嵇玉蓉医生的科普号

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想要孕育一个健康聪明的宝宝，已婚夫妇身体和心理上该做哪些准备工作呢？备孕前三个月夫妇要切换到健康的生活方式，早睡早起，不要熬夜，不要久坐不动，多运动，饮食均衡，三餐定时，多吃优质蛋白和富含维生素饮食。尽量在家做饭，少去外面餐馆吃，更不要多吃快餐盒饭！男女双方都要减脂肪增加肌肉含量，标准的体重有助于孕育健康优秀的宝宝！女方备孕前三个月开始服用叶酸，女方要适当晒晒太阳，临床上发现不少女性朋友维生素D缺乏，这会降低妊娠率，增加流产的风险。建议备孕的夫妇来我们生殖中心进行备孕前相关必要检查，尤其是高龄女性，因为年龄是影响女性生育力的单独的因素。甲状腺功能，血糖，血常规是女方备孕前必查项目，如果检查发现甲状腺功能异常，血糖高、胰岛素抵抗或者贫血，都要调理至正常才能怀孕，否则怀孕后对胎儿对孕妇都有不利影响。家有宠物的备孕女性还要做一下TORCH检查，排除弓形虫感染。男方最好戒烟戒酒，至少要做到少抽烟，少喝酒！禁欲2到7天来医院做一下精液质量检查，以免精液质量不佳耽误备孕。女方妇科检查一定要做，若有宫颈息肉孕前要摘除，宫颈癌前病变筛查也不能少。阴道B超是必查项目，通过阴道B超可以初步评估卵巢的功能，了解女方的子宫状况、内膜条件等等，如果发现卵巢储备下降，或者发现有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位囊肿、子宫内膜息肉、输卵管积水等降低女性妊娠率的因素存在，或者既往有过这些疾病手术史的朋友，要在医生的指导下采取积极的备孕方式，这些疾病会降低妊娠几率，增加流产风险。若是原本身体有慢性病的朋友，请咨询你的专科医生，问清楚你何时可以备孕，若有一直在服用的药物，要问清楚是否影响备孕。备孕前是否要调整用药的种类和剂量。女方最好到口腔科检查一下牙齿。若有牙病需在怀孕前治好，怀孕后由于激素的变化，牙病的发生率会增加！若上述检查结果说明你们夫妇身体状况一切良好，就可以进入备孕模式。月经干净后性生活隔1到两天一次，最多间隔3到4天一次，这样无论何时排卵都不会错过排卵期，而且精液质量也优秀，利于怀孕！好些朋友都是到排卵期才同房，一是你以为的排卵期不一定那么准确，二是长时间不同房，丈夫精子活力会下降，这都不利于受孕！正常夫妇每个月正常性生活，怀孕的机会是百分之二十左右，要知道怀孕是个自然而然的生理过程，无需复杂化！若备孕一年还没有成果，就要再来生殖中心进行下一步检查，不要盲目等待，因为备孕一年，百分之八十的夫妇都会如愿以偿！身体好，心情好，孕育的宝宝就会健康聪明！孩子的起跑线就在于父亲提供优秀的精子，母亲提供优秀的卵子，再加上父母亲的身体状况良好，心情愉快！看完这篇文章，今天起就切换到健康的生活模式吧！

