长沙市第四医院科普号

治疗前 该患者右侧眼睑皮肤肿物10余年，自觉无症状，生长缓慢，不愿接受激光及冷冻，要求美容切除。 治疗中 完善术前常规检查，科学设计手术切口，术中巧妙应用局部皮瓣，减张精细缝合，术后严格换药处理。 治疗后 治疗后270天 手术切口愈合良好，无明显疤痕，达到较好的美容效果。

1、 皮肤科医师临床上经常会遇到以下情形： 荨麻疹临床常见但病因复杂隐匿。 病人寻求“除根”治疗是普遍的要求。 苦苦追寻所谓荨麻疹专家但不能解决问题。 患者“反复就诊反复失望”的体检十分常见。 医患间信息不对称，缺乏有效沟通是常见的现象。2、那我们首先来了解以下什么是荨麻疹？什么是慢性荨麻疹？ 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。 慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。3、接一下介绍一下临床中困扰广大患者的皮肤病——慢性难治性荨麻疹有哪些临床特征？ 好发于20 ~ 60岁女性。 临床症状重、风团数量多、发作频繁，风团持续时间长、症状评分高。 病程多数 > 2年。 40%的患者伴发可诱导性荨麻疹，其中以皮肤划痕症最常见。 合并血管性水肿者占7% ~ 40%。 易伴发哮喘、过敏性鼻炎、AD、甲状腺疾病、高血压、胃炎等疾病。4、最后和大家来分享慢性荨麻疹最新治疗策略要点！1、一线治疗： 首选第二代非镇静抗组胺药，例如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定、苯磺贝他斯汀、依匹斯汀、依巴斯汀、咪唑斯汀等。 治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。 慢性荨麻疹疗程一 般不少于 1 个月，必要时可延长至 3 ~ 6 个月，或更长时间。2、二线治疗：2.1 更换抗组胺药品种：2.2 联合第二代抗组胺药：2.3 联合第一代抗组胺药：2.4 在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2 ~ 4倍剂量。 再次强调加量和联合的重要性！3、三线治疗： 环孢素可完全或基本控制约2/3的抗组胺药抵抗性CU的症状。 奥马珠单抗对多数难治性荨麻疹有较好疗效。 糖皮质激素能控制50%抗组胺药物治疗无效的CU，但通常易复发，通常疗程不超过2周。 部分难治性慢性荨麻疹采用NB-UVB（窄谱中波紫外线光疗）均有一定治疗作用。4、中医中药： 中医疗法对慢性难治性荨麻疹亦有较好的疗效，但需辩证施治。 临床上常使用的药物，如复方甘草酸苷、玉屏风颗粒、肤痒颗粒、乌蛇止痒丸、皮敏消胶囊等选择应遵循辨病与辩证相结合的原则。

1.制订白癜风治疗方案时考虑患者的临床分型、分期、白斑面积、部位、病程及既往治疗史和家族史等诸多因素，遵循国际和国内诊疗指南制定个性化治疗方案。 2.治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗应长期坚持，一个疗程至少3个月以上。通常病程越短，疗效越好，儿童疗效优于成人，面颈部疗效好、躯干次之、口唇手足部位疗效不佳。 3.经典治疗方法：光疗（窄谱中波紫外线NB-UVB、308nm准分子激光、308nm 单频准分子光等）、口服或外用糖皮质激素、外用他克莫司软膏及吡美莫司乳膏、外用卡泊三醇软膏、内服及外用中药制剂、中医火针及穴位埋线、外科移植治疗、点阵激光导入治疗等。 4、（图1-3 ）该例白癜风患者经NB-UVB、外用药物及火针联合治疗，3个月后白斑复色近80%。 治疗前 治疗3个月后 白癜风的火针治疗

