厦门大学医院泌尿外科科普号

什么是运动性血尿呢？他是指健康人在骤然运动出现一过性血尿。这是这是由于运动强度过大，运动量增加过快，身体机能情况下降有关。多表现为镜下血尿，少数为肉眼血尿。一般运动后不伴有其他症状和体征，仅感疲劳和乏力。运动终止后消失，一般不超过3天。预后良好，对身体健康无不良影响。

前列腺炎目前主要分为四型，包括I型的急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型的慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型的慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征，以及Ⅳ型的无症状性前列腺炎。 其中，I型和Ⅱ型在临床上已经比较少见，而Ⅳ型因为无症状，患者往往也不会来看病，故而更少见，绝大多数还是Ⅲ型的慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（即过去称前列腺痛）。主要表现为持续3个月以上的骨盆区域疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍；其前列腺液、精液、尿三杯化验的第三杯尿的细菌培养结果均是阴性。 前列腺痛并不是前列腺本身发生了器质性病变，而是由于尿道肌肉、前列腺肌肉、会阴部及盆底部肌肉痉挛及神经功能失调引起的疼痛不适感及尿路症状。

“菠菜烧豆腐，结石风险小”——谈肾结石患者的饮食东部医院泌尿外科由林宁殊博士主讲的第二期病患宣教已圆满结束，应广大病患的要求现将当日主讲内容以医患问答的形式做回顾。医生问：“最近看到网上一种说法是‘菠菜烧豆腐，结石风险小’，不知道各位病友怎么看？”患者答：“菠菜富含草酸，豆腐富含钙，同时吃这两食物应该容易长结石”到底这句话有没道理，今天的内容将会为我们揭开答案。问：“医生，我为什会长肾结石呢？”答：泌尿系结石的形成原因，简单的讲有三个方面：1.人体对某些物质代谢障碍：这是人体长结石的最主要原因（80-90%结石为此因素所致）。由于人体的代谢障碍导致人体尿液中草酸盐、钙盐、尿酸等含量明显增高从而导致这些物质结晶形成和结石的形成。 这个也是我们今天所要讲的如何通过饮食来预防减少结石的理论依据，是本次宣教内容的重点。2另外两个为尿路反复感染和尿路梗阻尿路反复感染会形成感染性结石，其结石成分主要为磷酸盐。尿路梗阻形成原因类似于河流不畅导致淤泥淤积最终形成结石，最常见的结石前列腺增生导致膀胱结石的形成。问：医生既然不良的饮食可以导致结石的形成，那为什么我们一家人吃同样一桌子的食物，饮食习惯类似，最后只有些人长结石有些人不长呢？答：这个最主要原因还是刚才所提到每个人对食物或者体内的物质代谢差异有关，大多数人对通常食物代谢是正常，当人体能够把体内的物质比如草酸通过肝脏等把他转化为其他物质，不至于把过多的草酸排泄到尿液中去就不会在泌尿系行成结石。但是当机体对草酸等物质代谢障碍，或者其摄入量超过其代谢能力范围，其尿液中的草酸盐等成分浓度增高最终就形成结石。有存在这种代谢障碍的病人，我们通常称为“结石体质病人”这个就类似糖尿病病人由于对糖的代谢障碍最终导致血糖过高道理相同。问:肾结石病人饮食上要注意哪些呢，如何预防呢？答：这个正是今天讲课的主题，要分为几个方面来说。1对于反复长泌尿系结石的患者说，其体内很可能对某些物质有代谢障碍，所以饮食要注意这些物质的摄取.这些结石常见的有 草酸钙结石、尿酸结石等2.多饮水，多运动。多喝水多运动可以稀释尿液减少结晶形成，多运动有利于小结石的排出。3.控制泌尿系感染和消除泌尿系梗阻，有一种结石内含磷酸盐成分，其主要和感染有关，通过控制感染可以预防结石的形成。问：医生那我们如何指导身上长的是什么成分的结石呢，按你所说的知道了结石的成分能更有针对性去预防的？答：结石的种类其实很多，但是最常见是刚才提到3种：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸盐结石，这三种占了90%以上。其中草酸钙结石占了60-80%。医学上可以把排出来的结石或者手术取得结石送去成分分析，但是现在开展这项检查的医院和单位很少。现在为了便于广大患者的掌握和预防结石，我简单把结石分为草酸钙结石和非草酸钙结石。首先我们可以通过病史（通风病史）生化检查尿酸，X线等明确是否有通风性结石（尿酸结石），如果有通风病史、血中尿酸升高高，X线提示结石为阴性结石，那么就应该考虑痛风结石，应按痛风结石去预防。其次，病人如果有反复尿路感染病史，尿常规白细胞增多，就赢考虑感染性结石的可能（磷酸盐结石），可以口服抗生素、多饮水来控制尿路感染从而预防磷酸盐结石的形成最后，如果没有上述两者结石存在的依据，我建议其他的结石就可按草酸钙结石来进行预防。问：我们在预防草酸钙结石在饮食上要注意哪些？答：1减少富含草酸的食物如：蔬菜：菠菜、甜菜、香菜、青椒水果：草莓、葡萄甜点零食：巧克力、杏仁、花生2. 少吃高动物蛋白食物,<150g/天。3.低钙饮食？少吃豆腐、牛奶？由于豆腐等豆制品和牛奶中富含钙，但是这些食物进入肠道后，肠道内足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少草酸和钙被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会 。因此最近不少研究和专家推荐泌尿系结石患者没有必要刻意低钙饮食，正常量的豆制品和牛奶是可以食用的。这就回到开头谈到的‘菠菜烧豆腐，结石风险小’是有一定的道理的。4. 多喝水！多喝饮料？茶？咖啡？巧克力？多饮水多喝水稀释尿液同时发挥冲洗尿路的作用。 饮水量应以每天2000毫升为宜，而且要分次饮用，不宜集中。 含杂质钙盐过多的水，要净化、煮沸后才能饮用 。减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用 ，饮食太咸，可引起尿液浓缩，尿量减少导致结晶形成。少喝浓茶、咖啡、可乐和食用巧克力浓茶富含草酸，不宜长期喝浓茶咖啡、可乐、巧克力，摄入过量，尿液中钙的含量增加，他们患肾结石的风险也随之增加了，另一方面，咖啡的咖啡因在肾脏过滤的过程中也会大大加重肾脏的负担，患有肾脏方面的疾病的患者建议不要饮用咖啡，换做其他健康的饮品好一些。推荐引用的饮料有：柠檬汁、橙汁。5.少酗酒：多喝酒会导致尿液浓缩，尿液容易结晶形成。但是葡萄酒对于就是体质病人是可以引用的。6. 尿酸结石忌啤酒、海鲜、动物内脏，要碱化尿液（枸橼酸氢钾钠） 7. 磷酸盐结石：控制感染，酸化尿液谢谢大家！ 详细请下载 下面我上传的 PDF课件林宁殊 简介毕业于中国协和医科大学，博士学位 先后于厦门大学附属第一医院、北京协和医院、浙江大学附属第一医院工作和学习 在国际上发表SCI 论文3篇 门诊时间：东院星期五全天