多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一。目前病因尚未完全明确，临床表现多样化，不仅排卵障碍，还合并代谢障碍，是终身性疾病。 有些多囊卵巢综合征患者从青春期初潮就开始月经紊乱。部分患者原先月经规则，有排卵，后逐渐出现月经紊乱，甚至出现闭经。多囊卵巢综合征病人一部分表现为肥胖，一部分偏瘦。诊断标准1.稀发排卵或无排卵 2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症 3.卵巢多囊改变 4.三项中符合2项并排除其他高雄激素病因就可诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者常常合并糖代谢脂代谢异常；合并甲状腺功能异常的也不少见；肥胖患者多有脂肪肝，易出现肝功能损害；因为无排卵或稀发排卵，子宫内膜无孕激素的保护，长期受雌激素影响而增生，如果不治疗不定期检查，少数患者会出现子宫内膜癌变。 多囊卵巢综合征患者该注意哪些问题呢？首先多囊卵巢综合征患者必须对这个疾病的治疗和管理有充分的了解，但不必紧张多虑，只要注意相关问题，完全就等同于一名健康女性。 首先是调整生活方式，尤其对肥胖型患者，应该加强运动，适当控制饮食，不吃垃圾食品，饮食少油少糖。 在医生指导之下定期合理应用药物，调节月经周期，切不可不管不顾，最长不超过2个月，必须用药让子宫内膜转化脱落，来一次月经，以免子宫内膜发生病变甚至癌变。合并胰岛素抵抗、糖代谢异常的需口服二甲双胍，具体用药需到医院检查后听从医生安排。 对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，需在医生指导之下先将内分泌激素调节至正常，然后服用促排卵药物促排卵。如果丈夫精液正常，一般六次促排卵不孕才考虑进一步助孕措施。在门诊很多多囊卵巢综合征患者会操之过急，一两次促排不孕，就提出试管婴儿助孕。在我一次次的鼓励说服下多数都能经过促排卵自然受孕。极少数对促排卵药物不敏感或合并丈夫精液异常的才需试管助孕。所以促排卵一定需要有耐心和信心，就为等待那一颗优秀的卵子生长排出。 多囊卵巢综合征不可怕，只需对症治疗。月经紊乱调月经，想要生育促排卵，多运动控制体重控制血脂控制血糖，定期体检，将各项指标基本调节在正常范围，就是一个健康女性，就可快乐地享受幸福人生！本文系嵇玉蓉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

什么是子宫内膜异位症？就是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，简称内异症。近年来，内异症的发病率呈明显上升趋势。内异症的患者不孕率高达40%。内异症的临床表现因为人和病变部位的不同而多种多样。疼痛是内异症的主要症状，最典型的症状是逐渐加重的痛经。但是疼痛的严重程度并不一定和病灶大小成正比，而且有27%-40%的患者没有痛经，所以内异症常常被漏诊！女性出现哪些情况要考虑患有内异症呢？痛经、性交痛、不孕、月经增多、经期延长或者月经淋漓不尽或经前期点滴出血等都要考虑内异症可能！出现上述情况准备备孕或不孕的女性宜尽早来生殖中心就诊检查，明确是否存在内异症。医生会根据症状，妇科检查、阴道B超检查以及血CA125的检查结果等综合评估，必要时会通过宫腹腔镜检查明确诊断并同时处理异位病灶。内异症从多方面影响受孕，可能因为盆腔粘连，输卵管周围粘连，影响精子卵子相遇；因为免疫功能异常导致受精卵着床失败；也可能导致卵巢功能异常，引起排卵障碍和黄体功能不全；内异症患者未破裂卵泡黄素化的发生率较高。内异症患者不宜避孕，宜尽早怀孕。怀孕后还可暂时阻止内异症的发展。医生会根据女方的卵巢功能，输卵管功能，子宫及内膜状态，以及男方精液质量等综合评估制定受孕方案。若女性年龄超过35岁、卵巢功能减退、不孕年限超过3年、输卵管不通畅或丈夫少弱精，都建议尽早通过体外受精也就是试管婴儿助孕！以免随着时间的流逝，年龄的增长和每一次月经来潮，内异症逐渐加重，卵巢、输卵管，子宫和盆腔的功能和环境进一步受异位病灶的侵犯而破坏，到那时才决定来体试管婴儿助孕，成功率会大大降低！即使试管婴儿技术也可能无法帮助那些子宫病变很严重或者卵巢功能非常低下的患者受孕！千万不要轻视内异症这只备孕路上的拦路虎，尽早来生殖中心就诊，我们会助你早日好孕！