哪些患者适合家庭治疗：咳嗽、咯血、发热等症状消失，且至少三次以上痰中未找到结核菌患者适合家庭治疗。痰中如未找到抗酸杆菌，但是患者血沉加快，咳嗽咳痰症状明显者，在家中需独居一室，戴口罩，房间内窗户需经常打开通风，保证充足阳光照射，或给予紫外灯照射。单独使用食具，食具可定期用84消毒液或0.5%的过氧乙酸消毒。 肺结核易复发，故治疗时间长，一般为六个月至两年，结核症状好转后，一部分患者在未征求医生意见的情况下，自行停药是结核复发的常见原因，肺结核一旦复发，耐药率高，难以治愈。故强烈呼吁患者在家中坚持按医嘱服药，不要轻易自行更换治疗方案，不要自主停药。 坚持锻炼很重要，晨起呼吸新鲜空气，建议深呼吸、太极拳、慢跑、快走等锻炼方式。 结核是高消耗疾病，大多患者存在营养不良，营养不良患者可摄入高热量，高蛋白，高脂肪，高维生素饮食。多食用鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、鳝鱼、水果、蔬菜、豆类制品。高血压和糖尿病患者，需低盐低糖饮食，如患者尿酸增高，注意避免食用海鲜，豆制品，肥肉，内脏，啤酒。强烈建议患者戒烟戒酒，以免加重结核，或增加结核的复发率。 结核药物副作用较多，在治疗过程中如出现黄疸、食欲下降、恶心、腹胀，需警惕肝功能损害；如果出现关节疼痛，需警惕尿酸增高导致痛风；如出现皮疹，需谨慎药物过敏；如出现易感冒，抵抗力下降，需谨慎药物所致白细胞下降；此外，抗结核药物还可以出现视力下降，视物模糊，四肢麻木、疼痛，精神症状，胃肠道反应。如出现以上身体不适需立刻就医，在医生的建议下调整治疗方案。

长沙市第四医院 罗喜华 410006【摘要】目的：评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析。方法：收集60例大咯血患者行超选择性插管栓塞出血动脉。将供血方式分为单支动脉供血（20例）和多支动脉供血（40例）两组，按栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞（26例）、单纯PVA颗粒栓塞（12例）、PVA颗粒加明胶海绵栓塞（22例）三组，评价各组的疗效。结果：60例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止，技术成功率率为100%。随访2月-3年，17例患者复发，总体有效率为71.67%。其中单支动脉供血2例复发，有效率为90%；多支动脉供血15例复发，有效率为62.5%。单纯明胶海绵组11例复发，有效率为57.7%；单纯PVA颗粒组2例复发有效率为83.3%；PVA颗粒加明胶海绵组4例复发，有效率为81.8%，有效率存在显著差异（P﹤0.05）。结论：单纯明胶海绵栓和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发；单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好。【关键词】大咯血；介入治疗大咯血有着多种的发病原因，例如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺血管病变等[1-3]，随着社会的发展，肺部疾病呈现一种增长的趋势，因此大咯血也成为一种常见的、多发的疾病[4]。各种肺部的疾病所致的顽固性大咯血是临床中常见的症状，大咯血容易反复发生，难以提高疗效[5]，是长期以来一直困扰临床医师的一个问题。目前大咯血的治疗包括内科对症治疗，外科手术切除，支气管镜药物治疗及介入的血管栓塞治疗等。随着介入方法及器械的发展，介入治疗大咯血已普遍应用于临床，并且取得了很好的疗效，在大咯血的治疗中占有重要的地位。本研究旨在总结大咯血的介入治疗中几种常见的治疗影响因素对介入治疗的临床疗效影响。1 资料与方法1.1 临床资料 收集2005年4月至2009年12月于本院行大咯血介入栓塞治疗的60例患者。其中男性38例，女性22例，平均年龄为53.7±15.6岁，咯血量为300 ml/24h--1000 ml/24h，平均450 ml/24h。临床主诉为反复的咯血发作，伴发咳嗽，咳痰，反复感染，伴或不伴头昏、乏力，胸闷气急等症状。均经X线平片及CT扫描检查并确诊。其中支气管扩张28例，肺结核21例，肺癌7例，肺动静脉畸形4例。患者纳入标准：（1）一日出血量大于300mL或1次咯血量大于100mL的患者。（2）造影表现可见明确出血及血管异常表现的患者。（3）生命体征平稳，无严重出血、感染倾向、心肝肾功能衰竭的患者。患者排除标准：（1）一日出血量小于300mL或1次咯血量小于100mL的患者。（2）造影表现未见明确出血及血管异常表现的患者。（3）生命体征不平稳，有严重出血、感染倾向、心肝肾功能衰竭的患者。本研究按咯血病变部位的血供方式对60例大咯血患者分为两组：单支动脉供血组（20例），多支动脉供血组（40例）；按栓塞方法对60例大咯血患者分为三组：单纯明胶海绵栓塞组（26例），单纯PVA颗粒栓塞组（12例），PVA颗粒加明胶海绵栓塞组（22例）。各组患者临床表现、年龄、性别比例、原患疾病无统计学差异具有可比性（P