老王是个业务员，但是最近即使早下班，也故意在外面找点借口晚点回家。这是怎么回事呢？原来老王最近“那方面”不行，每次只能在小区楼下等看家里的灯熄了，才上楼回家。老王得的是勃起功能障碍。这位男士遇到“男”题，不懂就医，“躲以待毙”实在是不值得。像勃起功能障碍这种男科疾病，通过生活方式的改变，能获得一定的改善。而通过PDE-5抑制剂（比如伟哥）能使七八成患者起效，并获得较满意的性生活。在心理辅导及药物的帮助下，更可以使很多的心理性ED逆转，重新回到正常的生活中来。 打个比方，刚学自行车时，因为害怕摔跤而精神紧张，注意力会分散到如何防止摔跤上，而不是专注于平衡自行车上。但是，如果这是有人帮他扶住自行车，那他就可以注意力集中在如掌握自行车的平衡的技巧，很快就可以学会自行车。伟哥类药物就行起到类似帮复杂自行车的作用，即先在药物的作用下，可成功获得基础勃起后，男人的自信心会大增，性交前的紧张情绪，也会逐渐消除，自然会找到勃起的感觉，走上“性”福之路。 尽管伟哥是ED的一线治疗药物，但是据调查，在初诊的ED的患者，使用“伟哥”类产品者，大约只有30%。却有一半的人首选保健品和中成药，服药后效果不理想。

男人也有更年期，得了“男更”怎么办？很多40岁以上的中老年男性，会出现一些莫名其妙的全身性症状：潮热、阵汗、心悸；睡眠障碍（嗜睡或失眠）、烦躁不安、易怒、抑郁；体力下降、肌肉萎缩、腹部脂肪增加（腹型肥胖）；性欲减退、勃起功能障碍；体毛脱落或生长速度减慢、睾丸萎缩。。。 这些症状统称男性更年期综合征，又叫男性雄性激素缺乏症。很多男性认为这是身体自然老化的表现，无法阻挡，只能无奈地听之任之，不仅自己默默的承受诸多痛苦，而且家庭的幸福和谐也受到影响。 其实要改善这些症状，只要通过补充雄性激素，情况可大为改观。