孕育健康的宝宝，夫妇性生活必须正常，丈夫要能够把精液射到妻子的阴道内！丈夫精子质量也必须达到一定的标准！所以夫妇双方都需要做相关的检查！丈夫需要提前预约男科号，按以下要求来医院做精液检查！精液检查没有任何痛苦！如果精液检查正常，丈夫就不需要再来医院，所有的重点都在妻子的检查和治疗上！如果丈夫精液有问题，我会根据夫妇双方的检查结果，帮你们制定最合适的方案，助你们早日好孕！

性激素的检查时间最好为月经来潮的第2或第3天，第4天也可以！极少数朋友的月经时间短，在身上的时间只有1到2天，这些朋友即使月经已经干净，抽血查性激素的时间仍然是月经来的第2或第3天！ 你月经来潮的第一或第二天就可以预约苏北人民医院互联网医院我的音视频问诊，点击在线复诊，点击生殖中心我的门诊，无论挂号时间是白天还是晚上，挂号当天我会在苏北医院互联网音视频门诊帮你开化验单，你只需自己在手机上付费，在月经来潮的第2第3或第4天上午，带着付费手机和健康卡直接到医技楼三楼集中采血处抽血，免得来医院按号久等！抽血当天早晨只可以喝白开水！抽血前一天晚饭7点前吃完，不能吃得油腻！7点后除了白开水，别的都不能吃，酸奶水果也不能吃，还不能熬夜，否则会影响抽血结果的准确性！抽血前最好能安静地休息二十分钟，不要紧紧张张，急急忙忙的！抽完血就回家，当天可以在手机上查自己的抽血报告，你只需关注一下绒毛膜促性腺激素也就是Hcg，数值小于0.2表明没有怀孕，若数值大于参考值需要尽快和我联系！表明怀孕了！ 月经不规律的朋友，包括有过自然流产(胚胎停止发育或生化妊娠)且月经又不规律的朋友，虽然有些朋友全部血报告要抽血后一周才能拿齐全，但请拿到性激素报告，在月经来潮5天内预约我的门诊或苏北人民医院互联网我的音视频问诊，因为调理月经需要在你月经来潮的5天之内！ 准备预约子宫输卵管碘油造影的朋友月经来潮和干净以后就都 不能性生活，用避孕套也不行!请在月经干净3天之内预约星期一，星期三或星期五下午我的专家门诊！因为你需要来我门诊检查白带，排除阴道炎症以后缴费预约造影的时间，并了解造影的相关注意事项，做好造影前准备！检查白带需要一个小时才能拿到报告，所以预约造影的朋友请在我门诊时间尽早来，可以不按号排队，否则时间来不及！

今天燕和妈妈带着六个月大的宝贝儿子来看我，我问了宝贝的名字，喊他名字，宝贝就会对我笑，太治愈人心了，我感觉到非常幸福！这个宝贝这么棒，这么可爱！当初燕的卵巢功能下降，基础fshg高，是12，amh只有0.7，我为燕制定了最适合的方案，获卵3枚，移植了两枚胚胎，迎来了这么可爱的宝贝！诊室里充满了欢声笑语，要不是诊室外面有患友在等候，我都想脱下白大褂抱抱可爱的宝贝！做为生殖科的医生，当见到经过我的帮助来到这个世界的宝贝，那种幸福感是旁人体会不到的，我感恩我的工作，给我带来了无上的光荣和幸福！新的一年，我将继续努力，帮助更多的女性实现成为母亲的目标！

周二一早上班，才到更衣室门口，就看到一对夫妇抱着宝宝和鲜花迎向我，宝宝出生42天，顺产，来体检，把宝宝抱来给我看看，我看宝宝在熟睡，皮肤像妈妈，长得像爸爸，爸爸妈妈微笑着说谢谢。我非常高兴，因为妈妈是单角子宫，单角子宫妊娠率会有所下降而流产和早产的风险会上升，我当初给她制定了单囊胚移植，就是为了达成现在单胎足月优生的目标，如今一切如愿，宝宝足月，甜美可爱，真是美丽的一天！