婴幼儿泌尿系统结石1.婴幼儿食用问题奶粉导致泌尿系统结石后可能会出现哪些临床症状？答：临床表现有：（一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；（二）肉眼或镜下血尿；（三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；（四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；（五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。2.如何诊断是因食用问题奶粉造成了泌尿系统结石？ 答：从以下几个方面可以判断：（1）有问题奶粉喂养史。（2）上述临床表现中的一项或多项。（3）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。（4）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。 3.食用问题奶粉的婴幼儿在什么情况下要到医院就诊？答：婴幼儿食用了问题奶粉一段时间，一般是3-6个月，特别是出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等症状，应立即就近到医疗机构筛查就诊。只有出现上述症状时，才需要立即到医院筛查就诊。由于婴幼儿疼痛有时候可能反映出来的不像成人，可能只是表现出不安、哭闹，希望作为家长要注意孩子的这些反应，不要忽视这些现象，有些严重病例就是因为家长没有注意到，没有及时就诊，结果很长时间有这种疼痛的症状，有时候尿减少了，甚至是没尿了，家长没有及时到医院，使得后果更严重了。4.食用过问题奶粉的儿童应该做什么部位的B超检查？答：首选泌尿系B超。必要时进行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。5.因食用问题奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查有哪些特点？答:一般性特点：双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。6.泌尿系统结石是否有潜伏期？答：目前患儿绝大部分年龄不超过一岁，服用三鹿婴幼儿奶粉时间几个月不等，且该奶粉出现问题的时间尚未界定，故目前潜伏期不详。7．孩子正在食用三鹿奶粉的应怎么办？答：如果正在食用三鹿奶粉，建议立即停止食用,注意观察，多饮水，如孩子出现泌尿系统不适等症状，应及时到医院进行检查。8.问题奶粉中的三聚氰胺能引起人体内形成什么样的结石？答：三聚氰胺及其在体内形成的盐类微溶于水，在体内主要是通过肾脏排泄，在排泄过程中因为它微溶于水，容易在尿道、肾小管里沉淀，导致结石，这种结石的物理性状特点比较松散，一捏就可以捏碎。9. 为什么服用问题奶粉的婴幼儿需要多喝水？答：确实用问题奶粉喂养过的婴幼儿，家长应高度警惕。首先，要停用这个品牌的奶粉。其次，因为受污染的问题奶粉导致的结石较为松散或呈细沙粒样，对结石不是很大（小于４mm）、无尿道梗阻症状的孩子，一般不用特殊治疗，回家以后适当多喝一点水，多小便，一般两三天、最长两三周，结石自行排出去的可能性很大，不用进行特殊的治疗。10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,结石会不会在输精管里?