江其龙医生的科普号

总结整理了现在国际和国内上常用的几种重症肌无力分型知识，包括:1）Osserman分型 2）MGFA分型3）中医证候分型(源于国医大师邓铁涛团队)🤜可能很多人只了解眼肌型和全身型。今天分享的这些分型的思路是我们临床医生制定不同治疗方案的基础。了解这些可以帮助病友们从中西两种诊疗思路上知道医生是怎么看待重症肌无力的，并且了解自身疾病的严重程度和变化。

今天下午，郑阿姨终于住进了我们科，她确诊重症肌无力，呼吸困难，气喘乏力。 下午我们给她戴上这个面罩用了这个仪器后，已经得到缓解！没有用“新斯的明”，没有气管插管。到底是什么利器？ 重症肌无力病友，如果发生危象，常常需要呼吸机辅助通气！很多病友都有“插管”入住ICU的经历！有创、恐惧感、费用高是大家的共同体验。 但是在我们这里，对于早期危象，气道通畅的病人，我们往往会先给患者采用无创正压通气的方式救治，帮助病友度过难过。 一起来看看这个利器： 目前我们科室配备有6台无创/有创一体化呼吸机，可满足更多病友抢救需要！后续我们还将介绍更多关于我们科室重症肌无力中医药康复的利器，为更多重症肌无力危象病友提供更好的无创救治方案！ 这里找我们，找不到可以直接好大夫联系江其龙医生

幽门螺杆菌，是一个既老又新的话题。说古老是因为幽门螺杆菌的发现距今已有将近半个世纪了，说新是因为关于这个细菌的话题真实层出不穷。言归正传，说一个患者和幽门螺杆的事儿。张女士两年前公司体检第一次用C13吹气我被测出为幽门螺杆菌感染者，第一次知道这个细菌），搜索介绍好像有危害，就去挂了个特需号咨询专家，专跟我说没太大关系，几乎一半的中国人携带此菌，只要没症状，家里又没有胃癌史，绝大多数人是终身没事的，只是建议在50岁后每年做胃镜即可。还说杀了之后，很容易被家人再次感染。由于她平时生活习惯也挺好，不吃刺激性东西，多吃蔬菜水果，不喝酒不抽烟，作息有规律，经常锻炼身体，胃也没有太大的不舒服，家里又没人得胃癌（只有我妈有浅表性胃炎），就不打算杀菌了。但过了一段时间，公司请了另一个专家来开讲座，是幽门螺杆菌方面的专家，该专家主张杀，说杀总比不杀好，因为该菌危害大。后来我考虑到怕传染给家里小孩，想着还是杀菌吧，就开始吃三联药。一个月后复查C13果然杀死了，年底公司体检，C13阴性，说明的确杀光了。这是去年年底的事了。今年5月份，胃里不舒服，有恶心的感觉，有一天甚至吐了一次。去做了一个胃镜，发现有糜烂，和轻度肠化生。吃了2个月不到的胃药，症状减轻（但嗳气倒是一直有）。结果到10月份再次出现轻微恶心感，只好重新把以前没吃完的药继续吃下去，恶心感消失了。10月底公司再次体检，不幸的发现我再次感染了幽门螺杆菌（指数是165，好像还有点高）。再次咨询专家，专家说165说明我的胃里铺满了幽门螺杆菌，还是建议杀。现在非常纠结于是否需要杀菌。不杀吧，怕对身体的确不好，胃毕竟已经有点症状了，或者传染给小孩。杀吧，怕抗生素对身体不好，同时担心以后再次感染又白杀了。杀还是不杀？这是一个问题，而且是一个严肃的问题。这个患者的情况大家可能都会遇到，纠结是在所难免的。杀与不杀，简单来说，取决于两个因素，第一，你有没有必须杀菌的指征：1、消化性溃疡 2、早期胃癌、3、胃癌家族史4、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）5、严重的糜烂性胃炎。如果你有上述问题，强烈建议根除。第二，你没有上述问题，但有强烈的治疗愿望，也可以选择杀菌治疗。具体杀菌方案，还需要到专科医师开具处方，切勿自说自话，看到百度里的方案自己解决，抗生素是双刃剑，很多人幽门螺杆菌没解决，反而引起了菌群失调，得不偿失。需要提醒的是，杀菌只是解决了问题的一个方面，正如前文说的张女士，反反复复，杀了又感染，感染力再杀，真是野火烧不尽，春风吹又生啊。对于这种情况，我建议首先调整好心态，饮食清淡，只要没有严重的症状，完全可以正常生活，切莫自寻烦恼。而且目前研究证实，有一部分幽门螺杆菌是可以和人类共生共存的，何必赶尽杀绝呢。另外临床也发现，单纯的根据幽门螺杆菌是不能解决患者胃痛，胃酸，胃胀等症状的。简而言之，幽门螺杆菌，根除有依据，处之要泰然。最后需要提醒的是，一部分幽门螺杆菌感染会引起口臭，慢性心脏病，皮肤病等问题，如果你发现你的这些疾病与幽门螺杆菌同时出现的时候，需要到专科医院就诊咨询。本文系刘光伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有患者问是否需要做肠镜，做吧，大多数的人都是慢性结肠炎，不做吧，患者心里总是觉得不放心，因此，医生有时也很难做出决定，所以把医生的判断标准给大家，以下情况是一定要做肠镜的，其他的情况就由患者自己决定吧。1.凡医生怀疑有结肠的疾病，经积极治疗症状不能好转甚至有加重情况的。2.年龄超过60岁且伴有腹泻、便秘、腹痛等肠道症状者。3.医生根据临床表现怀疑有肠道肿瘤的患者。4.出现下消化道出血（便血）者。5.出现不明原因的消瘦（持续性体重减轻）及食欲减退者。6.有肠癌家族史的患者出现长期腹部不适感且疗效不佳，病程较长者。7.肠癌术后的复查。8.大便性状改变（变细、变形）而未进行过肠镜检查者。9.其他由医生认为需要进行肠镜的情况。

