张子焕医生的科普号

治疗前右侧颈动脉狭窄短期进展，伴斑块内溃疡，容易致栓脱落，且斑块硬，适合内膜剥脱手术，尤其适合在复合手术室。术前有TIA发作病史。治疗后治疗后即刻术中证实斑块内溃疡形成，硬斑与血管壁黏连紧密，手术顺利，镜下操作，出血不多，皮内缝合，无需拆线。术后即刻造影示狭窄解除，剥离效果满意。患者神清语利，双侧运动均可。

治疗前患者急性硬膜外血肿量大（约50ml），头痛明显，具有开颅减压指征，但患者意识清楚，其及家属拒绝开颅，强烈要求行血管内治疗。治疗中于2023.11.30行局麻下脑膜中动脉Onyx胶栓塞术，术中见合并硬脑膜动静脉瘘及假性动脉瘤，一期栓塞处理，过程顺利，术后静滴甘露醇降颅压，头痛逐渐缓解，复查CT示血肿吸收，避免了开颅手术，患者痊愈出院。治疗后治疗后1月血肿几近完全吸收，症状完全缓解。