牛大叔今年53岁，近半年来觉得勃起功能大不如前，感觉那方面不再那么“牛”了。他就到医院门诊看男科，经过检查后，医生告诉他“您这是‘阴茎中风’。”大叔很纳闷：“我听说过脑中风，怎么阴茎也能中风?”“中风”这个词被大家熟知，它是中医学对急性脑血管疾病的统称。这里所说的“阴茎中风”指的是勃起功能障 (ED)。它的临床表现就是指阴茎疲软不举，举而不坚或坚而不久，不能进行正常的性生活。“阴茎中风”与脑中风之间不仅临床表现有着相似之处，发病机制也有着密切的联系。 阴茎的勃起，需要大量的血液供应。一旦阴茎海绵体的血管堵塞，阴茎就会失去勃起功能。所以任何阻碍血液进入海绵体和在海绵体储存的因素都可以致使ED。当动脉粥样斑块形成后，往往最先阻碍较细的动脉血流。阴茎海绵体动脉平均直径1—2毫米，比心脑动脉都要细，一旦出现栓塞，最容易被堵上。动脉粥样硬化会影响人们的性能力，需要在饮食习惯和生活方式等方面加以留意。35岁以上的成人应少吃肥甘美味食品，对于喜食的动物内脏如肝、肚、肠等应限量；每日吸烟10支以上的应逐渐减少到5支以下直至完全戒掉；50岁以上的人应以植物油为主。还要加强体育锻炼，每周应有3次能出汗的运动。这些对于预防动脉粥样硬化和减轻血管硬化的程度都很有益。勃起功能障碍不但严重影响男性的生活质量，使男人的自信心受到伤害，降低生活满意度，它还是男性健康的“风向标”和“晴雨表”。此时是心脑血管疾病的隐匿期，3年后出现,L,II血管疾病的风险高达80％。因此应当引起男人们的足够重视。

目前治疗ED（勃起功能障碍） 哪种药物更有效？万艾可 （伟哥）、艾力达、希爱力，这3种药物治疗ED哪个更有效？专家给出的答案是：但各具特点，就看主人喜欢进行什么样的“战斗”。根据不同的“战斗”选择不同的“装备”。万艾可 （伟哥 俗称蓝色小精灵 ）化学名：西地那非；颜色：蓝色；生产商：美国辉瑞；剂量：.25mg 、50mg 、100mg。主要特点：提前30 分钟服用、口服、空腹服用；需要性刺激、30分钟分钟起效、60分钟达到高峰浓度、作用维持时间4-8小时；65%患者有效、心理性ED患者80%有效；上市时间最久、其安全性被研究的最为透彻；中等程度的全身副作用，头痛、面部潮红、色觉异常、所谓蓝雾现象等；中等程度的花费；与硝酸酯药物（治疗心脏病）合用为禁忌、餐后服用疗效降低。因为要提前30分钟给药，起效相对温和持续时间4-8小时，故称爱妻型。艾力达 化学名：伐地那非颜色：橘红 （又称红色小药丸）；生产商：德国拜耳；剂量：5mg ，10mg，20mg。主要特点：提前20-60分钟服用、口服；需要性刺激；为更特异的PDE-5抑制剂、最快10分钟起效、作用时间6-12 小时；对各种原因引起的ED的有效率达到92%，对其他药物治疗无效者，仍然有62%的有效率；禁忌所有的ɑ1受体剂（心血管药物）；有头痛、视觉反应、面部潮红、鼻炎、鼻塞、消化不良等副作用。因其起效快，随时可进入战斗，故又称“情人型”。希爱力（ 化学名：他地拉非）；颜色：黄色 (又称黄色宝贝)；生产商：美国礼来；剂量： 20mg 。主要特点：30分钟起效，作用时间长达36小时；头痛、独有的肌肉疼痛等副作用，但无视觉副作用；与食物无相互作用等。因其作用时间可长达36小时，足够周末可带小秘出去度假，故又称“小秘型”