直播时间：2025年03月20日19:56主讲人：江其龙副主任医师广州中医药大学第一附属医院肌病科问题及答案：问题：主任，仅单眼睑下垂4年了。抗体全阴的不典型OMG，冲激素5天（120mg/天）+6颗激素视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：musk阳性怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：眼肌型，抬不起来的眼睛里面有炎症，可以用妥布滴眼液吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：全身形重症肌无力平躺睡觉的时候经常会像胃反流一样打出气这是正常吗，侧身睡就不会有这种感觉视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：13年确诊胸腺瘤重症肌无力，切除后症状消失，现在出现复视怎么治疗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：小明小强减药要怎么减视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：一粒激素必须要长期吃护胃药和钾吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，musk和乙酰胆碱比，哪个容易复发呢视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：服用硫唑嘌呤对生育有影响吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：复视症状吃溴吡斯的明效果不明显，还能吃其他药吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，我现在一天吃1片半甲波尼龙，先是2片，眼睛和复视都好了，我2月14日减了半片，还能减吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：重症肌无力不都是晨轻暮重吗，我感觉早上醒来最无力，正常吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，我去年12月做胸腺手术，术后一直维持术前吃药剂量，一颗激素3个小明，请问手术后多久能起作用呢视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，您好，请问眼肌型吃中药要吃多久才能停药呢？要达到一个什么程度才算恢复良好呢？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：有重症肌无力方面的问题想咨询视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生你好最近确诊为肌无力四肢酸软无力眼睛疲劳胀痛吃了三个疗程的洛索洛芬钠片和甲钴胺没好转视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：发病已四个月了现在吃甲泼尼龙5粒，脸肿一大视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：利妥昔单抗和艾加莫德对于全身型哪个效果好，用了三次艾加了，一只眼睛还没完全恢复视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，16粒儿激素维持2个月，80kg体重，用吃阿仑磷酸钠吗？48岁视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：你好！有关一个煎中药的问题想问一下，可以吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生您好，目前针对achr阳，难治性的mg，美罗华效果好吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：achr阳性全身型早发型，在发病一年以内切除胸腺以后吃多久药，完全停药可能性大吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：泼尼松吃到多大量能怀孕视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，怎么减小明？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，我一直用的美罗华半年一次。用了四年多了，，现在吃中药，激素一个，小明一个，想知道美罗华怎么停，视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：眼肌型发现第5个月，吃他克3个月没有效果，后来吃激素6颗第三周出现交替，正常吗？是难治型吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：肌无力加重会有头疼关节酸的症状吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：艾加莫德是需要一直用么视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：眼肌型症状维持很好，泼尼松吃到多少量可以停药视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：现在病情控制了可以怀孕要小孩吗？是不是也要继续吃药视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：我打完艾加莫德第二针后感冒了还能再打第三针吗？要不要等感冒好才能打呢？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：achr阳用利妥昔效果好吗江主任视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：musk抗体打利妥西单抗要打多久，能停药视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：眼睛斜视复视用泰它西普治疗能恢复正常吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：Achr抗体阳性全身型，现在在吃小明和他克，之前是有规律地在打艾加莫德，现在怀孕了还能继续打艾加吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江主任，您好！我白天明明喝了水，喝了中药，可一天只小便一次。这正常吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：我轻度全身型，现在一天一颗激素，一颗硫唑嘌呤，一天两颗小明。这种是最低维持量了吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：治疗期间，身体总会或多或少有一些不太舒服的地方，部位也不太一样，这是正常的么视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：激素药3棵对人影响大吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生！请问吃激素满月脸发胖有什么方法能够让体重减下来？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，重症肌无力吃激素小明稳定后可以完全停药吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：使用艾加莫德三次了，身体感觉不累了，在有一次就一个疗程了，但现在一只眼睛还是没有恢复，还需要几次视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，艾加莫德打一针能维持多久呀视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：您好！江医生，眼肌型重症肌无力用甲强龙冲击治疗的副作用大吗？疗效怎么样，有双眼治疗对称好的病例吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：你好！江医生，眼睛斜视复视用泰它西普治疗能恢复正常吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：眼肌型控制的好就不会变成全身型吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：艾加莫德使用几次眼睛可以恢复正常视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：眼肌型有吃中药调理，现在没什么症状了和正常人一样，西药醋酸泼尼松现在吃到2片半怎么减量视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：我脸麻是什么原因视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：直播有录播回放吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：回放有吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，您好！单纯的眼肌型能治疗到双眼对称吗，要治疗多久才有效果呢？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生：您好！体重40公斤，现食美卓乐1粒半维持治疗重症肌无力，请问这个剂量有没有副作用？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：江医生，怎么样控制才算病情稳定？比如正常家务炒饭菜算吗？视频解答：点击这里查看详情＞＞＞问题：会遗传吗视频解答：点击这里查看详情＞＞＞