答：三聚氰胺在体内主要通过肾脏排泄，在体内毒作用靶器官为泌尿系统，这次发现受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉，对婴幼儿食用以后所造成的健康危害也是泌尿系统的结石。所谓泌尿系统主要指的是输尿管、膀胱、尿道而不是输精管。输精管不属于泌尿系统，属于生殖系统。所以，三聚氰胺所造成的结石只可能在泌尿系统，不会跑到生殖系统的输精管里面。11.出现肾结石的孩子会有后遗症吗？答：无症状或症状较轻的婴幼儿预后较好，因结石的特点是松散或泥沙样，对于出现肾结石的孩子，原则上不推荐外科治疗，而是采取内科保守疗法，结石直径时，经过及时科学地救治，患儿也可以得到恢复。如果孩子通过规范治疗，通过超声影像检查确定体内结石已经排出，血液生化检查肾功能正常，尿液中未见三聚氰胺的，不会给孩子造成永久性伤害。12．成人食用问题奶粉对健康影响有多大？答：含三聚氰胺的奶粉对成人健康影响风险较低，成人对三聚氰胺的耐受量高，而且不像婴幼儿那样对三聚氰胺敏感。 婴幼儿是以奶粉为主要食物来源，而成人并不是以奶粉为主要食物来源，所以成人受影响的机率相对小。13.家长对食用过问题奶粉但未出现症状的孩子如何进行预防呢？答：家长应该采取以下措施：1. 首先应立即停止给婴幼儿食用问题奶粉。2. 密切观察婴幼儿，如出现不明原因哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等现象，应立即到医院就诊。14．出现问题奶粉的具体品牌和批次是哪些？答：国家质检总局在全国紧急开展了对婴幼儿配方奶粉三聚氰胺的专项检查，截止9月17日，共有22家企业69批次产品检出了三聚氰胺。在检出三聚氰胺的产品中，石家庄三鹿牌婴幼儿配方奶粉三聚氰胺含量很高，其中最高值达到2563mg/kg，其他品牌检出三聚氰胺含量在0.09—619mg/kg之间。被检出含有三聚氰胺产品的企业，不是所有批次的婴幼儿奶粉都有问题，部分企业被抽检的产品有几十个批次，但有问题的只有几个批次。具体奶粉产品的情况见附件2“检出含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉和企业名单”。在开展婴幼儿乳品专项检查的同时，国家组织开展对乳制品进行普遍检查。目前的结果显示，9月14日以后生产的液态奶没有发现三聚氰胺。15.其他品牌的奶粉是否也存在同样的问题？答：有87家企业的产品抽检没有检测出三聚氰胺，详细情况见表2“未检出三聚氰胺婴幼儿配方奶粉生产企业名单”。 16.三聚氰胺是食品添加剂吗?答：三聚氰胺绝不是一种食品添加剂，三聚氰胺是一个化工原料，不应该在奶粉里面存在，这次问题奶粉中的三聚氰胺是非法添加的一种有害物质，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。现在，检测蛋白质的方法都是通过检测里面的氮来推算蛋白质，一些不法分子为了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，检测时用来假冒蛋白质含量增高。因此，加入三聚氰胺是为了掩盖食品原料质量方面的缺陷，是非法掺假，三聚氰胺起到了掺假的作用。17.国家原来对奶粉为什么没有检测三聚氰胺？答; 我们国家对婴幼儿配方奶粉的国家标准有31项，它包括热量、蛋白质含量、维生素含量、水份等等这些重要的指标。按照国际食品标准的规则，我们国家的标准都没有对有毒有害的化学物质进行规定，因为这些物质是不允许添加到食品当中的。三聚氰胺是一个化工原料，不应该在奶粉里面存在，奶粉质量标准里面自然没有这个指标，因此，以前没有对奶粉当中的三聚氰胺含量进行检测。18.凡是喝过含有三聚氰胺奶粉的人都会有健康问题吗？答：任何有毒有害物质需要有一定的量才能对健康造成危害，三聚氰胺也是一样，也就是说，低于某一个量它对健康造成危害的风险较小，专家认为，对于一个7公斤的婴儿，大概是6个月，以他每天摄入最大量的奶粉150克计算，每公斤奶粉中含15毫克以下的三聚氰胺是婴儿可以耐受量的安全范围，对包括婴幼儿在内的消费者造成健康危害的风险很小。