自私，只管自己的感受，从而影响夫妻间的感情。如果不幸遇到女方出言不逊，一句“没用”出口，就如同一柄利剑直插男方的死穴，让男方倍受打击。出现早泄，积累太多的负面感受后，容易让男方对性生活产生惧怕、逃避心理。面对性生活时，容易伴随心理压力，越是担心早泄，就越容易出现早泄，从此陷入恶性循环。慢慢，在心理压力下，开始出现勃起障碍。病情开始出现的初期，很多人都有这样典型的“有力无心”的表现：明明平时甚至准备做爱前，阴茎有很好的勃起，即“有力”。但偏偏到了进行性交时，阴茎不能勃起或者勃起不坚，无法进行性交，表现为“无心”。这里说的“无心”并不是说他主观上不想性交。而是指他内心深处，潜意识中害怕早泄挫败带来的负面情绪，从而在潜意识中压抑大脑性中枢对性刺激的反应，阻碍身体的唤起反应（勃起）出现。早泄的病程越长，出现阳痿的机率就越大。可以用不应期（射精后能够再次勃起的时间）对男子勃起能力作一个简单判断。不应期越短，勃起能力越好；不应期越长，勃起能力就越差。一般来说，当男子不应期超过24小时后，就可能是阳痿的早期表现。 2，精神压力太大：在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统深受人的行为、观念、精神压力等等相关因素影响。如果长期生活在精神压力下，人类的应激反应系统会调动起来，集中身体精力应对迫在眉睫的现实问题。“性”这个时候就属于“次要问题”，其功能受到抑制。例如：二次大战时，伦敦受到德国夜以继日的空袭 ，伦敦居民因此承受着巨大的生命威胁，造成精神压力太大。此时，有一份医学统计发现，伦敦居民的溃疡病、阳痿患者激增。到了战后，精神压力消除，一切又回复正常。又例如：工作责任重，压力太大，神经长期处于高度紧张状态。或者长期面临生活困境，经济出现危机等，这些因素如果长期存在，就会压抑人的性欲需求，出现阳痿。3，偶然失败后的心理阴影：男子阴茎勃起的不随意性决定了性交未必一定每次都能保证成功。特别是在疲劳，精神不振，心情不佳，紧张，性交环境差等因素的影响下，偶然出现一次性交失败是正常的。此时不应担心和怀疑自己，好好调节身体，排解精神压力，好好休息一段时间就会恢复正常。但部分人对此认识不足，从此对自己产生了怀疑，担心自己“失去”性能力而产生恐惧、惊慌失措，留下了心理阴影。在这种心理压力下，如果在接下来的几次性交中又出现失败的话，心理压力进一步加重，从此陷入恶性循环中，最后真的出现了功能性阳痿。4，自我抑制：夫妻感情不和，或者对妻子产生厌恶情绪时，又或者妻子体弱多病不利性生活时，或者妻子观念保守、性冷淡等原因回避性生活时，一些人会控制自己的欲望，尽量压制自己的性需求。久而久之，在“用进废退”的生物学原则的作用下，慢慢出现了勃起能力下降、阳痿。一些家庭中，女方用性生活来作“操控手段”，将家庭矛盾延伸到性生活中，稍有不如意就使用拒绝性生活来作为“杀手锏”。“性”实质上成为了一种男方受到操控的“工具”，这大大伤害了男方的自尊心。一些男子为反抗这种“性操控”，选择宁愿抑制自己，放弃已经变味的性生活，慢慢出现勃起障碍。长期没有性伴侣的时候，如：囚犯，长期野外工作人员，海员，长期独身人士等等，由于没有正常的途径满足他们的性需求，一些人就选择自我压抑。此类人员的阳痿发生率也很高。5，一些特殊的情况：每个人在性心理成长过程中，都会形成自己特有的性喜好。但少数人的性喜好偏离了正常轨道，为旁人所难以理解。这称之为“性偏好障碍”。他们需要特殊的性刺激方式才能唤起性趣，才可以“有心”进行性生活。有一种并不属于“有力无心”的类型的自慰方式，是导致阳痿的一个原因，也在这里讲述一下：一些人，在学会自慰后，慢慢养成了不需要勃起也可以射精泄欲的自慰方式。例如，俯卧，以阴茎压迫被子射精。或者用双腿夹紧阴茎射精。等等。养成了这种不需要勃起就可以获得高潮（射精）的自慰方式后，形成了错误的性反射模式。到了真正开始性交时，就容易出现无法勃起，无法进行正常性交。三，无力无心如果上述“有心无力”、“有力无心”得不到有效解决，就会慢慢演变为“无力无心”。要说明一下，大家阅读此文章时，不要太死板，“有心无力”、“有力无心”只是我为方便大家理解而提出的通俗概念。大多数时候，出现功能性阳痿的原因是复杂的、混合的，多变的而且是相互交替影响的。有时，会是“有心无力”；有时，会是“有力无心”；有时，却又是“半心半力”，等等。“无力无心”常见于中年男子，是勃起障碍得不到有效解决的最终结果。“有心无力”、“有力无心”时，勃起状况往往是时好时坏，还时不时有成功的情况出现；到了“无力无心”时，勃起障碍会变成常态，导致被迫最终放弃性生活。据 中国性调查报告 统计，中国男人平均43.9岁“退居二线”，47.7岁“下岗”。这真是一个令人伤感叹息的数字。小结：是否出现功能性阳痿主要取决于两个重要因素：一是是否有健康的体质，是否有体力，是否有发自内在的性生理冲动需求去支持。即是否“有力”；二是是否乐在其中，是否享受到性生活的欢愉，是否有发自内心的主观愿意去追求性生活。即是否“有心”。要注意的是，这里的“心”指的是内心深处，潜意识中对性交经验的印记。行为科学研究证明，当人类从事某项行为时，如果能在此行为中获得预期的回报（物质或精神），人类就会重复它并将之习惯化；反之，人类就会逐渐抛弃它。如果经常体验到性的欢欣和愉悦，人就会乐在其中，不断追求并重复它；如果在性生活中，体验不到应有的欢欣、快乐。甚至，失败的性生活带来的只是不快、沮丧甚至痛苦。大脑性中枢会忠实地记录这种不快，当大脑积累了太多的负面的、不快的性的信息时，性也就没有了什么吸引力。此时，大脑性中枢就会变得“无心”，在潜意识中回避性生活。在行为上，就会表现为对身体性唤起反应（勃起）的抑制，这种行为上的“放弃”就是导致功能性阳痿的原因。