前列腺保健的14字经和7字经不憋不坐，多运动不按不凉，早休息不辛不酒，多锌水手淫做爱，宜适量即行动上，不憋不坐，多运动；不按不凉，早休息14字经饮食上，不辛不酒，多锌水 7字经性生活上，手淫做爱，宜适量 7字经不憋不坐，多运动即：不憋尿、不久坐，多运动不要憋尿：有的人因工作繁重，经常憋尿，这个习惯非常不好，对前列腺不利。憋尿会压迫前列腺，对前列腺病人来说，憋尿容易造成尿液反流，给肾脏和输尿管带来危害。不久坐：久坐会直接压迫会阴部，使得男性朋友的整个生殖系统血液微循环受阻，继而导致体内各种有害物质排泄不畅，淤积在前列腺中。经常进行体育锻炼：通过积极参加体育运动，如跑步、爬山、游泳、打球、做操等，可以加快机体的血液循环和新陈代谢，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺瘀血，有利于保持睾丸功能，延迟睾丸功能的衰退，并且增强机体抗病能力，减少尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的发病机会。不按不凉，多休息即不过度按压前列腺 ，不使前列腺受凉过度前列腺按摩或者用力过大，就会引起前列腺充血或水肿，导致前列腺炎的出现。不注意保暖，也可引发前列腺炎，受凉会引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压增高，尿液排出不畅反流如前列腺，前列腺排泄不畅，产生淤积充血最终导致前列腺炎。不辛不酒，多锌水即饮食上忌辛辣忌酗酒，多食含锌食物，多饮水辛辣刺激及长期吸烟、酗酒都会使前列腺长期充血水肿，加重症状。辛一般指螃蟹、虾。虾、蟹类本身就含组织胺，而组织胺可使血管通透性增高、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿、腺体分泌亢进。多摄入锌：锌可增强前列腺的抗感染功效，海产品、瘦肉、粗粮、豆类植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻中都含有锌。（锌：海瓜粗豆芝麻花 7字经）多喝水：饮水减少会使尿液浓缩，对人体前列腺及其他脏器产生不利影响，每天必须大量饮水，在2000毫升左右为宜。手淫做爱，宜适量即性生活上，规律适量适度的手淫和做爱是可取的，但要适度。长期禁欲的结果，必然造成前列腺液淤积，使炎性分泌物得不到排泄。此外，长期禁欲还会给性功能带来严重的负面影响。人体的前列腺液只能通过两个渠道排出来：一个是通过性生活(或手淫)在射精时排出：一个是由医生通过前列腺按摩排出。有规律的性生活可以使前列腺保持正常的新陈代谢，使前列腺液得到及时的排泄，有助于清除前列腺内的病菌及炎性分泌物，促进前列腺功能的恢复及炎症的消退。而不过性生活，含有炎性分泌物的前列腺液就会淤积在前列腺组织内，并加重局部的症状，不利于炎症的消除。性生活一般5—7天一次为宜。要洁身自好，切忌不洁性交。

男性是如何患上前列腺炎的前列腺是一个疾病的多发带，如果稍微不注意，就有可能导致发炎，出现前列腺疾病。前列腺炎给男性造成的影响是非常大的，所以男性朋友应该引起注意，及时的查找治病的原因，及时的治疗。那么男性是如何患上前列腺炎的？1．前列腺增生会使前列腺反复充血，造成感染，尿道扩张操作不仔细，会将病菌带入前列腺，引发前列腺炎。2．过度前列腺按摩或者用力过大，就会引起前列腺充血或水肿，导致前列腺炎的出现。3.男性不良的生活习惯，如经常酗酒、骑车、久坐、手淫等都可能引起前列腺充血，导致前列腺炎。4.不注意保暖，也可引发前列腺炎，受凉会引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压增高，尿液排出不畅反流如前列腺，前列腺排泄不畅，产生淤积充血最终导致前列腺炎5.经常憋尿也会导致前列腺炎，经常被尿同样引起前列腺的交感神经活动，导致尿道内压增高，尿液排出不畅反流如前列腺，前列腺排泄不畅。因此前列腺的预防和治疗关键在于二点避免前列腺充血，充血是炎症天然营养基减少尿道内压，从而避免尿液返流和有利前列腺液的排泄。

临床上，有的患者治疗前白细胞化验结果是++，为什么治疗一段时间之后，却变为++或++++?有的患者就会问：“我没治的时候白细胞才++，现在却成++++，这不是越治越严重嘛?”其实临床上化验白细胞，只能作为疾病治疗及预后的参考之一，判断慢性前列腺炎病情是否好转的指标，症状消除是最主要的，比如排尿的障碍，会阴部的隐痛，腰酸背痛等。因为白细胞具体化验结果与很多因素有关。 一、与按摩方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确地反映前列腺液的白细胞数。口与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。二、与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。部分慢性前列腺炎三、和前列腺本身的解剖有关，前列腺解剖上主要分为外周带和中央区。因为大多数前列腺炎的好发部位为前列腺的外周带，而外周带的前列腺液的排出较中央区困难，因此前列腺按摩获得前列腺液主要为中央区的前列腺液而不是炎症的好发部位外周区。故化验结果不能真实反映整个前列腺的整体情况。四、前列腺液粘稠不均，通常薄厚不均，某些视野可看到成堆白细胞，某些视野则很少。因此前列腺液常规检查只能供参考不是评判的金标准。