超过了15毫克/公斤，超过越多对健康造成的危害性越大。但是，考虑问题奶粉的健康风险时还应考虑食入体内的数量，假设在三聚氰胺的含量一样的情况下，问题奶粉吃得越多风险越高。19. 奶粉中是否绝对不能含有三聚氰胺？答：首先，三聚氰胺不属于食品添加剂，不能在奶粉中出现。其次，一个物质的毒性作用跟人体接触的剂量有关系。如果奶粉中三聚氰胺的含量比较高，婴幼儿服用时间相对比较长，则可能导致泌尿系统结石；如果婴幼儿奶粉里三聚氰胺的含量相对低一些，就不会对健康造成危害。20. 液态奶的三聚氰胺对人体危害是否与奶粉一样？答：假如用含有同样比例的三聚氰胺原料奶生产的奶粉和液态奶，由于做成奶粉以后去除了水分变成干粉，所以三聚氰胺就会被浓缩，所含的三聚氰胺比例就高。而液态奶90%以上都是水，它的三聚氰胺并没有被浓缩，所以相对而言，液态奶里面的三聚氰胺的含量就低的多。21. 三聚氰胺是否会诱发肿瘤？答：三聚氰胺是一种低毒的化工原料，动物实验结果表明，它在动物体内代谢很快，而且不会存留在体内，无遗传毒性，主要是形成结石对泌尿系统有影响。到现在为止，还没有发现对人类有诱发肿瘤的证据。22.哪些医院可以对食用问题奶粉婴儿进行诊疗？答：卫生部要求，承担患儿诊断筛查工作的医疗机构应当为设有儿科的二级以上综合医院、儿童医院和设区的市级以上妇幼保健院。承担诊断筛查工作的医疗机构要做好患儿的诊断筛查工作，确保患儿得到及时有效的诊疗。考虑到城乡结合部、县、乡（村）特别是边远农村地区食用这个奶粉的比较多，卫生部提出关口前移，重心下移，要求广大医务工作者深入到边远地区，入乡进村，尽最大限度地找到病人，集中到县以上的医疗机构进行集中救治。卫生部要求，县医院主要承担患儿的诊断筛查，需要治疗的患儿要转诊到具有一定儿科、泌尿科实力的地市级医院，重症、疑难患儿要集中收治到省级定点医院。23.食用问题奶粉婴儿如何获得免费诊疗？答：国家制定了免费诊疗政策，其中：一是对患儿实行免费诊治，对食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿实行免费筛查，对经筛查确诊为泌尿系统结石的患儿实行免费救治，所需费用由接诊医疗机构先行垫付，保证患儿得到及时诊治。二是医疗机构垫付确有困难的，可由同级财政垫付。医疗机构不得拒诊患儿，确保所有患儿能够得到及时、有效、规范的诊疗。24.各地医疗机构对食用问题奶粉孩子的诊治方案是否相同？答：在我国部分地区出现婴幼儿因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉事件后，卫生部立即成立了国内权威专家为成员的部诊疗专家组，协助各地医疗机构开展医疗救治工作，并要求各省级卫生行政部门成立本级诊疗专家组，负责指导本辖区内各医疗机构的医疗救治工作。同时，卫生部组织制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》、《食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程》，全国各地的医疗机构都会认真执行，开展患儿的筛查、确诊和救治工作，确保诊疗工作规范有序。25.公众在哪里可以获得对问题奶粉的咨询？答：为解答消费者针对“三鹿牌婴幼儿奶粉事件”的健康咨询问题和患儿就医治疗等问题，卫生部决定将北京市公共卫生公益服务电话010-12320作为全国公众服务热线.同时，开通12320电话的其他省份也开展相关咨询工作。 食用含三聚氰胺奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗标准定义 确诊病例1.三聚氰胺婴幼儿配方奶粉喂养史, 2五项临床表现具备一项或多项者, 3.影像学检查发现结石, 4.除肾小球源性血尿, 5.排除其他原因所致的泌尿糸结石.轻症病例:是指符合确诊病例诊断标准,可通过內科保守治疗排石的患儿。较重病例:是指轻症病例经县级医院住院治疗无明显好转或结石较大需考虑內科排石和其它方法治疗的患儿。婴幼儿泌尿系结石诊疗标准一．重症患儿的标准：结石致梗阻伴急性肾衰二．住院标准：1.结石致梗阻导致肾衰2.结石伴肉眼血尿3.