绝对好文，转发的，可以解释大多数有此方面疑问的患者的问题，文章较长，分开发布阳痿又分功能性及器质性两种：功能性阳痿是指身体器官没有器质性病变，出现勃起障碍只是由于身体出现功能性问题，并形成错误的性神经反射， 最终导致障碍出现。它是可逆的，可以通过正确的身体调控，心理、行为调节去纠正；器质性阳痿是指身体器官由于疾病的影响，出现了器质性改变。不同的疾病会导致不同的器官病变，阻碍性反射的不同环节，但结果都是导致无法勃起或者不能维持勃起直到性交完成，导致阳痿的出现。 例如：高血压，糖尿病后期，会伴有血管病变，导致阳痿；而垂体肿瘤，睾丸外伤或者肿瘤会导致严重的内分泌紊乱，出现阳痿。不得不指出，出现器质性阳痿时，往往是不可逆的，只能通过控制病情的方法，尽可能控制病情的进一步发展。 现代医学认为，功能性阳痿占90％以上，而器质性阳痿不足10％。近年来，一些人认为过去的“阳痿”的称呼有歧视性，现在统称为ED（Erectile Dysfunction)－即“勃起功能障碍”。

老年前列腺增生肥大引起的排尿困难，目前最理想的治疗方法就是经尿道前列腺电切术，而等离子电切的引入，使手术更加完美，对巨大前列腺来说，也可以不开刀，达到根治的目的。然而前列腺增生的病人，多是六七十岁以上的老年人，年老体弱，手术风险大，手术中就要掌握切除的程度，以效果为目的，适当切除，以效果为重。本人二年前经历一例巨大前列腺病人，因切除腺体过大切除过多引起一系列并发症，引以为教训。病人70岁，因排尿困难尿潴留住院，B超检查前列腺直径近10cm大小，诊断为了良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术。手术历经一个小时后，切除部分前列腺组织，形成一宽阔排尿通道后决定终止手术，因为病人在一个小时过程中失血已经大于400ML，切除前列腺组织已经足可以保证病人术后排尿通畅，同时保留了前壁的部分前列腺部位的尿道，术后可以保证尿道的恢复。嘱下属止血后终止手术。本人离开后下属医生认为前列腺组织还有大部分未切除，自作主张继续切除残余前列腺组织，可以达到了绝大部份的彻底切除。此时手术时间已经超过四小时，失血量超过1000ML，在清理止血过程中发现引流液始终为鲜红色，术野不清。经过多名医生的会诊，决定开放止血。开放膀胱后发现前列腺已经完全切除，经过开放止血后发现切除的前列腺创面几乎与膀胱内壁的表面积等同，说明前列腺足够大！术中输入红细胞8单位。术后总算有惊无险，病人康复出院。然而术后的麻烦不断而来，由于前列腺过大创面过大，术后病人反复出现尿路感染，尿频血尿，术后二年中曾反复膀胱结石，膀胱镜检查发现膀胱创面不能愈合，创面出现钙化，多发结石形成，曾多次行膀胱开放或经尿道的碎石术，病人反复的尿频血尿，取出的结石最大达鸡蛋大小，病人也是痛苦不堪，病人曾到北京上海多家大医院治疗无果。病人也来我院检查就诊，经过专家的会诊，没有更好的治疗方法，我建议病人可以考虑膀胱部分切除可全切，这样切除手术的创面后达到治愈的目的。也请全国的专家提出更好意见。我这里有病人的联系方式。经验教训：1 前列腺电切术要以病人的术后效果为重，不以切除多少为目的。以术后病人能通畅排尿，手术安全为重。2 切除前列腺的同时，要考虑病人术后恢复，不要使创面过大，前列腺部分的尿道要有所保留，以利术后尿道粘膜的恢复。3 手术时间要控制在一个小时之内，术中要严密止血。术中操作要在一个视野内切除完毕后止血彻底后再进行下一个视野的操作。

传统的治疗方法是下腹部切口，修补下腹部的腹壁缺损，但是手术需要开刀，一旦切口感染，手术很容易失败。通过多年的总结，和手术经验，我们采用腹腔镜疝修补术，认为这是目前最理想的手术方法，优点有：不开刀创伤小，效果可靠。我们采用补片通过腹腔镜把补片置于腹膜外，缝合固定，同时缝合腹膜，符合疝的病理生理，修补后恢复腹膜的密闭结构，效果理想。图片显示：补片已经置于腹膜外固定完成，正在缝合腹膜，恢复正常的腹膜结构。这种手术的优点：1：创伤小，不用开刀，通过腹腔镜，直接进入到疝的实质部分，切开疝囊颈的腹膜部分。2：修补牢靠，补片为进口材料，并且四周通过缝线固定，根据疝发病的病理机制进行治疗，同时缝合腹膜后恢复了腹腔的原有解剖。3：费用低，除补片为进口材料其它不增加费用，固定补片时，我们采用自制的雪橇针，在固定前壁时，通过腹壁固定，缩短了手术时间。