多囊卵巢综合征（PCOS）的患者因为排卵障碍，同时合并代谢紊乱，如脂代谢异常、糖代谢异常、胰岛素抵抗等导致怀孕困难，如何才能尽快怀孕呢？PCOS的病因至今未明确，可能是由于某些遗传因素与环境因素相互作用所致。遗传因素是先天所致，目前我们无能为力。但是可以通过调整自己的生活方式如优化饮食结构，多吃优质蛋白和蔬菜，不吃零食，适当减少主食,三餐定时；规律作息，不熬夜；锻炼运动减脂肪增加肌肉含量，从而使得身体的各项代谢机能回归或接近正常水平。对于肥胖型的PCOS患者通过糖尿病饮食和锻炼，如果能够让体重下降原先体重的5-7%，就会改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，有些患者就会恢复排卵，从而有自然受孕的可能。对于瘦型的PCOS患者，增加肌肉的含量尤为重要。有胰岛素抵抗的朋友如果肝肾功能正常，除了优化生活方式，可以口服二甲双胍来降低胰岛素水平和雄激素水平。PCOS患者通过优化自己的生活方式纠正代谢紊乱后，如果输卵管通常，丈夫精液质量正常，就可以通过促排卵自然受孕。如果促排卵六次仍然未怀孕，或者丈夫轻度的少弱精，则需要通过人工授精助孕。如果人工授精2到3次仍然未能怀孕，或者女方输卵管阻塞或功能不佳，或者合并有子宫内膜异位症或子宫腺肌症等其他影响怀孕的因素，抑或丈夫重度少弱畸形精子症，就需要通过体外受精也就是试管婴儿来助孕。PCOS并非疑难杂症，若有生育意愿，请尽早来我们苏北医院生殖中心，让医生帮你们夫妇尽快检查评估，制定最合适的方案，帮助你们早日孕育一个健康的大宝！时间宝贵，有了大宝，过两年还要生二宝，响应国家号召，还要生三宝，生育的最佳年龄在30岁之前，最迟不宜超过35岁，所以一定要抓紧哦！

“为什么我取了11个卵，才有两个优质胚胎啊？”，这是上周一一同取卵的四位朋友中最大年龄的w问我的问题，我说“因为你四十岁了，年龄对卵子质量的影响是影响胚胎质量最重要的因素！你的卵子虽然数量不少，但质量比不过你年轻时的”！生育能力随年龄增长呈持续下降趋势，女性35岁以后的卵巢功能和子宫接受胚胎着床的能力快速下降，在22-28岁适龄婚育，可以预防不孕症，如果夫妇同居，没有采取避孕措施，有正常频率的性生活，一年以上还没怀孕，就需要来生殖中心就诊，寻求医生的帮助。如果30岁以上特别是35岁以上的朋友，建议一边自己试孕，同时来生殖中心评估卵巢功能和子宫条件，如果有影响怀孕的其他因素如子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜异位囊肿等，更要尽早来生殖中心评估，医生会结合夫妇双方所有的检查结果，制定最适合的方案。对于年龄超过30岁，尤其超过35岁，不孕年限超过三年的夫妇，以及合并有其他影响怀孕的疾病的女性，我们会积极予以检查治疗，因为年龄不等人，等到高龄等到卵巢功能下降，即使医生水平再高，即使做试管婴儿，怀孕的机会仍然低于年轻的妇女！年龄是影响试管婴儿成功率的关键的独立因素，即使是卵巢功能下降的年轻妇女，虽然她的卵子数量不多，但质量相对好，她的卵子是正常卵子的可能性大，而超过35岁的妇女，即使卵巢功能评估正常，她的卵子即使数量不少，但卵子是异常卵的概率增加，正常的卵子和精子结合，才可能形成正常的胚胎，所以年龄是个宝，生育要趁早！