严重的泌尿系感染（伴有全身症状如发热，呕吐等）.4.有单侧，双侧肾盂或输尿管扩张5.尿道梗阻三. 出院标准：一般情况好转；肾功能正常；原梗阻解除；排尿通畅.四．超声诊断标准：1.多切面肾盂肾盏内≥4mm环状强回声，伴或不伴声影。 2.肾盂，肾盏扩张。五．复查时间的确定（指超声和尿常规）：1.未住院的患儿3个月后复查。2.出院的患儿1个月后复查。3.有症状(少尿.无尿.烦躁.哭闹.呕吐.肉眼血尿)随时就诊。六．统一诊断病名：三聚氰胺致泌尿系结石。七．几个问题探讨：1. 先天性泌尿道畸形，看专科，费用自理2. >3岁结石的患儿要认真鉴别，先天畸形，代谢性疾病等等。3. CT，磁共振不作为筛查必检，要掌握指征。4. 保守治疗，注意适当饮水即可。5. 碱化尿液，不建议口服苏打水， 住院患儿可给5%小苏打2~3ml/kg（要稀释成1.4%等渗液静脉滴注），连续2~3日，尿PH值维持在.6.5-7之间即可。 2008/9/26每日生理维持液量：1200~1500ml/ m2,婴儿70~90ml/kg,幼儿60~70ml/kg,儿童50~60ml/kg输液速度 3ml/kg/h 2.5ml/kg/h 2ml/kg/h生理维持液量国外：3~10kg体重按100ml/kg/d,10~20kg按1000ml十(体重一10)×50体表面积＝(体重×0.035)＋0.1少尿：一昼夜尿量婴幼儿

髌骨软骨软化症的真正含义和病因是什么？髌骨软骨软化症（Chondromalaciapatellae，CMP）是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。CMP的真正含义是：有髌骨软骨软化病理改变，同时具有髌骨疼痛、髌骨摩擦音及股四头肌萎缩等症状与体征。由于关节软骨没有神经支配，所以有关软骨软化引起疼痛的机制还未明确。CMP是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应、软骨营养障碍、骨内压的改变是髌骨软化症发生的内因

近几天长沙秋雨不断，欣赏秋意的时候却要注意，路面湿滑，可别摔伤了。这不，一个大一的小姑娘今天过来就诊，昨天在食堂边摔倒臀部着地，半天被拉起来后，腰背部疼痛不已，感觉来医院，一检查，居然脊椎骨骨折了。 那么，这种骨折怎么发生的呢？骨折怎么办呢？ 一般来说，垂直受力的受伤可导致胸、腰椎压缩骨折，大部分发生于骨质松疏的老年人，受伤后（甚至没有外伤，坐立起身、打喷嚏都可以引发）腰背部疼痛，特别是翻身及起床扭转动作时疼痛剧烈，这个时候就千万要警惕脊柱的压缩骨折了。 脊柱压缩骨折以胸椎腰椎为多发，一旦怀疑胸、腰椎压缩骨折，病人要立即平卧休息，搬动的时候要平抬，并立即转运到附近的医院。 如果确诊为胸椎或腰椎的压缩骨折，根据压缩骨折的程度来决定治疗方案。如果椎体压缩小于1/3的压缩骨折，可卧床8-12周保守治疗，后期佩戴支具下床活动。压缩大于1/3的不稳定骨折需手术治疗。而对于老年骨质疏松引起的胸腰椎压缩骨折，可早期行微创椎体成形术以减少疼痛以便早期恢复活动。 所以胸腰椎骨折是个很麻烦的事情，雨天行走，注意路面、台阶湿滑，警惕摔伤，一旦摔伤，请及时就诊。

目前，我国青少年眼部屈光不正问题日益突出，视力不良率居高不下，今年的爱眼日主题依然与儿童近视相关，这也是我国连续四年将“爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年的近视防控。新华社北京2018年8月28日报道 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日作出重要指示指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。习近平强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。一方面体现了青少年近视问题的严峻性，另一方面也体现了国家层面对青少年近视的高度重视。近视不能治愈，但可以预防，儿童、青少年如果能养成好的用眼习惯，减少电子产品的使用，增加户外活动时间，充足的睡眠和合理的营养这四个方面努力，可以最大限度的预防和减缓近视的发生发展。第一良好的用眼习惯如下：握笔姿势要正确，坐姿要正确，确保眼睛和书本的距离要有一尺，认真做好眼保健操。不要在强光线和强光线下看书，不要躺在床上看书，不要在行走和车厢里看书。第二减少近距离用眼时间示范：长时间的近距离用眼是导致近视的原因之一。应该控制近距离用眼时间，减少避免手机以及ipad等电子产品的使用，近距离用眼30分钟就要向远处眺望，让眼睛得到休息，预防近视的发生。第三增加户外活动如下：大量的研究表明户外活动可作为预防近视发生的一种保护方式。每天保证至少2个小时室外活动时间可以有效的降低近视的发病率。很多家长会抱怨现在孩子学习课业负担重，户外活动的时间根本没法保证。但可以让孩子起码保证课间10分钟到教室外活动，间断性“目”浴阳光近视防控效果更佳；多参加一些羽毛球、乒乓球类的活动可以改善双眼视功能，有助于近视的防控。第四充足的睡眠和合理的营养如下：充足的睡眠和合理的营养是保证视力健康的基础，小学生每天得睡眠时间要达到10小时，初中生9小时；平时还是营养要均衡，不挑食、不偏食、不暴饮暴食，少吃糖、多吃新鲜蔬菜水果。第五建立屈光发育档案如下：对眼球的发育过程做记录，持续跟踪青少年眼球和身体的发育情况，当这些指标异常向近视发展时，我们能够尽早发现，采取针对性措施，个性化防控近视。对于已经近视的青少年又应该怎样去控制它呢？近视不能治愈，但可以控制其进展速度，避免发展成为高度近视，高度近视避免产生高度近视性眼底病变。一、医学验光，科学矫正验配眼镜不仅需要准确的验光度数，还需要根据双眼视功能检查等多种视光学结果综合分析来获得适合的眼镜处方。除了配镜处方，还要根据孩子的眼部检查情况来选择最合适的矫正方案，达到最佳近视控制效果。二、角膜塑形镜角膜塑形是一种特殊设计的硬性高透氧性角膜接触镜。国内外大量的文献证明角膜塑形用于青少年近视控制安全有效。角膜塑形镜夜间佩戴，可逆性改变角膜曲率，使孩子白天拥有良好的裸眼视力。通过形成近视性离焦环以及改善视功能等方面的作用，从而有效地控制，近视发展。三、低浓度阿托品近年来，低浓度的阿托品可以有效的延缓青少年近视的发展，阿托品控制近视的发展的机制是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥的作用，目前应用最多的是0.01%的低浓度阿托品滴眼液，虽然副作用很小，但是仍然存在一定的不良反应以及无应答率，需要在医生的密切监视下使用。

月经不调量少在临床上非常多见，来源于生活工作的压力加之饮食不节，经期没有注意保健，很多女性月经量越来越少甚至过早闭经，为此苦恼，以为虚，在吃各种补品包括阿胶，但是月经量并没有明显改变，因此月经量少可以吃阿胶，同时要配合中医的辨证论治综合调理，疗效才可以显著。 首选先确定什么是月经量少，月经量明显减少不足20ml或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。临床常见的证型肾虚、血虚、血瘀、痰湿等。　 1、肾虚证：月经量逐渐减少，严重的2-3月来一次月经，色黯淡，伴有腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，精神差乏力，或小腹冷，脉沉弱。治法：补肾益精，养血调经。方药：补肾丸加减。可以同时服用阿胶，配合针灸。 2、血虚型：月经量少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。治疗法则：补血益气调经。方药滋血汤加减，可以同时服用阿胶。 3、 血瘀型：经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。治疗法则：活血化瘀，理气调经。方药：当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香等 4、痰湿型：月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。方药：苍附导痰丸加减。次证型不适合服用阿胶。